Association of edge-to-edge valve repair with artificial ring annuloplasty for severe tricuspid insufficiency

Objective To analyze whether association of edge to edge valve repair with artificial ring annuloplasty would result in better results in patients with severe tricuspid regurgitation (TR) . Methods From April,2001 to May, 2010,41 patients underwent tricuspid valve repair to treat severe TR were studied. Twenty-one patients were done artificial ring annuloplasty alone (group R) and twenty patients were done artificial ring annuloplasty associated with edge to edge valve repair (group E) . All the

PTED后纤维环缝合修复治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析

目的分析经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)后纤维环缝合修复治疗老年腰椎间盘突出症的疗效。方法选取老年腰椎间盘突出症患者80例,随机均分为对照组(PTED)和观察组(PTED+纤维环缝合修复)。比较两组临床疗效、手术相关指标、腰椎功能、疼痛程度、生活质量、日常生活能力、预后不良事件。结果两组治疗有效率、手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后两组日本骨科学会腰痛疾患评定量表评分、视觉疼痛评分量表评分、Oswestry功能障碍指数、改良Barthel指数、健康调查简表评分均得到改善,但两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论PTED后纤维环缝合修复治疗老年腰椎间盘突出症疗效满意,且可有效降低患者术后复发率。

椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复对腰椎间盘突出症的效果

目的:本文主要探究经赣南医学院第二附属医院相关检查明确为腰椎间盘突出症的患者,临床给予椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复治疗的可行性。方法:选取2020年11月—2022年11月赣南医学院第二附属医院医治的腰椎间盘突出症患者68例作为研究对象,根据电脑随机法将其分成对照组和观察组,各34例。对照组采取腰椎小开窗手术治疗,观察组采取椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复治疗。比较两组术前术后疼痛因子水平、腰部活动度、脊柱稳定性的差异。结果:两组术前疼痛因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月β-内啡肽、前列腺素E2、5-羟色胺水平等疼痛因子水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月β-内啡肽、前列腺素E2、5-羟色胺水平等疼痛因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前腰部活动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈等腰部活动度均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月腰椎后伸、腰椎前屈、腰椎左侧屈、腰椎右侧屈等腰部活动度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前脊柱稳定性比较,差异均无统计学意义(P>0.50)。两组术后3个月胸椎后凸角均高于本组术前,腰椎前凸角、矢状面平衡、颌眉角均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月胸椎后凸角高于对照组,腰椎前凸角、矢状面平衡、颌眉角均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于存在腰椎间盘突出症的患者,临床给予椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合修复效果显著,该方案不仅能够改善腰椎间盘突出症患者疼痛情况及腰部活动度,还有助于恢复脊柱的稳定性,为广大腰椎间盘突出症患者提供了更加精准、高效的治疗新选择。

化工转炉托轮、滚圈铸钢件的争议、选用及磨损修复

化工转炉的托轮、滚圈材料按设计规定推荐选用一般工程用铸造碳钢件ZG310-570或ZG 340-640材质,在不同规格的转炉上应用时出现磨损较快的情况。通过分析指出,按《一般工程用铸造碳钢件》规定的ZG 310-570或ZG 340-640材质化学成分和力学性能,无法确保其作为耐磨件的性能要求,可能形成检验合格而无法满足使用要求的争议。对已使用的磨损严重的一般工程用铸造碳钢件托轮,提出镶ZG 42Cr1Mo锻件外套的修复方案,保证零件的使用性能和寿命。经对比、试验,耐磨损性能明显改善,建议化工转炉托轮设计选用大型低合金钢铸件ZG42Cr1Mo。

疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较

目的 探讨疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效。方法 纳入2018年1月至2022年12月期间在我院普外科就诊的腹股沟疝患者76例,根据随机数字表法分组,对照组(38例)进行传统疝修补术治疗,观察组(38例)进行疝环填充式无张力疝修补术治疗,对比两组临床疗效、并发症发生情况、手术及术后恢复情况、视觉模拟评分量表(VAS)评分、术后复发率。结果 观察组的治疗总有效率为94.74%,高于对照组的78.95%(P <0.05);观察组的并发症发生率、术后2 h、术后第3天、术后第7天的VAS评分以及复发率均低于对照组(均P <0.05);观察组所需的手术时间、下床活动时间、住院时间、切口疼痛消失时间等手术及术后恢复指标均短于对照组(P <0.05)。结论 对腹股沟疝患者采取疝环填充式无张力疝修补术的疗效显著,可减轻术后疼痛感,缩短住院时间,促进患者早日康复。

