Post competency training in standardized training of resident physicians and integrated postgraduates

We focus on the importance and necessity of post-competency-based training in medical education alongside its current challenges and opportunities.Integrating post competency training into standardized educational frameworks is increasingly recognized as a critical component of preparing residents and postgraduates for real-world clinical practice.Post competency training represents a commitment to excellence in medical education,striving to produce competent,skilled practitioners to meet the challenges of modern healthcare.

精准时代下住院医师规范化培训方法初探

随着整个社会“精准”理念的不断提出,精准时代的概念逐渐形成,而互联网、大数据、人工智能等的快速发展也为精准理念提供了更有力的保障。住院医师规范化培训以立德树人为引导,以培养岗位胜任力为目标,教与学都要力争“精准”。因此,可以将“精准医学”“精准教学”等理论体系引入住院医师规范化培训中,针对不同的学员层次制订精准合理的教学目标和个体化教学方案,对学生的基本信息和既往学习背景进行全面了解、分析,从而精准把控学情。结合实际,有针对性地组织教学资源和设计教学活动,并动态优化教学进程,保证教学质量。借助大数据、手机APP等智能手段对教学效果进行全方位复合评价,从而精准分析、改进教学方案。通过全维度精准培训,做到因材施教、人尽其才,为培养全方位的医学人才提供有力保障。

临床医学八年制后阶段临床能力培养与住院医师规范化培训结合的可行性研究

目的:为夯实八年制医学生临床实践能力,某高校附属三级甲等教学医院探索开展临床医学八年制临床能力培养与住院医师规范化培训衔接,进行了培养模式的创新实践。方法:按照第一年住院医师规范化培训标准,对临床医学八年制后阶段学生进行为期一年的临床轮转培训,并采取住院医师规范化、标准化、同质化的培训管理。结论:八年制医学教育的后阶段培养以本科学历为起点,与住院医师规范化培训衔接保证其专业学位培养的主要方向,与住院医师规范化培训同质化管理保证临床轮转和临床岗位胜任力的质量,医学生毕业后有利于有效衔接住院医师规范化培训和临床博士后项目。

3D成像系统在住培医师肝脏Couinaud分段学习中的应用

目的探讨3D(三维重建技术)成像系统在住院医师规范化培训(简称住培)医师肝脏Couinaud分段教学中的价值。方法选取2020年7月—2022年6月西安交通大学第二附属医院普通外科60名住培医师作为研究对象,随机分为对照组(n=20)、试验组1(n=20)和试验组2(n=20)。对照组采用阅读CT二维图像进行Couinaud分段教学;试验组1先二维图像后三维图像进行此教学;试验组2先三维图像后二维图像进行此教学。住培医师对Couinaud分段和满意度进行评价。结果试验组1和试验组2 Couinaud分段8段的准确率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组1和试验组2回答所有问题所需的时间[(10.80±1.94)min、(8.60±1.79)min]少于对照组[(16.45±1.76)min],且两试验组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组1和试验组2对Couinaud分段理解度及教学方法满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论基于3D成像系统的教学方法,可提升住培医师对肝脏Couinaud分段为基础的肝脏解剖的理解能力和实践能力,取得满意的教学效果。

基于ISBAR的医护一体化查房在儿科住院医师规范化培训中的探索

为探讨医护一体化查房模式在儿童重症医学科进行住院医师规范化培训中的应用效果及思政教育意义,选取2022年1月至2023年5月至我院儿童重症监护室(Pediatric Intensive Care Unit,PICU)轮转的住培医师40名,随机分为观察组和对照组,观察组采用基于ISBAR的医护一体化查房模式,对照组采用传统查房模式,培训结束后对所有住培医师进行出科考试以及专业技能水平评估,同时调查学员对两种培训模式的满意度,最后对两组培训结果进行对比分析。结果显示,采用基于ISBAR的医护一体化查房模式可有效提升住院医师的沟通意识及沟通能力,全面提高出科成绩及专业技能水平,有助于培养其团结协作精神及健康心理,是思政教育与医学专业培训有机结合的独特方式。

