后腹腔镜下无萎缩肾切开取石术治疗鹿角形肾结石

目的:探讨腹腔镜下无萎缩肾切开取石术(laparoscopic nephrolithotomy,LANL)治疗复杂性肾结石的可行性。方法:回顾性分析我院2017年1月至2023年1月16例LANL患者的临床资料。所有患者术前均行CT平扫+尿路成像(CTU)以明确结石的数量、大小、形状、肾盂形态及肾积水的程度。记录患者术前肾功能情况,并与术后24 h肾功能进行比较。同时记录手术时间、术中肾蒂阻断时间、术中出血情况、术后结石残留率及术后并发症。结果:16例手术均获成功,无一例中转开放。手术平均时间(160.0±31.2)min;肾脏热缺血平均时间(24.8±2.8)min;术中平均出血量(142±55)mL;术后引流管留置时间(5.44±1.46)d,术后平均住院时间(7.50±0.89)d。术后仅2例有结石残留,结石清除率为87.5%(14/16)。所有患者均无漏尿、出血及尿源性脓毒血症发生。患者术后1月随访GFR水平较术前显著升高(P<0.05)。术后中位随访17.75个月,CTU显示患肾梗阻程度明显减轻。结论:经合理筛选适应证及丰富腹腔镜手术经验前提下,后腹腔镜LANL是一种安全、有效的微创方法,其单次清石率高,尤其适于需单次处理的复杂性肾结石。

智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石治疗肾铸型结石的临床效果分析

目的 探讨对肾铸型结石患者采用智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 选取2020年1月—2022年12月靖江市中医院收治的70例肾铸型结石患者为研究对象,根据随机数表法分为参照组和研究组,各35例。参照组以常规输尿管软镜碎石术治疗;研究组以智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗;对比两组患者的结石清除率、住院总费用、手术时间、术后血白细胞数量、住院时间、并发症(腰痛、发热、肾包膜下血肿)总发生率。结果 研究组结石清除率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组住院总费用为(24 215.88±3 525.25)元,低于参照组的(26 497.85±4230.13)元,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间(78.25±20.28)min与参照组的(60.85±12.25)min相比明显更长,差异有统计学意义(P<0.05);参照组术后血白细胞数量和住院时间为(9.85±1.25)×10^(9)个/L和(8.23±1.95)d,研究组为(9.77±1.17)×10^(9)个/L和(8.19±1.98)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 智能控压负压吸引输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾铸型结石患者,虽然导致手术时间有所延长,但能提高结石清除率,减少患者的住院费用,并且不会导致并发症增加,可促进肾铸型结石患者的良好预后。

经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗肾铸型结石的护理

目的探讨经皮肾镜双导管超声碎石术治疗肾铸型结石的优势及护理。方法回顾性分析2009年7月～2010年6月对36例肾铸型结石患者行经皮肾镜双导管超声碎石术的治疗及护理。结果36例均成功建立经皮肾通道并一期取石,手术时间40～100min,平均68min。术中出血量30～150ml,平均72ml。31例结石一次完全取净,清石率86.1%,残留小结石5例,其中泥沙样结石1例,行ESWL治疗后结石排净。住院时间9～12d,平均10d,无护理并发症。全部病例随访1～9个月,无迟发性出血、严重感染等并发症。结论B超引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石系统治疗肾铸型结石,具有结石清除率高、手术时间短、出血少、并发症少等优点,手术前后的护理是手术成功及患者顺利康复的重要保障。

应用智能控压负压吸引输尿管软镜治疗肾铸型结石的临床研究

目的:比较智能控压负压吸引输尿管软镜碎石术与普通输尿管软镜碎石术治疗肾铸型结石的临床疗效。方法:回顾性分析2017年9月至2021年8月于重庆医科大学附属第一医院及赣州市人民医院行输尿管软镜碎石术的64名肾铸型结石患者临床资料。其中男性42例,女性22例,平均年龄50.9岁。41例行智能控压负压吸引输尿管软镜碎石术(控压组),23例行普通输尿管软镜碎石术(非控压组)。运用t检验、卡方检验或Fisher确切概率法对2组患者的一期结石清除率、并发症发生率、术后血白细胞、手术时间、住院时间、住院总费用等进行比较。结果:控压组手术时间长于对照组[(78.9±29.8)min vs.(60.7±32.1) min,t=2.278,P=0.026],一期结石清除率高于对照组(73.1%vs. 0%,χ^(2)=28.808,P=0.000),住院总费用低于对照组[(24 215.9±3 848.8)元vs.(26 497.9±4 230.2)元,t=2.196,P=0.032]。2组并发症发生率(19.5%vs. 17.3%,χ^(2)=0.044,P=0.835)、住院时间[(8.22±2.94)d vs.(6.87±1.79)d,t=1.997,P=0.05]、术后血白细胞[(9.83±5.72)×10^(9)个/L vs.(9.06±2.49)×10^(9)个/L,t=0.067,P=0.546]差异均无统计学意义。结论:对于肾铸型结石,智能控压输尿管软镜吸引取石术较普通输尿管软镜一期结石清除率高、住院总费用少、患者获益更高。

肾盂铸型结石合并鳞状细胞癌超声表现1例

患者女,69岁,因右侧腰腹疼痛伴发热1周入院。尿常规提示白细胞（＋＋＋）。超声：右肾明显增大,形态失常,包膜不光滑,肾盂肾盏充滿不规则团状强回声,范围约72 mm×26mm,后伴声影,集合系统分离、最宽32 mm,实质回声不均匀,结构紊乱,上极可见一混合回声肿块,边界欠清,局部向肾外凸出,大小约79mm×70mm×76mm,内部回声不均,

经皮肾镜气压弹道联合超声负压吸引治疗肾铸型结石效果观察

目的:分析经皮肾镜气压弹道联合超声负压吸引治疗肾铸型结石的效果。方法:选取2010年10月-2016年11月中江县人民医院收治的86例肾铸型结石患者,根据手术方案分为研究组(n=49),对照组(n=37)。对照组采用开放性手术取石术治疗,研究组采用经皮肾镜下气压弹道+超声负压吸引。统计两组清石率、围术期指标(住院时间、术中出血量、手术时间)、术后并发症。结果:研究组清石率高于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜气压弹道联合超声负压吸引可明显改善肾铸型结石患者手术情况,提高清石率,且安全性较高。