湿润烧伤膏联合负压封闭引流治愈巨大皮肤脓肿1例报告

给予2023年4月23日湖南中医药大学第二附属医院收治的1例合并糖尿病的背部巨大皮肤脓肿患者在抗感染、调控血糖、托里消毒散加减等对症支持治疗的基础上,局部创面于脓肿切开引流术后采用湿润烧伤膏及负压封闭引流序贯循环治疗。治疗13周后,创面明显缩小,基底部可见大量鲜红色肉芽组织生长,患者出院,并于门诊继续使用湿润烧伤膏换药治疗。出院1周后随访,创面完全愈合,愈后皮肤遗留浅表性瘢痕。

清毒百炎消外敷对急慢性创面愈合的应用效果

目的研究清毒百炎消外敷在急慢性创面愈合中的应用效果。方法按随机数字表将2021年7月—2023年7月于江西省九江市第一人民医院治疗的84例急慢性创面患者分为两组,各42例。对照组采用常规清创换药治疗,于常规治疗基础上,观察组采用清毒百炎消外敷治疗。比较两组血管内皮生长因子(VEGF)、炎性因子指标、创面面积、创面愈合率、并发症及不良反应。结果治疗后两组VEGF水平均高于治疗前,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组VEGF水平高于对照组,CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组创面面积均小于治疗前,且观察组小于对照组,创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组均未发生局部与全身不良反应,未出现过敏现象。结论急慢性创面患者采用清毒百炎消外敷能够提高VEGF水平,提升创面愈合率,降低CRP、PCT、TNF-α水平,缩小创面面积,减少并发症的发生,临床应用安全可靠。

基于《金匮要略》“干血”治则分期论治放射性肺损伤

记载于《金匮要略》中的“干血”为“久瘀之血”,是由气血津液亏虚,气血不行,瘀血内生,血凝干结而形成。这一理论在《血证论》中得到继承并发扬,干血阻络则新血不生,唐容川基于此提出“祛瘀生新”治则。放射性肺损伤起于射线热毒,热邪耗气伤津,日久瘀血内生;加之肺络自身狭小易瘀,热邪煎灼血行不畅,瘀血阻络日久则化为干血,日久肺叶失荣。瘀血贯穿于放射性肺损伤发生发展的始终,初则瘀热,渐而瘀阻,末则干血,根据《金匮要略》“干血”治则所提出的“三期三法”理论,是将祛瘀生新灵活运用于疾病治疗的全过程,初期热盛瘀浅,治以清热解毒辅以凉血活血;中期热退瘀盛,治以养阴润肺辅以清化痰瘀;末期瘀久则干,治以祛瘀生新,辅以固本培元。从“干血”治则论治放射性肺损伤,是对传统经典理论的继承和创新,且临床具有良好疗效。

腐祛新生理论下多技术联合治愈臁疮1例报告

给予2021年8月9日湖南中医药大学第二附属医院收治的1例臁疮患者在透脓祛腐、煨脓长肉、生肌收口等腐祛新生理论下应用萆薢渗湿汤、九华膏、负压封闭引流以及湿润烧伤膏治疗,治疗5周后,创面明显缩小,患者出院,并于家中自行应用湿润烧伤膏换药治疗。出院后3周随访,创面完全愈合;出院后9个月随访,愈后皮肤未见复发。

名老中医郑学军治疗臁疮经验

臁疮是中医外科学常见疾病,病因复杂,缠绵难愈。山西省名中医郑学军主任认为脉络湿瘀,日久蕴热成毒为本病病机之关键,内治以“调血利水、化瘀通络”为大法,自拟静脉Ⅰ号方为基本方,各期随证加减(溃疡前期为湿瘀阻络证、溃疡期为湿热瘀毒证、溃疡愈合期为本虚邪恋证);外治以“祛腐生肌”为原则,采用新法炼制红升丹,自制改良生肌玉红油纱,外用于创面;中药熏洗法用于各阶段,常用燥湿解毒洗剂、溃疡洗剂熏洗生肌;重用缠缚,促进静脉回流,减轻下肢水肿。诸法内外相佐,中西结合,取效甚佳。通过分析郑学军主任对臁疮的认识及用药经验规律,总结郑老临证经验,传承学术思想,并附验案一则,以供同道参考。

