活血化瘀法对下颌骨囊性病变刮除术术后患者肿胀及疼痛的临床疗效研究

目的研究活血化瘀法对下颌骨囊性病变刮除术术后患者肿胀及疼痛的临床疗效。方法选择2024年1月-2024年5月收治于本院的下颌骨囊性病变患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组予以常规医用盐水冰袋冷敷,观察组局部自制消肿贴治疗,比较两组患者术区肿胀程度、疼痛程度。结果治疗前两组术区肿胀程度、疼痛程度、张口受限程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后术区肿胀程度、疼痛程度、张口受限程度低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后SF-36中各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论活血化瘀法对下颌骨囊性病变刮除术术后患者的肿胀和疼痛有明显的临床疗效,能够显著减轻术后患者的肿胀程度、疼痛程度以及张口受限程度,提高患者的生活质量。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

基于证素理论探讨胸痹心痛的基本病机

目的:本文通过临床调查及文献研究的方式,通过分析冠心病心绞痛中医证素和证型分布情况,探寻冠心病心绞痛,即胸痹心痛的基本病机与证素。方法:回顾性收集2022年1月至2022年4月北京中医药大学东直门医院冠心病心绞痛住院病例,研究其证素分布情况;以“冠心病”“胸痹心痛”“心绞痛”“证候”“证素分布”“病机”等关键词检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、重庆维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)自建库至2022年12月的文献,对文献进行归纳,探讨胸痹心痛的基本病机与证候要素。结果:共收集冠心病心绞痛住院病例143例,其中有血瘀证素的134例,占93.70%;检索得到的相关文献,明确指出血瘀是冠心病心绞痛的基本病机与证候要素。结论:血瘀是冠心病心绞痛(胸痹心痛)的基本病机及证素,活血化瘀法是治疗冠心病心绞痛的有效方法,对于治疗胸痹心痛具有指导意义;主张在活血化瘀治疗同时和其他药配伍,提高临床疗效。

消瘀止痛药水结合夹板外固定对桡骨远端骨折肿痛缓解及血液流变学的影响

目的观察消瘀止痛药水结合夹板外固定缓解桡骨远端骨折患者肿痛效果及对患者血液流变学的影响。方法选取2019年1月—2020年12月于医院治疗的桡骨远端骨折患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予手法复位加夹班外固定治疗。观察组在对照组基础上,在手法复位后采用消瘀止痛药水包敷患处,再行夹板外固定。然后对两组患者进行3个月的病情随访。比较两组患者疗效。比较两组患者复位前及复位后1天、复位后1周及复位后2周的VAS评分及肿胀程度评分。比较两组患者治疗前及治疗后应激指标[丙二醛(MDA)水平,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)水平]。比较两组患者术后3天[纤维蛋白原(FIB)、全血低切黏度(LBV)、全血高切黏度(HBV)及血浆黏度(PV)]。比较两组患者住院时间及骨折愈合时间。结果观察组及对照组有效率分别为96.00%和82.00%(χ^(2)=5010,P=0.025)。复位前,两组患者VAS评分及肿胀程度评分均无差异(P>0.05)。观察组复位后1天、复位后1周、复位后2周的VAS评分均低于对照组(t=9.353,P=0.000;t=18.499,P=0.000;t=23.195,P=0.000)。观察组复位后1天、复位后1周、复位后2周的肿胀程度评分均低于对照组(t=4.853,P=0.000;t=13.368,P=0.000;t=5.437,P=0.000)。治疗前,两组患者MDA及SOD无差异(P>0.05)。治疗后,观察组MDA均低于对照组(t=3.644,P=0.000),SOD均高于对照组(t=2.447,P=0.000)。观察组FIB、LBV、HBV、PV均低于对照组(t=5.815,P=0.000;t=4.081,P=0.000;t=2.092,P=0.000;t=4.208,P=0.000)。观察组住院时间及愈合时间均短于对照组(t=6.740,P=P=0.000;t=5.567,P=0.000)。结论消瘀止痛药水结合夹板外固定治疗桡骨远端骨折可以有效缓解患者肿痛,降低患者应激反应,改善患者血液黏滞度,缩短患者住院时间及骨折愈合时间。

