基于“成骨-成血管耦联”理论探讨中医药防治激素性股骨头坏死的科学内涵

激素性股骨头坏死(steroid-induced necrosis of the femoral head, SNOFH)是骨科常见难治性疾病,又被视为“不死癌症”,若不及时干预将导致患者面临人工全髋关节置换术的风险。近些年研究证实,“成骨-成血管耦联”途径研究SNOFH发生发展的机制具有重要意义。SNOFH中医病机责之于脾肾亏虚为本,瘀血为病,痰阻为渐,毒聚为损。“成骨-成血管耦联”机制与“瘀去-新生-骨合”中医理论存在高度契合性。越来越多的临床证据表明中医药治疗SNOFH不仅具有疗效显著、不良反应小、价格低廉等优势,还能提高患者生存质量,为促进股骨头血管重建与再生以及股骨头坏死骨修复等发挥重要作用。基于“瘀去-新生-骨合”理论,临床上多采用补肾活血类中药及中药复方用于SNOFH防治,运用“成骨”之健脾补肾药,“成血管”之活血化瘀药,祛除“抑制因素”之化痰药、祛湿药,有步骤、有层次的治疗SNOFH取得显著效果。因此,从“成骨-成血管耦联”角度探讨SNOFH中医药干预的科学内涵已成为当今研究新热点,能够为后续SNOFH的防治研究和新药研发提供理论参考和借鉴。

从“祛瘀生新”探讨恶性血液病化疗后骨髓抑制中医治疗

“祛瘀生新”最早出自《神农本草经》,作为治疗法源于《黄帝内经》。血瘀是化疗后骨髓抑制的重要病理因素,且贯穿疾病全程。化疗后骨髓抑制的病机为正虚致瘀,新血不生,气滞血瘀,血运失畅;久病体虚,瘀毒并存。以祛瘀为治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制的关键方法,使瘀祛气血平、新血生。本文从理论及临床方面探讨祛瘀生新法治疗恶性血液病化疗后骨髓抑制的作用,以展现中医治疗本病的特色和优势。

从“治虚三本”及缓中补虚论治癌因性疲乏

癌因性疲乏(CRF)属中医学虚劳范畴,明代医家汪绮石提出的“治虚三本”理论和张仲景《金匮要略》中记载的缓中补虚法对治疗虚劳具有重要的参考价值。“治虚三本”理论确立清肺、健脾、补肾为治疗虚劳的基本法则,缓中补虚是缓中焦之里急,补劳极之虚损,需通过活血、清热、理气等药物的综合作用来实现。CRF患者多气血亏耗日久,血行不畅,久病成瘀,单纯补益则易壅塞,单纯活血则更伤正。因此,治疗CRF应将补益与活血相结合,以“治虚三本”理论为指导,从调补肺脾肾三脏入手,并运用缓中补虚之法,祛瘀生新,如此消补兼施,以通助补,促进正气恢复。

基于隐结构结合关联规则网络探讨脑梗死恢复期的中医病机与治法

目的采用隐结构结合关联规则网络挖掘脑梗死恢复期中医病机与治法,剖析“化旧生新”治法在脑梗死恢复期的应用内涵,以期提高脑梗死恢复期临床用药的针对性和科学性。方法检索自建库至2022年6月中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库收录的中医药治疗脑梗死恢复期的相关文献;提取纳入文献相关信息建立数据库,以隐结构分析和量化脑梗死恢复期证候要素、证型、治法分布规律,关联规则网络可视化呈现核心药物及主要证型的症-药关系,推断“化旧生新”治法在脑梗死恢复期治疗中所占比重及用药配伍规律。结果纳入文献356篇,频率≥5%的症状58个、中药72味;血瘀是脑梗死恢复期的首要证候要素,其次为痰湿、正虚、内风和火热;风痰阻络证、气虚血瘀证为主要证型;中药功效类别以活血化瘀药、补虚药、平肝息风药、化痰药为主;川芎、当归、黄芪、半夏、牛膝为核心中药,由其组成的配伍关联亦最强;扶正化瘀是脑梗死恢复期首要治法,其次为搜风化痰,平肝潜阳,通腑泄热。结论“化旧生新”将活血化瘀与扶正固本融合为一个有机整体,将活血化瘀与补益元气、补肾填精有机结合,是脑梗死恢复期的首要治法,与“风去瘀留,正虚血瘀”的病机特点相符合。

