Adenovirus-mediated antisense ERK2 gene therapy ameliorates chronic allograft nephropathy in a rat model

To investigate the effect and underlying mechanism of adenovirus-mediated antisense ERK2(Adanti-ERK2)gene therapy upon chronic allograft nephropathy(CAN)of rats,male Lewis(LEW,RT11)rats received male Fisher(F344,RT11v1)renal allografts.The recipients were divided into three groups:(1)empty control group;(2)vector control group;(3)gene therapy group.All recipients were sacrificed for the grafts and serum analysis at the 24th week after transplantation.Morphometric analysis was used to determine thefibrosis of grafts.Immunohistochemistry was used to detect the expression of E-Cadherin,Vimentin,TβR I and the infiltration of CD4+T lymphocyte,CD8+T lymphocyte and ED-1+monocytes.Enzyme linked immunosorbent assay(ELISA)was used to detect TGF-β1 in serum.The grafts in the empty control group and vector control group showed CAN.There was less E-Cadherin in renal tubular epithelial cells in the empty control group but more Vimentin and TβR I.In the gene therapy group,thefibrosis was ameliorated and fewer T lymphocytes and ED-1+monocytes infiltrated in the interstitium.There was no significant difference in the expression of E-Cadherin between the gene therapy group and normal rats.Compared with the empty control group,the expression of TGF-β1 in the gene therapy group was down-regulated.Adanti-ERK2 gene therapy protects the renal allograft and attenuates graftfibrosis,which may be correlated with a decreased renal tubular epithelial mesenchymal transition,a decreased infiltration of CD4+T lymphocyte,CD8+T lymphocytes and ED-1+monocytes in renal interstitium,and the down-regulated TGF-β1 expression.

单纯激素、激素联合环磷酰胺和激素联合麦考酚酯治疗肾功能不全IgA肾病的临床研究

目的观察单纯激素、激素联合环磷酰胺(CTX)、激素联合霉酚酸酯(MMF)治疗伴慢性肾功能不全原发性IgA肾病(IgAN)患者的临床效果和安全性。方法选取经肾穿刺确诊的原发性IgAN患者作为研究对象,慢性肾脏病(CKD)3～4期,肾脏病理表现为中度损伤。60例患者依照随机表进入本研究,分别采用单纯激素(单纯激素组,n=20)、激素联合CTX(激素+CTX组,n=20)、激素联合MMF(激素+MMF组,n=20)的方案进行治疗。观察治疗期间患者的24 h尿蛋白定量、肾功能指标变化及治疗不良反应的发生情况。结果随着治疗时间的延长,各组患者24 h尿蛋白定量均呈整体下降趋势;治疗3、6、12个月时的单纯激素组和激素+CTX组及治疗12个月时的激素+MMF组患者的24 h尿蛋白定量均显著低于基线值(P<0.05)。治疗6个月时的激素+CTX组和治疗3、6个月时的激素+MMF组患者的估算肾小球滤过率(eGFR)均显著高于基线值(P<0.05)。在治疗12个月时,各组患者的血清肌酐水平与基线值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。激素+MMF组8例患者(8/20)在治疗3～4个月时发生严重肺部感染,患者的eGFR基线值显著低于本组未发生严重肺部感染的患者(P<0.05)。结论单纯激素、激素联合CTX和激素联合MMF治疗均能显著降低伴肾功能受累的原发性IgAN患者24 h尿蛋白定量,治疗期间肾功能维持稳定;因存在发生肺部重度感染并发症的可能,在使用MMF治疗时必须严密随访。

