2018—2022年南充市高坪区居民恶性肿瘤死亡状况分析

目的:了解2018—2022年高坪区居民恶性肿瘤死亡状况,为制定恶性肿瘤防控措施提供参考依据。方法:从人口死亡信息登记管理系统下载2018—2022年高坪区户籍死亡数据进行整理,统计分析不同性别、年龄人群的恶性肿瘤死亡情况。结果:2018—2022年高坪区居民恶性肿瘤共死亡5401人,年均粗死亡率为181.61/10万,标化死亡率为122.79/10万,男性恶性肿瘤粗死亡率高于女性。45岁及以上居民恶性肿瘤死亡率随年龄增长显著上升,至80~84岁组达到最高。在分年龄组死亡顺位中,0~14岁组以白血病为首,15~44岁组以肝癌为首,45岁及以上组以肺癌为首。恶性肿瘤死亡顺位前5位依次是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、结直肠癌,占全部恶性肿瘤死亡的74.76%。结论:肺癌和消化系统恶性肿瘤是威胁高坪区居民健康的主要恶性肿瘤,应重点关注男性和中老年人群,切实做好恶性肿瘤的三级预防工作。

2011—2020年盐城市居民恶性肿瘤死亡流行病学特征及趋势分析

目的:了解2011—2020年盐城市居民恶性肿瘤死亡流行病学特征及所致过早死亡情况,为防控恶性肿瘤、降低早死概率提供依据。方法:收集2011—2020年盐城市户籍居民恶性肿瘤死亡资料,计算死亡率、年龄别率、标化死亡率、年度变化百分比(APC)、死因构成、减寿年数、早死概率等指标。结果:2011—2020年,盐城市恶性肿瘤累计死亡人数177716例,占总死亡人数的31.96%,是盐城市居民的首要死因。恶性肿瘤年均粗死亡率为217.07/10万,标化死亡率为150.73/10万,APC为-2.84%。恶性肿瘤死亡数及死亡率随年龄增长呈逐年增长趋势,各年龄组男女死亡数构成有差异(CMH趋势性检验χ^(2)=151.39,P<0.001),男性死亡率高于女性(χ^(2)=30.91,P<0.001)。盐城市居民死亡数排名前10的恶性肿瘤依次为肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌、脑癌、乳腺癌、宫颈癌、结肠癌,占所有恶性肿瘤死亡总数的86.00%。盐城市居民因恶性肿瘤死亡累计减寿966839.0人年,减寿率13.41%,标化减寿人年数847247.23人年,标化减寿率11.75%,平均减寿年数11.33年。盐城市居民恶性肿瘤所致平均早死率为7.73%,恶性肿瘤总早死率由2011年的8.91%,下降到2020年的6.15%(APC=-4.02%,t=7.92,P<0.001)。结论:恶性肿瘤死亡率、早死概率呈下降趋势,死亡率随年龄增长而上升,男性死亡率高于女性,肺癌位居恶性肿瘤死亡排名首位。不同性别、年龄人群恶性肿瘤死亡分布情况存在差异,对男女不同年龄段人群应采取不同的预防控制措施,减少恶性肿瘤的死亡。

芳香疗法在老年晚期恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用及其对心理状态及死亡态度的影响

目的:探讨芳香疗法在老年晚期恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用及其对心理状态、疼痛程度及死亡态度的影响。方法:将新乡市中心医院2021年1月—2022年10月符合标准的103例老年晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52)。对照组给予基础照顾和安宁疗护,观察组在对照组基础上联合芳香疗法干预,干预6周后观察2组患者的心理状态、疼痛程度及死亡态度。结果:干预后,2组患者广泛性焦虑障碍量表(Generalized anxiety disorder scale-7)、抑郁症自我评估量表(Patient Health Questionnaire-9)得分均较干预前降低,且观察组得分较对照组低(P<0.05);干预后,2组患者疼痛数字评分法(Numerical rating scale)评分均较干预前降低,且观察组患者得分低于对照组(P<0.05);干预后,2组患者死亡态度描绘修订表(Death Attitude Profile-Revised)评分中死亡恐惧(Death fear)、死亡逃避(Death escape)、逃离接受(Escape from accept)维度得分均较干预前降低,且观察组患者得分较对照组低(P<0.05);2组DAP-R评分中趋近接受(Approaching acceptance)和自然接受(Naturally accept)维度得分均较干预前高,且观察组得分较对照组高(P<0.05)。结论:芳香疗法应用于老年晚期恶性肿瘤患者的安宁疗护中可以减轻疼痛,改善心理状态和死亡态度。

