临床药师参与1例大疱性类天疱疮、肺曲霉病合并播散性皮疽诺卡菌感染治疗的药学实践

目的为大疱性类天疱疮、肺曲霉病合并播散性皮疽诺卡菌感染患者的抗菌药物方案调整、不良反应识别和个体化药学监护提供参考。方法临床药师参与1例大疱性类天疱疮、肺曲霉病合并播散性皮疽诺卡菌感染患者的治疗全过程,结合循证证据协助临床遴选初期抗皮疽诺卡菌感染的联合治疗方案,并及时沟通微生物室以提供早期药敏数据;在患者出现癫痫时甄别可疑药物,并提醒临床亚胺培南西司他丁钠会影响丙戊酸钠疗效,建议将丙戊酸钠换为左乙拉西坦抗癫痫治疗,并停用亚胺培南西司他丁钠;治疗期间,建议临床对伏立康唑、利奈唑胺进行血药浓度监测,并根据监测结果协助临床及时调整用药剂量。结果医生采纳临床药师建议。患者病情好转,带药出院。结论临床药师基于循证医学证据、药敏试验结果和血药浓度监测数据,协助临床为患者选择敏感的抗感染方案;及时识别不良反应并调整治疗方案,并为患者提供全程用药监护,保证了临床药物治疗的安全性和有效性。

1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发肺毛霉病的抗感染治疗实践体会

目的:分析1例糖尿病酮症酸中毒患者伴发毛霉病的临床诊疗过程,为临床此类复杂感染患者的诊断和治疗提供参考。方法与结果:患者因“咳嗽、咳痰1周”而收治入院,但次日因血糖报告危急值,考虑为糖尿病酮症酸中毒,遂转至上级医院治疗;患者胸部CT提示肺部感染,遂经验性予多西环素+头孢哌酮-舒巴坦钠+阿米卡星;但抗感染治疗十余日后,感染控制仍不佳,遂请专家会诊,专家考虑患者真菌感染可能性较大,于是加用注射用两性霉素B治疗,之后支气管黏膜组织果然检查出真菌团块(倾向于毛霉);之后,抗感染治疗方案又调整为注射用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物+泊沙康唑混悬口服液+头孢哌酮-舒巴坦钠;但抗感染治疗1个多月后,感染仍未完全控制,遂请临床药师会诊,临床药师综合患者病情、既往用药和相关诊疗指南,建议将抗感染治疗方案调整为注射用艾沙康唑+美罗培南,医生采纳了建议;之后,患者咳嗽、咳痰、发热等感染症状明显改善,而胸部CT亦提示肺部病灶明显吸收。结论:对于复杂难治的感染性疾病,临床应充分考虑真菌感染的可能,并积极探寻病原体;而在针对性治疗时,还应优选药物的品种和剂型,并实时观察其疗效,以确保患者得到及时有效的治疗。

肾移植患者术后肺部感染的药学服务

目的:通过临床药师对1例肾移植患者术后肺部感染患者实施药学服务的过程,探讨临床药师如何在药物治疗中发挥作用。方法:临床药师给医生提出药物治疗方案的建议,对患者进行药学监护和用药教育。结果:临床药师提供药学服务提高了患者用药的依从性,发挥药物治疗的更大效果,还可增强对临床药师的信任度。结论:临床药学服务可为临床医师进行合理用药提供有力的帮助。

肾移植术后肺部感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师如何提供药学监护。方法:临床药师参与肾移植术后肺部感染患者的治疗,从"协助医生制订和调整用药方案、保护患者肾功能、关注药物不良反应和相互作用、提供患者用药教育"等方面实施药学监护。结果:患者肺部感染得到有效控制,治疗期间肾功能良好,康复出院。结论:临床药师参与治疗团队,根据患者具体情况制订个体化的用药监护,可保证患者用药安全、有效。

临床药师对慢性阻塞性肺疾病合并肾功能不全患者药学监护1例

本文报道了1例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肾功能不全患者进行临床药师药学监护。此患者入院给予注射用哌拉西林舒巴坦等药物治疗。由于指南中未提及肾功能减退患者哌拉西林舒巴坦的剂量调整方法,临床药师考虑哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦的半衰期、排泄时间和排泄比率相似,因此用药方案采用哌拉西林他唑巴坦的剂量调整方法;患者入院第3天复查血常规提示白细胞、血小板计数低于正常值范围,临床药师考虑为哌拉西林舒巴坦的不良反应,停药后白细胞、血小板计数升至正常值范围;另外,临床药师根据患者用药情况,对支气管舒张剂的注意事项、氟康唑胶囊与其他药物的相互作用、双歧杆菌四联活菌片与美罗培南应用时间等方面进行药学监护,后患者病情好转出院。临床药师针对慢性阻塞性肺疾病的正规治疗方案对患者进行用药教育及出院注意事项的指导。