往复式压缩机支撑环活塞环磨损分析

为解决往复式压缩机一级气缸支撑环、活塞环磨损问题,多方查找问题根源,与同行对标对表,排除了设备安装、备件质量、工艺操作等问题,采取从设备入口安装过滤器净化气体介质;对缸体镜面进行绗磨修复,提高镜面光洁度较少摩擦;调节气缸注油量,保证润滑等多方面措施,提高支撑环、活塞环的使用时间。经过上述的改进,现压缩机一级支撑环、活塞环使用时间均能保证在70 d以上,设备的长周期运行既满足了工艺生产需要,又减少了倒机和维修成本。

基于有限元模拟分析法的受损管片修复加固技术

盾构管片作为隧道的重要屏障对结构的安全起重要作用。虽然目前盾构工程形成了较为成熟的结构设计理论和工程实践体系,但地铁盾构隧道施工的质量受地面的堆载、周边基坑开挖、地下水源丰富等周边环境以及掘进施工等影响,仍存在一些尚待解决的问题,主要是管片环与环、块与块之间易产生的质量问题,如管片的渗漏、裂缝、错台、崩缺等,进而导致隧道渗漏或破裂等病害,简单的修补管片强度无法满足要求。本文以广州市轨道交通十一号线及同步实施工程总承包项目广建分部土建工程大塘站~石榴岗站盾构区间为依托,通过分析传统盾构隧道管片损坏修复方法,研发出基于有限元模拟分析法的受损管片修复加固技术,采用有限元法对隧道受损管片进行分析和计算,并在受损区域进行钢环加固施工,提高隧道结构在后续使用工况下的安全性。实践结果表明,采用本技术进行施工,加固后的衬砌结构安全性系数(R/S)大大提高,且管片裂缝宽度均满足要求,可为其他类似工程提供参考。

三维封闭三角网格模型的缺失实体孔洞修复算法

提出一种针对三维封闭三角网格模型的缺失实体孔洞修复算法,由初始导引点出发,根据几何特征搜索孔洞边界,并以水平集方法扩展边界,获取目标问题区域。基于边界采样和投影方法建立代理曲面,实现了内环三角化细分和三维网格表面的自由变形。通过合并环间区域和引入边缘约束的平滑过程,得到缺失实体孔洞的上缝合面。在此基础上向内扩展,获取孔洞下表面边界轮廓,搜索出上下边界环之间的三角网格区域,并利用同样的方法构建缺失实体孔洞的下缝合面。最终,连接上下缝合面以及两个边界轮廓环之间的三角网格区域得到修复实体。试验制作的样件表明,算法能简化人工交互设计的步骤,生成高质量的修补结果。

SJMTM刚性鞍形成形环在二尖瓣成形术中的应用

目的 总结SJMTM刚性鞍形成形环在二尖瓣成形术中的应用经验及早中期疗效.方法 2010年1月至2011年10月间,沈阳军区总医院在58例退行性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术患者中使用SJMTM刚性鞍形成形环,男性37例,女性21例,年龄45～78（55.4±7.6）岁.手术均在中度低温、中度稀释体外循环下进行,均采用SJMTM刚性鞍形成形环加固,共行单纯瓣环置入10例、人工腱索移植28例、人工腱索移植＋后叶矩形切除3例、后叶矩形切除12例、后叶矩形切除＋Sliding 5例.平均体外循环时间（75±10）min,主动脉阻断时间（45±8）min.结果 围术期无死亡.住院时间平均（14±2）d.术后出现窦性心动过缓2例,室上性心动过速5例.术后随访56例,随访率96.55％（56/58）,随访时间1～2年.56例中,1例于术后13个月死于脑梗塞,余55例均存活.NYHA心功能分级Ⅰ级47例、Ⅱ级9例.随访期超声心动图显示左房直径明显减小（P＜0.05）,左室舒张末直径明显减小（P＜0.01）,左室收缩末直径明显减小（P＜0.05）,反流速面积/左房面积明显减小（P＜0.05）,肺动脉收缩压明显降低（P＜0.05）,射血分数（EF）明显增加（P＜0.01）,心输出量明显增加（P＜0.05）.未发现人工腱索断裂或劈裂.二尖瓣无明显反流35例,微量反流20例.结论 SJMTM刚性鞍形成形环应用于二尖瓣成形术安全、有效,早中期疗效满意.

