Study on Digitization of TCM Diagnosis Applied Extraction Method of Blood Vessel

This paper presents a study on digitization of Traditional Chinese Medicine diagnosis. The research consists of two aspects: a) algorithms for blood vessels extraction in sclera-conjunctiva images, which can be applied in syndrome differentiation by observing human eyes (named Ocular Diagnostic in Traditional Chinese Medicine);b) digitization of extracted vessels. First, sclera-conjunctiva region is isolated by optimal threshold segmentation and mathematical operation;Scanning and edge detection methods are used to gain the edge of the blood vessels. Moreover, the edge feature parameters are gained, which can be used to reconstruct the blood vessels. Experimental results show that blood vessels information can be obtained fast and accurately for the further TCM diagnosis by artificial system.

改形静脉移植修复两端口径悬殊的四肢血管损伤

目的 探讨利用静脉分支成形和双股静脉成形扩大移植静脉吻合口技术,提供两端口径不等的自体静脉移植体,修复两端口径悬珠和大口径的四肢血管缺损。 方法 设计“漏斗样”、“雨披样”和“错位Y形”成形方法,以离体血管完成实验。临床取带分支的自体大隐静脉、小隐静脉及前臂静脉成形移植,用于髂外静脉、股动静脉和动静脉损伤的修复和断指再植,以及口止母趾甲瓣移植,共36例。其中急诊手术35例,择期手术1例。移植血管长度1.0～15 .0 cm。 结果 “漏斗样”成形可使静脉吻合口口径扩大0 .5 0～1.2 5倍;“雨披样”成形可满足四肢各种口径血管的修复需要;“错位Y形”吻合口成形可提供粗大的静脉移植体。移植的36条静脉,通畅35条,肢体血供正常。 结论 利用静脉分支,采用“漏斗样”和“雨披样”成形及扩大移植静脉吻合口和双股静脉“错位Y形”成形,是修复两端口径悬殊的和大口径的四肢主要血管损伤的理想方法。

非增强MRA对下肢动脉硬化闭塞症膝下动脉的评价:与增强MRA和DSA作对照

目的探讨非增强磁共振血管造影(MRA)评价下肢动脉硬化闭塞症膝下动脉病变通畅性及累及程度和范围的应用价值。方法连续性入组45例跛行患者,行静息踝肱指数测量,其中21例患者ABI小于0.9,进一步行非增强MRA、增强MRA和数字减影血管造影(DSA)检查,共计27条下肢,以DSA作为标准,重点对腘动脉、胫腓干、胫前动脉、胫后动脉、腓动脉,共135个节段进行分析。结果共观察135个动脉节段。非增强MRA显示99通畅,增强MRA显示96通畅,DSA显示101通畅。非增强MRA与增强MRA、DSA比较观察血管通畅性一致性良好(Kappa>0.85,P<0.001)。对于狭窄≥50%动脉的判断无明显统计学差异(P>0.05)。三种检查均存在的狭窄程度≥50%的血管节段共计15个。非增强MRA与增强MRA、DSA比较,对狭窄长度的测量存在明显统计学差异(P<0.05)。结论非增强MRA在观察血管通畅性、识别血管有无狭窄方面与增强MRA及DSA基本等同,显示血管受累范围较增强MRA准确,是诊断下肢血管病变的一种可靠方法,但对血管狭窄程度有过度评估的倾向。当患者存在肾功能不全时,非增强MRA可以替代DSA和增强MRA,成为此类患者术前血管评估的可靠手段。