肾移植术后肺部感染患者的药学监护

肾移植术后肺部感染具有病原种类多、病情危重、进展迅速、联合用药多等特点。本文通过文献检索辅以典型病例说明的方式,依据肾移植术后患者肺部感染特点及治疗原则,从抗感染药物品种选择、免疫抑制剂优化、潜在药物相互作用、患者用药依从性等方面讨论肾移植术后肺部感染患者的药学监护点,以期为临床药师参与临床诊疗工作提供思路,进而优化该类患者的治疗方案,保证患者用药安全、有效。

1例老年肺部感染患者的药学监护

1例78岁老年男性患者,因发热2 d入院,既往合并系统性血管炎、高血压、肝功能损伤。入院后给予美罗培南、莫西沙星抗感染、醋酸泼尼松龙控制血管炎及降压、保肝等治疗。临床药师评估其初始治疗方案,并持续关注其药物治疗,对患者进行全程药学监护,在发生替考拉宁相关肾损伤、抗生素相关大疱性皮肤反应及药物相关肝损伤时进行及时的用药分析,与医生充分沟通并建议停用替考拉宁、莫西沙星、夫西地酸等相关可疑药物,患者病情稳定,治疗32 d出院。

1例狼疮性肾炎合并肺部感染患者的药学监护

1例30岁女性患者,因狼疮性肾炎合并肺炎入院,痰培养为深红沙雷菌。入院后予头孢呋辛、美洛西林/舒巴坦、阿奇霉素等药物治疗,效果欠佳。临床药师参与治疗,结合患者的疾病特点,制定给药方案,监测药物不良反应,对环丙沙星与氨茶碱、美托洛尔合用可能存在潜在风险提出建议。治疗16 d患者病情稳定出院。

临床药师对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护及用药分析

目的探讨临床药师如何协助临床医师对肺部感染合并茶碱中毒患者进行药学监护及用药分析。方法盐城市第三人民医院临床药师参与其所在医院1例肺部感染并茶碱中毒病例会诊,把会诊前后用药情况进行总结并且对会诊后治疗措施进行分析。结果经临床药师参与制订用药方案后患者取得满意的治疗效果并有效地避免了药物的毒副作用,药物间的相互作用和可能导致的药物不良反应。结论临床药师参与临床,建立并完善用药监护要点,充分发挥药学专业技能,有利于患者安全、有效和合理的使用药物。

1例放射性肺炎合并肺部感染患者的药学监护

目的探讨放射性肺炎合并肺部感染患者的药学监护模式。方法通过参与1例肿瘤科放射性肺炎患者的药物治疗,查阅并结合相关文献,协助医师制订药物治疗方案,并提出合理的药学监护措施。结果通过实施药学监护,临床药师应参与治疗团队,共同探讨用药方案,降低了药品不良反应发生率,提高了患者的依从性,从而提高了药物治疗效果。结论临床药师在药学监护实践中,可通过及时发现药物治疗问题、促进临床优化用药方案,有效控制放射性肺炎患者的病程发展,提高其生活质量。

临床药师参与1例老年肺炎合并类风湿性关节炎的治疗实践

目的:探讨临床药师对老年类风湿性关节炎合并肺炎患者实施药学监护的意义。方法:根据监护患者的全部用药方案、过程、效果,对1例老年类风湿性关节炎合并肺炎患者的药物使用情况进行评价与干预。结果:临床药师通过对该患者实施药学监护与干预,对老年类风湿性关节炎合并肺炎患者的用药监护点有了进一步的认识,使患者用药更加安全、有效和合理。结论:临床药师通过与医师配合,参与治疗方案的制定与调整,使病人减少与用药相关的损害,提升了患者生活质量。

1例鲍曼不动杆菌肺部感染患者的药学监护

1例66岁老年男性患者,因车祸入院,术后出现肺部感染,多次痰培养为泛耐药鲍曼不动杆菌,临床药师评估抗感染治疗方案,建议将抗感染药物调整为米诺环素胶囊与头孢哌酮舒巴坦联合用药,患者症状好转。入院第2天,患者出现头痛、心悸,考虑为单硝酸异山梨酯的不良反应,停用该药后患者头痛、心悸症状消失。入院第16天患者出现抗生素相关性腹泻,给予停用抗感染药物、调节肠道菌群治疗后好转。在治疗过程中,药师协助医师及时评估抗感染方案,在抗感染药物的调整、不良反应原因解析等方面进行全程药学监护。经对症治疗后,患者病情好转出院。

1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护

目的:通过对1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护探讨,为临床药师参与该类患者的临床实践提供思路。方法:采用文献查阅结合典型病例个案的方法,依据肾移植术后患者肺部感染的临床诊疗特别是药物治疗特点,探讨临床药师在该类患者中实施药学监护的要素。结果:肾移植术后肺部感染患者的药学监护应重点从抗感染药物用药的合理性与安全性、免疫抑制药浓度监测与个体化用药调整、潜在药物相互作用、患者用药教育等方面实施。结论:对该类患者临床药师应重点关注并实施常规的药学监护服务,保证患者用药安全、有效。

