槐杞黄颗粒联合低分子肝素治疗儿童过敏性紫癜及预防早期肾损害的疗效分析

目的探讨槐杞黄颗粒联合低分子肝素治疗儿童过敏性紫癜及预防早期肾损害的疗效。方法选取2020年6月至2022年12月赣州市人民医院收治的76例过敏性紫癜患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(38例)和对照组(38例)。对照组采用常规西药对症治疗,观察组在对照组治疗基础上联合槐杞黄颗粒、低分子肝素治疗。比较两组临床症状消失时间、中医证候积分(皮肤紫癜、神疲乏力、盗汗、关节痛、腹痛)、T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞三烯B4(LTB4)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)]、临床疗效、不良反应发生率以及治疗后6个月的临床复发率和肾损害发生率。结果观察组总有效率高于对照组,皮肤紫癜、腹痛、关节痛消失时间、各项中医证候积分、CD8^(+)水平、IL-6、sVCAM-1、LTB4、MDA指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、SOD、T-AOC指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后6个月复发率、肾损害发生率、不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒联合低分子肝素等西药治疗儿童过敏性紫癜疗效确切,能够显著缓解患儿临床症状,调节机体免疫力,抑制炎症反应和氧化应激损伤,减少临床复发,预防肾脏损害。

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗易反复过敏性紫癜的临床效果观察

目的:探讨吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗易反复过敏性紫癜的效果。方法:纳入贵州省兴义市人民医院2022年5月—2023年10月收治的86例反复发作的过敏性紫癜患儿,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组43例。对照组采用泼尼松加环磷酰胺治疗,观察组在对照组的基础上联合吗替麦考酚酯治疗。两组患者治疗3个月,对比临床疗效,治疗前后肾功能指标[尿转铁蛋白(TRF)、β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(mALB)、免疫球蛋白G(IgG)],治疗期间不良反应发生情况。结果:相比于对照组,观察组总有效率明显更高(P<0.05)。两组患者经治疗后,TRF、β2-MG、mALB、IgG水平均低于治疗前,并且观察组治疗后各指标水平低于对照组(P<0.05)。对比两组治疗期间发生不良反应情况,差异无统计意义(P>0.05)。结论:应用吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗易反复过敏性紫癜的效果显著,可以有效改善肾功能,且不良反应发生率较低。

阿法骨化醇联合甲泼尼龙对过敏性紫癜患儿肾功能及免疫功能的影响研究

目的探究过敏性紫癜患儿予以阿法骨化醇联合甲泼尼龙治疗对其肾功能改善及T细胞亚群的影响。方法将2021年6月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的120例过敏性紫癜患儿作为研究对象。使用随机数字表法将上述患儿分为研究组和对照组,两组各60例。对照组患儿接受甲泼尼龙治疗,研究组患儿接受阿法骨化醇联合甲泼尼龙治疗,治疗周期均为10 d。观察两组患儿的治疗效果,临床症状(腹部绞痛、消化道出血、皮疹紫癜、关节肿痛)消退时间,治疗前后肾功能改善情况[半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平],T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平及治疗期间不良反应(头晕乏力、发热、恶心呕吐)发生情况。结果研究组患儿治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿腹部绞痛、消化道出血、皮疹紫癜、关节肿痛消退时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患儿Cys C、Scr、BUN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿法骨化醇联合甲泼尼龙治疗过敏性紫癜患儿的效果显著,能够加快临床症状消退速度,改善患儿肾功能和免疫功能。

