王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

卢敏教授从“虚、瘀、毒”论治股骨头缺血性坏死的经验

股骨头缺血性坏死属于中医学“骨蚀”“骨痿”“骨痹”“髋骨痹”范畴。卢敏教授认为股骨头缺血性坏死病机为本虚标实,其特点为“虚、瘀、毒”并存,故在临证时多注重扶正固本,卫外解毒,活血化瘀,通络止痛。卢敏教授针对股骨头缺血性坏死的不同伴随症状,采取不同的康复策略,予以个体化治疗,改善肢体的活动功能,缓解疾病症状,延缓疾病进展,对于提高患者的生活质量起到积极作用。

张嗣兰辨治脱疽经验

脱疽病因病机复杂,病程较长,致残率高。张嗣兰教授提出了“解毒破瘀并重,调气扶正并行”的重要理论,认为气机阻滞、血脉瘀阻、肢节失养是其基本病机,将其分为寒湿凝滞证、湿热毒盛证、气血亏虚证、血脉瘀阻证4种中医证型。临证时根据不同分型及临床表现采用不同治疗方法,以化瘀通络贯穿始终,辅以温阳、益气、补血、清热解毒之法,同时重视局部外治法。形成了内外同治、整体辨证与局部外治相结合的临床思辨特点。

中药治疗慢性心力衰竭用药规律及可能机制的研究

目的基于数据挖掘方法总结中药治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的用药规律,利用网络药理学方法对核心药物组合治疗CHF的活性成分和作用机制进行初步预测。方法收集2014年1月至2021年6月中国中医科学院西苑医院第一诊断为慢性心力衰竭的住院患者的病历,按照纳入和排除标准,利用中医传承辅助平台(Traditional Chinese Medicine Inheritance Computer System,TCMICS)V3.0对中药使用频次、用药规律等进行分析;采用网络药理学的方法,筛选出核心药物组合治疗CHF的潜在靶点,初步预测其可能的作用机制。结果共纳入625例患者,787张中药处方。有56味中药使用频次超过50次,主要为补虚药、利水渗湿药及活血化瘀药;结合高频中药、关联规则及聚类分析得到治疗CHF的核心药物组合为:黄芪、党参、茯苓、桂枝、益母草、川芎和赤芍。网络药理学分析表明核心药物组合中槲皮素、异鼠李素等活性成分作用于AKT1、EGFR、MMP9等20个CHF核心靶点;核心药物组合治疗CHF的潜在靶点主要富集在11个细胞组成、17种分子功能和20个生物过程中;生物学通路主要为MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、AMPK信号通路等。结论中药治疗CHF以益气温阳,利水消肿,活血化瘀为主。核心药物组合可能通过参与心室重塑、炎症反应等过程从而发挥治疗CHF的作用。

朱玲从“虚、郁、瘀”论治高龄复发性流产

高龄女性复发性流产发生率较高,朱玲教授认为其病机特点为“虚、郁、瘀”。“虚”指肾精不足,阳明脉衰;“郁”指情志不调,肝气郁结;“瘀”则缘于冲任损伤,瘀阻胞宫。高龄女性复发性流产的治疗以补肾填精、培元固本为基础,同时需重视疏肝解郁,调畅气机,强调活血化瘀,养血固冲。治疗过程中,中药汤剂、丸剂、膏剂可配合使用,持之有效,缓肾精之衰,强后天之本,疏肝气之郁,调气血之畅,养冲任之虚,以筑胎元之源;孕后需尽早安胎,补肾健脾,疏肝活血,则胎元自固,而无流产之虞。

化瘀止痛法治疗原发性三叉神经痛临床观察

目的探析化瘀止痛法治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法将92例原发性三叉神经痛患者随机分为研究组与对照组各46例,对照组给予营养神经、止痛等西医基础治疗,研究组在对照组基础上加用化瘀止痛法,2组患者均治疗2周。对比2组患者治疗后临床疗效、视觉模拟评分(VAS)及原发性三叉神经痛症状积分。结果在临床疗效方面,研究组总有效率为93.48%(43/46),对照组总有效率为65.22%(30/46),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);2组患者VAS评分方面比较,研究组明显优于对照组(P<0.01);2组患者原发性三叉神经痛症状积分量表比较,研究组明显优于对照组(P<0.01)。结论化瘀通络汤能显著改善原发性三叉神经痛患者的临床症状,缓解患者的疼痛,提高临床治疗效果,改善患者的生活质量,临床经验值得进一步推广。

跌打七厘片治疗急性软组织损伤疗效研究

目的:评价跌打七厘片用于急性软组织损伤气滞血瘀证患者的有效性和安全性。方法:选取236例急性软组织损伤患者作为研究对象,随机将病例分为试验组118例及对照组118例,采取双盲双模拟、平行对照的临床试验方法,比较两组患者的治疗效果和安全性。结果:治疗后,试验组患者的主要疗效指标疼痛消失率为51.69%(FAS集)、56.44%(PPS集),疼痛消失率优于对照组(P<0.05)。试验组患者的主要疗效指标疾病愈显率为75.42%(FAS集)、79.21%(PPS集),疾病愈显率优于对照组(P<0.05)。试验组总有效率为93.22%(FAS集)、94.06%(PPS集),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:跌打七厘片在治疗急性软组织损伤气滞血瘀证显示出明显的临床优势,能显著改善疼痛、肿胀、功能障碍等临床症状、体征,临床安全性高。

