CAD/CAM全瓷高嵌体与树脂复合陶瓷高嵌体修复对后牙牙体缺损的研究进展

计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)系统,因其具有高效率、高精确性等优点,逐渐在后牙牙体缺损修复中得到广泛的应用。通过研究CAD/CAM全瓷高嵌体、树脂复合陶瓷高嵌体在后牙牙体缺损修复中的应用,对两种方法的材料、后牙牙体治疗相关临床应用、应用期间注意要点及应用效果差异进行比较,以期为后牙牙体缺损的治疗提供临床选择依据。本文通过对研究国内外CAD/CAM全瓷高嵌体与树脂复合陶瓷高嵌体修复对后牙牙体缺损的治疗新进展进行归纳与分析。CAD/CAM技术临床应用普及有利于提升医院在口腔医学领域的核心竞争能力,且高质量的牙体修复有益于提升民众的口腔健康,亦可节约社会医疗资源。

纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复根管治疗后后牙楔状缺损的疗效分析

目的:探究纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复根管治疗后后牙楔状缺损患者的效果及美观满意度。方法:纳入2022年1月-2023年1月在笔者医院就诊的102例后牙楔状缺损患者,根据患者自主选择意愿分为研究组(n=50)和对照组(n=52),对照组行金属桩核+金属烤瓷冠修复,研究组行纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复。6个月后,对比两组临床疗效,观察两组牙周健康情况(牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数),检测牙周炎症[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)],调查美观满意度[美国公共健康服务标准(United states public health service,USPHS)]和实用度(咀嚼功能、咬合情况、语言功能),比较两组并发症发生情况。结果:治疗后,研究组治疗有效率达92.00%,高于对照组的76.92%(P<0.05);两组牙周健康相关指数及TNF-α、IL-4、IL-6均较治疗前降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,研究组牙齿表面形态、色泽协调性、边缘着色满意度均高于对照组(P<0.05),两组咀嚼功能、咬合情况、语言功能均较治疗前提高,但差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:采用纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复根管治疗后后牙楔状缺损能够减轻炎症反应,提升患者牙周健康,增加美观满意度及实用度,疗效显著,安全性高。

不同产脂量马尾松无性系木质部树脂道结构差异

【目的】研究不同产脂量马尾松无性系嫩枝、未创伤与创伤树干木质部树脂道结构的差异,为高产脂量无性系的早期选择提供理论依据。【方法】以6个不同产脂量马尾松无性系为材料,采用石蜡切片技术,研究和比较其嫩茎、树干木质部树脂道结构和创伤后树脂道结构的差异性,并分析嫩茎、创伤与未创伤树脂道结构的相关性。【结果】在当年生嫩茎中,高、低产脂量马尾松无性系之间单位面积内树脂道总面积、单个树脂道平均面积差异显著,高产脂量无性系单位面积内轴向树脂道总面积和单个轴向树脂道平均面积分别为63 433μm^2·mm^(-2)和4832μm^2,为低产脂量的2.69和3.03倍,同时高产脂量无性系单位面积内径向树脂道总面积和单个径向树脂道平均面积分别为42 105μm^2·mm^(-2)和3 858μm^2,为低产脂量的3.19和3.44倍,但高、低产脂量无性系单位面积树脂道数目差异不显著;未受创伤树干木质部中,高、低产脂量马尾松无性系之间的差异性与嫩茎中的相似,高产脂量无性系单位面积内轴向树脂道总面积和单个轴向树脂道平均面积分别为96 229μm^2·mm^(-2)和17 656μm^2,比低产脂量的高12.15%和14.54%,同时高、低产脂量无性系单位面积树脂道数目差异也不显著;受到创伤树干木质部中,高产脂量无性系的单位面积内树脂道总面积和单位面积内树脂道数目分别为118 635μm^2·mm^(-2)和7.8个,比低产脂量的分别高23.96%和27.87%,而创伤后高、低产脂量无性系之间单个树脂道平均面积差异不显著。未受到创伤时,树脂道主要集中于晚材或早晚材过渡区域中,高产脂量无性系晚材宽度平均值为312μm,比低产脂量的高15.56%。受创伤影响,早材中出现诱导型树脂道,使木质部中单位面积内树脂道总面积和数目均增加,但高产脂量无性系中增幅比低产脂量的高,使高产脂量无性系在受到损伤时能够分泌并输送较多的松脂。嫩茎的单位面积树脂道总面积与未创伤树干木质部、损伤后树干木质部的相关性均达到显著程度,相关系数分别为0.533和0.444。【结论】高、低产脂量马尾松无性系解剖结构中单位面积内树脂道总面积差异均显著,由嫩茎的解剖特征可以推测不同产脂量无性系树干木质部树脂道的差异性,使高产脂量马尾松无性系的早期选择成为可能。