孙达武内外合治急性骨萎缩经验

孙达武教授认为,急性骨萎缩的病因不外乎内外两因,内因责之于肝脾肾三脏亏虚,气血不足,外因在于外邪伤其经络筋骨。急性骨萎缩以虚为本,以瘀为标,主要病机为肝肾亏虚,促进因素为脾失运化,病理产物为瘀血。孙教授将急性骨萎缩急性期、营养障碍期辨证为气滞血瘀证,以祛瘀为主,行气活血、通络止痛,兼以扶正;萎缩期辨证为肝肾亏虚证,以扶正补虚为主,补肝健脾益肾,兼以祛邪。另外,孙教授认为,瘀血的形成有气血虚实之不同,瘀血的部位有内外上下之差异,故早中期用药以“破”为主,后期用药以“补”为主,治疗原则为活血化瘀、和血生新、补气养血。孙教授针对急性骨萎缩的早中期,内用自拟活络止痛方,外用海桐皮汤加减,内外药物合用,相辅相成。此外,孙教授临证用药擅用黄芪、当归气血双补,还提出“脾肾并重”的思想,对急性骨萎缩患者采用脾肾双补法,常以熟地黄、山茱萸、山药三药联用。

破瘀活血汤加减联合中药穴位贴敷治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床观察

目的:探讨破瘀活血汤加减联合中药穴位贴敷治疗血瘀型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者腰腿痛的疗效。方法:将LDH腰腿痛患者80例按随机数字表法分为对照组与治疗组各40例。对照组进行常规治疗及护理;治疗组在对照组基础上予破瘀活血汤加减联合中药穴位贴敷护理,疗程均为2周。比较两组视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association scores,JOA)评分、血瘀证症状评分及临床疗效。结果:治疗后两组患者腰部与腿部VAS评分下降,治疗组下降更明显(P<0.01);治疗后两组患者JOA评分升高,治疗组上升更明显(P<0.01);治疗后两组患者血瘀证症状评分下降,治疗组下降更显著(P<0.01);治疗组总有效率为95.0%(38/40),高于对照组的75.0%(30/40)(P<0.05)。结论:破瘀活血汤加减联合中药穴位贴敷护理能有效减轻血瘀型LDH患者腰腿痛,改善腰椎功能和中医证候,效果优于常规治疗及护理。

张桓虎从肝论治胃脘痛经验

胃痛是临床常见的消化系统疾病。中医学称之为“胃脘痛”,指以上腹部近心窝处疼痛为主要表现的病症。随着社会的发展,胃脘痛的发病率呈逐年增高的趋势,且易于复发,严重影响人们的身心健康。引起胃脘痛的原因复杂多样,西医以对症治疗为主,中医药针对个体辨证施治,治疗优势显著。张桓虎教授在多年临证过程中发现,胃脘痛由肝失疏泄、气血瘀滞所致肝胃不和之象颇多。其认为胃脘痛虽病位在胃,但病因多与肝相关。基于“治肝可以安胃”思想,总结得出从肝论治胃脘痛经验,从疏肝气、活肝血、养肝阴等方面入手,审证求因,灵活施治,随症加减,并结合现代药理学研究进行组方,配合日常调护,防治结合,临床效果显著。

调经止痛方治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床体会

介绍治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床体会。痛经是妇科最常见的疾病,中医治疗痛经有独特优势。中医痛经的辨证分型中,寒凝血瘀型最为常见。寒凝血瘀型痛经病机为寒邪客于冲任、胞宫,冲任、胞宫气血凝滞,经期经血下泄受阻,不通则痛。作者本着“调理冲任、胞宫气血”的治疗原则,采用“温经散寒、活血化瘀、调经止痛”的治疗方法,临床上于患者经前期应用调经止痛方,收效良好。

卢敏教授从“虚、瘀、毒”论治股骨头缺血性坏死的经验

股骨头缺血性坏死属于中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”范畴。卢敏教授认为股骨头缺血性坏死病机为本虚标实,其特点为“虚、瘀、毒”并存,故在临证时多注重扶正固本,卫外解毒,活血化瘀,通络止痛。卢敏教授针对股骨头缺血性坏死的不同伴随症状,采取不同的康复策略,予以个体化治疗,改善肢体的活动功能,缓解疾病症状,延缓疾病进展,对于提高患者的生活质量起到积极作用。

