田元生四联疗法治疗强直性脊柱炎经验

总结田元生教授四联疗法治疗强直性脊柱炎经验。田元生教授认为强直性脊柱炎病机属肾虚督瘀,治疗以补肾祛瘀通督为大法,创新性地总结了四联疗法系列治疗方案,将任督周天大艾灸、刺络放血、穴位埋线及内服药物4法相结合,多法合用、内外兼顾、标本合治,从而提高了临床疗效。

柳国斌教授从“寒凝血瘀”论治血栓闭塞性脉管炎的经验

本文对柳国斌教授治疗血栓闭塞性脉管炎的学术思想进行总结。柳教授提出阳虚寒凝是血栓闭塞性脉管炎的始动病机,而后形成瘀血、脉络闭阻等病理环节,故将本病的病机概括为“寒凝经脉,瘀血阻络”,其提出以“温经散寒,活血通络”为治疗法则,遣方用药注重扶阳,认为机体的阳气充足后,气血得以运行顺畅,瘀血等病理因素随之消散。柳教授强调只有抓住病机才能抓住治疗的关键,在复杂的疾病中找出矛盾所在,才能取得良效。现将柳教授临证经验总结如下,并附验案1则,为治疗血栓闭塞性脉管炎提供思路。

基于隐结构模型结合关联规则探讨冠脉微血管疾病中医“症-证-药”规律

目的系统挖掘冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease,CMVD)中医常见症状、证候要素、临床辨证分型及用药规律,为量化CMVD临床辨证标准、规范中医临床证候诊断及疗效评价、指导临床用药提供参考依据。方法分别检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)自建库至2023年5月16日有关中医药治疗CMVD的相关文献。提取纳入文献相关信息建立数据库并对症状、证素、证型、中药进行频数统计,分别采用Latern 5.0与Rstudio软件构建隐结构模型进行综合聚类与关联规则分析,探讨中医药治疗CMVD的症状特点、证素分布、常见证型及用药规律。结果共纳入107篇文献,涉及证型36个,证素17个,症状121个,中药143种,推测出CMVD的主要证候要素为血瘀,其次为气虚、气滞、痰浊、阴虚和阳虚;主要证型为气虚血瘀证,其次为心血瘀阻证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚证等;用药以川芎、丹参、当归、黄芪为主;按功效分类主要为活血化瘀药、补虚药、理气药。结论CMVD病位在心,与肝、肾相关,属本虚标实之证,血瘀贯穿本病发展的始终;治疗以活血化瘀、通络止痛为主,并结合辨证选用补中益气、疏肝理气、祛痰散结等治法。

基于数据挖掘分析中医治疗中风后抑郁症配伍规律

目的运用数据挖掘方式探讨中医药治疗中风后抑郁(post-stroke depression,PSD)的用药规律,为临床诊疗提供一定的参考价值。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)以及PubMed数据库自2012年7月1—2022年7月31日公开发表的关于中医药治疗PSD的临床研究文献,应用Microsoft Excel 2010建库,使用SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics 26.0统计软件进行频次、性味归经、关联、聚类规则分析。结果符合筛选标准文献95篇,中药134味,总使用频次1092次。其中15味药使用频次≥20次,药性以温、寒、平为主,温最甚;药味以甘、苦、辛为主,其中,甘味最多;归经以归肝、脾、肺、胃、肾、心经为主;使用频次为前5位的中药类别分别为解郁药、补虚药、活血化瘀药、安神药、理气药。运用Apriori算法得到常用关联药对,聚类分析得出8个聚类群。结论正虚是中风后抑郁的基础,在正虚的基础上伴有“瘀”与“郁”的病机特点,虚、瘀、郁贯穿于病程的各个阶段。临床多以解郁安神、温中补虚、活血行气为治疗原则,治疗多选用补虚药及归肝经的药物,以奏补虚化瘀、调畅气机之功,这为中风后抑郁的中医药治疗方案的制定提供了一定的参考价值。