中医古籍中祛腐生肌方剂用药规律分析

目的:分析古代医籍中祛腐生肌方剂的用药规律。方法:结合现代计算机数据挖掘技术,对晋朝至民国初期的51部方书和外科专著中的祛腐生肌方进行收集、整理、分析,归纳总结其用药规律。结果:通过信息规范化处理,共筛选出合格方剂604首,涉及药物458种,总使用频数为4135次,其中使用频率最高的50味药的累积使用频率达64.45%,接近整体用药的2/3;在高频药物中,以拔毒祛腐药和活血化瘀药占比例最高;祛腐生肌用药以温性、辛味、入肝、心、脾、胃经的药物为多,常用剂型为膏剂和散剂。结论:祛腐生肌方以拔毒祛腐和活血化瘀药为核心,治疗疮疡等疾病,祛腐务必彻底,活血贯穿始终,并合理选择适应创面需要的药物和剂型,这些都是治疗的关键。

古代医籍对慢性伤口及祛腐生肌方剂的记载

慢性伤口是指那些皮损在很长的时间内不能愈合(>6周)或经常复发的伤口。古代医家在治疗慢性伤口方面积累了丰富的临床经验,在中医古籍中记载了大量的祛腐生肌方剂。纵观历代中医典籍关于慢性伤口和祛腐生肌方剂的记载,就其历史沿革而论,可追溯至先秦时期,至明清时期渐臻成熟。通过总结古代医籍中慢性伤口及祛腐生肌方剂,探讨慢性伤口、祛腐生肌法和祛腐生肌方剂的发展源流,更好地继承和发扬祖国医学遗产,发挥中医优势,把古代祛腐生肌方剂中的有用信息传达给学者,希冀能对现代临床有所指导,为有效地治疗慢性伤口提供更多借鉴和新的思路。

祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响

目的:观察祛腐生肌方坐浴结合艾灸对肛瘘术后疼痛、创面愈合及肛肠动力学的影响。方法:便利抽签法选择本院2019年1月~2020年2月诊治的100例肛瘘患者作为研究对象,根据治疗方法分为对照组(48例)和研究组(52例),前者给予艾灸治疗,后者给予祛腐生肌方坐浴结合艾灸治疗。比较两组患者术后疼痛、创面愈合和肛肠动力学,并评估其疗效。结果:研究组患者治疗有效率为96.15%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗前两组视觉模拟(VAS)评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后1d、3d研究组患者分值均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者腐肉脱落、创面愈合以及上皮组织新生时间均明显小于对照组(P<0.05);治疗前两组患者肛肠动力学无明显差异(P>0.05),治疗后两组肛管收缩压(AMCP)、和肛管最长收缩时间(ALCT)无明显差异,研究组肛管静息压(ARP)和直肠静息压(RRP)明显低于对照组(P<0.05)。结论:祛腐生肌坐浴联合艾灸治疗用于肛瘘术后患者治疗疗效更为显著,可有效减轻术后疼痛,改善肛肠动力学。

生肌红粉膏对小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能的影响

目的观察不同浓度生肌红粉膏(简称"红粉膏")对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及吞噬功能的影响。方法小鼠随机分为凡士林组、玉红膏组、10%红粉膏组、20%红粉膏组、30%红粉膏组,每组10只。将小鼠腹部皮肤脱毛,每日在小鼠腹部脱毛处皮肤涂上述软膏,通过统计100个小鼠腹腔巨噬细胞活化程度的百分率及测定巨噬细胞吞噬功能(吞噬率、吞噬指数、消化功能),对比观察皮肤外用不同浓度的红粉膏、玉红膏、凡士林膏对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及吞噬功能的影响。结果玉红膏、红粉膏对小鼠腹腔巨噬细胞激活作用及提高其吞噬功能均明显优于凡士林膏(P<0.05),3种浓度红粉膏之间差异无统计学意义(P>0.05)。30%红粉膏组巨噬细胞激活作用优于玉红膏组,10%红粉膏组巨噬细胞吞噬指数优于玉红膏组,10%、30%红粉膏组巨噬细胞吞噬率优于玉红膏组,3种浓度红粉膏组巨噬细胞消化功能优于玉红膏组(P<0.05)。结论外用生肌红粉膏具有促进巨噬细胞的细胞免疫功能的作用,其中红粉是一种很好的免疫增强剂。

一期根治术配合中药化腐生肌治疗肛门直肠周围脓肿94例的临床观察

目的探讨肛门直肠周围脓肿合理、有效的治疗方法。方法采用一期根治术配合中药化腐生肌治疗肛门直肠周围脓肿94例。结果94例患者全部一期治愈，其中2例出现肛门渗液，其他病例未出现术后并发症。全部病例术后随访0．5～5年，无患者复发和形成肛瘘。术后配合中药化腐清创换药，对促进局部伤口愈合有明显的积极的影响。结论一期根治术配合中药化腐生肌治疗可使患者避免二次手术，并能减轻患者再手术的痛苦和经济负担，是治疗肛门直肠周围脓肿合理有效的、值得推广的方法。