张嗣兰辨治脱疽经验

脱疽病因病机复杂,病程较长,致残率高。张嗣兰教授提出了“解毒破瘀并重,调气扶正并行”的重要理论,认为气机阻滞、血脉瘀阻、肢节失养是其基本病机,将其分为寒湿凝滞证、湿热毒盛证、气血亏虚证、血脉瘀阻证4种中医证型。临证时根据不同分型及临床表现采用不同治疗方法,以化瘀通络贯穿始终,辅以温阳、益气、补血、清热解毒之法,同时重视局部外治法。形成了内外同治、整体辨证与局部外治相结合的临床思辨特点。

中药治疗慢性心力衰竭用药规律及可能机制的研究

目的基于数据挖掘方法总结中药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的用药规律,利用网络药理学方法对核心药物组合治疗CHF的活性成分和作用机制进行初步预测。方法收集2014年1月至2021年6月中国中医科学院西苑医院第一诊断为慢性心力衰竭的住院患者的病历,按照纳入和排除标准,利用中医传承辅助平台(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computer System,TCMICS)V3.0对中药使用频次、用药规律等进行分析;采用网络药理学的方法,筛选出核心药物组合治疗CHF的潜在靶点,初步预测其可能的作用机制。结果共纳入625例患者,787张中药处方。有56味中药使用频次超过50次,主要为补虚药、利水渗湿药及活血化瘀药;结合高频中药、关联规则及聚类分析得到治疗CHF的核心药物组合为:黄芪、党参、茯苓、桂枝、益母草、川芎和赤芍。网络药理学分析表明核心药物组合中槲皮素、异鼠李素等活性成分作用于AKT1、EGFR、MMP9等20个CHF核心靶点;核心药物组合治疗CHF的潜在靶点主要富集在11个细胞组成、17种分子功能和20个生物过程中;生物学通路主要为MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、AMPK信号通路等。结论中药治疗CHF以益气温阳,利水消肿,活血化瘀为主。核心药物组合可能通过参与心室重塑、炎症反应等过程从而发挥治疗CHF的作用。

朱玲从“虚、郁、瘀”论治高龄复发性流产

高龄女性复发性流产发生率较高,朱玲教授认为其病机特点为“虚、郁、瘀”。“虚”指肾精不足,阳明脉衰;“郁”指情志不调,肝气郁结;“瘀”则缘于冲任损伤,瘀阻胞宫。高龄女性复发性流产的治疗以补肾填精、培元固本为基础,同时需重视疏肝解郁,调畅气机,强调活血化瘀,养血固冲。治疗过程中,中药汤剂、丸剂、膏剂可配合使用,持之有效,缓肾精之衰,强后天之本,疏肝气之郁,调气血之畅,养冲任之虚,以筑胎元之源;孕后需尽早安胎,补肾健脾,疏肝活血,则胎元自固,而无流产之虞。

廖慧慧治疗子宫腺肌病的思路探讨

子宫腺肌病在中医学中可归属“癥瘕”“痛经”“月经失调”“不孕”等范畴。廖慧慧教授认为,子宫腺肌病为虚实夹杂之证,但在不同阶段虚实各有所侧重,“瘀”和“寒”是本病的病理基础及关键因素,其病机之本为血瘀,致瘀关键责之于寒凝。治疗上主张中西医辨病与辨症结合。对于子宫腺肌病以癥瘕、痛经为主者,需分期论治,非经期以消为主,重在活血消癥散结,方拟加味桂枝茯苓丸;经期以通为用,重在温通化瘀止痛,方拟少腹逐瘀汤加减;针对月经过多,主张经期补气摄血、化瘀止血,平时温补气血、消癥散结。针对子宫腺肌病所致不孕患者,则需根据患者年龄、子宫大小、痛经程度,可优先采用中药调经止痛助孕,再考虑中西医结合助孕。临证时根据不同兼症,灵活立法选方,同时注重情志和养生调治,以取显效。