Shh蛋白水平与肺腺癌临床特征及预后的关系

目的分析肺腺癌患者肺组织内音猬因子(Sonic Hedgehog,Shh)蛋白表达情况及其与患者临床特征和预后的关系。方法收集2010年3月至2015年9月期间于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肺腺癌切除术的235例患者基本信息、切除的肺组织样本及肿瘤病理资料。采用组织芯片和免疫组织化学法测定Shh蛋白在肺癌及癌旁组织中的表达情况,运用Wilcoxon秩和检验分析Shh蛋白在肺癌组织及癌旁组织的表达差异,多元Logistic回归和Cox比例风险回归模型分析其与患者临床病理特征及预后的关联。结果肺腺癌组织中Shh蛋白表达水平明显高于癌旁组织(P<0.01)。肺腺癌与癌旁组织中Shh蛋白表达量的差值(癌/癌旁Shh蛋白表达量差值)和肿瘤大小显著负相关,癌/癌旁Shh蛋白IOD/Area差值、阳性细胞率差值及染色强度评分差值每增加1个单位,肿瘤发展为>7 cm的风险分别降低43%、4%和46%,其OR及95%CI分别为0.57(0.35,0.94)、0.96(0.94,0.99)和0.54(0.35,0.86);随着癌/癌旁Shh蛋白阳性细胞率差值的增加,肺腺癌患者肿瘤大小发展为>7 cm的风险逐渐降低(P趋势=0.011)。Cox比例风险回归模型显示,癌/癌旁Shh蛋白IOD/Area差值每增加1个单位,肺腺癌患者术后发生死亡的风险降低14%,其风险比(HR)为0.86,95%CI:(0.74,0.99);分层分析发现在中/高分化类型肿瘤和发生远处转移的患者中,癌/癌旁Shh蛋白IOD/Area差值每增加1个单位,患者发生死亡的风险可分别降低19%和38%,其HR(95%CI)分别为0.81(0.67,0.99)和0.62(0.41,0.94)。结论肺腺癌及癌旁组织内Shh蛋白表达量的差值与肺腺癌患者肿瘤大小及术后死亡风险显著负相关,提示其可能是肺腺癌患者术后生存的保护因素,为早期评估肺腺癌患者预后提供了新思路。

排毒消疹方联合西药治疗恶性肿瘤EGFRIs/PD-1相关性皮疹临床研究

目的:观察排毒消疹方联合西药治疗恶性肿瘤表皮生长因子受体通路抑制剂(EGFRIs)/程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)相关性皮疹热毒入营证的临床疗效。方法:选取52例接受EGFRIs/PD-1治疗后出现皮疹的恶性肿瘤热毒入营证患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各26例。对照组给予枸地氯雷他定片治疗,治疗组在对照组基础上给予排毒消疹方治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、症状总分、皮疹严重程度及生活质量。结果:治疗14 d,治疗组总有效率88.46%,高于对照组61.54%(P<0.05)。2组症状总分时间效应、组间效应及交互效应差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗7 d的症状总分均较治疗前降低,2组治疗14 d的症状总分均较治疗前、治疗7 d降低,治疗组症状总分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d,2组皮疹严重程度分级均较治疗前改善,治疗组皮疹严重程度分级较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d,2组皮肤病生活质量指数(DLQI)评分均较治疗前降低,治疗组DLQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:排毒消疹方联合西药治疗恶性肿瘤EGFRIs/PD-1相关性皮疹热毒入营证,可减轻患者的皮疹严重程度,提高其生活质量。

