腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎患者M1、M2型炎症因子的影响

目的探讨腰痛活血胶囊对强直性脊柱炎(AS)患者疗效及M1、M2型炎症因子的影响。方法选取2020年1月至2023年11月安徽中医药大学第一附属医院风湿科收治的60例AS患者,采用随机数字表法分为研究组、对照组各30例。研究组予腰痛活血胶囊(1.2 g,3次/d)联合沙利度胺口服(50 mg,每晚1次),对照组予沙利度胺口服(50 mg,每晚1次),2组均治疗4周。观察治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎计量学指数(BASMI)、Bath强直性脊柱炎总体指数(BAS-G)、中医临床证候积分及血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、M1型炎症细胞因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6]、M2型炎症细胞因子(IL-4、IL-10)的表达。结果2组治疗后,研究组和对照组的总有效率分别为90%及70%,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比较,研究组治疗后VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、BASMI、ESR、CRP、TNF-α、IL-6降低,腰骶脊背僵痛积分、腰脊活动受限积分、晨僵积分、夜间疼痛积分、关节肿痛积分及中医证候总积分降低,IL-4、IL-10表达升高(P<0.01)。与对照组治疗后相比较,研究组治疗后VAS、BASDAI、BASFI、CRP、IL-6、腰骶脊背僵痛、腰脊活动受限、夜间疼痛、中医证候总积分降低,IL-10表达升高(P<0.01)。结论腰痛活血胶囊联合沙利度胺可显著改善AS患者临床症状,通过上调M2型炎症因子表达,降低AS患者免疫炎症水平,改善患者临床症状且临床疗效安全。

基于“成骨-成血管耦联”理论探讨中医药防治激素性股骨头坏死的科学内涵

激素性股骨头坏死(steroid-induced necrosis of the femoral head, SNOFH)是骨科常见难治性疾病,又被视为“不死癌症”,若不及时干预将导致患者面临人工全髋关节置换术的风险。近些年研究证实,“成骨-成血管耦联”途径研究SNOFH发生发展的机制具有重要意义。SNOFH中医病机责之于脾肾亏虚为本,瘀血为病,痰阻为渐,毒聚为损。“成骨-成血管耦联”机制与“瘀去-新生-骨合”中医理论存在高度契合性。越来越多的临床证据表明中医药治疗SNOFH不仅具有疗效显著、不良反应小、价格低廉等优势,还能提高患者生存质量,为促进股骨头血管重建与再生以及股骨头坏死骨修复等发挥重要作用。基于“瘀去-新生-骨合”理论,临床上多采用补肾活血类中药及中药复方用于SNOFH防治,运用“成骨”之健脾补肾药,“成血管”之活血化瘀药,祛除“抑制因素”之化痰药、祛湿药,有步骤、有层次的治疗SNOFH取得显著效果。因此,从“成骨-成血管耦联”角度探讨SNOFH中医药干预的科学内涵已成为当今研究新热点,能够为后续SNOFH的防治研究和新药研发提供理论参考和借鉴。

基于隐结构结合关联规则网络探讨脑梗死恢复期的中医病机与治法

目的采用隐结构结合关联规则网络挖掘脑梗死恢复期中医病机与治法,剖析“化旧生新”治法在脑梗死恢复期的应用内涵,以期提高脑梗死恢复期临床用药的针对性和科学性。方法检索自建库至2022年6月中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库收录的中医药治疗脑梗死恢复期的相关文献;提取纳入文献相关信息建立数据库,以隐结构分析和量化脑梗死恢复期证候要素、证型、治法分布规律,关联规则网络可视化呈现核心药物及主要证型的症-药关系,推断“化旧生新”治法在脑梗死恢复期治疗中所占比重及用药配伍规律。结果纳入文献356篇,频率≥5%的症状58个、中药72味;血瘀是脑梗死恢复期的首要证候要素,其次为痰湿、正虚、内风和火热;风痰阻络证、气虚血瘀证为主要证型;中药功效类别以活血化瘀药、补虚药、平肝息风药、化痰药为主;川芎、当归、黄芪、半夏、牛膝为核心中药,由其组成的配伍关联亦最强;扶正化瘀是脑梗死恢复期首要治法,其次为搜风化痰,平肝潜阳,通腑泄热。结论“化旧生新”将活血化瘀与扶正固本融合为一个有机整体,将活血化瘀与补益元气、补肾填精有机结合,是脑梗死恢复期的首要治法,与“风去瘀留,正虚血瘀”的病机特点相符合。