不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响

目的探讨不同浓度对比剂对脑血管3D-DSA成像效果的影响及应用价值。方法前瞻性收集疑似颅内动脉瘤患者并依据对比剂应用浓度及注射速率随机分为5组:A组350 mg I/ml,3 ml/s;B组350 mg I/ml,4 ml/s;C组400 mg I/ml,3 ml/s;D组400 mg I/ml,4 ml/s;E组270 mg I/ml,4 ml/s。计算轴位图像上颈内动脉岩段(C2)、眼段(C6)、大脑中动脉水平段(M1)、大脑前动脉水平段(A1)信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),对容积再现(VR)及最大密度投影(MIP)重建图像进行评分,记录患者所用对比剂总量及术前、术后24 h、术后48 h血清肌酐(SCr)值。结果比较不同浓度相同注射速率对比剂应用结果,A、C两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均有统计学意义(P<0.05);B、D两组,B、E两组及D、E两组间C2段SNR、CNR值差异均有统计学意义(P<0.05),C6、M1、A1段SNR、CNR值差异均无统计学意义(P>0.05);A、B两组,C、D两组间C2、C6、M1、A1段SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。5组间VR、MIP图像主观评分差异均无统计学意义(P>0.05)。采用3种不同浓度对比剂患者间对比剂注射总量及术前、术后24 h、48 h Scr升高值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脑血管3D-DSA检查中,较高浓度对比剂可用于无肾功能异常患者,但肾功能异常患者应慎用。3种浓度对比剂对患者48 h内SCr值的影响无差异。

拇、示指动脉的分型及其临床意义

目的:对拇指、示指的血供来源进行分型,为手外科提供解剖学基础。方法:在78例手部动脉铸型标本上观察拇指、示指主要动脉的来源。结果:根据拇指、示指血液供应的主要来源将其分为3型:I型(拇主要动脉型)主要由拇主要动脉分支营养拇指、示指。根据示指桡掌侧固有动脉的来源,又将其分为3个亚型(掌浅弓型、掌深弓型、掌浅、深弓型),掌浅弓型:示指桡掌侧固有动脉从掌浅弓发出,占总数的52.56%(41例,左22例,右19例);掌深弓型:示指桡掌侧固有动脉从掌深弓发出,占总数的30.77%(24例,左8例,右16例);掌浅、深弓型:示指桡掌侧固有动脉由掌浅弓和掌深弓共同发出,占总数的5.13%(4例,左3例,右1例)。II型(桡动脉掌浅支型)主要由桡动脉掌浅支分支营养拇指、示指,占总数的8.97%(7例,左5例,右2例)。III型(指掌侧总动脉型)主要由指掌侧总动脉分支营养拇指、示指,占总数的2.56%(2例,右2例)。结论:根据拇指、示指血液供应来源不同分为拇主要动脉型、桡动脉掌浅支型和指掌侧总动脉型。其中拇主要动脉型又分为掌浅弓型、掌深弓型和掌浅、深弓型三种亚型。

数字减影全脑血管造影临床应用分析

目的观察不同疾病的数字减影全脑血管造影(DSA)的结果,探讨术后并发症防治。方法回顾我院神经内科2005-2008年80例DSA的结果,分析疾病与血管病变的关系及术程中并发症。结果80例DSA显示:颅内外血管内斑块形成、血管闭塞、次全闭塞、血管狭窄等52例,Moyamoya病2例,阳性检出率67.5%。其中1例术后出现穿刺部位血肿,皮下瘀血12cm×18cm,1例出现小脑梗塞。结论DSA对于脑血管疾病是一项较为安全、灵敏的检查方法;颈动脉病变在脑梗死、短暂脑缺血发作以及椎基底动脉供血不足等发病中起重要作用。

无静脉吻合的末节断指再植36例

目的 报道无静脉吻合的末节断指的再植方法.方法 2002年4月-2007年12月,36例42指无可供吻合静脉的末节断指采用扩髓及吻合双侧指掌侧动脉后,指根部结扎非优势侧指固有动脉手术方法,进行再植.评估手术效果.结果 再植指全部成活,随访6-24个月,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优24例,良12例,等级评分＞78分.结论 对于无静脉可供吻合的末节断指,采用扩髓及吻合双侧指掌侧动脉后,指根部结扎非优势侧指固有动脉的手术方法,是一种可靠的再植技术.