临床药师参与一例神经外科术后院内感染患者的药学监护

目的探讨临床药师参与术后合并院内感染患者抗感染治疗过程中的药学监护内容。方法临床药师从药物选择、相关疗效指标监测、不良反应监测等方面对1例脑出血术后合并颅内感染、肺部感染患者的治疗过程开展药学监护。结果通过将抗菌药物治疗方案调整为美罗培南静脉给药联合鞘内给药,并在治疗过程中根据药敏结果加用复方磺胺治疗,患者颅内感染、肺部感染最终得到有效控制,且肝功能好转,治疗过程中无癫疒间发作。结论临床药师参与患者抗感染治疗过程中个体化治疗方案的制订,开展药学监护,对促进药物治疗的有效性、减少或避免药品不良反应的发生具有重要作用。

脑卒中合并肺部感染患者治疗的药学监护

目的:探讨临床药师在临床团队治疗进程中发挥的作用。方法:对临床药师参与药物治疗的脑卒中合并肺部感染案例进行分析。结果:临床药师在临床疾病治疗进程中协助医生合理用药发挥了一定作用,临床药学是医院未来的工作方向,也是医院综合发展的关键。结论:临床药师需要掌握必需的医学、药学理论基础知识,在实践中强化药物应用的临床思维能力,才能提高药学服务质量,提高合理用药的水平。

肾移植术后肺内感染患者的药学监护

肾脏移植是治疗终末期肾病的重要手段,肾移植感染患者由于病情进展迅速、病原菌种类多、联合用药种类多等特点需要制订个体化的治疗方案。本文通过对一例肾移植术后肺部感染患者的药学监护,探讨临床药师在感染性疾病的药物治疗以及个体化用药方案制订中的作用及药学监护思路。

临床药师参与1例溺水后肺部感染合并脑脓肿患儿的抗感染治疗实践

目的:探讨临床药师在复杂感染患儿抗感染治疗中的作用。方法:临床药师参与1例因溺水致肺部感染及脑脓肿患儿的治疗过程,协助医师调整抗菌药物治疗方案,并根据病原菌特点、治疗效果及药品不良反应,先后提出抗革兰氏阳性和阴性菌药物调整、万古霉素剂量调整、万古霉素不良反应及其处理、抗侵肺巴斯德菌药物的选择、加强抗真菌感染治疗等建议。结果:医师部分采纳临床药师建议,经过5次抗感染治疗方案的调整,患儿肺部及脑部的感染得到了有效控制,不良反应症状消失。结论:临床药师参与复杂感染患儿的治疗过程,结合患儿病原学检查结果,协助医师制订安全、有效的抗感染方案,及时处理药品不良反应,并积极开展抗菌药物疗效评估及药学监护,对患儿的治疗起到了积极的作用。

对1例病毒性脑炎合并癫痫持续状态患者的药学监护

1例34a女性患者,因病毒性脑炎合并癫痫持续状态、肺部感染入院,给予抗病毒、抗感染、控制癫痫发作等综合治疗。患者应用丙泊酚后出现肝损害,建议加用保肝药并逐渐停用丙泊酚,之后患者肝功能逐渐恢复正常;由于患者出现多重耐药菌感染,建议头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合使用磷霉素并延长抗生素输注时间,患者感染得到有效控制;患者出现腹泻,根据化验结果排除抗生素相关性腹泻,及时调整营养支持方案,既控制了腹泻症状,又保证了能量供给;患者病程后期出现精神症状,临床药师在抗精神病药物的选择上提出了合理的建议,患者精神症状好转,且未出现癫痫发作加重。

肾移植术后肺部感染的药学监护重点

目的:阐述肾移植术后感染的处理原则与用药监护重点,为临床药师参与类似病例的用药监护提供借鉴。方法:分析作者参与的一例肾移植术后肺部感染患者,调整免疫抑制方案时导致了急性排斥反应的病例,重点阐述肾移植术后肺部感染处理原则;抗感染药物及免疫抑制剂用药过程中的药学监护重点,以及出现免疫排斥反应后的处理、注意事项及用药监护。结果与结论:临床药师要积极参与到肾移植术后肺部感染患者的疾病治疗与用药管理中,把握肾移植术后肺部感染患者抗感染的治疗原则,注意感染实验室指标的持续监测,以帮助评估抗感染效果;同时根据感染病情调整免疫抑制方案,严密监测CNIs血药浓度及免疫抑制强度。再者,要严密监测肾功损害情况,注意鉴别是药物不良反应、感染加重或新发排斥反应;肾功能损害时,要根据抗菌药物的药代动力学特点对抗菌药物剂量进行调整,以免产生药物不良反应,影响疾病进程。此外,还要根据相应药物特点,注意药物不良反应及相互作用。

1例重症肺炎合并肾功能不全患者抗感染治疗中的药学监护

目的:探讨临床药师在1例重症肺炎合并肾功能不全患者的抗感染治疗过程中实施药学监护的重要性。方法:临床药师参与了患者抗感染药物治疗方案的评价、调整,在整个治疗过程中根据患者的肾功能调整药物的使用剂量,避免了药物不良反应的发生,对患者进行用药教育和健康教育。结果:患者感染得到有效控制,喘气症状得到有效控制,血压平稳。结论:临床药师在药学监护实践中,需监测用药全过程,对药物治疗做出综合评价,最大限度地降低药物不良反应的发生。