百令胶囊治疗慢性移植肾肾病的临床观察

目的观察百令胶囊(冬虫夏草菌丝体干粉制剂)对慢性移植肾肾病(chronicallograftnephropathy,CAN)的作用效果。方法对CAN患者用百令胶囊9g/天(治疗组,36例)治疗12周,与同期内未服用百令胶囊的CAN患者(对照组,15例)进行对照观察,比较两组患者治疗前后肾功能、内生肌酐清除率、尿蛋白定量、尿蛋白组分〔尿免疫球蛋白(Ig)、尿白蛋白(Alb)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)和尿β2微球蛋白(β2MG)〕及血白细胞降低发生率的变化。结果与对照组比较,百令胶囊能明显降低CAN患者的尿蛋白〔治疗组(0.89±0.53)g/d,对照组(1.31±0.59)g/d〕和血肌酐〔治疗组(206.48±30.61)μmol/L,对照组(240.17±29.55)μmol/L〕水平,减轻肾小球性(尿Ig、Alb)和肾小管性(尿RBP、β2MG)蛋白尿,提高患者的内生肌酐清除率〔治疗组(37.33±9.91)ml/min,对照组(31.92±10.95)ml/min〕,血白细胞降低发生率(治疗组2.8%,对照组13.3%)降低。结论百令胶囊对CAN有一定的治疗作用,能减轻移植肾肾小球和肾小管损害,对患者血白细胞降低有一定的防治作用。

霉酚酸酯治疗慢性移植肾肾病的探讨(附9例报告)

目的 :探讨霉酚酸酯 (MMF)治疗慢性移植肾肾病 (CAN)的疗效和安全性。 方法 :回顾性分析应用MMF、联合小剂量环孢素A(CsA)和强地松 (Pred)治疗 9例CAN患者的效果和并发症。 结果 :9例中有 8例患者的血清肌酐 (SCr)下降 ,治疗前和随访时SCr两组间有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,有效率达 88% ,其中 2例因严重腹泻而被迫停用MMF。有 1例SCr升高治疗无效 ,转为血液透析。 结论 :MMF、联合小剂量CsA和Pred治疗CAN有一定效果。腹泻是应用MMF的严重副反应 ,影响了MMF的使用 。

环孢素转换至他克莫司治疗慢性移植肾肾病的临床和病理观察

目的他克莫司(Tacrolimus,FK506)和环孢素(CsA)都是很强的钙神经蛋白酶抑制剂,能有效地抑制淋巴细胞活化,防治早期急性排斥反应。文中对使用CsA的慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)患者转换为FK506后的临床和病理进行对照观察,旨在探讨该方法的有效性及其安全性。方法选择61例首次接受尸肾移植1年以上、肾功能异常、经移植肾活检诊断为CAN的患者,对符合入选条件的病例随机分为2组:CsA组(n=30):采用原治疗方案CsA+霉酚酸酯(Mycophenolate mofetil,MMF)+泼尼松;FK506组(n=31):由CsA转换至FK506+MMF+泼尼松方案治疗。至少随访12个月,以血肌酐(Scr)值倒数为纵坐标,时间为横坐标作图,通过曲线回归分析计算转换前后肾功能的下降率。治疗有效的定义为肾功能改善或稳定。肾功能改善:血肌酐斜率<-5%;肾功能稳定:血肌酐斜率介于-5%和5%之间;肾功能恶化:血肌酐斜率>5%。结果随访12个月时,FK506组平均总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(total triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平均明显降低,分别为(5.14±1.02)mmol/Lvs(6.61±1.37)mmol/L,P<0.001;(2.01±0.91)mmol/Lvs(2.44±1.35)mmol/L,P<0.05;(2.03±0.99)mmol/Lvs(4.11±1.21)mmol/L,P<0.01;而CsA组血TC、TG、LDL水平无明显改变,甚至呈上升趋势,分别为(7.10±1.13)mmol/Lvs(6.60±1.22)mmol/L,P<0.05;(2.49±1.32)mmol/Lvs(2.47±1.48)mmol/L,P=NS;(5.11±1.21)mmol/Lvs(4.01±0.99)mmol/L,P<0.05。2组之间的肾功能改善率(64.5%vs23.3%,P<0.01)、肾功能稳定率(12.9%vs33.3%,P<0.01)和肾功能恶化率(22.6%vs43.3%,P<0.01)均存在明显的差异。FK506转换治疗后病理上也得到明显改善:肾小管萎缩(58.1%vs46.2%,P<0.05)、间质纤维化(51.6%vs30.8%,P<0.01)和动脉透明变性(54.8%vs38.5%,P<0.01)。随访期间无一例死亡。FK506组移植肾失功率低于CsA组,分别为6.5%和23.3%,P<0.01;移植肾1年存活率分别为93.5%和76.7%,P<0.01。FK506组患者高血压、多毛症、齿龈增生、肝功能异常和肺部巨细胞病毒感染的发生率均显著低于CsA组,分别为63.8%vs84.6%(P<0.01)、22.4%vs53.8%(P<0.01)、8.6%vs51.3%(P<0.01)、6.5%vs16.7%(P<0.01)和6.5%vs10.0%(P<0.05)。胃肠道反应的发生率与CsA组无显著差异。结论 CsA转换至FK506治疗CAN患者是安全有效的,不仅能改善CAN患者的脂质异代谢,而且能有效地改善移植肾功能,延缓CAN患者慢性移植肾功能减退的进展。