彩色编码成像技术及其在脑血管疾病中的临床应用

数字减影血管造影术已成为脑血管疾病诊断和治疗过程中的重要方法。目前临床医师通过主观分析数字减影血管造影序列对疾病进行诊治,但判读结果因医生的个人经验而有所不同。,随着技术的进步,通过彩色编码技术对造影图像进行处理,不仅方便了图像辨识,还提供更多的生理学信息辅助诊断和治疗。

DSA对外伤后动脉损伤的诊断与介入治疗

目的 :探讨DSA对外伤后动脉损伤的诊治价值。方法 :对外伤后疑合并血管损伤患者进行DSA检查 ,40例患者均采用Seldinger法经健侧股动脉穿刺 ,当导管插管至可疑血管近端时行DSA造影 ,栓塞材料使用弹簧圈或明胶海绵。结果 :检查结果阳性 3 8例 ,阳性率为 95 % ,损伤血管有 48条。造影征象 :血管闭塞 2 6条 ,充盈缺损 7条 ,近端扩张 7条 ,对比剂外渗 5例 ,对比剂滞留 5例 ,管腔细小 15例 ,血流变慢 9例 ,侧支增多 19例 ,假性动脉瘤 5例 ,动静脉瘘 1例。病理分析 :血管断裂 9条 ,血管痉挛 3条 ,血管挫伤 17条 ,血栓形成 2 0条 ,血管受压 4条 ,假性动脉瘤 5例 ,动静脉瘘 1例 ,筋膜间隙综合征 2例。对 3 8例阳性患者行带皮瓣移植 9例 ,行弹簧圈栓塞介入治疗 4例 ,保守治疗 5例 ,其余为手术治疗 ,疗效为治愈 2 9例 ,好转 8例 ,转院 1例。结论 :DSA对外伤后动脉损伤的诊治中具有重要价值 ;外伤后 1～ 2d为血管闭塞的高危时期 ,对可疑病例应立即行DSA检查 ,明确诊断 ;DSA检查可提高带血管皮瓣移植术的成功率 ;适当病例行介入治疗可替代传统手术治疗。

颅内梭状动脉瘤支架辅助栓塞治疗

目的探讨颅内支架辅助栓塞梭状动脉瘤的方法与疗效。方法对我科2006年1月～2009年6月收治的21例梭状动脉瘤患者行颅内支架辅助栓塞治疗。采用Neuroform支架辅助栓塞治疗12例,采用LEO支架辅助栓塞治疗6例,采用Wingspan支架辅助栓塞治疗1例,采用Neuroform与LEO支架辅助栓塞治疗2例。结果完全栓塞动脉瘤1 7例,部分残留4例。数字减影血管造影随访检查未出现动脉瘤继续扩张1 6例。结论采用颅内支架辅助栓塞的方法治疗梭状动脉瘤是一种安全、有效的方法,可以闭塞梭状动脉瘤或防止梭状动脉瘤继续扩张。

数字图像分析技术在鸡胚卵黄囊膜血管形成模型中的应用

目的应用数字图像处理技术客观、准确和快速地对鸡胚卵黄囊膜(chick embryo yolk sac membrane,YSM)血管图像进行定量分析,为促血管和抗血管生成药物的评价和筛选提供有效可靠的技术支持。方法应用OPTPRO2007图像采集系统和Image-proplus6.0图像分析软件对鸡胚卵黄囊膜血管图像背景处理和血管面积及血管密度等参数进行客观、准确地测量。结果建立了有效的鸡胚卵黄囊膜数字图像血管自动分析方法和步骤并通过药物实验对鸡胚卵黄囊膜血管图像进行了参数检测和统计分析。结论应用OPTPRO2007图像采集系统和Image-proplus6.0图像处理分析软件对鸡胚卵黄囊膜图像血管进行自动分析的方法不仅操作简便而且可较准确、快速、客观地反映鸡胚血管新生情况,优于鸡胚尿囊膜血管发生模型的常规人工目测血管计数方法。