恶性肿瘤中免疫检查点抑制剂与甲状腺功能异常风险的Meta分析

目的 Meta分析免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗引起恶性肿瘤患者发生甲状腺功能异常的风险。方法 检索从建库至2022年10月15日Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网及万方医学网中关于恶性肿瘤ICIs治疗的相关不良反应研究。根据纳入与排除标准筛选文献,提取研究数据,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果 共纳入32项随机对照试验,其中使用程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein-1,PD-1)、程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand-1,PD-L1)、细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)抑制剂单药治疗分别为17篇、6篇、3篇,两种ICIs联合使用为8篇。Meta分析显示,ICIs单药治疗引起恶性肿瘤患者发生甲状腺功能减退(RR=9.04,95%CI为7.21~11.33)、甲状腺功能亢进(RR=10.83,95%CI为6.96~16.90)、甲状腺炎(RR=7.61,95%CI为2.99~19.37)的风险明显高于对照组。PD-1(RR=8.61,95%CI为6.47~11.46)、PD-L1(RR=6.75,95%CI为4.33~10.52)、CTLA-4(RR=7.12,95%CI为3.16~16.08)和联合应用(RR=52.56,95%CI为13.15~210.12)引起的甲状腺功能减退的风险比对照组均升高。与单一ICIs比较,ICIs联合使用引起甲状腺功能减退(RR=1.77,95%CI为1.41~2.22)及甲状腺功能亢进(RR=3.79,95%CI为2.42~5.96)的风险进一步升高。结论 ICIs治疗引起恶性肿瘤患者甲状腺功能异常的风险明显升高,以发生甲状腺功能减退的风险最高,其次是甲状腺功能亢进和甲状腺炎。与ICIs单药比较,ICIs联合使用可进一步升高风险。

PD-1抗体免疫治疗联合GN方案治疗复发和转移鼻咽恶性肿瘤的效果

目的:探究程序性细胞死亡受体1(PD-1)抗体免疫治疗联合吉西他滨联合长春瑞滨(GN)方案治疗复发和转移鼻咽恶性肿瘤的效果。方法:选取2015年1月—2021年1月在仙游县总医院就诊的60例复发和转移鼻咽恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行GN方案治疗,观察组则予以PD-1抗体免疫治疗联合GN方案,评价两组的近期疗效及治疗安全性,比较两组治疗前、治疗3个月后血管新生指标[内皮生长因子(VEGF)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、外周血免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)]水平的差异性,对患者进行为期18个月的随访,绘制Kapan-Meier生存曲线统计患者的生存时间。结果:两组血管的临床疗效有效率分别为60.00%和83.33%,观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组新生指标比较,观察组VEGF、IGF-1以及MMP-9均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组外周血免疫指标比较,观察组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,其NK低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存时间较对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD-1抗体免疫治疗联合GN方案治疗复发和转移鼻咽恶性肿瘤疗效显著,可有效抑制患者肿瘤血管新生,改善其免疫功能,优化短期预后,安全系数较高。

2016—2020年泰安市泰山区居民死因流行病学分析

目的:分析泰山区2016—2020年居民死因流行病学特征,为制定有效预防控制政策提供科学依据。方法:对2016—2020年泰山区居民死因监测数据进行整理和统计分析,分析指标包括死亡率、死因顺位。结果:2016—2020年泰山区居民平均粗死亡率为623.27/10万,慢性病死亡率576.67/10万。前5位死因依次是心脏病(186.83/10万)、恶性肿瘤(167.93/10万)、脑血管病(139.53/10万)、呼吸系统疾病(49.82/10万)、损伤(20.51/10万),不同性别恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒平均死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。造成居民死亡前3位的恶性肿瘤分别是肺癌(54.30/10万)、胃癌(25.87/10万)、肝癌(23.85/10万),男女平均死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脑血管疾病和恶性肿瘤是泰山区居民的主要死因,应加强居民高血压、糖尿病和恶性肿瘤筛查,并规范开展健康管理。

恶性肿瘤患者对善终认知的Meta整合

目的系统整合恶性肿瘤患者对善终认知的质性研究,为开展高质量的肿瘤临终护理,提高恶性肿瘤患者死亡质量提供依据。方法计算机检索相关文献数据库,检索有关恶性肿瘤患者对善终认知的质性研究。使用2016版JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行方法学质量评价,采用汇集性Meta整合法对结果进行整合。结果共纳入16篇文献,提炼出62个研究结果,归纳成11个新的类别,综合成4个整合结果:了解恶性肿瘤诊断及治疗信息并参与临终治疗决策;保持积极心态并为死亡做准备,实现舒适、体面的死亡;不成为家人的负担,并完成对家人的嘱托;得到家庭、宗教、医护团队和社会的支持。结论临终关怀医护人员应尊重恶性肿瘤患者的知情权并帮助患者参与临终治疗决策,通过高质量的临终护理和多学科协作的临终关怀模式满足患者身、心、社、灵的需求,帮助患者实现善终。