百令胶囊对慢性移植肾肾病的疗效研究

目的探讨冬虫夏草发酵制剂百令胶囊对慢性移植肾肾病(CAN)患者肾功能的作用效果,寻找防治CAN的有效方法。方法以CAN患者56例为研究对象,随机分为治疗组(A组,n=31),对照组(B组,n=25)。A组病人在原有免疫抑制治疗的基础上加用百令胶囊(2.0g/日,3次/日),前后共观察6个月,B组维持原治疗方案。于治疗前后分别检测两组病人的SCr、BUN、CCr、24h尿总蛋白(24hUpro);同时测定尿TGF-β1浓度以及尿视黄醇结合蛋白(retinolbinding protein,RBP)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)。结果服用百令胶囊治疗6个月后,与治疗前比较,A组的SCr和CCr均有改善,差异具有显著性(P值均小于0.05),B组无明显改善;而BUN在两组中均无明显改善(P>0.05)。另外,A组的24hUpro和肾小管性尿蛋白组分(RBP及β2-MG)均明显低于治疗前(P<0.05或P<0.01),B组无显著性变化。A组的尿TGF-β1明显低于B组(P<0.05)。同时,A组中肾功能好转18例,稳定10例,恶化3例;B组中肾功能好转3例,稳定12例,恶化10例,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论加用百令胶囊治疗CAN,可减少患者尿蛋白的排出,改善或稳定移植肾功能的恶化,延缓CAN的发展进程。

肾移植后吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司加皮质激素的应用

背景:足量吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司和皮质激素可能是目前针对肾移植受者的理想治疗方案,该方案因其具有低肾毒性以及较少的不良反应和较强的免疫抑制作用已在临床上开始逐渐普及。目的:以吗替麦考酚酯联合标准剂量他克莫司加皮质激素为对照,评估吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司加皮质激素在肾移植患者中的疗效和安全性。方法:210例首次接受单一器官同种异体移植的肾移植成人受者被随机分配到他克莫司标准剂量组(n=104)和他克莫司低剂量组(n=106),并接受12个月的治疗。主要疗效指标包括肾移植后第12个月慢性移植物损伤指数(CADI)以及肾小球滤过率;次要疗效指标主要包括急性排斥反应发生率、治疗失败率以及患者和移植肾的存活率等;同时对新发移植后糖尿病,新发高血压,新发高血脂等安全性指标进行评价。结果与结论:两组绝大多数患者使用了足量的吗替麦考酚酯(1.5g/d及以上)。在他克莫司剂量方面,他克莫司标准剂量组大多数受试者的实际血药浓度水平偏低,与低剂量组的实际血药浓度水平类似,由此反映了吗替麦考酚酯联合低剂量他克莫司和皮质激素方案已广泛为目前临床医师接受和使用。因此,两组也表现出类似的疗效和安全性:他克莫司标准剂量组和低剂量组肾移植后12个月肾脏病理改变的平均CADI评分分别为1.82分和2.13分(P=0.0813),平均肾小球滤过率分别为77.08mL/min和80.12mL/min(P=0.7949),急性排斥反应发生率分别为2.6%和5.2%(P=0.6812),患者和移植肾存活率分别高达100%和99.1%(P=1.0000)。在安全性方面,他克莫司标准剂量组和低剂量组新发移植后糖尿病的比例分别为2.9%和1.9%,新发高血脂的比例分别为2.9%和3.8%。结果显示在吗替麦考酚酯联合他克莫司和皮质激素的肾移植免疫抑制治疗方案中,足量吗替麦考酚酯的使用,可以减少他克莫司的剂量,在保持较强的免疫抑制作用即成功地降低急性排斥反应发生率的同时,显著减少他克莫司所致的肾毒性、高血脂和新发糖尿病等不良反应,较好地达到了疗效和毒性间的平衡。