中药外用药疮交互作用探讨

药疮交互是中药外用作用于疮疡后,药物与疮疡之间发生的相互影响。近年来研究学者发现,除偎脓长肉是药疮交互作用的典型体现外,在疮疡初起期、成脓期和溃后期的护场、给邪出路、去腐生肌、化腐再生、肌平皮长等理论指导下,不同外治方法和外用药物与创面均存在着药疮交互作用。本研究主要探讨不同外治理论指导下的药疮交互作用及可能的基础研究方向,以期为新药研发、老品种药物的改革提供理论依据。

祛腐生肌加减方配合抗生素治疗非哺乳期乳腺炎溃后期对患者创面愈合时间的影响

目的探讨祛腐生肌加减方配合抗生素治疗非哺乳期乳腺炎溃后期对患者创面愈合时间的影响。方法回顾性收集天津中医药大学第一附属医院2017年4月—2019年2月收治的168例非哺乳期乳腺炎溃后期患者临床资料,根据患者治疗方式分为观察组(n=96)和对照组(n=72),其中观察组予以祛腐生肌加减方配合抗生素治疗,对照组仅采用抗生素治疗。比较两组疗效及预后情况,于治疗前及治疗后记录两组创面情况及渗出物炎性因子水平。结果观察组疗效达92.71%,较之于对照组81.94%高(P<0.05);两组治疗后渗液量、窦道深度、肿块面积、IL-1、IL-6均较治疗前缓解,且观察组治疗后以上指标均少/低于对照组(P<0.05);观察组脓腐消失时间及创面愈合时间均短于对照组(P<0.05)。结论祛腐生肌加减方配合抗生素治疗可显著改善非哺乳期乳腺炎溃后期患者预后情况,更有利于患者创面恢复。

祛腐生肌膏治疗慢性皮肤溃疡的实验研究

目的探讨祛腐生肌膏对慢性皮肤溃疡的治疗效果。方法在SD大鼠背部埋入一个内径为1cm硅胶管,深达肌筋膜深层形成溃疡。按随机区组法,将大鼠分为模型组(A);模型+复方炉甘石外用散(B);模型+祛腐生肤膏组(C);每组再按敷药持续不同的时间点分3组4天,7天,11天。结果祛腐生肌膏对慢性皮肤溃疡的治疗优于复方炉甘石外用散。结论祛腐生肌膏对慢性皮肤溃疡的治疗有较好的效果。

基于祛瘀生新原则应用复元活血汤对手指软组织缺损皮瓣移植修复效果的影响

目的:观察基于祛瘀生新原则应用复元活血汤对手指软组织缺损皮瓣移植修复效果的影响。方法:60例患者按随机数字表法分为2组各30例,均急诊或择期行手指软组织缺损皮瓣移植修复术,对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上口服复元活血汤,比较2组治疗效果,比较其纤维蛋白原(Fb)、红细胞沉降率(ESR)、血栓素B2(TXB2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,应用视觉模拟评分法(VAS)、拇/手指再造功能评定表、健康调查简表(SF-36)评价2组疼痛度、手指功能、生活质量改善情况,同时观察其并发症。结果:总有效率观察组93.33%,对照组73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。治疗后,2组Fb、ESR、TXB2均较同组治疗前降低,而VEGF均高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后Fb、ESR、TXB2较对照组低,VEGF水平较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组VAS评分均降低,而手指功能评分、SF-36评分均增加,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后VAS评分低于对照组,手指功能评分、SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出现耐药菌株1例,肝肾功能异常2例;对照组出现血管危象及耐药菌株各1例。观察组并发症发生率10.00%与对照组6.67%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:依据祛瘀生新原则应用复元活血汤可提高手指软组织缺损皮瓣移植修复效果,同时改善患者血流变指标,降低疼痛,且并发症少。

活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生的临床研究

目的观察活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生的临床疗效。方法将135例患者随机分为治疗组66例和对照组69例。对照组服用中药汤剂,治疗组在服用中药汤剂的基础上加服龙血竭胶囊,2组疗程均为4个月,1个疗程后统计疗效。结果治疗组疗效为83.33%,对照组为66.67%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论活血祛腐生新法治疗慢性胃炎伴肠化生有较好的临床疗效。