管氏针灸学术流派伤科用药规律分析

目的:系统梳理管氏针灸学术流派伤科用药规律,为流派传承及临床用药提供依据。方法:将《管氏常用中医处方与遣药圭臬》所载管氏第二代名医管庆鑫的伤科经验方分别归类并建立数据库,通过Excel进行频数统计,JAVA及Gephi软件进行可视化分析,挖掘管氏针灸学术流派伤科用药规律。结果:管氏伤科经验方共71首,其中内服方66首(含4首小方)、外用方5首。使用药物共139味,使用频次802次,使用频次10的常用药共有26味,使用关联频次≥10的药对组合54对,前5位的依次是乳香与没药、当归与红花、当归与没药、当归与乳香、当归与桃仁。在药物属性中,温、平、寒及辛、苦、甘药常用,归经前三位依次为肝经、心经、脾经。结论:管氏针灸学术流派伤科用药以活血化瘀药为主,佐以补虚药、理气药、清热药或温里药。

从肺主治节探讨低氧性肺动脉高压的中医辨治思路

低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是临床的常见症,也是急危重症之一,中医药在其治疗上具有一定优势。通过分析中医理论中肺对气、血、水的治节作用,并结合低氧性肺动脉高压的发病基础、症状及病理生理特征等,认为HPH的病程演变即是肺对气、血、水的治节逐步失职的过程。HPH患者发病以气虚为基础,气虚、血瘀、水停为其重要病机。HPH早期以气虚为主,病位在肺,兼有瘀血痰浊内生,治疗重在益气,恢复肺对“气”的治节作用;晚期以血瘀、水停为主,由肺及心,以水饮泛溢为急,亦兼有气虚,治疗以活血化瘀、利水逐饮为主,重在恢复肺对“血、水”的治节作用。临证应重视肺对气、血、水的治节作用,把握患者病程演变中的气虚、血瘀、水停病机间的动态演变,分期、辨证施治以恢复肺主治节之职,提高低氧性肺动脉高压的临床疗效。

王金权教授运用王氏痛经方治疗原发性痛经临证经验

王金权教授认为,当代女性原发性痛经的病因病机在临床中大多可以归结为脾肾两虚,湿邪凝滞,胞宫阻滞,日久寒湿瘀互结,冲任二脉失调,发为痛经。治疗遵从标本兼治,脏腑和奇经八脉通调,强调以补肾健脾益气为本,活血化瘀祛湿为标,临床围绕脾肾二脏,冲任两脉为原则组方,脾肾功能得健,冲任调和,则痛经自除,临床效果显著。

钟广玲治疗腰椎间盘突出症的用药特色探讨

【目的】采用数据挖掘方法探讨钟广玲教授治疗腰椎间盘突出症的组方用药规律,为中药治疗腰椎间盘突出症提供参考。【方法】收集近5年钟广玲教授治疗腰椎间盘突出症的有效病例的门诊处方,对纳入的处方中药的用药频数、性味归经进行统计,并对其高频用药进行关联规则分析及聚类分析。【结果】共纳入处方164首,使用中药达168味。用药频次居前10位的药物依次为牛膝、川芎、地龙、炙甘草、秦艽、当归、熟地黄、桃仁、香附、红花。所用药物的药性以温、平药为主,药味以苦、辛为主,主要归肝、肾、脾经。药物功效归类主要为补虚药、祛湿通络药、活血化瘀药。关联规则分析结果得到10组药对,聚类分析得到6个核心药物组合。【结论】钟广玲教授采用中药治疗腰椎间盘突出症以补虚扶正为主,从肝、肾、脾入手,滋养肝肾,调理脾胃;注重活血化瘀,同时辨证配伍祛湿通络、清热等祛邪之药,寓攻于补,攻补兼施。

固元灸在慢性肾脏病中应用的临床研究进展

以固元灸为中心,从其调补气血、温补肾阳、清热利湿、活血化瘀等方面阐述了固元灸在慢性肾脏病病人中的应用,以期为改善慢性肾脏病病人精神状态、提升生活品质提供新的治疗思路,为扩大固元灸在临床中的应用提供参考。