慢性移植肾肾病患者使用他克莫司联合麦考酚吗乙酯替代环孢素为基础的免疫抑制剂方案的疗效分析

目的探讨应用以环孢素(cyclosporine,CsA)为基础免疫抑制剂的慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)患者转换为他克莫司(tacrolimus,FK506)联合麦考酚吗乙酯(mycophenolate mofetil,MMF)治疗的疗效及安全性。方法使用CsA为基础免疫抑制方案的CAN患者76例,转换为FK506+MMF,随访6个月,根据移植肾穿刺病理结果将患者分为伴有慢性排斥反应组(CR组,41例)和不伴有慢性排斥反应组(non-CR组,35例)。观察两组的疗效及不良反应。结果 CR组好转27例(66%),稳定9例(22%),无效5例(12%);non-CR组好转11例(31%),稳定15例(43%),无效9例(26%),CR组疗效优于non-CR组(P<0.05)。CR组和non-CR组转换后,24h尿蛋白定量均有所降低,高血压和高脂血症的病例数有所减少,而且未出现继发性高血糖、严重感染等不良反应。结论 CAN患者使用FK506+MMF替代CsA为基础的免疫抑制剂方案是安全有效的。

慢性移植物肾病组织补体C4d沉积的意义

目的探讨慢性移植物肾病中补体C4d的沉积及其意义。方法选择慢性移植物肾病活检标本(C A N组,n=28),应用免疫组化和间接免疫荧光法检测C4d在移植肾组织中的沉积,比较其与正常移植肾组织(对照组,n=10)间的差异。结果对照组肾小管周毛细血管无C4d的沉积,但肾小球系膜区、基底膜和肾小管基膜上有C4d的弥漫沉积,部分动脉内膜也有C4d的沉积。C AN组8例(29%)出现管周毛细血管内皮细胞C4d的线性沉积,而肾小球毛细血管少见C4d的沉积(1/28,4%)。间接免疫荧光法显示C4d弥漫性沉积,主要见于管周毛细血管内皮细胞。结论补体的活化导致裂解片断的沉积,慢性移植物肾病中出现肾组织C4d的沉积,体液免疫可能是导致慢性移植肾损伤的一个原因。

护肾固精方预防大鼠同种慢性移植物肾病的研究

目的:探讨护肾固精方对慢性移植物肾病的影响。方法:以Fisher大鼠作供者,Lewis大鼠作受者进行同种肾移植。移植后治疗组大鼠隔日给予护肾固精方饲喂。移植后16周作肾功能、移植肾组织学检测,测定肾组织中转化生长因子mRNA的表达。结果:与对照组比较,移植后治疗组24 h尿蛋白持续保持较低的水平(P<0.01),血清肌酐水平较低(P<0.01),肌酐清除率高(P<0.01);移植肾肾小球硬化程度轻(P<0.01),Banff评分低(P<0.01);转化生长因子β1(TGF-β1)的mRNA表达减少(P<0.01)。结论:护肾固精方对移植肾功能有保护作用,其机制与影响TGFβ1在移植肾的表达有密切关系。