2010—2020年广西某三甲医院恶性肿瘤住院死亡病例分析

目的分析广西某三甲医院恶性肿瘤住院死亡病例的分布特征及死因构成情况,为医院管理和学科建设提供参考。方法基于广西医科大学附属肿瘤医院2010年1月1日—2020年12月31日期间收集的1834例恶性肿瘤住院死亡病例的相关临床信息数据,对恶性肿瘤住院患者的病死率趋势、性别及年龄分布、死因顺位等情况进行分析。结果恶性肿瘤住院患者的病死率呈下降趋势,男性病死率高于女性(χ^(2)=141.487,P<0.001),不同年龄组恶性肿瘤住院患者病死率差异有统计学意义(χ^(2)=389.637,P<0.001),且随年龄的增加而升高。死因顺位前10位依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌、胰腺癌。结论医院恶性肿瘤住院患者的病死率逐步下降,其中肺癌、肝癌是主要死亡病种。医院可进一步优化医疗资源配置和加强相关学科建设,以持续提升医疗质量,降低肿瘤病死率。

广西某医院2012年-2021年恶性肿瘤住院患者流行病学分析

目的:通过对广西某医院2012年-2021年收治的恶性肿瘤患者病案首页信息进行分析,了解恶性肿瘤住院患者的患病情况及变化趋势,为系统开展恶性肿瘤的防治工作提供依据。方法:依据国际疾病分类ICD-10编码,从广西某医院调取2012年1月1日-2021年12月31日首次诊断为恶性肿瘤的住院病案首页信息进行回顾性分析。结果:2012年-2021年10年之间,该医院共收治首次确诊为恶性肿瘤患者66944例,其中男性33513(50.06%),女性33431(49.94%),2019年恶性肿瘤住院患者人数为2012年的1.35倍。住院病例中肝和肝内胆管恶性肿瘤患者高居首位,占20.56%。住院患者主要集中在45岁~64岁组,占54.99%,平均入院年龄49.87岁。住院期间死亡病例571例,病死率为0.85%,十年来病死率随时间呈明显下降趋势(P<0.001)。前10位死因顺位依次为:肝癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、白血病、结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌、宫颈癌、食管癌,占全部恶性肿瘤住院死亡病例的78.77%。2012至2021年间恶性肿瘤所致的潜在减寿年数(PYLL)为10681.5人年(男6975人年,女3706.5人年),男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:各年收治恶性肿瘤的住院患者病例数总体呈逐渐上升趋势,病死率逐年下降,因恶性肿瘤出院的人数呈逐年增长趋势,肝癌位居恶性肿瘤死因首位。肝癌、肺癌、女性乳腺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌、宫颈癌是广西重点恶性肿瘤,要加强重点肿瘤防治,全民开展癌症筛查、早诊和治疗。各部门应根据恶性肿瘤分布情况及时调整预防策略和资源配置,开展肿瘤三级预防,降低恶性肿瘤发病率和死亡率。