超声科住院医师规范化培训的教学方法探究

住院医师规范化培训在医学生职业教育中扮演着关键的角色,是培养出合格超声医师的不可或缺的路径。如何提高超声科住院医师规范化培训教学效果,值得深入探讨和研究。文章结合西安交通大学第一附属医院超声医学科的教学特点,归纳总结带教过程的经验体会,提出通过对住院医师进行加强理论学习、重视实践操作、激发科研思维、个性化教学、一对一带教、提高带教医师水平、注重住培医师人文素质培养及加强学科建设与宣传等多方面措施,从而改善住培教学效果,提高住培教学质量,推动我国超声医学医疗卫生事业的发展。

复盘教学法在内科住培医生思政教育中的应用

住院医生规范化培训是提高我国卫生服务水平的重要手段,具有跨时代的重要意义。思政教学是在住院医师培养过程中的重要方面,它决定了新时期能否培养出德才兼备的医学人才,但是思想政治的教学在实际开展过程中很多困难,指导教师常常面临无法真正调动学生积极性,也很难将复杂的思政内容完全准确的传授给学生。复盘教学法应用于住培教学中,主要是指定期安排助教扮演“标准化患者”,并模拟临床场景进行教学活动,请住培医生进行接诊医治,并在完成诊疗模拟后,由指导教师和住培医生共同进行复盘,教师指出学员不足之处并尝试协助学员寻找未能作出合理诊疗的原因,进而达到教学目的。复盘教学法可以引导学生自主思考,建立临床思维,除了高效讲解临床知识外对于思政教学这种主观性较强的教学内容也具有优势。本教学组充分运用复盘教学法,将思政元素融入住培教学,获得了较好的教学成果以及宝贵教学经验,在此归纳总结,与学界同仁探讨。

医学影像住院医师岗前报告书写AI培训平台的需求调研及框架提出

目的调研医学影像带教教师及住院医师对基于人工智能(artificial intelligence,AI)的岗前报告书写培训平台的态度和需求,初步提出AI培训平台的框架。方法使用微信小程序问卷星设计带教教师版和住院医师版电子问卷,在首都医科大学宣武医院有教学或带教任务的影像医师、规范化培训的住院医师中进行调研,收集其对岗前报告书写AI培训平台的观点及态度。结果共有40名带教教师、32名住院医师回答了该问卷。绝大多数住院医师表示,最初进入临床实践阶段压力大,主要包括时间紧任务重、担心报告书写错误、学业与就业压力大。大多数带教教师及住院医师在教学实践中没有使用AI的经验,对AI辅助教学仅为“有点了解”。尽管缺乏接触,但他们对岗前报告书写AI培训平台比较感兴趣,82.5%的带教教师、84.4%的住院医师希望先在AI教学平台练习书写诊断报告,一致认为这种学习方式不受时间和空间限制,更灵活、方便;提前规范化练习书写诊断报告,能够为住院医师提供过渡、适应阶段;学习能够及时得到反馈,可以针对薄弱之处反复练习。82.5%的教师认为岗前报告书写AI培训平台的应用能提高住院医师的培养质量及效率,且75%的教师认为能提高住院医师的自信心;而住院医师在这两方面的认可度分别为53.1%、50.0%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。大家主要担忧AI辅助教学会缺少学生和教师的沟通交流,互动性差,不能实时答疑;另外,AI教学平台可能过于机械,不能灵活理解学生书写的诊断报告内容,对学生使用不同词语表达相同意思可能有误判。结论大部分带教教师及住院医师对岗前报告书写AI培训平台持积极态度,将AI纳入影像住院医师培训可能为提高学习效率提供新的途径。