自制化瘀止痛贴穴位贴敷联合口服中药治疗原发性痛经的临床疗效分析

目的探讨自制化瘀止痛贴中药穴位贴敷联合少腹逐瘀汤治疗血瘀型原发性痛经的效果。方法选择2021年5月—2022年9月梅州市中医医院收治的60例血瘀型原发性痛经患者为研究对象,采用随机数表法分为两组,每组30例。对照组采取少腹逐瘀汤治疗,观察组在对照组基础上加自制化瘀止痛贴贴敷治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CMSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组CMSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后随访,观察组复发率为3.45%低于对照组的29.17%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.919,P<0.05)。结论自制化瘀止痛贴中药穴位贴敷联合中药辨证口服治疗血瘀型原发性痛经的效果显著,可以改善患者痛经症状,减轻疼痛程度,也能减少复发。

“以花治华”法在损容性皮肤病中的临床应用

损容性皮肤病的临床治疗较为棘手,文章通过收集运用花类药物治疗损容性皮肤病的病历处方,择选经典病案并搜集相关文献,从药象思维、治法原则角度探讨花类药物在治疗损容性皮肤病方面存在的优势。

凉血祛瘀法干预踝部骨折术后肿胀及关节功能临床观察

目的:探讨凉血祛瘀法干预踝部骨折术后肿胀及关节功能的临床疗效。方法:将300例踝部骨折手术患者随机分为治疗组148例和对照组152例,治疗组术后予以凉血祛瘀方煎汤口服2周,并以舒筋洗外用颗粒外洗4周。对照组术后予以桃红四物汤煎汤口服2周,予以海桐皮汤煎汤外洗4周。于术后第2、4、7、14天及第4、12、20周随访患者,根据视觉模拟疼痛评分(VAS)、肿胀值、踝后足评分系统量表(AOFAS)评分结果分析比较两组疗效。结果:术后第4、7、14天及第4、12、20周随访日,两组VAS评分有显著统计学差异(P<0.01);术后第4、7、14天及第4、12周随访日,两组肿胀值有显著统计学差异(P<0.01);术后第7、14天及第4、12、20周,两组AOFAS评分有显著统计学差异(P<0.01)。结论:相对于传统活血祛瘀法,凉血祛瘀法治疗踝部骨折术后肿胀及关节功能疗效确切,值得推广。

针药并用治疗泌尿系结石160例

目的:观察针灸联合排石止痛汤对泌尿系结石治疗的临床效果。方法:将于我院就诊的284例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组160例,对照组124例,治疗组给予针灸联合排石止痛汤治疗,对照组予肾石通颗粒口服,2组均以15d为1个疗程,2个疗程结束后观察效果。结果:治疗组治愈率70%,对照组治愈率37.1%,治疗组治愈率远高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用对泌尿系结石具有良好治疗效果,优于常规肾石通颗粒治疗。

益气健脾化瘀解毒法防治胃癌前病变机理探讨

胃癌前病变的病性为本虚标实,本虚为脾胃虚弱,标实有瘀血和浊毒。健脾益气是治疗的根本大法;由于病程较长,气虚致血瘀,因虚而热,灼烧津液,浊毒成痰化毒,导致湿痰毒瘀互结。在益气健脾法基础上,必须兼用活血化瘀法、燥湿化痰法、清热解毒法。

从肝论治干燥综合征

研究近10年干燥综合征中医诊治类文献,多数医家认为干燥综合征病位涉及多个脏腑,而肝是其中重要脏腑之一。临床证型主要包括肝肾阴虚、肝郁气滞、肝血不足、肝郁脾虚等,其中肝肾阴虚是最常见的证型。治疗多以疏肝理气、养血柔肝、平抑肝阳、滋养肝肾、益气养阴、化瘀通络等为主。各医家或清肝、或平肝、或疏肝、或养肝,都体现了不同治法在治疗干燥综合征过程中的灵活运用,进一步证实肝的疏泄与肝藏血功能的正常在干燥综合征的发生、发展、转归中起着重要的作用,也丰富了现代医家关于干燥综合征与肝之间关系的认识。

逐瘀止痛远红外灸贴的质量标准研究

目的通过定性、定量方法测定逐瘀止痛远红外灸贴中的成分,建立远红外灸贴的质量标准。方法采用薄层色谱(TLC)技术,对贴膏中的牛膝、川芎、当归、枳壳、桔梗药材进行鉴别;采用高效液相色谱(HPLC)技术对贴膏中芍药苷、苦杏仁苷、藁本内酯进行含量测定。结果 TLC鉴别中以上几味药材与对照药材在相应的位置有相同的斑点;HPLC测定中芍药苷的含量为19.198 mg/贴,RSD为1.48%,苦杏仁苷含量为6.602 mg/贴,RSD为1.42%,藁本内酯含量为1.475 mg/贴,RSD为1.80%。结论本文建立的逐瘀止痛远红外灸贴质量标准,可有效控制远红外灸贴的质量。