PD-L1表达、CD8^(+)TIL密度与食管鳞癌临床病理特征及预后的关系

目的 探讨新疆莎车县维吾尔族食管鳞状细胞癌(ESCC)患者程序性死亡-配体1 (PD-L1)表达和CD8阳性肿瘤浸润淋巴细胞(CD8^(+)TIL)密度与临床病理特征及预后的关系。方法 收集2016年6月至2021年6月期间新疆莎车县人民医院收治的167例ESCC患者的组织蜡块。ESCC根治标本制备组织芯片,采用χ^(2)检验分析PD-L1表达、CD8^(+)TIL密度与临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法分析PD-L1表达、CD8^(+)TIL密度与患者总生存期(OS)的关系,并绘制生存曲线图;单因素和多因素COX比例风险模型回归分析和OS相关的危险因素;Kaplan-Meier法分析PD-L1表达和CD8^(+)TIL密度不同亚组与OS的关系。结果 PD-L1表达在不同肿瘤浸润深度组间比较差异有统计学意义(P<0.05),PD-L1高表达组易发生深部浸润;CD8^(+)TIL密度在有无淋巴结转移组间比较差异有统计学意义(P<0.05),CD8^(+)TIL低密度组易发生淋巴结转移;PD-L1表达在不同CD8^(+)TIL密度组间比较差异有统计学意义(P<0.05),PD-L1高表达组CD8^(+)TIL密度较高;Kaplan Meier单因素生存分析结果显示,PD-L1低表达或CD8^(+)TIL高密度组预后较好;单因素COX回归分析结果显示,女性、PD-L1低表达或CD8^(+)TIL高密度组患者预后较好(P<0.05);多因素COX回归分析结果显示,PD-L1表达和CD8^(+)TIL密度是预测ESCC预后的有效指标(P<0.05);Kaplan Meier单因素分析结果显示,各亚组间,PD-L1低表达/CD8^(+)TIL高密度亚组预后最好,PD-L1高表达/,CD8^(+)TIL低密度亚组预后最差。结论 PD-L1表达和CD8^(+)TIL密度可以作为判断ESCC患者预后的有效标志物,联合使用抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂,可能为某些免疫治疗预后较差的亚组提供新的治疗手段。

冠心病患者新发恶性肿瘤情况及其与全因死亡的相关性

目的 明确冠心病患者新发恶性肿瘤情况及其与冠心病患者全因死亡的相关性,为优化冠心病患者临床综合管理策略提供依据。方法 根据纳入排除标准,通过SPSS 25.0随机抽取2011年1月1日至2015年12月31日在中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科住院,首次行冠状动脉造影并明确诊断为冠心病的患者4 625例,收集患者基线资料,并对患者出院后的肿瘤情况和死亡情况进行随访。根据随访结局有无发生死亡,分为生存组(n=3 385)和死亡组(n=335)。采用Cox回归分析明确新发恶性肿瘤与冠心病患者全因死亡的相关性。采用SPSS 25.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、非参数检验及χ^(2)检验。结果 随访成功患者3 720例(80.4%),中位随访时间为9(8,10)年;其中发生恶性肿瘤150例(4.0%),全因死亡335例(9.0%);死亡的冠心病患者中新发恶性肿瘤40例(11.9%),生存的冠心病患者中新发恶性肿瘤110例(3.3%),2组新发肿瘤发生率差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组和生存组患者的年龄≤65岁,身体质量指数≥24 kg/m^(2),左主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉狭窄程度、Gensini评分(>20分)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);患者合并高血压、高血脂、肾功能不全、气管炎/肺气肿比例,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组患者的血红蛋白水平、中性粒细胞/淋巴细胞、甘油三酯、凝血酶原活动度、血浆纤维蛋白原、国际标准化比值、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶、左心室射血分数、肌钙蛋白T、血清脑利钠肽比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Log-rank检验显示,在随访时间内,发生肿瘤的冠心病患者的累积生存率显著低于未发生肿瘤的冠心病患者(P<0.001)。多因素校正后,Cox回归分析显示新发恶性肿瘤使冠心病患者全因死亡风险增加3.815倍(95%CI 2.362~6.164;P<0.001)。结论 死亡的冠心病患者新发恶性肿瘤发生率显著高于生存的冠心病患者,冠心病患者新发恶性肿瘤显著影响冠心病患者长期生存预后。

恶性肿瘤中双硫死亡的新动向和未来展望

双硫死亡是恶性肿瘤的一种新的细胞死亡方式。细胞死亡方式包括坏死性凋亡、细胞凋亡、细胞焦亡和铁死亡、铜死亡等多种调节性细胞死亡和意外性细胞死亡。双硫死亡是当溶质载体家族7成员11(SLC7A11)蛋白高表达的细胞遭受葡萄糖饥饿时触发细胞发生死亡的一种新的细胞死亡机制。针对调节细胞死亡机制的鉴定和表征不仅能够促进人们对细胞稳态的基本理解,而且能为治疗恶性肿瘤提供重要思路。