住院医师规范化培训质量评价指标体系构建

目的:从第三方视角切入,以柯式四阶段评价模型和主成成分分析方法为基础,构建住培质量全过程、多方参与的评估工具。方法:通过对广州市某住培基地的学生、带教老师、基地管理者和用人单位随机发放问卷,采用主成成分分析法对数据资料进行统计与分析,对指标体系赋权。结果:样本总体Alpha系数为0.953(>0.9),KMO值为0.904(>0.9),Bartlett球型度检验P<0.001,问卷结构效度好。最终提取4个主成分,其方差贡献率累计达到68.531%。反应层权重为0.480,学习层为0.345,行为层为0.097,结果层为0.078。结论:该基地的住培质量要注重过程的把控,明确培训目标,落实过程考核,促进住培质量的改善,这也侧面证实了该评价模型的可靠性。

一分钟诊间教学在规范床旁教学中的应用探索

目的探讨一分钟诊间教学(one minute preceptor,OMP)在规范床旁教学中的应用效果。方法选取2021年10月—2022年1月深圳市儿童医院的14个亚专科科室的21位带教老师及38位住院医师进行临床OMP教学法带教,分析实施效果。结果认为OMP教学法有显著效果的带教老师占68.42%,认为效果不显著人数占28.57%;建议开展OMP频率为5次以下的带教老师占比52.38%,5~10次占比28.57%,14.29%认为开展次数越多越好。61.9%带教老师对自身专业知识及能力肯定,28.57%认为需要继续积累经验。71.43%带教老师认为能够提高住院医生临床思维能力,28.57%觉得可以提高病史采集和人文沟通能力;3名住院医师对诊间教学无法理解,35名住院医师表示有帮助。结论OMP模型为临床教学工作者提供一个系统的教学框架,为住院医师提供指导和反馈,有利于规范日常带教过程,从而起到规范和量化床旁教学过程的作用,模式可行有效。

某三甲医院住院医师规范化培训后岗位胜任力的调查分析

目的旨在通过某三甲医院住院医师规范化培训后分析住院医师的岗位胜任力、完成规范化培训后住院医生的规范化培训情况及对规范化培训的满意度、工作情况、意向和态度,为制定有针对性的工作能力培养方案奠定基础。方法对2013年1月—2023年1月某三甲医院486名曾经参加规范化培训后的住院医师进行调查,筛选出符合要求的472名住院医师进行问卷调查。结果91.67%的住院医师获得了住院医师规范化培训证书,仅有39.96%的住院医师对培训期间的月收入感到满意。培训结束后回本单位工作或是入职到本单位人员,收入均较住培期间增加。性别是岗位胜任力临床基本能力、医生职业精神与素质、信息管理能力的影响因素(P<0.05);完成住培时学历是岗位胜任力临床基本能力、掌握与运用医学知识的影响因素(P<0.05)。结论中国住院医师规范化培训正在逐步完善,为了培养更多的临床医生,提高他们工作意愿,需要制定和执行更好的住院医生住培政策,提高培训质量。同时应加强区域间医学教育的沟通与协作,以促进医学教育均衡发展。

思维导图在困难气道评估教学中的应用

目的 探讨思维导图在非麻醉专业住院医师规范化培训(简称住培)困难气道评估教学中应用的效果,以期探索更优化的教学方式,培养住培医师的临床思维,提高教学水平。方法 选择2022年5月—2023年4月在广州中医药大学第一附属医院轮转麻醉科的非麻醉专业住培医生60名,随机分为思维导图教学组和传统教学组,每组30名。思维导图教学组采用课件讲授法联合思维导图进行教学,传统教学组仅采用课件讲授法。通过理论考核、问卷调查自我评价对困难气道评估了解程度、带教满意度进行教学效果分析。结果 思维导图教学组学生的理论考核成绩[(85.00±5.43)分]高于传统教学组[(77.00±8.15)分],差异有统计学意义(P <0.05)。教学前,2组学员自我评价对困难气道评估相关知识了解程度比较差异无统计学意义(P> 0.05);教学后,思维导图教学组自我评价了解程度高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。思维导图教学组理论带教满意度评分[96(94,98)分]高于传统教学组[90(84,96)分],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 思维导图教学能够提高非麻醉专业住培医生对困难气道评估相关知识点的理解和记忆,提高其学习效率,并提升教学满意度。