自拟清热消癜汤辅助西药治疗儿童过敏性紫癜的疗效及对临床症状、肾功能指标和免疫功能的影响

目的:探究自拟清热消癜汤辅助西药治疗儿童过敏性紫癜的疗效及对临床症状、肾功能指标和免疫指标的影响。方法:选择2020年8月~2022年9月期间某院儿童过敏性紫癜病例90例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,两组受试对象均为45名。对照组采用西药对症治疗,观察组在对照组西药治疗的基础上额外使用自拟清热消癜汤进行辅助治疗。治疗完成后评估两组患儿疗效的差异,比较治疗前与治疗后两组患儿中医证候积分、肾功能水平、免疫功能水平的变化,分析两组患儿治疗期间发生药品不良反应的差异。结果:治疗完成后,观察组患儿总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿紫癜、关节肿痛、腹痛、口渴、便秘得分均较治疗前降低,且观察组上述5项中医证候积分低于对照组(P均<0.05);两组患儿的24h尿蛋白定量、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、IgE、IgA、IgM水平均明显较治疗前降低,且观察组的上述指标均显著低于对照组(P均<0.05);两组患儿的尿微量白蛋白(ALB)均较治疗前上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,对照组与观察组患儿分别发生2例、1例药品不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟清热消癜汤辅助西药治疗儿童过敏性紫癜有助于疗效提升,且对临床症状、肾功能、免疫功能的调节效果更显著。

低分子肝素钙应用于过敏性紫癜患儿肾损害治疗中的临床效果

目的探讨低分子肝素钙在过敏性紫癜患儿肾损害治疗中的临床效果。方法选取2018年10月至2021年10月我院收治的60例过敏性紫癜患儿,采用随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗。对比两组临床症状消退时间、临床疗效;对比两组紫癜性肾炎发生率;对比两组治疗前后的血小板计数(PLT)、尿白蛋白(ALB)、凝血活酶时间(APTT)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、凝血酶原时间(PT)水平。结果治疗后试验组临床总有效率显著高于对照组,紫癜性肾炎发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组皮肤紫癜、腹痛、关节症状消退时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿尿β2-MG、ALB水平均低于治疗前,且试验组显著低于对照组(P<0.05)。结论临床上应用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜患儿可有效缓解患儿临床症状,减轻肾损伤,改善肾功能,降低紫癜性肾炎发生率,促进患儿病情恢复。

幽门螺旋杆菌感染对过敏性紫癜患儿肾功能的影响

目的：探讨幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染对过敏性紫癜（henoch-schonlein purpura,HSP）小儿肾功能的影响。方法：选择我院收治的HSP患儿80例为研究组,取同期我院体检的健康儿童50例为对照组,两组均行13C呼气试验（13C-UBT）检测,根据检测结果将研究组分为Hp阳性组和Hp阴性组;两组患儿均根据患者肾损害病情进行相关治疗,其中Hp阳性组采用Hp根除三联疗法。比较各组Hp感染率,Hp感染对HSP患儿肾脏损害发生率及肾损害恢复率,并记录HSP患儿治疗前后肾功能指标。结果：研究组Hp感染率63.75%,对照组40.00%,研究组Hp感染率显著高于对照组（χ^2=7.002,P=0.008）。伴Hp感染HSP患儿肾脏损害发生率为66.67%,显著高于无Hp感染HSP患儿（34.48%,P〈0.05）;伴Hp感染HSP患儿经Hp根除治疗后门诊随访3个月肾损害恢复率为85.29%,无Hp感染HSP患儿门诊随访3个月肾损害恢复率为50.00%,两组相比差异亦有统计学意义（P〈0.05）。Hp阳性HSP患儿经Hp根除治疗后第1个月及第3个月UMA、UMA/UCr、24 h尿蛋白显著降低,且低于同时段Hp阴性组（P〈0.05）;Hp阴性的HSP患儿常规治疗后第3个月UMA、UMA/UCr显著降低（P〈0.05）,而其余指标治疗前后无统计学差异（P〉0.05）。结论：Hp感染对HSP患儿肾损害有明显影响,及时发现并根除Hp感染,对避免HSP患儿发生肾损害及促进损害后的修复具有重要作用。