基于五行制化失调探析肺积病机及辨治

从五行制化失调理论探析肺积病机及临证辨治。肺积包括临床常见的肺结节及肺癌,肺积病变的病位主要在肺,与脾、肾、肝密切相关;主要病理因素为虚、痰、瘀、毒;病理性质为本虚标实,虚实夹杂,肺虚为本,并见脾虚或肾虚,有形实邪结聚为标;基本病机为肺虚蕴毒,制化失调,痰浊凝聚,瘀血内结;病情进展的关键病机为肺虚蕴毒,脏腑失调,湿邪夹毒,或湿邪夹癌毒,或瘀毒胶着,随气流行,循脉入络,痼结虚藏。其基本治法为攻补兼施、解毒散结、痰瘀同治。肺结节临证予分期论治;肺癌临证予益肺健脾补肾以培育根本,祛痰化瘀散结以根除痼结,行气利湿解毒以防治传舍,泻肺化饮息风以治标缓急,从而恢复五藏间协调平衡状态,防止疾病传变。从五行整体思路分析肺积病机及辨治,可资临床应用。

中医活血化瘀配合针灸治疗广泛性焦虑的临床心得

广泛性焦虑症(GAD),也称慢性焦虑症,是最常见的焦虑症表现形式。随着社会的发展和工作节奏的加快,人们越来越感到人际关系紧张、经济压力加大,导致精神疾病的发病率逐年上升。焦虑症又称焦虑性神经症,是一种由频繁且逐步加强的压力或意外发作引起的精神障碍,根据临床表现分为GAD和恐慌症(PD)。GAD患者反复就诊,重复不必要甚至不准确的诊断和治疗,用药后产生的不良反应不断加重患者的痛苦,影响患者的生活质量和人类社会的进步。在中医中,焦虑症常被归为“郁症”。病因复杂,以肝气不舒为主,病位涉及心、脾、肾等脏腑,对GAD患者的治疗要以理气开郁、调畅肝气、平和情志为基本原则。该文作者认为治疗GAD最重要的是活血化瘀配合行气解郁,方选血府逐瘀汤加减,同时配合针灸可调畅气血运行。

基于中药“望闻问切”理论探析花椒的功效和祛瘀生新原理

花椒属于药食同源之品,可用于治疗脾胃虚寒、阴痒、湿疹、蛔虫腹痛等证。中药“望闻问切”理论,是通过望其形色、嗅其气味、尝其五味、切其质地四法来探究药物的形色气味。花椒的药性和功效与其色泽、气味、质地息息相关,色赤入心营血分以祛瘀血,性温热入肾补火以生新血,暖水土温中健脾以助行血。以此达祛瘀生新之效,而“祛瘀生新”之法在临床所用甚广,以期此思路对今后花椒临床运用起到一定的指导作用。

陈士铎从肝肾论治痢疾经验

清代医家陈士铎认为,湿热是痢疾发生的根本原因,善于从肝肾论治痢疾,在《辨证录》一书中基于五行和脏腑生克的理论体系首次提出“痢之来始于肝,痢之成本于肾”的观点,揭示了痢疾与肝木肾水的密切联系。辨证时,陈士铎在继承前人经验的基础上,提出了辨痢疾之阴阳盛衰,辨痢疾之寒热真假,并提出治痢六法:从肝肾论治、升清降浊、补阴护阳、因势利导、下其瘀血、通中有塞。其治痢用药特色:喜用顺气之药,重用白芍为君,多伍养阴之药。

我院祛瘀及清热类中药致新的和严重的不良反应298例分析

目的:了解我院祛瘀及清热类中药致新的和严重的不良反应(ADR)发生的特点和规律,为中药临床安全用药提供参考。方法:收集我院2006年1月-2016年12月上报国家ADR监测中心的ADR报告中的祛瘀及清热类中药致新的和严重的ADR,对患者性别、年龄、过敏史、给药途径、涉及药品种类及剂型、发生时间、累及系统/器官及临床表现、转归等信息进行回顾性分析。结果:298例报告中,女性发生率(70.13%)高于男性(29.87%),尤以50~59岁患者最多(21.48%);既往有ADR史77例(25.84%);引发ADR的给药途径以口服给药为主(57.37%),剂型以注射剂为主(25.50%),主要涉及药品种类为中成药(53.53%);且多发生于用药后>1 d(48.32%);ADR累及系统/器官以皮肤及其附件损害、全身系统损害及胃肠损害为主,主要临床表现为皮疹、接触性皮炎、瘙痒、输液反应、寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻等。经停药或对症治疗后有97.99%的患者好转和治愈,未有患者死亡。结论:祛瘀及清热类中药致新的和严重的ADR较多,临床用药时需加强监测,以减少ADR的发生。