移动医疗智能软件联合OBE-CBCL双轨教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨移动医疗智能软件联合OBE-CBCL双轨教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2022年1月至9月在我院进行骨科住院医师规范化培训的外科研究生为研究对象,其中1月至3月接受常规教学法为A组,4月至6月接受移动移动医疗智能软件+常规教学法为B组,7月至9月接受移动医疗智能软件+OBE-CBCL双轨教学法为C组。3组出科前参加Mini-CEX、专业理论知识考核及满意度问卷调查。结果:B、C组专业理论知识考核成绩均高于A组,且C组高于B组(P<0.05);B、C组Mini-CEX考核成绩均高于A组(P<0.05);除临床判断能力外,C组Mini-CEX其余6项考核内容均高于B组(P<0.05)。满意度调查中B、C组在加深知识掌握方面评分均高于A组,且C组高于B组(P<0.05);B、C组在提高临床思维、激发学习兴趣方面评分均高于A组(P<0.05);C组在增进团队协助、总体满意度方面评分高于A、B组(P<0.05)。结论:移动医疗智能软件联合OBE-CBCL双轨教学法可显著提高骨科住院医师规范化培训教学效果。

基于微课的翻转课堂在骨科住培教学查房中的应用

目的探究基于微课的翻转课堂在骨科住院医师规范化培训(住培)教学查房中的应用价值。方法选取2019年2月—2022年2月在同济大学附属第十人民医院骨科轮转的40名住培医师为研究对象,随机分为2组,试验组应用基于微课的翻转课堂教学模式进行教学查房,对照组采取传统教学模式进行教学查房,通过理论考试、技能考试及满意度评分进行教学评价。结果试验组和对照组的理论考试成绩分别为(91.53±5.13)分和(84.97±5.60)分,技能操作成绩分别为(88.73±4.92)分和(78.65±3.23)分,试验组的理论考试成绩和技能考试成绩均优于传对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对教学的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于微课的翻转课堂能够调动住培医师的学习积极性,提高教学效果。

眼科住院医师规范化培训中的前沿技术应用医学伦理教育

针对眼科住院医师规范化培训的特点和难点,分析当前住院医师规范化培训中缺乏医学伦理学教育的现状,并针对眼科前沿技术应用所带来的医学伦理问题,提出医学伦理教育与临床实践双向整合、多模式融合教学法综合应用和全面诊疗思维系统培育的教学策略,以期完善眼科住院医师规范化培训体系,力图培养具备职业综合能力和高尚医德素养的眼科青年人才。

虚拟现实技术在眼科住院医师规范化培训中的应用

眼科住院医师规范化培训旨在系统性提高眼科医生专业的理论与实践能力。然而,目前眼科解剖及专科检查模型资源稀缺;住培学员临床接诊中缺乏对患者视功能损害的直观感受;显微手术精细度高、难度大、学习曲线长;培训师资质量参差不齐、考核模式单一等现状,造成当前眼科规范化培训存在理论教学抽象,学员对视功能损害等拟态感受缺乏,动手实践机会少,考核模式单一、主观性强等不足。虚拟现实技术的快速发展,以其沉浸感、交互性与相对低成本等优势在眼科规范化培训领域中展示了广泛的应用场景。现文章基于眼科规范化培训阶段临床前理论教学和专科查体、拟态感受、手术模拟以及均质化考核四大方面内容,探讨虚拟现实技术的应用价值以及存在的不足。