全瓷高嵌体与复合树脂填充对根管治疗后牙牙体缺损修复效果的临床比较

目的:比较全瓷高嵌体与复合树脂填充对根管治疗后牙牙体缺损修复的临床效果。方法:选取2019年12月至2021年12月医院收治的60例后牙牙体缺损患者作为研究对象,所有患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。两组患者进行根管治疗后,对照组以复合树脂填充治疗,观察组以全瓷高嵌体治疗,共随访6 m。比较两组患者治疗前、治疗后6 m的牙龈指数及出血指数,以及两组治疗后6 m的修复效果(边缘适合性、外形、表面质地及颜色匹配)、修复成功率及满意度。结果:治疗后6 m,两组牙龈指数、出血指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组边缘适合性、外形、表面质地及颜色匹配A级占比均高于对照组(P<0.05);观察组修复成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:与复合树脂填充比较,全瓷高嵌体对根管治疗后牙牙体缺损较复合树脂填充修复效果更好,可降低患者牙龈指数和出血指数,且修复成功率及满意度更高。

可变锥度镍钛锉在树脂弯曲根管中成形效果的观察

目的比较不锈钢K型锉与可变锥度ProTaper镍钛锉在仿制树脂弯曲根管中的成形效果。方法将30个仿制树脂根管随机分为3组,分别使用不锈钢K型锉、手用ProTaper锉、机用ProTaper锉预备,记录预备后根管全长内外侧树脂去除量、预备后根管宽度、根管弯曲度变化、根管偏移。结果与不锈钢K型锉相比,手用和机用ProTaper锉预备后的根管在根尖外侧和弯曲起始部内侧的树脂去除量较少(P<0.05),根管直化度较小(P<0.05),无明显根管偏移。结论ProTaper锉成形效果优于不锈钢K型锉,预备后能形成一个与原形相似、流畅的锥形根管。

不同产脂量云南松树脂道解剖学比较研究

为确定高产脂云南松的早期选择指标,采用石蜡切片法对不同海拔、不同产脂量云南松的针叶、树干韧皮部和木质部的组成性树脂道特征进行解剖观察,结果表明:高产脂与低产脂云南松的针叶树脂道个数、树干木质部树脂道密度、韧皮部树脂道大小及单位长度树脂道数量存在极显著差异(P<0.01),但不同海拔之间无显著差异;高、低海拔高产脂云南松针叶树脂道数量分别比低产脂的高38.89%、30.34%,树干木质部树脂道密度分别高58.06%、48.48%,韧皮部树脂道大小分别高32.20%、29.73%,韧皮部单位长度树脂道数量分别高21.95%、38.51%。说明针叶树脂道数量、树干木质部树脂道密度及韧皮部树脂道大小3项指标,也可作为云南松产脂力评价的部分指标。

不同根管器械预备弯曲根管的实验研究

目的比较手用不锈钢K锉、手用ProTaper锉、机用ProTaper锉在预备中、重度弯曲根管时的成形能力及其对根尖孔形态特征的影响。方法将40个树脂根管模型分为A、B、C、D组,A、B、C组各12个树脂根管模型,其中每组20°根管和30°根管各6个;D组4个树脂根管模型,均为小于5°根管。分别以手用不锈钢K锉、手用ProTaper锉、机用ProTaper锉预备根管,数码相机摄片,运用专业图像分析软件Auto-CAD比较根管偏移及根尖孔形态。结果B组中轴偏移明显高于A组和C组(P<0.05),其中C组与A组在个别根管段有显著差异(P<0.05)。预备后根尖孔B组各项值均显著高于其他各组,B3组根管值显著高于B2组(P<0.05)。相同根管弯曲度下C组值高于A组;不同弯曲度下30°根管值高于20°根管值,但均无显著性差异(P>0.05)。结论两种镍钛器械均产生根管偏移,根管弯曲度是偏移产生的主要原因;与不锈钢器械相比,镍钛器械能较好地保持原根管走向及根尖孔形态。