预见性护理对小儿过敏性紫癜患儿血常规、肾功能的影响及对相关并发症的预防作用

目的:研究预见性护理对小儿过敏性紫癜患儿血常规、肾功能的影响及对相关并发症的预防作用。方法:选取本院2011年8月-2014年8月88例小儿过敏性紫癜,采用随机数表法分为观察组45例与对照组43例。对照组采取基础护理,未针对消化系及肾病并发症进行预见性干预,观察组另采取消化系及肾病并发症的预防护理,包括体征监测、用药护理、病房及环境护理、饮食护理。比较两组的消化系及肾病并发症发生率,护理前后两组血常规白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)及肾功能24 h尿蛋白、尿肌酐(BUN)、血肌酐(Cr)变化。结果:观察组消化系并发症为8.9%显著低于对照组的37.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾病并发症为28.9%较对照组48.8%低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 h尿蛋白显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而BUN、Cr、WBC、RBC、PLT两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:预见性护理可显著降低小儿过敏性紫癜患者肾病及消化系统并发症,预防性的饮食、用药、病房、环境等护理有利于促进肾功能指标恢复,对改善患儿预后有重要的临床价值。

尿微量蛋白对判断过敏性紫癜肾脏损害预后的价值

目的探讨尿微量蛋白检测对判断过敏性紫癜患者肾损伤预后价值。方法检测过敏性紫癜患者尿白蛋白(A1b)、尿免疫球蛋白G(IgG)、尿α1微球蛋白(α1-MG),β2微球蛋白(β2-MG)。结果三组不同肾损害的过敏性紫癜患者α1-MG,β2-MG差异有显著性(P<0.05)。结论α1-MG,β2-MG可成为判断过敏性紫癜肾损害预后的有效指标。

双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜肾损害的疗效观察

目的观察双嘧达莫联合小剂量糖皮质激素预防儿童过敏性紫癜(HSP)肾损害的临床疗效。方法将132例HSP患儿随机分为治疗组和对照组,各66例。对照组采用常规疗法,治疗组加用双嘧达莫3～5mg·kg-1·d-1及泼尼松1mg·kg-1·d-1治疗。比较2组患儿紫癜症状消退时间、肾损害发病率、发病时间和肾损害的严重程度(尿红细胞,24h尿蛋白,血、尿β2-微球蛋白的变化情况)。结果治疗组各种临床症状的消退时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿肾损害的发病率、发病时间及肾损害程度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论双嘧达莫和小剂量糖皮质激素联合应用可有效预防HSP肾损害,改善HSP患者的预后,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

青紫止痛汤联合肾上腺皮质激素预防腹型过敏性紫癜肾损害的疗效观察

目的探讨青紫止痛汤联合肾上腺皮质激素预防腹型过敏性紫癜肾损害的临床疗效。方法将76例腹型过敏性紫癜患儿随机分2组。治疗组38例应用青紫止痛汤联合肾上腺皮质激素治疗,对照组38例应用肾上腺皮质激素治疗。并在治疗前和治疗后1、6个月监测尿微量白蛋白(MA)、尿β2微球蛋白(β2-MG)。观察2组腹痛、关节肿痛、紫癜消失时间及肾损害发生时间、发生率。结果 2组治疗后腹痛、关节肿痛、紫癜消失时及肾损害发生时间、发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后1、6个月尿β2-MG比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组低于对照组。结论青紫止痛汤联合肾上腺皮质激素可有效预防腹型过敏性紫癜肾损害,且不良反应少。

黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜临床疗效与安全性探究

目的探究黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜临床疗效与安全性。方法研究纳入97例过敏性紫癜患者,均由医院儿科2018年2月—2020年2月收治,采取随机数字表法将纳入患者分为对照组与观察组,予以对照组患者(48例)氢化可的松琥珀酸钠治疗,予以观察组患者(49例)黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗,比较两组患者治疗效果、皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状及住院时间、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平变化、胱抑素C变化及免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白M(IgM)、患者治疗不良反应及6个月后复发率。结果观察组患者治疗总有效率(91.84%,45/49)高于对照组(75.00%,36/48),P<0.05;观察组患者皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状及肾损伤症状缓解时间、住院时间均短于对照组,P<0.01;治疗前,两组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平及胱抑素C、IgA、IgM水平等指标比较,P>0.05,治疗后各组患者CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平及胱抑素C、IgA及IgM水平等指标均改善,观察组患者治疗后CRP、TNF-α、IL-6、IL-8水平、胱抑素C、IgA及IgM水平等指标均优于对照组(P<0.05);观察组出现1例乏力(2.04%),对照组出现1例头痛(2.08%),P>0.05;观察组6个月复发率4例(8.16%)低于对照组11例(22.92%)(P<0.05)。结论黄芪颗粒联合氢化可的松琥珀酸钠治疗过敏性紫癜临床疗效佳,患者症状改善,恢复快,且患者血清炎症因子水平降低,不良反应率低,复发率低,安全性高,值得应用。