化瘀止痛法治疗原发性三叉神经痛临床观察

目的探析化瘀止痛法治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法将92例原发性三叉神经痛患者随机分为研究组与对照组各46例,对照组给予营养神经、止痛等西医基础治疗,研究组在对照组基础上加用化瘀止痛法,2组患者均治疗2周。对比2组患者治疗后临床疗效、视觉模拟评分(VAS)及原发性三叉神经痛症状积分。结果在临床疗效方面,研究组总有效率为93.48%(43/46),对照组总有效率为65.22%(30/46),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);2组患者VAS评分方面比较,研究组明显优于对照组(P<0.01);2组患者原发性三叉神经痛症状积分量表比较,研究组明显优于对照组(P<0.01)。结论化瘀通络汤能显著改善原发性三叉神经痛患者的临床症状,缓解患者的疼痛,提高临床治疗效果,改善患者的生活质量,临床经验值得进一步推广。

筋骨止痛膏联合化瘀通络灸治疗气滞血瘀型膝原发性骨关节炎的临床观察

目的探讨自拟筋骨止痛膏联合化瘀通络灸治疗膝原发性骨关节炎(气滞血瘀型)的临床疗效。方法将68例符合纳入标准的膝原发性骨关节患者按照随机数字法分为观察组和西药组,各34例。西药组给予药物消炎止痛联合玻璃酸钠注射液关节腔注射,观察组采用自拟筋骨止痛膏联合化瘀通络灸疗法,每周治疗6次,连续2周。分别在治疗前、治疗后当天以及疗程结束后1个月随访观察两组患者的WOMAC骨关节量表、步行测试以及炎性指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和不良反应发生率。结果观察组总有效率96.7%,优于西药组总有效率的86.7%(P<0.05);与治疗前比较,两组患者在治疗后及随访时的膝关节疼痛评分、TNF-α及IL-6炎性指标较前均有所改善(P<0.05,P<0.01);与西药组比较:观察组治疗后及治疗后1个月随访时的WOMAC骨关节量表评分、相关炎性指标均较前显著改善(P<0.01);观察组的不良反应发生率(5.88%)与西药组不良反应发生率(14.70%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论筋骨止痛膏联合化瘀通络灸能有效减少气滞血瘀型膝原发性骨关节炎患者关节腔积液及炎性指标含量,改善膝关节活动度、减轻疼痛,治疗安全有效,疗效优于单纯使用西药治疗。

消瘀止痛合剂联合骨髓间充质干细胞对股骨颈骨折兔骨愈合的影响及机制

目的研究消瘀止痛合剂联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)对股骨颈骨折兔骨愈合的影响,并基于转录组测序技术探讨其可能作用机制。方法取36只新西兰白兔建立股骨颈骨折模型,将造模成功白兔随机分为空白组、BMSCs组、消瘀止痛合剂组和消瘀止痛合剂+BMSCs组,每组9只。BMSCs组、消瘀止痛合剂+BMSCs组于造模后第1天在骨折端周围注射1 mL大白兔BMSCs悬液(BMSCs 5×10^(6)个/mL),其他组局部注射等剂量DMEM。于术后第2天开始,消瘀止痛合剂组及消瘀止痛合剂+BMSCs组给予消瘀止痛合剂4.2 mL/kg灌胃,空白组、BMSCs组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d。连续干预4周后,ELISA法检测血清中碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(OCN)水平;处死白兔后取造模侧股骨,观察股骨组织变化,HE染色观察骨组织病理学形态,实时荧光定量PCR法检测股骨组织中ALP及OCN mRNA表达情况;转录组测序及生物信息学分析空白组与消瘀止痛合剂+BMSCs组差异表达基因情况。结果消瘀止痛合剂+BMSCs组血清ALP、OCN水平及骨组织中ALP、OCN mRNA相对表达量均明显高于空白组及BMSCs组(P均<0.05),消瘀止痛合剂组血清ALP、OCN水平及骨组织中ALP、OCN mRNA相对表达量均明显高于空白组(P均<0.05)。消瘀止痛合剂组及消瘀止痛合剂+BMSCs组骨折端及周围有大量骨痂生成,可见明显凸起,伴肥大增生;HE染色显示消瘀止痛合剂+BMSCs组骨小梁宽度、骨小梁密集程度及钙化程度均优于其余3组。转录组测序结果分析显示,消瘀止痛合剂联合BMSCs治疗股骨颈骨折主要涉及钙离子信号通路、Ras信号通路、破骨细胞分化、趋化因子信号通路、Toll样受体信号通路等,可能与调控Toll样受体4(TLR4)、TYRO蛋白酪氨酸激酶结合蛋白(TYROBP)、集落刺激因子-1受体(CSF1R)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)等基因有关。结论消瘀止痛合剂联合BMSCs可促进新西兰白兔股骨颈骨折愈合,其机制可能与调控破骨细胞分化和炎症相关信号通路及基因有关。