新工艺温通膏主要药效学研究

目的研究新工艺温通膏镇痛、抗炎消肿、祛瘀作用。方法采用醋酸扭体法及甲醛致小鼠足痛观察新工艺温通膏低、中、高剂量及原工艺温通膏的镇痛作用;以二甲苯致小鼠耳廓肿胀及角叉菜胶致大鼠足趾肿胀试验,探讨新工艺温通膏低、中、高剂量及原工艺温通膏的抗炎消肿作用;通过建立瘀斑豚鼠模型观察新工艺温通膏低、中、高剂量及原工艺温通膏的祛瘀作用。结果原工艺温通膏及新工艺温通膏低、中剂量均能显著减少醋酸致小鼠扭体反应次数;新工艺温通膏低、中、高剂量均可明显减轻二甲苯致小鼠耳廓肿胀的肿胀度及肿胀率;新工艺温通膏低剂量可以明显促进豚鼠瘀斑面积消退。结论新工艺温通膏具有良好的镇痛、抗炎消肿、祛瘀的作用。

化痰祛瘀、降气平喘法治疗支气管哮喘临床研究

目的观察化痰祛瘀、降气平喘中药寒喘平口服液和热喘平口服液对支气管哮喘的临床疗效。方法治疗组分别应用寒喘平、热喘平口服液治疗支气管哮喘共 10 5例 ,并与用桂龙咳喘宁胶囊治疗者 5 2例作对照观察。结果临床总有效率方面 ,寒喘平、热喘平治疗组分别为 88.0 0 %、90 .91% ,桂龙咳喘宁对照组为 73.0 8% ,两组相比有显著差别(P<0 .0 5 ) ;临床主要症状、体征及实验室检测指标的改善情况方面 ,治疗组均优于对照组 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1)。结论化痰祛瘀、降气平喘中药寒喘平、热喘平口服液治疗支气管哮喘具有肯定的疗效。

丹参煎剂对冠心病心绞痛患者血液流变学指标的影响

目的探讨中药丹参煎剂对冠心病不稳定型心绞痛患者疗效及对血液流变学指标影响的中药学临床研究。方法选取80例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。其中对照组采用硝酸甘油、阿司匹林、β受体阻滞剂等常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上给予中药丹参煎剂治疗。2组患者均以治疗10 d为1个疗程,治疗2个疗程。治疗结束后对比治疗前后患者临床疗效及血液流变学情况。结果经治疗观察2组患者临床症状改善情况,治疗组临床症状明显改善,总有效率为82.50%,对照组临床症状有所改善,总有效率为65.00%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后检测2组患者血液流变学指标均有所下降,治疗组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药丹参煎剂具有活血化瘀、清心除烦、凉血消痈之功效,具有降低外周血管阻力,扩张血管以提高微循环,促进侧支循环,降低血黏度,抑制血凝的作用,可有效改善心脏循环,降低血液流变学指标。

加味蛭萸汤治疗糖尿病性周围神经炎的实验研究

目的 :研究加味蛭萸汤的药理作用及临床疗效。方法 :观察加味蛭萸汤的镇痛、降血糖和抑制血栓形成的过程。结果 :加味蛭萸汤有镇痛、降血糖和抑制血栓形成的作用。结论 :本方有进一步研究的意义。

消癥灵治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察活血化瘀,清热解毒类中药配伍治疗慢性盆腔炎的疗效。方法:采用自拟消癥灵(当归、丹参、穿山甲、金银花、连翘等)配合药渣外敷;并设立西药抗生素为对照组。结果:各组观察患者50例,治疗组有效率96%,对照组86%。有显著差异,P<0.01。结论:中药口服外敷联合治疗慢性盆腔炎作用持久,疗效显著。

补肾祛瘀、行气止痛结合穴位烫熨治疗痛经的临床研究

目的研究补肾祛瘀、行气止痛结合穴位烫熨治疗痛经的效果,探究其临床应用价值。方法研究选取我院收治的痛经病患者160例为研究对象,随机分为治疗组和对照组。对照组患者经期服用非甾体类抗炎药布洛芬,治疗组患者服用祛瘀活血汤联合经期烫熨中极、关元、血海穴位,检查和记录治疗前后患者痛经情况(包括持续天数,疼痛程度等)、月经情况及子宫体积大小和一般安全指标的变化情况。结果治疗组患者治疗6个月后,痛经持续时间、疼痛程度、行经量和子宫体积均显著低(少)于治疗前(P<0.05),而行西药治疗的对照组患者,治疗前后痛经持续天数和行经量变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的总有效率极显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。结论补肾祛瘀、行气止痛结合穴位烫熨治疗痛经能明显改善患者痛经症状,有效率高于西医治疗,具有较高的临床应用价值,值得在临床实践中推广使用。