新疆地区临床医学专业学位硕士研究生住院医师规范化培训满意度调查:基于潜在剖面分析

目的了解新疆地区临床医学专业学位硕士研究生(简称“临床专硕生”)对住院医师规范化培训(简称“住培”)的满意度现状,并分析其影响因素。方法分层随机抽取2023年3月—6月在新疆9所医院住培的临床专硕生作为研究对象,使用住培满意度量表进行调查。采用潜在剖面分析探索满意度得分的群体异质性,采用有序Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果共纳入1404名临床专硕生,住培满意度总体平均得分为(3.79±0.77)分,潜在剖面分析显示临床专硕生住培满意度可以分为三个潜在类别:较低满意(26.71%)、中等满意(48.43%)、高满意类(24.86%)。有序Logistic回归显示:中等压力[OR=1.808,95%CI(1.446,2.259)]或较小压力[OR=4.229,95%CI(2.861,6.259)]、认为“四证合一”模式对就业帮助较大[OR=1.627,95%CI(1.102,2.401)]、临床知识运用能力较强[OR=2.936,95%CI(1.432,6.025)]、对培养定位中等认同[OR=1.853,95%CI(1.255,2.737)]或较高认同[OR=4.108,95%CI(2.793,6.050)]的临床专硕生,其更可能属于更高住培满意度的潜在类别。结论新疆地区临床专硕生住培满意度处于中等水平,建议分析压力来源并采取对应缓解措施,在培养内容上,应更注重培养临床知识转化能力,通过了解学员就业意向,制定个性化的培养方案,以提高临床专硕生的住培满意度。

OBE联合CBL教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨将成果导向教育(outcomes-based education,OBE)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)相结合的教学模式应用于消化内科住院医师规范化培训中的效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院2020年9月至2022年9月在消化内科规范化培训的80名学生,按随机数字表法分组,对照组采用常规教学方式,试验组采用OBE联合CBL教学法,比较2组综合能力评分、教学模式满意度的情况。结果试验组理论、病例分析及实践考试成绩[(90.62±7.45)分、(89.15±6.82)分、(89.08±6.76)分]均高于对照组[(83.03±8.67)分、(80.95±7.56)分、(79.47±7.39)分],差异有统计学意义(P<0.001);试验组医患交流能力、自主学习能力、临床思维能力、团队协作能力、科研能力5个方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);试验组对OBE联合CBL教学法的总满意率为95.00%,高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规教学相比,OBE联合CBL的教学法可有效提高住培生的综合能力并提高教学满意度,激发学生的学习兴趣及学习主动性。

基于在线案例库的多模式教学在影像学住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以肺结节在线教学案例库为基础,融合基于问题的学习(problem-based learning,PBL)、基于案例的学习(case-based learning,CBL)和第二课堂的多模式教学法在放射科住院医师规范化培训的应用价值。方法 选取入2019年—2023年在该院放射科接受规范化培训的住院医师61人,观察组采用多模式教学,对照组采取传统方法教学。课后进行理论知识考核、阅片技能考核和问卷调查。结果 观察组的理论知识考核成绩(77.40±11.09)分和阅片考核成绩(76.40±10.45)分高于对照组(71.40±8.87)分和(68.24±9.17)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组对教学方法的评价也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式教学法激发了住院医师对影像学的兴趣和学习自主性,提高了其临床思维与影像诊断水平。

强化内科病例讨论对执业医师资格考试的影响

目的探讨强化内科病例讨论是否可以提高参加住院医师的执业医师资格考试(medical practitioner qualification examination,MPQE)成绩。方法选取2019年8月和2020年8月进入广州医科大学附属第一医院内科和全科住培的住院医师46人,参加强化内科病例讨论者纳入观察组(n=17),未参加讨论者纳入对照组(n=29)。比较两组的MPQE成绩,分析参加或倾听强化内科病例讨论次数与MPQE成绩的关系,调查两组对强化内科病例讨论的满意度。结果观察组MPQE理论成绩(433.12±34.65)分明显高于对照组(413.24±30.63)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组参加强化内科病例讨论次数与MPQE理论成绩呈正相关(r=0.600,P=0.011);对照组倾听强化内科病例讨论频次与MPQE理论成绩呈正相关(r=0.559,P=0.002)。两组对强化内科病例讨论的内容和过程的满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论强化内科病例讨论能够提高住院医师的MPQE成绩。