中医外科特色临床思维能力培养在规培教学的运用

不同于中医内科,中医外科有独特的理论体系和辨证思维模式,包括辨证首辨阴阳、相对于辨证更重视辨病、相对于整体辨证更重视局部辨证以及灵活运用外治法、疾病的不同发展阶段分期论治等。中医特色住院医师规范化培训(简称“规培”)模式还处于不断探索阶段,对于如何培养规培学生的中医外科临床思维能力,此文主要做了以下几方面的探讨。首先,带教老师要以身作则,提高临床辨证思维能力;其次,跟名师、读经典,培养规培学生的动手能力;最后,注重提高非中医外科专业学生的学习热情。

Ophthalmology residency training in Jordan:an evaluation of quality and comparison with international standards

AIMTo evaluate Jordanian ophthalmology residency programs in achieving competencies outlined by the International Council of Ophthalmology (ICO) and residents' satisfaction with available training programs in Jordan, and to highlight weakness points that may be improved and strengthened.

双轨合一模式下超声医学专业学位硕士研究生科研能力培养问题探讨

超声医学专业学位硕士研究生(简称专硕)与住院医师规范化的“双轨合一”培养是我国医学教育的必然趋势,大大地提高了培养成效,学生的临床能力得到了显著提升,然而在较为繁重的临床学习任务中极易导致科研能力培养的不足,通过探讨“双轨合一”培养后专硕在科研能力培养面临的问题和挑战,并以问题为导向提出相应的对策和建议,为进一步做好专硕培养提供参考。

以培养自主学习能力为导向的中医康复科线上线下混合住培模式构建

以培养自主学习能力理念为导向,构建中医康复科的线上线下相结合的住院医师规范化培训新模式,更新并完善教学设计,充实教学内容。利用教学短视频等信息化教学资料传播方式,使线上和线下教学内容形成互补,并紧密结合。尤其是在疫情期间,充分的线上教学资料保障了教学工作的稳定开展,现代化和信息化的教学方式受到学生认可与喜爱,提高了学生自主学习的积极性。但教学实践活动的开展效果要有相应的考核方法,基于上述新模式,还应建立过程性评价与终结性评价相结合的康复科考核办法,以提高学生的自主学习能力与临床综合实践能力。

Mini-CEX联合MDT在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合多学科综合治疗协作组(multidisciplinary team,MDT)在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法选择于医院急诊科进行规范化培训的住院医师,2022年6—8月进行规范化培训者为传统培训组,2022年9—11月进行规范化培训者为Mini-CEX联合MDT组。传统培训组35名,给予常规教学方式教学,Mini-CEX联合MDT组35名,给予Mini-CEX联合MDT教学,教学完成后评估规范化培训住院医师的理论成绩及实际操作技能,教学前、后通过Mini-CEX考核规范化培训住院医师的问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力,给予评判性思维能力量表-中文版(critical thinking disposition inventory—Chinese version,CTDI-CV)、学生自主学习能力评价量表评价,比较2组教学满意度。结果Mini-CEX联合MDT组理论知识、实际操作技能评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组问诊能力、临床诊断、操作能力、查体能力、治疗方案、沟通能力评分较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001);Mini-CEX联合MDT组CTDI-CV评分较传统培训组低,自主学习能力评分、教学满意度较传统培训组高,差异有统计学意义(P<0.001)。Mini-CEX联合MDT组教学满意度(97.14%)较传统培训组高(85.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊科住院医师规范化培训中运用Mini-CEX联合MDT教学,可提升规范化培训住院医师理论及实践操作成绩,提升其综合临床能力、评判性思维能力、自学能力及教学满意度。

教师模拟标准化病人联合临床医师技能培训考试系统教学模式应用于住院医师规范化培训中的效果

目的探讨教师模拟标准化病人(TSP)联合临床医师技能培训考试系统(OSCE)教学模式应用于住院医师规范化培训(以下简称“规培”)中的效果。方法选取2022年8月至2023年8月在潍坊医学院附属医院接受规培的住院医师60名,按随机抽签法分为两组,对照组30名培训过程中应用传统教学模式,研究组30名培训中应用TSP联合OSCE教学模式。比较两组规培医师培训前后的培训效果、综合能力及对规培医师对教学模式认同度。结果研究组培训后的理论、实践操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组培训后的迷你临床演练评估(Mini-CEX)、批判性思维能力测量表(CTDI-CV)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组规培医师对教学模式的认同度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TSP联合OSCE教学模式应用于住院医师规培中可有效提升其成绩及综合能力,且规培医师对此教学模式的认同度较高。