湿地松、火炬松和马尾松幼龄材构造特征的研究

研究比较了三个速生树种的幼龄材构造特征。结果表明:1)湿地松树脂道大而多,马尾松多而小,火炬松少而较大,证实湿地松为著名的采脂材;2)马尾松管胞长度最长,纤丝角最小,基本密度最高,湿地松次之,火炬松最差,预估马尾松强度最高;3)火炬松生长最快,晚材率最低,湿地松次之,马尾松生长较慢,火炬松更宜作纤维原料。

不同致病力线虫接种黑松后寄主体内组织病理学变化

分别用强、弱致病力松材线虫和无致病力拟松材线虫接种2年生黑松苗,发现不同致病力线虫在黑松苗体内的迁移特性不同,导致黑松苗产生的组织病理学变化也有差异。强致病力松材线虫扩散主要通过轴向树脂道在树体内上下扩散,通过径向树脂道在树体内向外扩散,并以此成为逾越形成层的通道,由于松属植物树脂道是遍布整个树体的一个"管网系统",所以线虫扩散速度快;弱致病力松材线虫扩散主要在皮层中,扩散速度慢,致病速度慢;无致病力拟松材线虫主要分布在皮层中,仅仅在少数皮层树脂道中发现线虫,而其对韧皮部、维管形成层细胞、木质部的射线细胞和树脂道周围的薄壁细胞未造成影响,也不能大量繁殖,因而对黑松不致病。无论是强致病力松材线虫还是弱致病力松材线虫接种后均未观察到线虫直接侵入松树形成层细胞,形成层细胞的死亡是一个渐进的过程,与线虫未到达的树脂道上皮细胞等薄壁细胞的死亡方式类似。

雪松针叶树脂道的解剖学研究

裸子植物的叶在结构上比被子植物的叶变化较少,而且不受环境的影响,具有一定的分类学价值。通过常规切片和整体透明离析处理的方法对雪松(Cedrus deodara)针叶树脂道进行全面的解剖学研究,描述了雪松针叶树脂道的数目和位置、树脂道细胞的结构,对树脂道进行整体离析观察。本试验整体离析观察结果可为横切面上观察到树脂道的数目、位置提供补充,同时也为“裸子植物叶中树脂道一直被用为鉴别特征”提供佐证。

壳菜果树脂道发育过程的组织化学研究

经组织化学研究发现 ,壳菜果 (Mytilarialaosensis)初生结构树脂道发育过程的 5个不同阶段中 ,基本组织细胞与树脂道细胞中的多糖与树脂含量呈正比消长关系 ;树脂道细胞形成多糖和树脂的时间晚于基本组织细胞 此结果提示 ,树脂主要由基本组织细胞经多糖转化形成后转输到树脂道上皮细胞 ,再由上皮细胞分泌到空腔 。

杉木雪压后树干表面流脂的解剖学分析

通过对流脂材解剖性质研究发现,雪压杉木林分树干大量流脂与形成层受压产生应激性反应及形成异常结构有关。杉木树干韧皮纤维分布密度自外向内逐渐增大,雪压后形成的韧皮部环绕形成层呈若干个同心圆,木质部射线在形成层处发生转折,导致输导组织产生瓶颈效应,刺激了非正常组织即韧皮部创伤树脂道的形成;木质部管胞内壁产生皱缩现象;轴向薄壁组织自髓心向外,明显呈逐渐减少之趋势。雪压导致行横向输导功能的射线组织发生皱褶,营养物质横向输导受阻,产生大量创伤树脂道;当创伤树脂道内树脂的富集超过其储存能力,在分泌压力作用下就会自然发生溢脂现象。

马尾松地理起源及进化繁衍规律的探讨地

通过地史变迁、冰川影响、地形特点、生态条件的分析与植株原始形态的调查检测 ,提出四川盆地的马尾松种源是我国古老马尾松的原始类型。由于盆地的特殊地形 ,使马尾松渡过冰期的影响得以保存而生长到现在。经检测该地区马尾松针叶树脂道数目最少 ,只有大多数种源的一半 ,条叶型苗木比例最高 ,比大多数种源高 2 6倍。树脂道少与条叶型苗木多都是较为原始的形态特征 ,证明四川盆地种源属于原始类型 ,是马尾松地理起源种群。又由于盆地东南部与外界沟壑相连 ,植物基因交流渠道通畅 ,使得马尾松从原始分布区 。