清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的研究

目的探讨清热解毒活血通络法治疗糖尿病足的作用机制。方法将60例糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,在相同基础治疗下,治疗组采用中药清解通络方口服+中药外洗+祛腐生肌药捻换药,对照组西医常规无菌换药治疗。3个月为1个疗程,治疗前后检测患肢创面面积和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)含量、周围血管和神经传导功能,并观察治疗效果。结果治疗组治愈15例(50.0%),显效12例,有效2例,无效1例,总有效率96.7%;对照组分别依次为9(30.0%)、6、8、7例,总有效率76.7%;治疗组总有效率优于对照组(P<0.01)。两组治疗后创面bFGF和VEGF含量均明显增高(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01);两组治疗后足背动脉血流速度、足背动脉血管内径及腓总神经传导速度均有改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论清解通络方口服与外洗相结合,配合祛腐生肌药捻换药,可以促进糖尿病足溃疡愈合,血管和神经功能改善,疗效优于西医常规治疗。

陇中损伤散治疗激素性股骨头坏死的实验研究

目的:研究陇中损伤散治疗兔激素性股骨头坏死模型的作用及机制。方法:成年青紫蓝兔75只,随机分为6组:正常组(简称N组,n=10)、模型组(简称M组,n=13)、健骨生丸组(简称Y组,n=13)、陇中损伤散高、中、低剂量组(以下分别简称SH组、SM组、SL组,各组n=13)。采用内毒素致敏及大剂量激素诱导的方法建立早期激素性股骨头坏死模型。造模后2周,各组动物给予相应的药物或生理盐水灌胃。用药后2、4、8周心脏采血。第8周末处死动物,取双侧股骨头进行病理组织观察,并测定其血液流变学的变化。结果:病理学观察显示:与N组比较,M组骨组织形态学出现典型的坏死表现;各治疗组坏死程度较M组显著降低,特别是SH组尤为明显。SH组和SM组与M组比较,用药后第2到8周全血高切粘度、低切粘度、血浆粘度明显减低,有显著差异(P<0.05或P<0.01)。用药后第2到8周,相应各组指标M组与N组比较差异显著(P<0.05或P<0.01),Y组与M组比较也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:陇中损伤散具有治疗早期激素性股骨头坏死的作用。其机理可能是部分改善血管内皮功能受损状态,降低血液粘稠度,降低骨内压,改善微循环。

桃红四物汤在早期股骨头缺血性坏死髓芯减压植骨术后的应用效果

目的探讨桃红四物汤在早期股骨头缺血性坏死髓芯减压植骨术后的临床应用效果。方法选取2016年1月~2017年5月在我院住院治疗的60例早期股骨头缺血性坏死患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例。研究组患者在髓芯减压植骨术后给予桃红四物汤治疗,对照组患者给予髓芯减压植骨术治疗。比较两组患者的临床疗效、髋关节功能及影像学评价。结果研究组患者的总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后3、6、12、24个月的髋关节Harris功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后6个月的影像学评价优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃红四物汤应用于早期股骨头缺血性坏死髓芯减压植骨术后,能有效改善患者的髋关节功能,加快修复,效果显著,值得推广应用。