以胜任力为导向的医学教育在眼科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分,以胜任力为导向的医学教育是现今医学教育改革的重要风向标,我国住院医师规范化培训核心胜任力框架共识的形成为住培工作的改进与优化提供了新的指引。眼科学由于自身专科特征使得其对住培质量的专业性要求更高,而目前为止,以胜任力为导向的医学教育在眼科住院医师规范化培训工作中的实际应用及具体的实施办法尚未形成。文章针对此现状,在总结既往眼科住培过程中经验与不足的基础上,聚焦以胜任力为导向的医学教育在眼科住培中的实践,分别阐述了包括职业素养、专业能力、患者管理、沟通合作、教学能力和学习提升在内的六大核心胜任力的培养在眼科住培工作中的内涵和具体实施办法,为我国眼科住培工作的开展和完善提供了一定的有益参考。

外科住培医师职业认同感及自主学习能力的分析与思考

目的调查外科住培医师职业认同感及自主学习能力,分析存在问题和影响因素,为完善外科住院医师住培制度、增强培训效果提供参考。方法通过自制职业认同感和自主学习能力调查量表,结合抽样访谈,选取2020年7月—2022年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院参加外科住院医师规范化培训的医师共计52名进行问卷调查,调查外科住培医师基本情况(性别、年龄、住培实践、学历学位、薪酬收入等)、职业认同感(职业认同、工作压力、社会支持、医患关系)、自主学习能力(学习环境、实践操作、科研培训)。结果住培医师对职业认同感总体评分为(2.85±0.37)分,体现了对职业的基本认同,且能得到较好的社会支持,同时医患关系紧张和高强度、高风险的工作性质对职业信心有一定影响。尤其第3年住培医师总体评分偏低,工作压力更大。住培医师普遍认为培养自主学习能力很重要,总体评分为(3.62±0.38)分,但在与指导教师良好互动、带教老师实践操作培养放手方面仍有提升空间。第3年住培医师认为实践操作机会更多;相较招录住院医师,研究生在科研培训上评分更高,差异均有统计学意义,P<0.05。结论外科住培医师是培养合格临床外科医师的必经阶段,教学管理部门要完善顶层结构设计,轮转科室、带教老师合理编排培训课程,关注培训对象日常工作、学习及心理状况,可以帮助外科住培医师增强职业认同感、提高自主学习能力,为进入后续专科化培训及未来职业发展奠定扎实基础。

检验医学科住院医师规范化培训的工作实践与思考

随着时代的进步和医疗技术水平的不断发展,国家和社会对医学人才的培养要求越来越高,住院医师规范化培训作为时代的产物,是医学生成长为一名合格医师的必经之路。在住院医师规范化培训这条道路上,检验医学科任重道远。笔者在多年的管理工作中也发现了一些问题,根据学科的特殊性,找到了相应的解决对策,同时思考了检验医学科住院医师能力培养问题以及如何进一步提高检验医学科的教学质量,以期为祖国培养岗位胜任力强的现代高素质医学人才提供参考。

中医住培学员视角下中医适宜技术社区推广的问卷调查分析

目的调查并研究中医住培学员对中医适宜技术的认知程度、临床使用意愿情况,进一步探讨其相关影响因素,以期为中医适宜技术在社区的进一步推广提出建议。方法选取2018年9月—2022年9月于四川省中西医结合医院参加中医住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的338名学员为研究对象,采用问卷调查和开放式问题相结合的形式对学员进行调查研究。结果仅43名(12.72%)对中医适宜技术概念有完整认知,最被认可的5种技术从高到低依次是针刺、艾灸、推拿按摩、穴位贴敷、传统养身功;适宜技术的安全性(36.98%)、有效性(31.07%)、经济性(18.05%)对推广产生的影响较大;175名(51.78%)有意愿未来在社区中创新发展中医适宜技术。结论学员对中医适宜技术的认知较浅,但对其在社区进行推广应用的意愿十分强烈,安全性、有效性、经济性、实用性等因素对技术的推广具有一定的影响,但在创新发展中医适宜技术中缺乏研究指导、团队支持以及经费申请机会不足等因素而受到限制。