缬沙坦治疗慢性移植肾肾病临床观察

目的:观察缬沙坦治疗慢性移植肾肾病(CAN)的有效性及安全性。方法:将72例CAN患者分两组:治疗组41例予缬沙坦治疗,平均治疗(3 6.0±7.2 )个月;对照组3 1例不予缬沙坦治疗。动态观察患者血肌酐(SCr)变化以及血压、血红蛋白、2 4h尿蛋白定量等指标。结果:经过3 6、3 4个月的随访,两组患者分别有7例(17.1% )和11例(3 5 .5 % )发生初级终点事件,即SCr上升≥5 0 % (P =0 .10 ) ;治疗组联合终点事件(指患者死亡或返回透析)的发生率显著低于对照组(分别为9.8%和3 8.7% ,P <0 .0 1) ;且治疗组达到联合终点的时间也显著长于对照组(分别为5 3 .9个月和41.5个月,P =0 .0 2 )。治疗组患者尿蛋白排泄量明显降低(P =0 .0 13 )。缬沙坦治疗的常见副作用是高钾血症和贫血。结论:缬沙坦治疗可有效降低移植肾功能丧失发生率,延缓移植肾功能衰竭的进展。

肾移植受者体重指数与预后的相关性分析

目的分析肾移植受者体重指数(BMI)与预后的相关性。方法回顾性选取2003年1月至2015年12月江苏省人民医院收治的356例肾移植受者作为研究对象,根据术前BMI分为偏瘦组(BMI<18.5 kg/m^(2),n=51)、正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<25.0 kg/m^(2),n=186)、超重组(25.0 kg/m^(2)≤BMI<30.0 kg/m^(2),n=86)和肥胖组(BMI≥30.0 kg/m^(2),n=33)。比较4组患者的基线资料、围手术期资料与随访结果。结果4组患者的性别构成比、年龄、肾衰竭原因、术前透析时间、透析方式、供体热缺血时间、冷缺血时间、免疫诱导及免疫抑制方案、HLA错配数等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肥胖组患者的血肌酐恢复正常所需时间、移植肾功能恢复延迟、急性排斥反应的发生率分别为(10.9±3.9)d、54.5%、45.5%,均显著高于偏瘦组[(7.0±2.0)d、19.6%、11.8%]、正常组[(7.6±2.3)d、23.1%、14.0%]、超重组[(8.1±2.6)d、30.2%、19.8%],超重组的血肌酐恢复正常所需时间显著高于偏瘦组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肥胖组的术后5年内的慢性移植肾病发生率为63.6%,明显高于偏瘦组(35.3%)和正常组(40.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。4组术后1年内的慢性移植肾病发生率、术后1年及5年内的死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植受者BMI与预后有一定相关性,肥胖者术后移植肾功能的恢复较慢,急性排斥反应与慢性移植肾病发生率较高,但并不明显增加患者的死亡风险。

人类白细胞抗原抗体对移植肾患者肾功能的影响

目的:研究肾移植术后人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,HLA)抗体对不同状态移植肾患者肾功能的影响。方法:肾移植术后患者90例,根据移植肾的不同状态分为3组,即移植后肾功能持续正常组(n=32)、慢性移植肾肾病(chro-nic allograft nephropathy,CAN)组(n=23)、急性排异组(n=35)。采用Luminex技术检测所有患者外周血HLA抗体,并随访1年,分析HLA抗体在不同状态移植肾患者中的分布情况以及其对肾功能的影响。结果:CAN组患者HLA抗体阳性率为73.9%,高于正常组的46.9%,差异有统计学意义(P<0.05);急性排异组HLA抗体阳性率为60.0%,与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。急性排异组HLA抗体阳性患者较阴性患者每月肾小球滤过率的下降率显著增加(P=0.011);对于CAN组和正常组的患者,HLA抗体阳性患者较阴性患者每月肾小球滤过率的下降率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾移植术后HLA抗体与CAN及急性排异密切相关;对于急性排异的患者,HLA抗体出现1年内即会对移植肾的肾功能产生影响。