二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤

目的探究与分析二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法选取90例浅Ⅱ度烧伤患者,采取随机数字法分为对照组与观察组,每组45例。对照组给予凡士林布包扎,观察组给予二黄油膏治疗,对比2组患者创面愈合时间、创面愈合率、视觉模拟评分法(VAS)、皮肤刺激反应级数及外观满意度评价。结果观察组较对照组相比创面愈合时间缩短,创面愈合率提高,VAS评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组较对照组相比红斑及焦痂、红肿0级所占比例较高,2级、3级、4级所占比例较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组外观满意度为73.33%,观察组外观满意度为93.33%,观察组较对照组相比外观满意度明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二黄油膏治疗浅Ⅱ度烧伤的临床疗效显著,可加快创面愈合时间,减轻疼痛感,避免对皮肤造成严重刺激反应,安全性较高。

体表溃疡与化腐生肌

本文通过对体表溃疡的病因病理分类,结合祖国医学对体表溃疡临床特征的认识,进行辨病辨证,分期分型的探讨;综合文献论述,再生医学原理,采取近似“生理性湿性环境”进行施治,根据药理研究,应用中西药物,配合现代科学技术,拓宽化腐生肌的用药机制,促进组织干细胞的再生,利用溃疡修复,提高疗效,缩短病程,减少伤残率。是探索化腐生肌治疗体表溃疡的新思路,对临床治疗具备一定的引导价值。

Z-没药甾酮经ERK/MAPK通路对糖尿病大鼠皮肤溃疡的祛腐生肌作用及机制

目的探讨Z-没药甾酮(Z-GS)通过细胞外调节蛋白激酶(ERK)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路对糖尿病大鼠皮肤溃疡的祛腐生肌作用及机制。方法65只大鼠留取10只作为健康组,其余大鼠建立糖尿病皮肤溃疡模型。将建模成功的44只大鼠随机分为模型组、抑制剂+Z-GS组、Z-GS组、阳性对照组(n=11)。健康组不做任何干预,模型组予以凡士林纱条覆盖创面,抑制剂+Z-GS组外用PD98059+Z-GS制剂,Z-GS组外用Z-GS制剂,阳性对照组外用复方磺胺嘧啶锌凝胶剂,持续用药4周。记录模型组、抑制剂+Z-GS组、Z-GS组、阳性对照组干预后4周内皮肤溃疡愈合情况;ELISA法检测大鼠血清炎性因子变化;HE染色观察皮肤溃疡创面组织形态结构;免疫组化法检测创面组织中的微血管密度(MVD)。Western blotting检测模型组、抑制剂+Z-GS组、Z-GS组大鼠ERK/MAPK通路相关蛋白的表达水平。结果从模型组到抑制剂+Z-GS组、Z-GS组、阳性对照组,大鼠皮肤创面愈合率依次增高,呈时间依赖性(P<0.05),而血清白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平依次下降(P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组新生皮肤结构近完整,炎性细胞浸润少见,毛细血管含量丰富,胶原纤维较粗;抑制剂+Z-GS组、Z-GS组表皮明显增厚,创面覆盖较厚痂皮,炎性细胞浸润减少,毛细血管含量丰富,胶原纤维细少;与阳性对照组比较,抑制剂+Z-GS组、Z-GS组新生皮肤欠完整,炎性细胞浸润相对较多,毛细血管、胶原纤维欠丰富。从模型组到抑制剂+Z-GS组、Z-GS组,大鼠创面组织中磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)、磷酸化MAPK(p-MAPK)蛋白表达水平依次升高(P<0.05)。结论Z-GS可能通过激活ERK/MAPK通路对糖尿病大鼠皮肤溃疡发挥祛腐生肌的作用。

桃红四物汤促进产后血瘀大鼠子宫修复的作用

目的 观察桃红四物汤对产后血瘀大鼠子宫修复的促进作用,探讨其与内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor2,VEGFR -2)的关联性。方法 选取产后血瘀模型复制成功的大鼠40只,将其随机分为桃红四物汤高剂量(18.0 g/kg)、中剂量(9.0 g/kg)、低剂量(4.5 g/kg)组,阳性对照组(益母草颗粒4.3 g/kg)和模型组(蒸馏水),另取正常雌性大鼠作为正常对照组。连续给药7 d后,腹主动脉取血,分离子宫,苏木精-伊红染色法观察子宫血瘀状态,免疫组织化学法检测子宫VEGFR-2表达情况;酶联免疫吸附法检测血清中ET-1、iNOS及VEGF水平。结果 桃红四物汤可明显改善子宫血瘀程度,促进子宫组织中VEGFR-2的表达;桃红四物汤高、中剂量组大鼠血清VEGF及iNOS水平明显升高(P<0.05), ET-1水平明显降低(P<0.05)。结论 桃红四物汤可促进产后血瘀大鼠子宫修复,其修复作用可能与调节子宫血管舒缩功能及促进子宫血管新生有关。