肾巨大鹿角形结石25例手术方式探讨

目的 探索巨大鹿角形肾结石新的手术方法。方法 根据巨大鹿角形肾结石的临床特点,25例病人采用经薄弱的肾皮质切开肾盏颈部,解除嵌顿,取净结石。结果 不损伤肾内主要血管,术中出血少。结论 该术式是治疗有积水的巨大鹿角形肾结石较理想的手术方式。

超声引导下肾上盏径路经皮肾镜碎石术治疗鹿角形结石疗效及安全性分析

目的：总结超声引导下肾上盏径路经皮肾镜取石术（PCNL）的疗效及安全性。方法回顾性分析193例应用超声引导肾上盏径路PCNL治疗鹿角形结石的患者资料。193例均为鹿角形复杂结石（完全鹿角形结石74例,不完全鹿角形结石119例,结石长径2.5-9.0cm）,均完成超声引导下对后组上盏穿刺,其中十二肋下径路70例（36.3%）,十一肋间径路123例（63.7%）。统计并分析手术清石时间、清石率及术后并发症。结果一期手术时间平均70min（45-150min）,采用单一肾上盏通道186例,需另外建立经皮肾通道7例。一期碎石清石率72.0%（139/193）,二期清石率88.1%（170/193）。术后输血6例,需选择性肾动脉栓塞止血2例。胸腔积液4例,2例需闭式引流。术后发热20例,无感染性休克及不良预后发生。无肺脏及其他内脏损伤。结论后组肾上盏径路的PCNL视野范围广,输尿管镜活动度大,碎石速度快、清石率高,对于鹿角形结石是一种安全有效的方法,值得临床治疗鹿角形结石选择性使用。

经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石76例

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石合并肾下盏结石的疗效及安全性。方法对76例输尿管上段结石合并肾下盏结石的患者,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石取石技术进行治疗,进行回顾性系统总结。结果全部患者一期或二期手术成功,术后随访24个月结石清除率为100%。结论利用微通道经皮肾镜钬激光碎石取石技术治疗输尿管上段结石合并肾下盏结石,具有创伤小、结石清除率高、并发症少等优点,疗效肯定,值得推广应用。

输尿管软镜碎石术后肾下盏残石应用体外物理振动排石的临床研究

目的:观察输尿管软镜碎石术(RIRS)术后针对肾下盏残石应用体外物理振动排石(EPVL)辅助治疗的临床效果。方法:将2018年1月-2019年2月经RIRS治疗且术后伴有明显肾下盏残石的90例肾结石患者纳入研究,按完全随机化分组法分为物理振动排石组(EPVL组)和自然排石组。EPVL组45例,采用物理振动排石机治疗;自然排石组45例,采用多饮水、口服或静脉给予排石药物、适当增加运动量等自然排石方法治疗。通过影像学分析、实验室检查、患者排石调查评分表等比较两组排石的疗效、不良反应、并发症发生率和患者满意度。结果:EPVL组术后第2天见石率91.1%(41/45),术后1周排净率77.8%(35/45),术后2周排净率88.9%(40/45),整体满意度得分95.2分(100分)。自然排石组术后第2天见石率44.4%(20/45),术后1周排净率57.8%(26/45),术后2周排净率75.6%(34/45),整体满意度得分76.4分(满分100分)。两组患者在排石疗效、患者满意度方面差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、性别、结石分布、大小等比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验室检查中尿常规红白细胞计数差异无统计学意义(P<0.05),EPVL组中有极少数患者出现短暂性腰腹部疼痛和皮肤瘙痒等症状,两组均无严重并发症的发生。结论:EPVL可明显促进RIRS术后肾下盏残石的排出,患者满意度高,且治疗相对安全无创,无严重并发症及不良反应。

输尿管镜下碎石清石术治疗输尿管上段、肾盂及肾上盏结石(附30例报告)

目的探讨输尿管镜下应用瑞士EMS三代碎石、清石设备处理输尿管上段结石、肾盂及肾上盏内结石的临床疗效。方法2005年12月～2008年5月,用上述方法治疗结石30例。结石大小:长径1.2～2.2cm,横径0.8～1.2cm,并发中重度肾积水21例,28例曾行体外冲击波碎石治疗。结果30例中28例1次碎石成功,成功率93.3%。失败的2例中有1例因输尿管呈"N"扭曲致进镜失败而改行开放手术,1例有较大的肾盂结石碎石后残留结石,留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗。结论输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管上段、肾盂及肾上盏内结石可以取得良好的治疗效果。