黄仰模辨治结节性甲状腺肿思路探讨

结节性甲状腺肿归属于中医“瘿病”范畴。黄仰模教授认为,情志不调为结节性甲状腺肿的主要致病因素,病症表现与肝经循行部位相应,故提出结节性甲状腺肿的治疗需重视从肝论治,疏肝理气应贯穿整个治疗过程。临证注重分期、分型治疗,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀为主要治疗原则。早期患者多表现为气郁痰阻型和胃热亢盛型,可分别予以四海舒郁丸合消瘰丸、白虎加人参汤合麦门冬汤加减治疗;中期以痰瘀互结型为主,可采用消瘰丸合桂枝茯苓丸加减治疗;后期多表现为气阴两虚型,可采用生脉散合麦门冬汤加减治疗。同时结合现代药理研究成果,酌情选用特色中药,如收敛固涩之龙骨、牡蛎,软坚散结之浙贝母、玄参、夏枯草、猫爪草、八月札,活血消癥之三棱、莪术,广东道地药材王不留行、岗梅根、荔枝核等。其辨治用药可为临床运用中药治疗结节性甲状腺肿提供借鉴。

黄彬辨治慢性萎缩性胃炎之经验探析

慢性萎缩性胃炎为难治性消化系疾病,病情反复迁延,属于癌前病变之一。黄彬教授认为,慢性萎缩性胃炎属虚实夹杂之证,“正虚”主要是脾气虚、胃阴虚,“邪实”主要表现为气滞、肝郁、血瘀、湿热和浊毒;病位在胃,与肝、脾、心密切相关。针对慢性萎缩性胃炎的临床治疗,黄彬教授提出了补益脾胃固其本、肝脾共治气机畅、心胃同调母子和、活血化瘀贯始终、宏观与微观辨证结合分期辨治、调理饮食及情志的六大辨治法则,自拟消萎化肠方(主要由黄芪、党参、白术、茯苓、海螵蛸、醋三棱、蒲公英、醋延胡索、醋莪术、半枝莲、白花蛇舌草、麦冬、甘草等组成)为治疗慢性萎缩性胃炎的基础方,并在此基础上酌加化瘀消癥、清热解毒、益气养阴之品,以有效抑制胃黏膜萎缩的进一步进展。针对脾胃病的辨治,黄彬教授强调,其根本在于助其自复功用,勿犯虚虚实实之戒。

基于调气解毒学说论治玄府络脉并病之肺结节

肺结节的检出率逐年增加,但目前仍缺乏对于恶性结节的早期干预措施,中医药将其纳入“治未病”理念中“既病防变”范畴,多从痰瘀互结于肺认识其发生发展,但对于其发于细微,单发多发不定等方面仍缺乏论述。现从气机升降失调导致的玄府络脉并病入手,探讨肺结节的主要病机,并基于花宝金教授的调气解毒学说提出调气扶正、开玄通络、逐痰祛瘀以解细微之邪的论治思路。

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

张嗣兰辨治脱疽经验

脱疽病因病机复杂,病程较长,致残率高。张嗣兰教授提出了“解毒破瘀并重,调气扶正并行”的重要理论,认为气机阻滞、血脉瘀阻、肢节失养是其基本病机,将其分为寒湿凝滞证、湿热毒盛证、气血亏虚证、血脉瘀阻证4种中医证型。临证时根据不同分型及临床表现采用不同治疗方法,以化瘀通络贯穿始终,辅以温阳、益气、补血、清热解毒之法,同时重视局部外治法。形成了内外同治、整体辨证与局部外治相结合的临床思辨特点。

林寒梅治疗盆腔炎性不孕症经验

林寒梅教授认为盆腔炎性不孕症病位在胞宫、冲任、胞脉,病机是正气不足,邪气趁虚而入。正虚以脾肾肝三脏虚损为主。邪实以血瘀为主。正虚日久邪气必侵,邪之所凑,其气必虚,邪实又加重正虚,二者互为因果,使盆腔炎性不孕症病程漫长,病情难愈。治疗以扶正祛邪为原则,扶正以补肾健脾调肝,祛邪以活血化瘀。林寒梅根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,在扶正的基础上,重视各种兼证的治疗,根据患者症状体征辨证论治,调周助孕,同时配合中药灌肠,微波,督脉灸等外治法,必要时结合西医腹腔镜手术治疗。提高了疾病治愈率及妊娠率,临床疗效显著。