心血管内科住院医师规范化培训中教学方法的评价和建议

住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分,对于提升医学毕业生的临床思维和实践能力至关重要。由于心血管内科疾病具有复杂性和多变性,住院医师规范化培训对心血管内科轮转住院医师的临床思维和实践能力提出了更严格的要求。在心血管内科教学中,传统的教学法往往注重对理论知识的传授,而忽视了对实践能力的培养。通过对现有的教学法进行优化和改进,同时引入创新的教学法,强调以培养临床思维和实践能力为目标,可以有效提高心血管内科住院医师规范化培训的教学质量,提升住院医师解决临床实际问题的能力。文章对心血管内科住院医师规范化培训中应用的教学法进行了全面归纳和评价,并提出改进建议,旨在为今后教学工作的开展提供有益的借鉴和参考。

中医专硕研究生培养模式的探索

将中医硕士专业学位研究生(以下简称“专硕研究生”)培养与住院医师规范化培训相衔接是中医培养临床医疗人才的一种新模式,但从实际情况看,当前中医专硕研究生毕业后的实际临床诊疗能力与培养预期有着很大差距。因此,文章从“锻炼学生临床实践能力”这一主体及“培养中医思维”“注重西医知识传授”“借现代医学科学诠释中医理论”这三个基本点出发,阐述在中医专硕研究生培养工作中的心得体会,以期为中医专硕研究生的培养工作提供参考。

思考-结对-分享教学模式在产科住培中的应用

目的 探究思考-结对-分享(think-pair-share,TPS)教学模式在产科住院医师规范化培训(简称“住培”)中的应用效果。方法 选择2022年1月—2022年12月在中国医科大学附属盛京医院产科参加住院医师规范化培训的30名住院医师为研究对象,根据不同住培带教方案分为观察组与对照组,各15名。对照组采用传统住培教学模式,观察组采用TPS教学模式进行带教,对比2组住培后技能理论成绩、批判性思维能力和学员满意度。结果 观察组理论成绩[(89.71±4.67)分]和实践考核成绩得分[(90.57±6.77)分]均高于对照组[(70.63±3.75)分、(68.44±4.76)分],差异有统计学意义(P <0.001)。观察组学员批判性思维能力测量表(critical thinking dispostion inventory-Chinese version,CTDI-CV)中思维开放力、求知欲、认知成熟度和自信息等批判性思维项目评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。观察组学员教学后学习积极性高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组学员教学后对教学方法、知识掌握、技能掌握和自主学习兴趣等满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 在产科住院医师规范化培训中应用TPS模式能够提高住培医师理论和技能,增强批判性思维能力且对教学能力接受度更高。

案例教学法在推拿科住院医师规培中的应用研究

目的研究案例教学法在推拿科住院医师规培中的应用效果.方法选取2021年10月—2023年7月在天津中医药大学第一附属医院推拿科接受规培的66名中医住院医师为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组33例.对照组采用常规规培教学,观察组在对照组基础上采用案例教学法教学,对比两组的考试成绩、推拿临床能力和满意度.结果观察组的考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的推拿临床能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在推拿科住院医师规培中应用案例教学法,能提高住院医师的考试成绩和推拿临床能力,可为推拿科及其他科室住院医师规培提供借鉴.