恶性肿瘤患者PD-1治疗所致免疫相关不良事件的临床研究

目的观察恶性肿瘤患者接受程序性死亡受体1(PD-1)治疗期间发生的免疫相关不良事件,并分析其与临床治疗效果及预后的关系。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月于同济大学附属杨浦医院接受PD-1单药或联合治疗的180例恶性肿瘤患者的临床资料,根据其是否发生免疫相关不良事件分为发生组99例和未发生组81例。记录发生组患者PD-1治疗期间发生的免疫相关不良事件,比较两组患者的临床治疗效果及预后情况。结果发生组患者PD-1治疗期间共发生138次免疫相关不良事件,17例患者发生20次等级≥3级的免疫相关不良事件;免疫相关不良事件发生率排前3位者分别为反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP)(37.37%,37/99)、甲状腺功能减退(22.22%,22/99)、皮疹/白癜风(16.16%,16/99);等级≥3级的免疫相关不良事件发生率排前2位者分别为肝炎(41.18%,7/17)、心肌炎(23.53%,4/17);发生组患者的客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)分别为40.40%、83.84%,明显高于未发生组的16.05%、41.98%,差异均有统计学意义(P<0.05);发生组患者的无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)分别为(10.53±1.12)个月、(19.72±2.15)个月,明显长于未发生组的(4.19±0.52)个月、(8.36±0.95)个月,2年生存率为40.40%,明显高于未发生组的16.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者接受PD-1治疗的效果及安全性较高,PD-1治疗期间发生的免疫相关不良事件与临床治疗效果及预后有一定关联性,发生免疫相关不良事件患者的治疗效果更好。

恶性肿瘤终末期患者临终地点分析:基于上海市静安区某社区卫生服务中心数据

目的了解上海市社区居民恶性肿瘤终末期患者临终地点的分布情况、变化趋势及其相关影响因素。方法应用上海市静安区某街道社区卫生服务中心2013年1月至2020年6月的社区居民恶性肿瘤患者随访登记数据库,描述临终地点的分布情况及变化趋势,通过无序多分类Logistic回归分析等方法对临终地点的影响因素进行单因素及多因素分析。结果2013年至2020年6月,上海市静安区某街道社区卫生服务中心恶性肿瘤死亡患者1343例,患者临终地点数据1216例,75.82%临终地点为医院病房。临终地点为家中的占比呈上升趋势。年龄(χ^(2)=36.80,P<0.001)、病情知情状况(χ^(2)=24.87,P<0.001)和癌痛发生频率情况(χ^(2)=18.60,P=0.005)为临终地点的影响因素。结论医院病房是恶性肿瘤患者最主要的临终地点,选择家中临终的患者呈上升趋势。患者年龄、病情知情状况、癌痛发生频率情况均可能影响恶性肿瘤患者的临终地点。

河北省居民恶性肿瘤死亡情况及疾病负担

目的了解全国第三次死因调查河北省居民恶性肿瘤死亡情况及疾病负担,为防治工作提供依据。方法对2004～2005年河北省居民死亡原因进行了以恶性肿瘤为重点的全死因调查。采取随机二阶段分层、整群抽样方法,以县(区)为单位抽取,采用减寿年数、平均减寿年数、标化减寿年数及标化减寿率等指标进行疾病负担的描述。结果河北省2004～2005年总死亡病例82878例,其中死于恶性肿瘤为18424例,占全部死亡原因的22.23%。恶性肿瘤死亡率为133.59/10万(标化率为119.24/10万)。河北省前五位恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、结直肠癌。2004～2005年河北省抽样县市居民全死因减寿年数为698222.5人年,其中恶性肿瘤减寿年数为156542.5人年,占全死因的22.42%,因恶性肿瘤平均减寿年数为8.50岁。结论河北省2004～2005年恶性肿瘤仅次于脑血管病位于第二位,其对农村居民的危害大于对城市居民,肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌和白血病是影响河北省居民寿命的最主要恶性肿瘤。