何若苹治疗崩漏临证经验

[目的]总结何若苹主任治疗崩漏的经验。[方法]搜集整理何师门诊医案,从病因病机、辨证分型两方面总结阐述何师治疗崩漏的经验,再以典型医案为例进一步论述诊治特色。[结果]何师认为,崩漏一病,病因无外乎虚、瘀、热三者,或三者夹杂而致病,虚则经血失于统摄,瘀则经血离经,热则迫血妄行,临床多从脾肾论治,治疗当以补益气血、滋补肝肾而清热化瘀固冲,选方分别为归脾汤合四物汤或补中益气汤、六味地黄丸合二至丸、生化汤合逍遥散或合四物汤加减。列举医案三则,分别为心脾两虚、脾不统血证,冲任失调、奇经虚滞证,湿瘀互结、血热妄行证,经辨证论治后临床均能取得较好疗效。[结论]何师治疗该病根据临床特点辨证审因,严分虚实,查清兼症,而后分型论治,临床收效显著,对中医药治疗该病具有重要的临床指导意义。

Traditional Chinese Medicine syndrome patterns and Qi-regulating,chest-relaxing and blood-activating therapy on cardiac syndrome X

OBJECTIVE:To master the syndrome patterns characteristics and explore the effective therapy methods ofTraditional Chinese Medicine(TCM) for cardiac syndrome X(CSX).METHODS:The TCM syndrome characteristics were mastered and the TCM intervention programs were determined by clinical investigations for TCM syndrome patterns characteristics of CSX patients.Then,the clinical efficacy studies on TCM intervention for CSX were carried out through randomized controlled trials.RESULTS:CSX is a clinical syndrome with the main manifestations of chest pain and chest stuffiness,and Qi stagnation,phlegm retention and blood stasis are the basic symptoms of CSX.As a result,the Qi-regulating,chest-relaxing and blood-activating therapy integrated with some Western Medicines was adopted for treatment.The effect of Qi-regulating,chest-relaxing and blood-activating therapy can reduce the frequency and degree of angina,improve the symptoms and exercise the tolerance of patients,inhibit the inflammatory response of vascular walls and protect the function of vascular endothelial cells,which is better than that of the simple and conventionalWestern Medicine alone.CONCLUSION:A good effect was achieved in the integration of Chinese and Western Medicines for CSX.The therapy is worthy to be applied further in clinical practice.On the other hand,more long-term and randomised controlled studies with large samples are still required to further determine the clinical efficacy and safety of the therapy.

名老中医郑学军治疗臁疮经验

臁疮是中医外科学常见疾病,病因复杂,缠绵难愈。山西省名中医郑学军主任认为脉络湿瘀,日久蕴热成毒为本病病机之关键,内治以“调血利水、化瘀通络”为大法,自拟静脉Ⅰ号方为基本方,各期随证加减(溃疡前期为湿瘀阻络证、溃疡期为湿热瘀毒证、溃疡愈合期为本虚邪恋证);外治以“祛腐生肌”为原则,采用新法炼制红升丹,自制改良生肌玉红油纱,外用于创面;中药熏洗法用于各阶段,常用燥湿解毒洗剂、溃疡洗剂熏洗生肌;重用缠缚,促进静脉回流,减轻下肢水肿。诸法内外相佐,中西结合,取效甚佳。通过分析郑学军主任对臁疮的认识及用药经验规律,总结郑老临证经验,传承学术思想,并附验案一则,以供同道参考。

马济佩治疗中晚期糖尿病肾病水肿经验介绍

介绍马济佩教授辨证治疗中晚期糖尿病肾病水肿的临床经验。马济佩教授认为,本病为本虚标实之证,以脾肾阳虚为本,湿浊、血瘀、气滞为标。治疗上强调以补肾健脾,温阳利水为大法,兼顾化湿泄浊,活血化瘀和调畅气机。此外,配合中药熏洗方改善下肢循环,内外兼治,相得益彰。

滋肾养肝、化痰消瘀法治疗动脉粥样硬化的理论探讨

以中医药理论为指导 ,临床实践经验为基础 ,提出“肝肾亏虚、痰瘀阻络”是动脉粥样硬化的基本病机病证。病在血脉 ,根在脏腑 ,病理性质本虚标实 ,本虚主在肝肾亏虚 ,阴虚多见 ,而涉及心、脾 ,标实主在痰瘀痹阻 ,痰浊为重。且常见痰与风、火、湿相兼 ,瘀常与气、热、寒杂呈。本虚基于乙癸同源 ,多以肾之阴精亏少为先导 ,标实与痰瘀相关 ,多由津凝为痰而致血涩成瘀。本虚与标实既有个体的主次差异 ,又有因果消长变化。治疗当以滋肾养肝。