中医古籍中祛腐生肌方剂用药规律分析

目的:分析古代医籍中祛腐生肌方剂的用药规律。方法:结合现代计算机数据挖掘技术,对晋朝至民国初期的51部方书和外科专著中的祛腐生肌方进行收集、整理、分析,归纳总结其用药规律。结果:通过信息规范化处理,共筛选出合格方剂604首,涉及药物458种,总使用频数为4135次,其中使用频率最高的50味药的累积使用频率达64.45%,接近整体用药的2/3;在高频药物中,以拔毒祛腐药和活血化瘀药占比例最高;祛腐生肌用药以温性、辛味、入肝、心、脾、胃经的药物为多,常用剂型为膏剂和散剂。结论:祛腐生肌方以拔毒祛腐和活血化瘀药为核心,治疗疮疡等疾病,祛腐务必彻底,活血贯穿始终,并合理选择适应创面需要的药物和剂型,这些都是治疗的关键。

古代医籍对慢性伤口及祛腐生肌方剂的记载

慢性伤口是指那些皮损在很长的时间内不能愈合(>6周)或经常复发的伤口。古代医家在治疗慢性伤口方面积累了丰富的临床经验,在中医古籍中记载了大量的祛腐生肌方剂。纵观历代中医典籍关于慢性伤口和祛腐生肌方剂的记载,就其历史沿革而论,可追溯至先秦时期,至明清时期渐臻成熟。通过总结古代医籍中慢性伤口及祛腐生肌方剂,探讨慢性伤口、祛腐生肌法和祛腐生肌方剂的发展源流,更好地继承和发扬祖国医学遗产,发挥中医优势,把古代祛腐生肌方剂中的有用信息传达给学者,希冀能对现代临床有所指导,为有效地治疗慢性伤口提供更多借鉴和新的思路。

祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响

目的:观察祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响。方法:便利抽签法选择本院2019年1月~2020年2月诊治的100例肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(48例)和研究组(52例),前者给予艾灸治疗,后者给予祛腐生肌方坐浴结合艾灸治疗。比较两组患者术后疼痛、创面愈合和肛肠动力学,并评估其疗效。结果:研究组患者治疗有效率为96.15%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗前两组视觉模拟(VAS)评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后1d、3d研究组患者分值均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者腐肉脱落、创面愈合以及上皮组织新生时间均明显小于对照组(P<0.05);治疗前两组患者肛肠动力学无明显差异(P>0.05),治疗后两组肛管收缩压(AMCP)、和肛管最长收缩时间(ALCT)无明显差异,研究组肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)明显低于对照组(P<0.05)。结论:祛腐生肌坐浴联合艾灸治疗用于肛瘘术后患者治疗疗效更为显著,可有效减轻术后疼痛,改善肛肠动力学。

生肌红粉膏对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响

目的观察不同浓度生肌红粉膏(简称"红粉膏")对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及吞噬功能的影响。方法小鼠随机分为凡士林组、玉红膏组、10%红粉膏组、20%红粉膏组、30%红粉膏组,每组10只。将小鼠腹部皮肤脱毛,每日在小鼠腹部脱毛处皮肤涂上述软膏,通过统计100个小鼠腹腔巨噬细胞活化程度的百分率及测定巨噬细胞吞噬功能(吞噬率、吞噬指数、消化功能),对比观察皮肤外用不同浓度的红粉膏、玉红膏、凡士林膏对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及吞噬功能的影响。结果玉红膏、红粉膏对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及提高其吞噬功能均明显优于凡士林膏(P<0.05),3种浓度红粉膏之间差异无统计学意义(P>0.05)。30%红粉膏组巨噬细胞激活作用优于玉红膏组,10%红粉膏组巨噬细胞吞噬指数优于玉红膏组,10%、30%红粉膏组巨噬细胞吞噬率优于玉红膏组,3种浓度红粉膏组巨噬细胞消化功能优于玉红膏组(P<0.05)。结论外用生肌红粉膏具有促进巨噬细胞的细胞免疫功能的作用,其中红粉是一种很好的免疫增强剂。

活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生的临床研究

目的观察活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生的临床疗效。方法将135例患者随机分为治疗组66例和对照组69例。对照组服用中药汤剂,治疗组在服用中药汤剂的基础上加服龙血竭胶囊,2组疗程均为4个月,1个疗程后统计疗效。结果治疗组疗效为83.33%,对照组为66.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生有较好的临床疗效。