慢性萎缩性胃炎以脾虚血瘀论治探析

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)是临床中常见的一种消化系统难治性疾病,且该病具有一定的癌变趋势。因其以"胃黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生→胃癌"的疾病演变过程,已被明确定为癌前疾病。积极干预治疗是阻断炎癌转变的重要手段,对胃癌防治具有重要意义。该病属于中医学中"胃痞""胃脘痛"等范畴,其发生发展是复杂的渐变过程,病机复杂多变,虚实兼夹,临床中多以脾胃虚弱,胃络瘀阻为常见,主要的病位在胃,和肝脾的关系最为密切。故提出"脾虚血瘀"为其基本病机,脾虚为本,血瘀为标,本虚标实相互交织,最终形成虚实夹杂之证。针对该病机,治以"扶正补脾,祛瘀生新",并注重肝脾(胃)同调。通过从脾虚血瘀病机论治慢性萎缩性胃炎,展现中医药辨证施治的巨大优势,以期为中医药治疗本病提供更多的思路与方法。

活血化瘀“生新层面”之“化旧生新”法干预细胞凋亡机制研究

目的:探讨活血化瘀"生新层面"之"化旧生新"干预细胞凋亡的机制。方法:清洁级SD成年雄性健康大鼠采用Oli-vette[5]方法建立AMI模型,造模24 h后存活大鼠随机分成5组,活血化瘀高剂量组:血塞通600 mg.kg-1灌胃;活血化瘀中剂量组:血塞通400 mg.kg-1灌胃;活血化瘀低剂量组:血塞通200 mg.kg-1灌胃,模型组和假手术组:生理盐水10 mL.kg-1,连续灌胃15 d,每天1次,直到每组处死动物前保证8只存活大鼠,采用免疫组化法检测梗死边沿区Bax和Bcl-2蛋白表达、蛋白caspase-3的表达和采用TUNEL染色检测梗死边沿区心肌细胞凋亡的变化。结果:活血化瘀高、中剂量组与模型组明显下调Bax蛋白表达(P<0.05),上调Bcl-2蛋白表达(P<0.05)。模型组与假手术组相比Bax蛋白阳性表达有所升高,Bcl-2蛋白表达有所下降(P<0.05);活血化瘀高、中剂量组与假手术组和模型组比较,能明显抑制大鼠缺血后心肌细胞凋亡(P<0.05)。模型组大鼠急性心肌梗死边沿区蛋白caspase-3呈现过度表达,活血化瘀高、中剂量组与模型组比较能明显抑制caspase-3的表达,有显著意义(P<0.05)。结论:活血化瘀生新层面之"化旧生新"作用机制可能与其通过多靶点抑制心肌细胞凋亡、多途径降低细胞凋亡指数有关,从而发挥保护心肌作用。

活血化瘀中药对糖尿病创面肉芽组织细胞周期变化的影响

目的：探讨活血化瘀中药对糖尿病创面肉芽组织中细胞周期的影响,探求辨证用药规律。方法：36只SD大鼠创面造模,随机分成糖尿病创面中药治疗组、糖尿病创面对照组和正常创面对照组。分别于创面修复3d、11d取材,流式细胞仪检测创面肉芽组织中细胞周期变化。结果：创伤后早期3d,糖尿病创面中药治疗组S期明显高于糖尿病创面对照组（P〈0.05）,但低于正常创面对照组（P〈0.05）。创伤后11d比较,糖尿病创面中药治疗组新生肉芽组织中S期高于糖尿病创面对照组（P〈0.05）,与正常创面组无差异（P〉0.05）。而G2-M期比较,3组无统计学差异（P〉0.05）。结论：活血化瘀中药在创伤早期促使细胞增殖进入S、G2-M期,＂祛瘀利于生肌＂,有利于创面修复。创面愈合晚期,活血化瘀中药虽能促使细胞DNA合成,但细胞增殖能力已减弱,对防止创面瘢痕过度生成有利。

逐瘀化痰口服液治疗急性脑出血附110例临床疗效分析

本文报道用科研方逐瘀化痰口服液治疗经CT确诊的急性脑出血58例(治疗组),并随机与病情相近的52例西医治疗者(对照组)对比,两组均未将极重型脑出血列入,结果对照组总有效率46.15％,死亡率25％;治疗组总有效率89.66％,死亡率8.62％,有显著差异;在血肿吸收方面,治疗组同样显著优于对照组。

经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的中医病机治法钩玄

经皮冠状动脉介入治疗 (PercutaneousCoronaryIntervention ,PCI)后再狭窄 (Restenosis ,RS)是影响PCI术远期疗效的主要因素之一 ,预防PCI术后RS已成为医学研究的热点。我们在中医外伤学说和气血理论的基础上 ,结合PCI术后RS的病理特点 ,认为气虚血瘀是PCI术后RS的病理基础 ,络脉脉体损伤是PCI术后RS的重要发病环节 ,气虚络伤 ,络伤难复 ,瘀血内停 ,痹阻心络是PCI术后RS的主要病理演变过程。提出气虚络伤、瘀阻心络是产生PCI术后RS的主要病机 ,故补气生肌、祛瘀通络是防治PCI术后RS的主要治法。