益气养阴、活血化瘀法对2型糖尿病血管炎症患者TNF-α影响的临床研究

目的:探讨益气养阴,活血化瘀法对2型糖尿病血管炎症患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法:将40名进行糖尿病基础治疗的2型糖尿病血管炎症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组加用益气养阴,活血化瘀立法的中药复方,200mL/次,3次/d,疗程4周;对照组仅使用基础治疗。观察治疗前后患者临床症状、体征、CRP、TNF-α、血糖、血脂、体重指数等指标的变化。结果:益气养阴活血化瘀法治疗组显效10例,有效8例,无效2例,总有效率为90.00%;对照组显效3例,有效3例,无效14例,总有效率30.00%。治疗组患者症状体征明显改善,CRP、TNF-α值显著降低(P<0.05),血脂、血糖及体重指数等也有一定程度的改善。结论:益气养阴、活血化瘀法能明显降低2型糖尿病血管炎症因子CRP、TNF-α水平,对2型糖尿病血管炎症有一定的改善作用。

王军治疗糖尿病足坏疽

王军教授对糖尿病足坏疽的病变特点、致病机理、内服外敷中药的合理使用等诸多方面有着独特的认识和深入研究。王军对典型糖尿病足坏疽的诊治过程,阐释了王军教授"固本箍毒、祛腐生新"治疗糖尿病足坏疽之思想内涵。

伤科黄水对消肿祛腐期糖尿病足抗氧化作用的研究

目的探讨伤科黄水对消肿祛腐期糖尿病足(DF)患者伤口溃疡的抗氧化作用。方法将2012年9月至2014年12月该院收治的60例DF患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规换药,无菌纱布填充,加压弹力绷带包扎;观察组采用外敷伤科黄水治疗。检测两组患者治疗第7、14天溃疡组织核因子-κB(NF-κB)m RNA灰度比值,白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗第7、14天,对照组NF-κB m RNA灰度比值分别为1.52、1.51,观察组为1.30、1.14,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗第14天时NF-κB m RNA灰度比值与治疗第7天比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7、14天,观察组IL-1β、TNF-α水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论伤科黄水治疗消肿祛腐期DF伤口溃疡可抑制NF-κB m RNA的表达,降低细胞因子IL-1β、TNF-α水平,具有抗氧化作用。

消溃方灌肠治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证临床研究

目的:观察消溃方灌肠治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴证的临床疗效。方法:选择2019年6月至2021年6月郑州人民医院肛肠科治疗的溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者48例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组给予消溃方水煎液灌肠治疗,对照组给予康复新液灌肠治疗。比较两组患者治疗前后腹泻、腹痛、黏液便、脓血便、里急后重等临床症状积分改善情况、血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,DAI评分/Baron评分的变化情况,并对比两组患者临床疗效。结果:治疗组治疗后临床症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后IL-6、IL-10及TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后DAI评分、Baron肠镜黏膜组织学评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为83.3%,对照组有效率为62.5%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消溃方可有效改善溃疡性结肠炎湿热内蕴证患者腹泻、腹痛、黏液便、脓血便、里急后重等症状,并可调节炎症因子IL-6、IL-10及TNF-α的水平,缓解肠道炎症反应。

二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤

目的探究与分析二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法选取90例浅Ⅱ度烧伤患者,采取随机数字法分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予凡士林布包扎,观察组给予二黄油膏治疗,对比2组患者创面愈合时间、创面愈合率、视觉模拟评分法(VAS)、皮肤刺激反应级数及外观满意度评价。结果观察组较对照组相比创面愈合时间缩短,创面愈合率提高,VAS评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组相比红斑及焦痂、红肿0级所占比例较高,2级、3级、4级所占比例较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组外观满意度为73.33%,观察组外观满意度为93.33%,观察组较对照组相比外观满意度明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效显著,可加快创面愈合时间,减轻疼痛感,避免对皮肤造成严重刺激反应,安全性较高。

肾衰泄浊汤祛瘀生新治法的现代机理研究

目的:观察肾衰泄浊汤对慢性肾衰大鼠祛瘀生新治法的现代机理研究。方法:将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、肾衰泄浊汤组,后两组以腺嘌呤诱导建立慢性肾衰竭动物模型,肾衰泄浊汤组灌胃给予12g/(kg·d)肾衰泄浊汤,3周后提取大鼠血清,全自动生化分析仪测Cr,用ELISA法检测血清中VEGF、v WF。结果:肾衰泄浊汤组v WF减少,与模型组相比较差异具有统计学意义(P<0.05),VEGF增加,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实验结果对肾衰泄浊汤祛瘀生新治法的现代机理能提供一定的研究意义。