以核心胜任力为基石强化培养病理规培医师科研思维

病理住院医师规范化培训不仅需要培训学员的临床技能还须培养其科研素养,从而提高规培学员的综合能力。文章从六大核心胜任力出发,探讨科研思维培养的必要性、病理规培学员科研培训面临的问题以及如何对规培学员进行科研思维培养,旨在提高规培学员的综合能力和素质,为其未来职业的发展奠定良好基础。

同伴互助学习策略在风湿免疫科住院医师临床研究培训中的应用

目的评估同伴互助学习(peer-assisted learning,PAL)策略对于内科住院医师的临床科研能力培养的作用与意义。方法以在风湿免疫科轮转的62名住院医师为研究对象,分为对照组(32人)与观察组(30人),两组住院医师分别接受传统授课模式和PAL策略的临床科研培训,比较培训前后总体认知情况、研究思维及统计分析方面的差异,统计不同组学员的合格率及学习满意度。结果两组住院医师培训前在总体认知、研究思维和统计分析方面差异无统计学意义(均P>0.05)。分别接受不同方法培训后,观察组住院医师在总体认知、研究思维与统计分析等评估中较对照组差异均有统计学意义,且评估合格人数较对照组亦显著增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而在学习满意度调查方面,观察组较对照组的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PAL策略对于内科住院医师的临床科研能力培养具有重要意义及显著有效性。

OBE联合CBL教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨将成果导向教育(outcomes-based education,OBE)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)相结合的教学模式应用于消化内科住院医师规范化培训中的效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院2020年9月至2022年9月在消化内科规范化培训的80名学生,按随机数字表法分组,对照组采用常规教学方式,试验组采用OBE联合CBL教学法,比较2组综合能力评分、教学模式满意度的情况。结果试验组理论、病例分析及实践考试成绩[(90.62±7.45)分、(89.15±6.82)分、(89.08±6.76)分]均高于对照组[(83.03±8.67)分、(80.95±7.56)分、(79.47±7.39)分],差异有统计学意义(P<0.001);试验组医患交流能力、自主学习能力、临床思维能力、团队协作能力、科研能力5个方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组对OBE联合CBL教学法的总满意率为95.00%,高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规教学相比,OBE联合CBL的教学法可有效提高住培生的综合能力并提高教学满意度,激发学生的学习兴趣及学习主动性。

住院医师规范化培训现状分析及教学方法的研究进展

国家高度重视毕业后的医学教育培训,要求各大医疗机构必须积极完善住院医师规范化培训(住培)基地与教学方法,引导住院医师将在校学到的理论知识充分应用到临床实践当中,培养其成为真正合格的临床执业医师。但就目前来说,我国“住培”仍存在诸多问题,其教学方法也尚未形成统一标准或模式。本文从带教老师经验、住院医师学习能力以及带教教学模式等方面,分析了“住培”的现状,同时针对现状问题,分别阐述了问题导向式教学方法(Problem Based Learrning,PBL)、迷你临床演练(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)评估教学、体验式教学、以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)+PBL教学以及微信平台辅助教学等在“住培”中的应用进展。

病理住院医师视角下的规范化培训实践

在疾病的诊断中,病理诊断是公认的“金标准”,同时病理学又是一门连接临床医学与基础医学的桥梁学科。病理住院医师规范化培训(简称病理住培)是病理医师队伍建设的基础环节,也是一名合格的病理住培医师成长的必经之路,因此病理住培更具有其特殊性和重要性。文章站在病理住培学员的角度,总结了住院医师在规范化培训中的实践体会:在住培的伊始阶段就明确学习目标,在学习过程中夯实病理取材和诊断技能,培养科研思维,提升管理能力,并在职业生涯中充分认识生命的本质,时刻保持一颗仁爱之心,同时保持一种“终身学习”的理念,促进诊断水平不断提升,只有这样,才能提高医疗质量,保障医疗安全,进而成长为一名合格的病理住培医师。

急诊床旁超声教学在住院医师培训课程中的应用

目的分析急诊床旁超声教学对住院医师临床综合能力的影响。方法选取2021年1月至2023年6月百色市人民医院的60名新入科住院医师为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。所有新入科医师进入超声科后均由高年资医师培训指导,培训2周,每天8 h。对照组全天跟随导师在诊室培训;观察组上午在诊室培训,下午跟随导师参加急诊床旁超声检查。比较两组医师培训后的理论考核成绩、操作技能考核成绩、临床思维能力评分以及教学满意度。结果两组培训后的理论考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组操作技能考核成绩、临床思维能力评分、自主学习能力和教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在诊室培训教学中融入急诊床旁超声教学能够显著提高住院医师的操作技能、临床思维、自主学习能力,值得推广。