Z-没药甾酮经ERK/MAPK通路对糖尿病大鼠皮肤溃疡的祛腐生肌作用及机制

目的探讨Z-没药甾酮(Z-GS)通过细胞外调节蛋白激酶(ERK)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路对糖尿病大鼠皮肤溃疡的祛腐生肌作用及机制。方法65只大鼠留取10只作为健康组,其余大鼠建立糖尿病皮肤溃疡模型。将建模成功的44只大鼠随机分为模型组、抑制剂+Z-GS组、Z-GS组、阳性对照组(n=11)。健康组不做任何干预,模型组予以凡士林纱条覆盖创面,抑制剂+Z-GS组外用PD98059+Z-GS制剂,Z-GS组外用Z-GS制剂,阳性对照组外用复方磺胺嘧啶锌凝胶剂,持续用药4周。记录模型组、抑制剂+Z-GS组、Z-GS组、阳性对照组干预后4周内皮肤溃疡愈合情况;ELISA法检测大鼠血清炎性因子变化;HE染色观察皮肤溃疡创面组织形态结构;免疫组化法检测创面组织中的微血管密度(MVD)。Western blotting检测模型组、抑制剂+Z-GS组、Z-GS组大鼠ERK/MAPK通路相关蛋白的表达水平。结果从模型组到抑制剂+Z-GS组、Z-GS组、阳性对照组,大鼠皮肤创面愈合率依次增高,呈时间依赖性(P<0.05),而血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平依次下降(P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组新生皮肤结构近完整,炎性细胞浸润少见,毛细血管含量丰富,胶原纤维较粗;抑制剂+Z-GS组、Z-GS组表皮明显增厚,创面覆盖较厚痂皮,炎性细胞浸润减少,毛细血管含量丰富,胶原纤维细少;与阳性对照组比较,抑制剂+Z-GS组、Z-GS组新生皮肤欠完整,炎性细胞浸润相对较多,毛细血管、胶原纤维欠丰富。从模型组到抑制剂+Z-GS组、Z-GS组,大鼠创面组织中磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)、磷酸化MAPK(p-MAPK)蛋白表达水平依次升高(P<0.05)。结论Z-GS可能通过激活ERK/MAPK通路对糖尿病大鼠皮肤溃疡发挥祛腐生肌的作用。

消糜膏治疗宫颈炎临床观察

目的观察消糜膏治疗宫颈炎的临床效果。方法自愿接受课题研究的宫颈炎患者100例随机分为西药组及中药组,各50例。自月经干净第3天开始用药。西药组采用α-干扰素栓治疗。中药组采用消糜膏(硼砂、樟脑、冰片、青黛、玄明粉、黄芪、象皮炭、儿茶、炉甘石、珍珠粉等),隔日阴道上药1次。7次为1疗程。治疗3个疗程后比较2组患者宫颈糜烂面愈合情况、阴道内白细胞计数及杆菌、球菌比例。结果 2组药物均可明显促进患者宫颈糜烂面愈合,且疗效无统计学意义(P>0.05)。但治疗后阴道内白细胞计数及球菌比例相比较,中药组明显低于西药组,2组相比有统计学意义(P<0.05)。结论消糜膏能明显修复宫颈糜烂面,且与干扰素栓相比能改善阴道内环境,提高杆菌比例,有效预防复发。

名老中医郑学军治疗臁疮经验

臁疮是中医外科学常见疾病,病因复杂,缠绵难愈。山西省名中医郑学军主任认为脉络湿瘀,日久蕴热成毒为本病病机之关键,内治以“调血利水、化瘀通络”为大法,自拟静脉Ⅰ号方为基本方,各期随证加减(溃疡前期为湿瘀阻络证、溃疡期为湿热瘀毒证、溃疡愈合期为本虚邪恋证);外治以“祛腐生肌”为原则,采用新法炼制红升丹,自制改良生肌玉红油纱,外用于创面;中药熏洗法用于各阶段,常用燥湿解毒洗剂、溃疡洗剂熏洗生肌;重用缠缚,促进静脉回流,减轻下肢水肿。诸法内外相佐,中西结合,取效甚佳。通过分析郑学军主任对臁疮的认识及用药经验规律,总结郑老临证经验,传承学术思想,并附验案一则,以供同道参考。

清消法治疗浆细胞性乳腺炎的临床观察

目的:评价"清消法"治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效,并与传统的切开"祛腐生肌"内外合治法进行比较。方法:采用前瞻、随机区组设计,纳入肝郁化火夹浊型浆细胞性乳腺炎女性患者108例,按2∶1比例随机分为治疗组73例和对照组35例。治疗组给予"清消法"治疗,对照组给予切开"祛腐生肌"内外合治法治疗。比较两组的痊愈率、复发率及患者的瘢痕面积,并作安全性评价。结果:治疗3个月及9个月时,两组患者的痊愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月时,对照组患者的痊愈率高于治疗组(P<0.05)。在整个治疗期间,两组复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时,治疗组患者的瘢痕面积明显小于对照组(P<0.05)。两组治疗均无明显的毒副作用。结论:"清消法"治疗浆细胞性乳腺炎有可靠的治愈率及较低的复发率,且可以更好地保留乳腺外形。

基于数据挖掘探析2004—2019年祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面的用药规律

目的基于数据挖掘技术探析现代临床中祛腐生肌法治疗慢性难愈性创面的用药特点及组方规律。方法检索中国知网、万方、维普数据库中以祛腐生肌法外用治疗慢性难愈性创面的文献,构建方药数据库,通过频次统计、关联规则分析及系统聚类分析进行研究。结果共纳入117首方药,涉及药物151味,总计频次1012次,高频药物50味,依次为血竭、冰片、乳香、没药、当归、黄柏等;药物功效分类以拔毒祛腐类、活血化瘀类和清热解毒类为主;在药性方面,四气中寒、温最多,五味中苦、甘、辛最多,归经中归心、肝、肺经为主;剂型上以膏剂为主;关联规则分析得到二项关联29条,三项关联13条;聚类分析得到9个药物组合。结论现代临床以祛腐生肌法为原则的中医药外用治疗慢性难愈性创面以祛腐为标,以从瘀阻论治和从毒邪论治为本,重视活血化瘀类和清热解毒类药物的配伍使用。