自发性蛛网膜下腔出血全脑血管造影分析

目的探讨数字减影全脑血管造影(DSA)对蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断的价值。方法对276例行DSA检查的SAH患者进行回顾性分析,根据发病后造影时间分为A(<24h)、B(1～3d)、C(4～14d)、D(>14d)4组,对其病因、造影时间、并发症等进行对照研究。结果276例SAH患者DSA病因诊断阳性率为71.4%,其中动脉瘤153例(55.5%),动静脉畸形28例(10.1%),动脉炎9例(3.3%),烟雾病7例(2.5%)。各年龄阶段动脉瘤都为最主要病因,而动静脉畸形、烟雾病在低龄患者中更为常见。动脉瘤好发部位依次为颈内动脉及分叉部、椎基底动脉及后交通动脉、大脑前动脉及前交通动脉。不同时程DSA的异常检出结果比较,B组与A组差异有统计学意义(P<0.05)。术后24h内并发症比较,A组再出血、脑积水、消化道出血、低钠血症、癫痫发作发生率高于其他各组;脑血管痉挛以C组发生率最高,下肢静脉血栓形成则以D组发生率最高。结论DSA对SAH病因诊断阳性率高,SAH患者病因诊断应常规行DSA检查,时间以发病1～3d为宜。

三维动态增强MRA与DSA对原发性Budd-Chiari综合征分型诊断的对照研究

目的:探讨3DDCE MRA和DSA对原发性Budd-Chiari综合征的分型诊断能力。方法:回顾性分析46例行3DDCE MRA和DSA检查的原发性Budd-Chiari综合征患者的病例资料,所有患者经DSA证实至少有一支肝静脉或入右心房段及肝后段下腔静脉存在病变且无肿瘤、血栓等基础疾病。对所有患者的3DDCE MRA图像质量进行评价(1～4分,依次为优、良、中和差),以DSA检查作为金标准,评估3DDCE MRA诊断BCS的能力,包括检出静脉病变的总敏感度、特异度及诊断准确度,显示下腔静脉及肝静脉(肝左、肝右及肝中静脉)病变各自的敏感度以及发现副肝静脉的敏感度,采用Kappa检验评估这两种检查方法对BCS分型诊断的一致性。结果:46例中44例的3DDCE MRA图像质量评分为3～4分,仅2例图像质量为2分。3DDCE MRA正确诊断BCS 45例。46例患者共184支血管段中DSA共检出151支静脉病变,3DDCE MRA正确诊断141支、误诊2支,MRA发现静脉病变的总敏感度为93.4%(141/151),特异度为94.0%(31/33);发现下腔静脉病变的敏感度为94.9%(37/39),发现肝右、肝中及肝左静脉的敏感度分别为94.1%(32/34)、92.3%(36/39)和92.3%(36/39);显示副肝静脉的敏感度为83.3%(25/30)。3DDCE MRA对所有患者的分型诊断符合率为86.7%(39/45),且与DSA之间存在高度一致性(Kappa=0.667,P<0.05)。结论:3DDCE MRA可较准确地对原发性BCS进行诊断和分型,能够对患者的介入治疗方案的制订和导管入路的选择提供帮助。

手指淋巴管的应用解剖

目的研究人体指淋巴管的解剖特征为临床提供解剖学基础。方法 2具新鲜成人尸体4例手标本,指尖两侧皮内,注入少量双氧水墨水混合剂。于真皮下找到淋巴管,将显影剂经30G注射针注入。追踪指淋巴管的行程并进行照像和X线记录。1例标本作指截面研究。结果各指两侧皮下各分布淋巴管1支,近指根处偶见多支。它们始于远侧指间关节两侧真皮下、沿指中轴两侧皮下组织蜿蜒起伏地行走。管径0.2~0.8 mm,近端较粗,远端较细。除拇指桡侧和小指尺侧淋巴管各自在掌背尺、桡侧汇入手背淋巴管外,其他指淋巴管在指蹼处与邻近淋巴管吻合,再汇入掌背淋巴管。指横截面显示指淋巴管与周围组织的解剖关系。结论详细描述了各指淋巴管的解剖形态,以及与周围组织、血管神经的关系,为临床和科研提供解剖学基础。