普伐他汀在治疗慢性移植肾肾病的应用研究

目的 探讨普伐他汀在治疗慢性移植肾肾病中的作用。 方法 对 3 8例慢性移植肾肾病在常规抗慢性排异基础上服用普伐他汀 ,观察患者肾功能指标以及测定尿蛋白和血浆内皮素的变化。 结果 普伐他汀治疗组患者肾功能指标改善优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,且能够降低蛋白尿减少内皮素 -1生成 (P <0 .0 1)。 结论 普伐他汀能够延缓慢性移植肾肾病肾衰进展 ,保护肾功能。

肾脏移植后慢性移植物肾病相关基因C-H-ras、TGF-β_1、HSP70和HSP90的表达

目的探讨肾脏移植后慢性移植物肾病（CAN）相关基因C-H-ras、TGF-β1、HSP70及HSP90的表达及其意义。方法实验分为3组：正常对照组10例，为正常肾脏标本；术中穿刺组10例，为肾脏移植术中复流40～60min后的移植肾穿刺标本；CAN组8例，为木后1～7年CAN患者肾组织穿刺标本。采用免疫组织化学及原位杂交法对每例标本行C—H—ras、TGF-β1、HSP70及HSP90蛋白和mRNA表达水平检测。结果术中穿刺组HSP70表达水平最高，CAN组C—H—ras、TGF-β1及HSP90表达水平最高。结论c—H—ras和TGF-β1两种基因的共同高表达与CAN的发生发展关系密切。调控相关基因的表达可能有助于延缓和治疗CAN。

火把花根防治同种移植肾慢性排斥反应实验研究

目的:探索更有效、安全和经济的防治移植肾慢性排斥反应的途径,为临床提高远期移植器官存活率提供理论和技术基础。方法:应用标准的慢性排斥反应动物模型,观察移植24周后135mg/d火把花根片灌胃组和单纯肾移植对照组间24h尿蛋白定量、血肌酐和组织病理改变等的差异,评价火把花根对移植肾功能的影响。结果:火把花根可减少慢性排斥反应大鼠的尿蛋白、血清肌酐以及移植肾单个核细胞浸润和慢性纤维化病理评分,与对照组相比差异有显著意义(P<0.05)。结论:火把花根可有效减轻大鼠慢性排斥反应病变程度,可为临床防治慢性移植肾病提供新的措施和更广泛的选择。

慢性移植肾肾病管周毛细血管内皮细胞嵌合现象分析

目的:观察慢性移植肾肾病(CAN)中血管内皮细胞被受者内皮细胞替代(内皮嵌合)的现象,分析内皮嵌合对CAN进展的影响。方法:无功能移植肾切除组织,符合慢性移植肾肾病(CAN)造成移植肾失功、男性供者女性受者标本29例,选择Y染色体长臂Yq12区域(异染色质区)DNA片段作为探针,同时选择X染色体着丝粒区(α卫星DNA)探针作为对照,通过在石蜡切片标本上进行间期细胞双色荧光原位杂交(FISH),观察肾小管周毛细血管(PTC)内皮细胞的嵌合程度。结果:CAN中PTC内皮细胞嵌合现象较普遍存在,内皮细胞的分布呈灶状,供者内皮细胞和受体内皮细胞可相邻存在。PTC密度与间质纤维化程度有关,CD31阳性的PTC每单位面积密度14.52±4.85个,微血管内皮细胞嵌合出现比例为0.16±0.04,两者无明显相关性(r=0.13,P>0.05)。结论:肾脏移植物中血管内皮细胞可以被受者来源的内皮细胞所替代,CAN中PTC密度减少,内皮细胞的嵌合的发生与CAN的进展无直接关系。