舒适护理联合预见护理在过敏性紫癜患儿中的应用研究

目的探讨舒适护理联合预见护理在过敏性紫癜患儿中的应用效果。方法选择2017年6月至2018年12月于本院就诊的过敏性紫癜患儿40例,根据随机数表法分为对照组和观察组,各20例。对照组患儿采用预见性护理,观察组在对照组护理方法基础上实施舒适护理。比较两组患儿舒适度评分、血常规[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)]以及肾功能[24h的尿蛋白定量、肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)]。结果观察组患儿心理精神、生理状况、环境和社会文化4项身心舒适维度的评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组患儿的24h尿蛋白定量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿血常规指标以及肾功能中的Cr及BUN比较差异无统计学意义。结论舒适护理与预见性护理联合应用于过敏性紫癜患儿,能够显著提高患儿身心舒适度,并有效预防肾功能的恶化,较单一护理模式更完善合理,值得临床推广应用。

过敏性紫癜患儿的病因分析及护理对策

目的：探讨过敏性紫癜患儿的病因及护理措施。方法：分析本科室2011年1月-2013年4月695例过敏性紫癜患儿合并肾脏损害的临床资料,找出原因制定护理对策。结果：695例过敏性紫癜的患儿中有171例不同程度的肾脏损害,可发生在过敏性紫癜的各个阶段,有的病程可迁延,甚至引起高血压和肾功能衰竭。结论：过敏性紫癜是儿童较常见的血管性疾病,常累及肾脏,应针对病因及早采取规律的治疗,制定详细的护理对策,可减少肾脏的损害,缩短过敏性紫殿的治疗时间。

肝素在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的应用

目的:探讨肝素在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的应用。方法:将我科2003年5月～2010年5月间收治的68例过敏性紫癜患儿随机分为两组,肝素治疗组34例,对照组34例,对照组予以常规基础治疗,肝素治疗组在常规治疗基础的同时加用低分子肝素钙注射液100U/kg,皮下注射,每日1次,连用2周,观察两组过敏性紫癜性肾炎及不良反应发生情况。结果:所有病例治疗后随访时间3个月以上,肝素治疗组发生肾炎2例(5.9%);对照组发生肾炎7例(20.6%),两组患儿肾炎发生率差异具有统计学意义(χ2=6.635,P<0.05),肾脏损害程度差异无统计学意义(χ2=4.605,P>0.05)。结论:应用肝素能预防或减少紫癜性肾炎的发生,具有显著的肾脏保护作用。

过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型60例治疗和预后分析

过敏性紫癜肾脏并发症以成人多见，大部分表现为急性肾小球肾炎，严重者可转入慢性肾功能衰竭。笔者2004年4月～2008年10月应用激素合并免疫抑制剂治疗20例过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型患者，并与20例激素组和20例免疫抑制剂组进行比较，所有患者随访2年，取得满意疗效，现将结果报告如下。