祛瘀生新方对溃疡性结肠炎患者粪便病毒多样性的影响

目的研究祛瘀生新方对脾虚湿蕴型溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者粪便病毒多样性的影响。方法在不同分类水平比较UC患者与正常人群粪便中病毒多样性的差异,并进行丰度聚类热图分析及相关性分析。结果UC患者粪便样本中有尾噬菌体的丰度明显上升。目水平分类上有尾噬菌体的丰度高于其他类型病毒;科水平分类时,有尾噬菌体中的长尾噬菌体、肌尾噬菌体、短尾噬菌体及一些无名有尾噬菌体丰度也是明显高于其他类型病毒;而在属、种水平分类的表现与目、科水平一致。进一步丰度聚类热图分析结果提示中药治疗能明显降低有尾噬菌体的相对丰度。结论有尾噬菌体与UC的发病密切相关,祛瘀生新方可能通过降低有尾噬菌体的相对丰度达到抑制肠道炎症的治疗目的。

雷根平辨治难治性过敏性紫癜经验

雷根平教授认为过敏性紫癜初期感邪而发,气血搏结,内犯营血;或肝气不畅,脾气郁结,由气及血,而致血溢肌肤。该病迁延日久,气阴俱虚,脉道失固,可致紫癜加重或反复发作,难以治愈。因此,初起治疗应祛邪外出,若日久不愈则应根据证候不同选用益气健脾、调和营卫、补肾固精、祛瘀生新等法。健脾选薯蓣丸加减,调和营卫常用乌蛇荣皮汤,滋阴补肾多用芪地固肾方加减,当归、川芎、白芍等可祛瘀生新。列举验案三则以说明疗效。

基于干细胞衰老理论探讨化旧生新法抗衰防衰的细胞学特性

基于'干细胞衰老'理论,从细胞和分子生物学层面理解活血化瘀之化旧生新法的抗衰防衰的细胞学特性,揭示干细胞衰老、机体衰老与中医抗衰防衰理论的内在关联性,对推动活血化瘀之化旧生新法的临床应用,以及活血化瘀治法理论的完善和发展,均具有一定的指导价值。

补肾化瘀生新方协同静脉溶栓治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察补肾化瘀生新方协同静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及对脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotei-nase-9,MMP-9)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)的影响。方法:选择河南中医药大学第三附属医院脑病科2017年5月至2021年5月收治急性脑梗死患者83例,随机分为对照组41例和治疗组42例,对照组给予尿激酶静脉滴注治疗,溶栓后给予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服补肾化瘀生新方,7 d为1个疗程。检测不同时间点血清中Lp-PLA2、MMP-9、SOD、MDA水平,Barthel指数评分,血管再通率及不良反应发生情况。结果:对照组有效率为87.80%,治疗组有效率为97.62%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组血管再通率为39.02%,治疗组为64.29%,两组血管再通率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24 h和7 d,Barthel指数评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为4.88%,治疗组为0%,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24 h和7 d Lp-PLA2、MMP-9表达低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后24 h和7 d MDA水平低于治疗前(P<0.05)、SOD高于治疗前(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾化瘀生新方协同静脉溶栓可降低溶栓风险,提高临床疗效。

活血化瘀法和补益法协同在肿瘤化疗后骨髓抑制中的运用

骨髓抑制是恶性肿瘤化疗后的常见不良反应。化疗药物入血,损伤血络,致血脉空虚、气血瘀滞,加上化疗后元气虚衰,无力推动血液运行,致使血停而为瘀,影响新血生成,"瘀血不去,新血不生"。因此,临证中在补益正气的前提下,同时因人制宜、辨证活血化瘀,使益气与行血并行,可祛瘀生新、推陈出新,促进骨髓造血,从而可有效改善骨髓抑制。

杜纪鸣学术思想浅析

杜纪鸣教授擅治心血管系统、脾胃系统及呼吸系统等疾病,尤其对心病的诊疗具有较高的水平和较深的研究。杜教授日常诊治心系疾病尤多,且擅从心论治皮肤病,获效常佳。杜教授临证时喜用经方、验方治疗疾病,且多有创新,自拟祛瘀生新散具有活血止血、祛瘀生新、消肿定痛之功效,可提高患者机体免疫力。杜教授认为,诊疗疾病时要谙熟五运六气,辨证巧借“天时”,对于心血管患者不仅要治疗心脏疾病,也应注重调畅情志。