山东大汶河流域居民恶性肿瘤死因调查

目的了解山东省大汶河主干流域居民恶性肿瘤的死亡水平及其分布。方法采用横断面研究方法,对2002~2004年大汶河主干流域及其对照区居民进行以恶性肿瘤为主的全死因回顾性调查,以国际疾病分类标准（ICD-10）进行死因编码和根本死因的推断,计算死亡率、死亡构成等指标。结果共调查了8个县（市、区）54个乡镇,其中研究区41个乡镇,对照区13个乡镇。研究区年均人口为2227271人,恶性肿瘤年均标化死亡率为140.64/10万;对照区年均人口为498121人,恶性肿瘤年均标化死亡率为139.42/10万。恶性肿瘤死亡居全死因顺位第1位,且均以食管癌为其首位肿瘤死因。大汶河流域上游地区标化死亡率（121.43/10万）极显著低于中下游地区（161.08/10万）（χ^2=5 012.18,P〈0.001）。结论大汶河流域恶性肿瘤特别是食管癌死亡率较高,尤以中下游为最高,应进一步开展相关研究以便采取针对性控制措施。

94853例恶性肿瘤住院患者疾病构成及死因分析

目的:分析肿瘤住院患者的疾病构成及主要死亡原因。方法:回顾性分析2002年至2012年四川省肿瘤医院94 853例肿瘤住院患者的临床资料。结果:2002年至2012年恶性肿瘤住院患者前10位的疾病类型分别为肺癌、宫颈癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌、淋巴瘤、卵巢癌,占全部恶性肿瘤住院患者的82.0%。住院患者总病死率为2.7%,男性总病死率为3.4%高于女性2.0%(P<0.001);2002年至2012年肿瘤住院患者男、女及总病死率均呈明显下降趋势(P<0.001)。恶性肿瘤死亡患者的前10位死因依次为肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌、淋巴瘤、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、鼻咽癌,占死亡总数的81.3%;其中,胰腺癌的病死率最高(9.6%),鼻咽癌最低(1.08%)。不同性别死亡患者有不同的死因顺位,前10位死因顺位中,男性食管癌的病死率高于女性(P=0.046),女性胃癌病死率高于男性(P=0.003)。不同年龄段死亡患者有不同的死因顺位,前10位死因顺位中,肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌在60岁以上人群的病死率最高(P<0.001)。结论:四川省肿瘤医院肿瘤住院患者的疾病构成及死因分析为肿瘤防治工作提供了依据,肺癌、宫颈癌、食管癌是我省须重点防治的肿瘤。

四川省肿瘤医院16年恶性肿瘤住院患者死因构成及变化趋势

目的:回顾性分析四川省肿瘤医院16年来恶性肿瘤住院患者主要死因构成及年代变化趋势。方法:回顾性收集四川省肿瘤医院2004年01月至2019年12月收治的恶性肿瘤住院患者及死亡病例,分析恶性肿瘤住院患者的主要死亡原因,性别、年龄分布,死因构成的年代变化以及死亡患者占同期住院患者比例的年代变化。结果:2004年-2019年16年间我院收治恶性肿瘤住院患者总数280042例,恶性肿瘤死亡5213例,恶性肿瘤住院患者和恶性肿瘤死亡患者数量呈逐年上升趋势。前10位死因顺位依次为:肺癌(34.5%)、肝癌(9.8%)、食管癌(8.2%)、结直肠癌(7.4%)、胃癌(5.5%)、淋巴瘤(3.9%)、乳腺癌(3.8%)、胰腺癌(3.6%)、前列腺癌(2.5%)和胆囊癌(2.0%),合计占总死亡数的81.2%。男性病死率明显高于女性(2.1%vs 1.6%,P<0.001)。<40岁、40~49岁、50~59岁和≥60岁4个年龄组恶性肿瘤住院患者的病死率分别为0.8%、1.4%、1.8%、2.8%,随着年龄的增长,恶性肿瘤的病死率呈明显上升趋势(P<0.001)。肺癌始终是第一大死因,3个年代的构成比逐年上升。食管癌和胃癌的死亡构成比明显下降,而肝癌和结直肠癌的死亡构成比明显上升。恶性肿瘤死亡患者占同期住院患者比例为1.86%。其中2004年恶性肿瘤死亡患者占同期住院患者比例为12.6%,2019年下降至1.4%,随时间呈明显下降趋势(P<0.001)。结论:恶性肿瘤住院患者逐年增加,死亡患者占同期住院患者的比例逐年下降,肺癌仍是恶性肿瘤第一大死因,食管癌和胃癌的死亡构成比随时间呈下降趋势。