研究甲泼尼龙治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的效果以及对肾功能的影响

目的对比分析小儿过敏性紫癜消化道出血治疗中甲泼尼龙的应用效果及其对患儿肾功能的影响。方法选择2020年2月—2021年5月在苏州市相城人民医院进行治疗的96例过敏性紫癜消化道出血患儿为研究对象。根据电脑随机分组法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取氢化可的松治疗,观察组采取甲泼尼龙治疗。比较分析两组肾功能指标变化、治疗总有效率、炎性因子水平变化及用药后不良反应发生率。结果观察组治疗后ALB、24 h尿蛋白定量、红细胞计数分别为(18.76±3.52)μg/min、(0.23±0.06)g/24 h、(45.37±8.87)个/HP,低于对照组,差异有统计学意义(t=5.690,14.091,4.914,P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.83%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.018,P<0.05)。治疗后,观察组IL-6水平为(23.47±5.22)g/L、IL-10水平为(43.16±8.43)g/L、TNF-α为(54.17±6.86)g/L,均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.781,5.266,7.493,P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.17%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P<0.05)。结论在治疗小儿过敏性紫癜消化道出血中应用甲泼尼龙效果显著,可有效降低患儿炎性因子水平,保护其肾功能,不良反应较少,用药安全性高。

优质护理模式在小儿过敏性紫癜中的价值和并发症发生率分析

目的探讨优质护理模式在小儿过敏性紫癜中的价值及对并发症发生率的影响。方法选取2017年8月—2018年10月期间该院收治的64例过敏性紫癜患儿进行研究,根据Excel表格随机函数法将其平均分为对照组(给予常规护理干预)和研究组(给予优质护理干预),分析比较两组患儿及家属的护理满意度情况,并发症发生情况。结果观察组患儿及家属的护理满意度护理技能、服务质量、护患沟通、健康知识宣传4个方面得分高于对照组,观察组患儿并发症总发生率为9.38%,低于对照组的31.25%(χ~2=4.73,P=0.03)。结论将优质护理应用于小儿过敏性紫癜患者,可以明显提升患儿及家属的护理满意度,降低并发症的发生率,值得进行临床的推广应用。

彩色多普勒评价过敏性紫癜患儿肾血流变化及其对早期肾损害的临床价值

目的探讨彩色多普勒评价过敏性紫癜患儿肾血流变化及其对早期肾损害的临床价值。方法选取2016年2月至2018年6月我院过敏性紫癜患儿40例,正常儿童40例,通过彩色多普勒诊断仪测量肾血流情况双肾收缩期最大峰值血流速度(Vmax)、舒张期谷值血流速度(Vmin)、阻力系数(RI)并测定尿常规及尿微量蛋白水平。结果过敏性紫癜患儿与肾主动脉和叶间动脉Vmax、Vmin、RI均高于正常对照组,差异有统计学意义;40例过敏性紫癜患儿中多普勒肾血流异常31例(77.50%),高于尿微量白蛋白31例(47.50%),尿常规14例(35.00%),差异无统计学意义。结论彩色多普勒检测肾内血流动力学改变可反应过敏性紫癜患儿肾脏损害情况,且敏感性高于尿微量白蛋白和尿常规。

过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型60例治疗和预后分析

目的探讨不同治疗方法对过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型预后的影响。方法对60例过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型进行了3种不同的分组治疗及长期随访,观察缓解率和复发情况。结果影响过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型患者缓解和复发的主要因素是细菌和病毒感染、过度疲劳、食物和药物过敏等。在提高部分缓解率、降低复发率方面,联合组优于激素组和免疫抑制剂组,分别为95%、55%和75%。结论在过敏性紫癜肾脏并发症Ⅱ型治疗和预后方面,激素合并免疫抑制剂治疗是一种值得推荐的方案。

皮肤病的超适应证用药思路

对于临床难治性皮肤病,教科书和指南中的方法往往效果不佳,超适应证用药对皮肤科医生来说不可避免。提出了超适应证选择药物的假说,依据的线索有4条,分别是根据炎症属性(促炎/抗炎)用药;根据神经属性用药;根据合并症用药;借鉴中医治则用药。其应用原则:药无禁忌就可使用,以能覆盖患者尽量多症状的药物为优先,可应用于皮肤病及其他免疫相关性疾病的治疗。新的分类方法带来新的治病思路,给传统药物带来新的适应证。