平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的对比分析平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月符合诊断标准的住院治疗的腹股沟疝患者90例作为观察对象,根据入选先后顺序随机分为A组(平片无张力疝修补术)和B组(疝环充填式疝修补术)各45例,应用统计学方法对比分析两种手术方法的疗效。结果通过对比分析,结果显示治疗组的手术时间、平均出血量、平均住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的平均手术费用明显低于对照组(P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效相似,但平片无张力疝修补术费用低,因此更适合基层医院推广应用。

腹腔镜疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术的对比研究

目的分析腹腔镜疝修补术和疝环填充式无张力疝修补术的临床治疗效果。方法选取我院2009年3月～2010年3月收治的58例腹股沟疝患者随机分为两组，其中A组31例患者采取腹腔镜疝修补术进行治疗，B组27例患者采取疝环填充式无张力疝修补术，对两组患者手术时间、术中失血量、住院天数、术后疼痛时间进行比较。结果B组患者的手术平均时间明显低于A组时间（P〈0．05），A组患者住院时间明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），A组患者的术后疼痛时间也明显低于B组，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种手术都具有创伤小和复发率小的优点，其中疝环填充式无张力疝修补术的手术时间相对较短，操作简单，适合疝环较小、腹横筋膜缺损不大及初次行疝修补的患者。腹腔镜疝修补术所需手术时间相对较长，但术后疼痛时间短，住院天数少，更适合复发疝和双侧疝以及老年疝的患者。两种术式各有自己的优缺点，在治疗时需要根据患者的综合情况进行考虑选择，遵循个体化、规范化原则。

小横切口下外环口修补术在小儿腹股沟斜疝中的应用

目的比较外环口修补术(实验组)、非外环口修补术(对照组)和其他不符合较大潜在复发风险的腹股沟斜疝患儿(普通组)手术后复发率,探讨外环口修补术对腹股沟斜疝术后复发率的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月本院收治的2 026例年龄小于4岁的腹股沟斜疝患儿临床资料,其中经评估具有较大复发风险的患儿620例,对其中316例行小横切口下疝囊高位结扎联合外环口修补术(实验组),304例行单纯疝囊高位结扎术(对照组),其余1 406例行疝囊高位结扎术(普通组)。比较三组患儿手术时间、术后发热、血肿、伤口感染的发生情况及斜疝复发率。结果三组在性别、年龄、术后发热、血肿、伤口感染等并发症上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间比较差异有显著统计学意义(F=196.98,P<0.001),经两两比较发现对照组与普通组无差异(P=0.062),而实验组手术时间较对照组及普通组长(P<0.05)。在术后复发率方面,实验组、对照组和普通组分别为0.00%、5.00%和0.91%,经统计学分析差异有意义(χ~2=42.18,P<0.001),进一步进行两两比较发现实验组与普通组复发率无差异(χ~2=3.41,P=0.065),而对照组复发率高于实验组(χ~2=19.02,P<0.001)与普通组(χ~2=30.44,P<0.001)。结论外环口修补术能显著降低部分腹股沟斜疝患儿的术后复发率,值得临床推广。

面向颅骨损伤修补的缺损重建算法

提出一种针对颅骨缺损重建模型的孔洞修复算法,根据孔洞特征自动提取缺损边缘。通过双环采样,投影构建代理曲面;通过合并环间区域及引入边缘约束的平滑,得到缺失实体孔洞的上下缝合面。在此基础上,搜索出上下边界环之间的三角网格区域,利用几何约束条件重建缺失实体。算法能最大限度的减少人工交互步骤,符合需要的修补结果。

装配时修配法尺寸链计算

在装配时采用修配法可以获得较高的装配精度,修配法要解决的主要问题是修配环修配量的确定,针对这一问题进行了阐述。

腹腔镜囊壁部分切除联合内环口修复治疗小儿腹阴囊鞘膜积液12例临床应用

目的探讨腹腔镜囊壁部分切除联合内环口修复治疗小儿腹阴囊鞘膜积液(ASH)的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年3月—2020年5月在郑州大学附属儿童医院接受治疗的12例ASH患儿的病历,对临床表现、术前诊断、术中所见、合并其他异常、术后结果进行总结。结果9例术前诊断为ASH,3例腹腔镜鞘膜积液术中发现。12例患侧内环口均呈宽大洞穴状,患侧均发现未闭合鞘状突。5例合并对侧异常,其中鞘膜积液4例,腹股沟斜疝1例。12例均采用腹腔镜囊壁部分切除联合内环口修复完成。术后随访6~37个月,未发现鞘膜积液或斜疝复发,睾丸无萎缩。结论腹腔镜囊壁部分切除联合内环口修复治疗小儿腹阴囊鞘膜积液疗效确切、安全可行。