活血化瘀法和补益法协同在肿瘤化疗后骨髓抑制中的运用

骨髓抑制是恶性肿瘤化疗后的常见不良反应。化疗药物入血,损伤血络,致血脉空虚、气血瘀滞,加上化疗后元气虚衰,无力推动血液运行,致使血停而为瘀,影响新血生成,"瘀血不去,新血不生"。因此,临证中在补益正气的前提下,同时因人制宜、辨证活血化瘀,使益气与行血并行,可祛瘀生新、推陈出新,促进骨髓造血,从而可有效改善骨髓抑制。

活血化瘀法治疗结核性胸膜炎对患者胸膜厚度及胸水TNF-α、TGF-β1水平的影响

目的:探讨活血化瘀法治疗结核性胸膜炎对患者胸膜厚度及胸水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法:选取2015年10月至2016年10月中国人民解放军第180医院收治的结核性胸膜炎患者88例,随机分为观察组和对照组,每组44例。对照组给予常规抗结核治疗及胸腔穿刺抽液术,观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤,2组均连续治疗8周。观察2组患者治疗前后中医证候、临床疗效、胸膜厚度及胸水中TNF-α、TGF-β1变化。结果:治疗后2组胸痛、发热、气促、咳嗽、咯血、咯痰均显著低于治疗前(P <0. 05或P <0. 01),且2组间比较差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);治疗后观察组总有效率显著高于对照组(P <0. 01);治疗8周观察组胸膜厚度明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01);治疗8周2组TNF-α、TGF-β1水平均显著低于治疗前,且2组间比较差异有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。结论:活血化瘀法治疗结核性胸膜炎能显著改善中医证候,提高临床疗效,减小患者胸膜厚度,降低胸水TNF-α、TGF-β1水平。

陈渭良治疗小儿股骨头坏死经验总结

总结陈渭良教授治疗小儿股骨头坏死经验。陈渭良教授认为,小儿股骨头坏死辨证病位着眼于肝、脾、肾三脏,病理因素与瘀血、痰浊、水湿(湿热)相关,先天肾气不足,外伤劳损,骨骺血脉受损,气血运行受阻是小儿股骨头坏死的基本病机,股骨头局部缺血和外伤是主要原因。治疗上早期多从脾失健运、食积湿滞入手,以健脾化湿、消积导滞为法,遣方大安丸、参苓白术散、白茅根汤加减,中后期以补益肝肾、益气健脾为主,遣方自拟经验方骨宝丸(主要由龟甲、鹿角、淫羊藿、红参、黄芪、淮山、杜仲、枸杞子、山茱萸、熟地黄、巴戟天、仙茅、当归、川芎等组成)。提出内服外敷并重,推荐运用支具,限制患肢负重,强调坚持治疗。

活血化瘀补肾药物对股骨头缺血性坏死血液流变学的临床观察

目的 :探讨活血化瘀补肾药物对股骨间缺血性坏死的血液流变学作用。方法 :对 4 8例股骨间缺血性坏死的患者给予活血化瘀补肾药物 ,通过三个月的治疗 ,比较治疗前后的血液流变学变化。结果 :患者服药前后血液流变学有显著差异。结论