心血管系统多元数字计算机模型及其应用前景

作者依据流体动力学原理,在现有多元动脉系统的数字计算机模型基础上,建立了多元静脉系统模型,并将其与已有的动脉和心肺模型结合为一体,形成了较完整的人体心血管系统的数字计算机模型。此模型可模拟各种外界条件下的生理调节和反馈效应,给出相应的心血管动力学的仿真数据和波形,为进行计算机辅助的心血管系统生理和病理等方面的教学和科研工作开辟了途径。

数字减影血管造影及介入治疗在神经外科的应用(附136例报告)

目的探讨数字减影血管造影(DSA)及以此为基础的介入治疗在神经外科的临床应用。方法回顾性分析136例神经外科患者DSA检查和治疗情况。结果绝大部分之前不明原因的颅内出血性疾病,均能通过DSA检查而确诊,部分患者直接通过介入治疗得到更好的救治。结论DSA及介入治疗是诊治脑血管病的有效方法,在富血管肿瘤的诊治方面也有其独到之处,应用前景良好。

12例17个断指再植全部成活的护理体会

目的探讨断指再植患者科学的护理方法,提高断指再植手术的成功率。方法对12例断指再植患者进行精心的术前护理、术后护理和正确的康复训练指导。结果12例断指再植患者,共17个手指,全部再植成活,出院后随访3～6个月,12例患者手指功能均恢复良好。结论合理、有效的护理观察以及正确的康复指导是提高断指再植手术成功率的重要保障。

应用近红外光组织血氧监护仪监测再植手指血液灌注情况的临床研究

目的介绍一种新的断指再植术后血液灌注的监测方法，并进行临床可行性研究，提供相关的研究数据以供参考。方法使用近红外光组织血氧监护仪对45例断指再植术后患者血液灌注情况进行持续性无创监测72h。结果在监测的45例断指再植患者中，42例再植成功，其中38例术后血运平稳，血氧饱和度测量值最低28％、最高99％、平均75％，4例出现血管危象但最终成活，3例再植失败。对再植成功患者连续监测72h后立即对健侧相同的手指进行24h监测，血氧饱和度测量值最低76％、最高99％、平均90．5％。结论临床研究表明，此装置无创、操作简单、结果可靠，其最突出的优点是可进行动态性的血循环监测且客观、灵敏。因此，可用于断指再植的术后监测。

DSA特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中的应用

目的评价数字减影血管造影(DSA)特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中的应用价值。方法 48例盆腔肿瘤靶血管栓塞术中,试验组24例应用DSA特殊功能,对照组24例采用常规DSA方法。对2种方法的介入手术时间、术中透视时间、X线辐射总剂量等进行比较和分析。结果试验组手术时间和术中透视时间短于对照组(P<0.05)。结论 DSA特殊功能在盆腔肿瘤介入治疗中应用能缩短手术时间和术中透视时间,降低手术风险。

数字减影血管造影系统新型体模装置的研制

研制一套医用诊断数字减影血管造影(DSA)系统新型计量性能体模装置。研制的这套体模有一个100mm厚的有机玻璃模块、一个改进的4指标模块和一个仿骨骼模块。还研制一个改进型无线遥控驱动装置。驱动装置为USB可充电便携式模式,也可用交流220V电源。用该装置在DSA系统进行性能试验得到:对于低对比度分辨力:可以分辨碘浓度为5.0 mg/cm^(3),直径2.0mm的模拟动脉血管;对于模拟血管最小分辨尺寸:在不加载仿骨骼体模时,影像能够显示出模体中直径为1mm的模拟动脉血管,同时能够分辨直径2mm的模拟血管上1/2血管大小的模拟血管瘤或栓塞;对比度线性:碘密度与光密度之间的线性>0.9加载骨骼体模块后,减影性能可以分辨碘浓度为150 mg/cm^(3)、直径2mm的模拟动脉;无线遥控驱动装置:交直两用,操作灵活,简单可靠。结论表明完全符合国家规程JJG 1067-2011《医用诊断数字减影血管造影(DSA)系统X射线辐射源》要求。