肾盏穿刺部位差异对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的影响

目的:探讨肾盏穿刺部位差异对行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)复杂性肾结石患者结石清除率、手术相关临床指标及并发症的影响。方法:研究对象选取2015年4月～2017年4月收治行MPCNL复杂性肾结石患者共150例,根据穿刺部位不同分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别于肾上盏、肾中盏及肾下盏进行穿刺;比较三组患者术后48h和3个月结石清除率、通道建立时间、手术时间、Hb下降值、住院时间、多通道建立率及术后并发症发生率。结果:三组患者术后48h和3个月结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);C组患者通道建立时间显著长于A、B组(P<0.05);三组患者手术时间、Hb下降值、住院时间及多通道建立率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对行MPCNL复杂性肾结石患者采用肾上盏、中盏及下盏穿刺在疗效及安全性方面较为接近;但行肾下盏穿刺可能导致穿刺时间延长。

肾上盏入路经皮肾镜取石术治疗多发肾下盏结石的临床观察

目的:探讨肾上盏入路经皮肾镜取石术治疗多发肾下盏结石的安全性及临床疗效。方法:收治多发肾下盏结石患者40例,随机分为对照组与观察组,观察组采用肾上盏入路经皮肾镜取石术治疗,对照组采用体外冲击波碎石术治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组并发症发生率和结石清除率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:肾上盏入路经皮肾镜取石术治疗多发肾下盏结石的临床疗效显著,安全性高。

嵌顿性肾盏结石手术取石方法的临床研究(附59例报告)

目的探索治疗嵌顿性肾盏结石，既能满意取石又能最大限度地保护肾功能，减少并发症的手术方法。方法用自行设计的原位撑开的手术方法治疗嵌顿性肾益结石59例。结果与对照组相比，治疗组手术时间短，术中需输血的人数少，术后血尿者少，尿瘘发生率低，住院时间短，术后肾功能恢复好。结论该手术方法操作简单，肾表面距结石的距离最近，取石时定位准确，容易，出血少，不阻断肾血流，取石不受时间限制，不损伤主要血管，对肾功能影响小，术后并发症少。易于推广。

两种微创术式对>2 cm肾下盏结石患者结石清除效果、围手术期临床指标及并发症的影响

目的:探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)与输尿管软镜碎石术(FURS)对>2 cm肾下盏结石患者结石清除效果、围手术期临床指标及并发症的影响。方法:选取我院2014年5月~2016年5月收治的>2 cm肾下盏结石患者共110例为研究对象,以随机数字表法分为FURS组(55例)和PCNL组(55例),分别采用FURS与PCNL术治疗;比较两组患者一次性结石清除率、再次手术结石清除率、手术时间、血红蛋白(Hb)下降值,血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)增加值、住院时间、总治疗费用及术后并发症发生率等。结果:PCNL组一期手术结石清除率显著高于FURS组(P<0.05);两组患者二次手术结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组患者手术时间显著短于FURS组(P<0.05);FURS组患者术后Hb下降值、NGAL增加值、住院时间及总治疗费用均显著优于PCNL组(P<0.05);同时FURS组患者术后并发症发生率显著低于PCNL组(P<0.05)。结论:PCNL术式治疗>2 cm肾下盏结石患者在一次性结石清除率和手术时间方面具有优势;而FURS术式应用则能够显著减少术中出血,降低肾功能损伤程度,加快术后康复进程,并有助于预防术后并发症发生。

不同径路经皮肾镜治疗肾上盏结石疗效的对比分析

目的：分析不同径路经皮肾镜治疗肾上盏结石的疗效。方法：我院2013年1月-2013年12月收治72例肾上盏结石患者，采用隐匿数字随机法分为两组，A组36例患者经第11肋上缘径路治疗，B组36例患者采用传统径路，记录两组穿刺时间、一次性结石清除率、一次性穿刺成功率及并发症发生率。结果：A组平均手术时间、平均穿刺时间均短于B组，A组一期结石清除率为94．44％，B组一期结石清除率为86．11％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组与B组一次穿刺成功率均为100％，两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。A组无一例发生肺损伤和胸膜损伤等并发症，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经第11肋上缘径路缩短了距离，有利于缩短手术时间，提高结石清除率。