肾移植术后钙调神经素抑制剂的减量和免除

钙调神经素抑制剂(CNI)在肾移植抗排异反应治疗中发挥重要作用,但其肾毒性被认为影响移植肾的长期存活。一些CNI节减方案(如CNI免用或减量)的应用显示其结果与标准剂量CNI方案相当,关于平衡CNI效用与毒性的研究仍在继续中。

环孢素A切换成他克莫司对慢性移植肾肾病患者血脂的影响

目的:探讨以他克莫司(FK506)切换环孢素A(CsA)对慢性移植肾肾病(CAN)患者血脂和移植肾功能的影响。 方法:选择我院接受尸肾移植、移植时间在 1年以上,经临床和移植肾活检证实为CAN的患者 50例,男 41例,女 9例,平均年龄(36 .7±12 .7)岁,均采用CsA+硫唑嘌呤 (Aza)或霉酚酸酯 (MMF) +强的松免疫抑制方案治疗。根据是否将CsA切换为FK506将入选病例分为两组:一组继续采用原方案治疗 (CsA组,n=28);另一组切换为FK506+Aza/MMF+强的松方案治疗(FK506组,n=22)。观察两组 12个月时的血脂 [包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白 (HDL) ]和肾功能的变化。 结果:观察 12个月时:①FK506组血TC、TG、LDL均显著低于CsA组[分别为 (5 ..2±0 75)mmol/Lvs(6 .6±1 .4)mmol/L,P<0 01; (1. 9±0 .86)mmol/Lvs(3. 0±1 .4 )mmol/L,P<0 .01; ( 3 .0±0 .72 ) mmol/Lvs( 3. 7±0. 93 ) mmol/L,P<0 01 ];②FK506组平均血肌酐水平显著低于CsA组 [ ( 210 .2 ± 65. 02 )μmol/Lvs( 150. 8 ± 54. 56 )μmol/L,P<0. 01 ],FK506的移植肾失功率显著低于CsA组(P<0 .05);③FK506组尿蛋白水平显著低于CsA组 [ (0. 9±0. 6)g/24hvs(1 1±0. 8)g/24h,P<0 .01) ],血清白蛋白水平高于CsA组[ (49±10 .2)g/Lvs(

联合应用依那普利和百令胶囊治疗慢性移植肾肾病

目的研究联合应用血管紧张素转换酶抑制剂依那普利和冬虫夏草发酵制剂百令胶囊对慢性移植肾肾病(CAN)患者肾功能的影响。方法以CAN患者84例为研究对象,随机分为4组:依那普利及百令胶囊联合治疗组(联合治疗组,22例),依那普利组(20例),百令胶囊组(21例)和对照组(21例)。4组均给予常规免疫抑制治疗,在此基础上联合治疗组、依那普利组、百令胶囊组分别加用相应药物。于治疗前、治疗第6、9个月时分别检测各组患者的SCr、BUN、CCr、24 h尿总蛋白(24 h Upro)和尿转化生长因子-β1(TGF-β1)浓度。结果治疗6个月后联合治疗组的CCr明显升高,SCr降低,24 h Upro减少,尿TGF-β1浓度降低,且均明显低于对照组,联合治疗、依那普利、百令胶囊组的指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗9个月后联合治疗、依那普利、百令胶囊组的SCr进一步降低(P<0.01),CCr有所升高,而对照组CCr显著下降(P<0.05)。联合治疗组肾功能好转和稳定病例数高于依那普利组。结论联合应用依那普利和百令胶囊治疗CAN,可以更好地减少患者尿蛋白的排出,改善移植肾功能,延缓CAN发展进程,其临床疗效优于依那普利或百令胶囊单一使用。