3D成形环置入对二尖瓣环直径的影响

目的:观察3D成形环置入后,瓣环内径的变化趋势。方法:2014年10月至2014年11月,连续23名患者在我科室进行瓣膜成形。其中二尖瓣成形23例,三尖瓣成形13例。分别在术前、术后1周、术后3个月、采用经胸超声测量二尖瓣环和三尖瓣环的前后径和左右径,观察手术前后二尖瓣环及三尖瓣环内径的变化。结果:23例患者中男性16例,平均年龄(48.9±12.3)岁。退行性病变17例,风湿性病变5例,感染性病变1例。23例患者中二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全3例,二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全1例,二尖瓣关闭不全合并三尖瓣关闭不全10例。共置入二尖瓣成形环23枚(Edwards Physio II,30~34mm),三尖瓣成形环13枚(Edwards MC3,30~34mm)。与术前相比,术后1周二尖瓣前后径(P<0.001)、左右径(P<0.001)、三尖瓣左右径均明显变小(P<0.001)。与术后1周相比,术后3个月二尖瓣前后径有扩大趋势,但差异无统计学意义(P=1.0),二尖瓣左右径明显扩大(P=0.002),三尖瓣左右径有轻微扩大(P=0.041)。但与术前相比,术后3个月二尖瓣前后径(P=0.005)、左右径(P=0.022)、三尖瓣左右径均显著缩小(P=0.043)。相对于术后1周,术后3个月二尖瓣前后径、左右径、三尖瓣左右径扩大的比例分别为(11.7±6)%、(14.7±4)%、(12.6±3)%。结论:瓣膜成形环置入后能明显缩小病变瓣环的尺寸,与术后1周相比术后三个月瓣环有轻度扩张,但扩张程度不超过15%。成形环置入有助于维持瓣环的稳定,避免瓣环的扩张。

平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和安全性分析

目的观察平片无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床效果及安全性。方法选取本院2008年3月~2013年3月收治的51例腹股沟疝患者,按不同疝修补手术治疗方案分为对照组（24例）和研究组（27例）,对照组行疝环充填式无张力疝修补术治疗,研究组行平片无张力疝修补术治疗,比较两种修补术的临床疗效及安全性。结果研究组治疗总有效率为85.18%,明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组不良反应发生率为7.41%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义（χ^2=3.8980,P〈0.05）。结论平片无张力疝修补治疗腹股沟疝效果优于传统疝环充填式无张力疝修补术,安全性高,值得临床推广应用。

内环口定型在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用体会

目的:探讨内环口定型在腹腔镜完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP)中的安全性、有效性,总结TEP开展初期降低术后复发率的方法。方法:回顾分析2009年9月至2013年6月为100例患者行TEP的临床资料,将其分为两组,50例行常规TEP,50例行内环口修补定型加TEP,观察两组手术时间、住院时间、术后第2天疼痛评分、复发及其他术后并发症等情况。结果:两组手术均顺利完成。两组患者术后第2天疼痛分数、复发率、手术时间差异有统计学意义(P<0.05),住院时间及其他术后并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜完全腹膜外疝修补术中行内环口修补定型安全、可靠,可提高手术疗效。尤其TEP开展初期,内环口修补定型可防止疝复发。

具有双工可维修链路的2D-Torus网络可靠性模型

采用Markov模型方法研究了具有双工可维修链路的2D-Torus网络的可靠性。在分析链路失效/环路失效以及链路修复/环路修复关系的基础上,以3×3 Torus为例建立了具有双工可维修链路的2D-Torus网络可靠性模型。通过对模型的仿真验证并与单工网络的可靠性进行对比,给出了关于2D-Torus网络可靠性的一些结论。

SU304/Q235B不锈钢复合管环焊及补焊工艺研究

针对SU304/Q235BΦ820 mm×8(6.7+1.3)mm不锈钢复合管生产制造过程中内外断弧补焊、烧穿补焊、管内304不锈钢覆层损伤堆焊以及管道建设施工环缝焊接进行工艺试验研究。通过试验分析,采用的U形坡口GTAW+SMAW环焊、内外断弧SMAW补焊、烧穿SMAW补焊及覆层GTAW/SMAW ERNiCrMo-3堆焊工艺,均可使焊缝理化性能达到标准要求,且抗腐蚀性能良好。同时,对不同焊接坡口、焊接工艺及错边量对焊缝组织及性能影响进行了对比研究,进一步掌握了不锈钢复合管熔焊关键技术,对实际生产及管道施工提供参考。