跌打七厘片治疗急性软组织损伤疗效研究

目的:评价跌打七厘片用于急性软组织损伤气滞血瘀证患者的有效性和安全性。方法:选取236例急性软组织损伤患者作为研究对象,随机将病例分为试验组118例及对照组118例,采取双盲双模拟、平行对照的临床试验方法,比较两组患者的治疗效果和安全性。结果:治疗后,试验组患者的主要疗效指标疼痛消失率为51.69%(FAS集)、56.44%(PPS集),疼痛消失率优于对照组(P<0.05)。试验组患者的主要疗效指标疾病愈显率为75.42%(FAS集)、79.21%(PPS集),疾病愈显率优于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为93.22%(FAS集)、94.06%(PPS集),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跌打七厘片在治疗急性软组织损伤气滞血瘀证显示出明显的临床优势,能显著改善疼痛、肿胀、功能障碍等临床症状、体征,临床安全性高。

国家专利数据库中骨关节炎外用方的用药规律探讨

【目的】基于国家知识产权局的专利检索及分析系统(http://pss-system.cnipa.gov.cn),分析专利中药外用方治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的用药规律。【方法】以“骨关节炎”“中药”为关键词,检索专利数据库从建库至2022年12月公布的治疗OA的专利复方,并筛选出外用复方,运用古今医案云平台对外用复方进行药物的频次统计、性味归经分析、聚类分析及复杂网络分析。【结果】共纳入治疗OA的中药外用复方专利72项,涉及药物284味,用药频次居前的药物有牛膝、威灵仙、红花、当归等。药性以温为主,药味以辛、苦、甘味为主,药物多归肝、脾、肾经,药物具有祛风除湿、强筋骨、补肝肾、温经通络止痛等功效。药物配伍以牛膝-川芎、威灵仙-牛膝、当归-红花、羌活-独活的出现频次较高;聚类分析结果得到祛风除湿止痛类、补肝肾强筋骨类、活血温经通络类3个聚类;复杂网络分析得到的核心药物组合为威灵仙、牛膝、川芎、独活、羌活、红花、当归、乳香、没药。【结论】专利外用复方治疗OA以辛温药为主,从肝、脾、肾三脏同治,以祛风除湿止痛、活血温经通络等药物治其标,以补肝肾强筋骨类药物治其本,核心药物与祛风越痹酒(白术、当归、杜仲、牛膝、防风、苍术、川芎、羌活、红花、桂枝、威灵仙)的药物组成的相似度较高。

益肾法配合络穴止痛法治疗原发性痛经临床研究

目的观察益肾法配合络穴止痛法治疗原发性痛经(气滞血瘀型)的临床效果,与传统针刺方法进行效果对比,为今后临床治疗拓宽思路。方法将62例患者分为治疗组31例、对照组31例。每日治疗1次,6 d为1个疗程,3个疗程后,在治疗前后,对患者进行视觉模拟量表(VAS)评分,统计学分析,然后比较2种治疗方法的效果。结果治疗结束后(对照组脱落1例),治疗组治愈5例,显效15例,有效8例,无效3例,总有效率达90.32%(28/31);对照组治愈3例,显效12例,有效10例,无效5例,总有效率达83.33%(25/30)。结论经过统计学分析,益肾法、络穴止痛法和传统常规针刺治疗原发性痛经(气滞血瘀型),均能改善患者的疼痛程度,二者相比,治疗组疗效更好。

“以花治华”法在损容性皮肤病中的临床应用

损容性皮肤病的临床治疗较为棘手,文章通过收集运用花类药物治疗损容性皮肤病的病历处方,择选经典病案并搜集相关文献,从药象思维、治法原则角度探讨花类药物在治疗损容性皮肤病方面存在的优势。