陇中损伤散对激素性股骨头坏死兔氧自由基的影响

目的:研究陇中损伤散对兔激素性股骨头坏死模型的治疗效果及其作用机制。方法:成年青紫蓝兔75只,随机分为6组:正常组(N)、模型组(M)、健骨生丸组(Y)、陇中损伤散高、中、低剂量组(SH组、SM组、SZ组)。采用内毒素加激素诱导的方法建立早期激素性股骨头坏死模型。造模后2周,各组动物给予相应的药物或生理盐水灌胃。用药后2、4、8周心脏采血,检测血浆中SOD活力与MDA含量的变化。结果:SH组、SM组和SL组第8周血浆总SOD活力提高,MDA含量下降;其中SH组和SM组SOD活力与M组比较差异有统计学意义(P<0.05),SL组SOD活力与M组比较差异无统计学意义(P>0.05);SH组、SM组和SL组MDA含量与M组比较差异有统计学意义(P<0.01)。用药后第2到8周,各检测指标M组与N组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),Y组与M组比较差异也有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:陇中损伤散具有治疗早期激素性股骨头坏死的作用,其机理可能是清除自由基,部分改善血管内皮功能受损状态,改善微循环,降低骨内压。

祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合和肛肠动力学的影响

目的:观察祛腐生肌汤对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学的影响。方法:选取2013年4月—2014年6月本院肛肠科收治肛瘘患者286例为研究对象,随机分为治疗组152例和对照组134例。治疗组应用祛腐生肌汤换药,即在初期应用15%生肌红粉膏油纱条换药,当腐肉脱落,创面红活后,改用生肌玉红膏油纱条换药;对照组应用凡士林纱条外敷治疗,比较两组患者创面愈合及肛肠动力学变化情况。结果:治疗组有效率为100.0%,对照组有效率为92.5%,两组有效率比较无明显差异(P>0.05);治疗组患者在创面腐肉脱落时间、创面面积减少率、创面愈合时间方面均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=7.115,9.045,9.468,P<0.05);两组患者AMCP、ALCT较治疗前均无明显变化(P>0.05),患者可有效控制自主排便;RRP、ARP较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),ARP下降压力明显大于RRP,不会出现肛门失禁现象;组间比较,ALCT、AMCP、RRP、ARP均无明显差异(P>0.05)。结论:肛瘘术后患者行中医祛腐生肌法,有利于创面愈合,改善肛肠动力学,疗效显著。

基于益肾化瘀汤的活血化瘀联合胸腺法新对晚期宫颈癌化疗后肾间质损害的影响及免疫调节

目的:探讨基于益肾化瘀汤的活血化瘀联合胸腺法新对晚期宫颈癌化疗后肾间质损害的影响及免疫调节效果。方法:选取我院2020年10月到2023年10月收治的80例晚期宫颈癌化疗后肾间质损害患者,分为观察组与对照组,各40例。所有患者均采取含铂化疗方案,对照组应用胸腺法,观察组应用益肾化瘀汤联合胸腺法,对比两组患者治疗前后肾功能指标变化,免疫功能变化,对比两组患者化疗不良反应发生率,最后分别在治疗前后采用WHOQOL-100评估生存质量。结果:治疗后两组患者SCr、BUN、β2-MG、Cys C水平均降低,观察组较对照组低(P<0.05);治疗后两组患者CD4^(+)、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)数值、IgM、IgG、IgA水平均降低,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者心功能损害、肝功能损害、发热、胃肠道反应、血红蛋白降低、血小板减少、骨髓抑制相关化疗不良反应发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者WHOQOL-100相关评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:基于益肾化瘀汤的活血化瘀联合胸腺法新可改善晚期宫颈癌化疗后肾间质损害患者的肾功能,且可产生免疫调节作用,改善患者免疫功能,降低其他化疗不良反应发生率,提升患者生存质量。

阮诗玮治疗慢性肾炎蛋白尿五法

本虚标实为慢性肾炎蛋白尿的基本病机,本虚为肺脾肾虚,以气阴两虚为主,标实为风、湿热、瘀血内结。其中,气阴两虚、湿热内蕴为其常见病机。故疾病初期,标实为主,虚象不显者,以治其标,兼顾其本;疾病后期,本虚为主,标实不显者,以治其本,兼顾其标,是以为治。主要治法为疏风透邪,尤重风药;清热利湿,益气养阴;疏达肝气,调肝消浊;活血通络,祛瘀生新;理脾益肾,收敛固涩。临证应灵活遣方用药,多法并用,主次分明,组方轻灵平和,方能药到病除。