ProTaper锉预备S形模拟根管的成形效果观察

目的:观察手用ProTaper各号锉在预备S形树脂模拟根管中对根管形态的影响。方法:选用15个S形树脂模拟根管,分别用手用ProTaper的各号锉按说明书进行预备,采集并储存S1,S2,F1,F2和F3预备完后的根管图像,将其依次分为S1组,S2组,F1组,F2组和F3组。从根管壁光滑度,根尖止点形成情况,纵沟或横沟,流畅度以及锥度5个方面综合比较手用ProTaper各号锉对根管形态的影响。结果:各号锉的预备对冠部管壁的光滑度无影响,冠部管壁光滑。随着各号器械的预备,根部管壁光滑度降低、根尖止点的形成质量下降,纵沟的发生率增加,流畅度和锥度逐渐不理想。结论:手用ProTaper预备S形树脂模拟根管,根管形态在F1预备前后发生显著改变,且随着F2、F3的预备,根管形态不理想现象加重。

根管重塑对薄弱根管抗折性能影响的实验室研究

目的探讨根管重塑对薄弱根管抗折能力的影响。方法收集成人离体牙30例作为样本,分为三组:实验组A、B和对照组每组各10例,实验组A、B组制备成喇叭口状根管,其中实验组B以复合树脂材料对薄弱根管进行重塑,三组样本分别铸造桩核冠修复,在电子万能力学试验机上沿与牙长轴135°方向静态加载,至牙体折裂,记录此时样本所承受的最大负荷,并对实验结果进行单因素方差分析两两比较。结果用复合树脂加强薄弱根管后修复组抗折裂强度与薄弱根管直接修复组差异有显著性,与对照组之间差异无显著性,薄弱根管直接桩核冠修复组与对照组之间的差异有显著性。结论利用复合树脂材料对薄弱根管进行根管重塑后修复,可提高其抗折能力。

壳菜果植物树脂道的发生、发育及分布的研究

经解剖观察，发现壳菜果（Ｍｙｔｉｌａｒｉａｌａｏｅｎｓｉｓ）植物初生结构能自然形成树脂道，而次生结构不能自然形成。树脂道原始细胞发生位置为离顶端１２０～１４０μｍ的区段上，与初生分生组织同时形成。以后原始细胞经历；（１）原始细胞分裂阶段；（２）树脂道发生阶段；（３）树脂道扩张阶段；（４）树脂道成熟阶段；（５）树脂道破毁阶段而完成其功能周期。壳菜果植物的树脂道以裂溶生方式发生，分布在维管束外侧的皮层中。

五针松组起源中国

中国植物种质资源丰富，是世界许多物种起源中心。据五针松组树脂道分析，认为华山松为五针松２６个树种原始种，故五针松组起源中国。五针松组亲缘关系与地缘关系高度一致性，证明泛大陆时亚洲东侧与北美西侧是联成一体，并非是其东西外侧。美国西部竟有８个同一树脂道类型五针松树种，表明其西海岸外曾有岛屿，是基因隔离的结果。

Mtwo镍钛器械在弯曲树脂根管内成形能力的研究

目的利用弯曲树脂根管研究Mtwo镍钛器械的成形能力。方法使用机用Mtwo和ProTaper预备两组弯曲树脂根管,记录弯曲树脂根管切割量和弯曲度的变化,并对预备前后弯曲树脂根管形态学改变、根管宽度和弯曲度变化进行分析和比较。结果两组机用镍钛器械在根管形态学、根管宽度和根管偏移方面无显著性差异。结论 Mtwo镍钛器械能够较好地完成弯曲树脂根管的预备。

2种用于根管治疗后牙体修复树脂的临床疗效对比分析

目的 观察比较根管治疗后,Z350纳米数脂与sonicfill声波树脂充填修复上颌第一磨牙牙体缺损的临床疗效。方法 将门诊完成根管治疗后并且余留牙体量足够的上颌第一磨牙40颗随机平均分为A、B组,A组采用Z350纳米树脂修复;B组采用sonicfill声波树脂修复。于修复后即刻及12个月对患牙进行检查和随访,参照美国公共卫生署修复体评价标准对其缺损的临床修复效果进行评价。结果 上颌第一磨牙根管治疗后的牙体树脂修复即刻及12月后两组修复效果无显著差异。结论 2种树脂均适用于余留牙体量足够的上颌第一磨牙根管治疗后的牙体缺损修复,其中sonicfill声波树脂充填操作时间明显占优。

ProTaper锉预备S形弯曲模拟根管形态变化的连续观察

目的:观察手用ProTaper各号锉在预备S形树脂模拟根管中,不良根管形态在根管预备各阶段的产生情况。方法:选用15个S形树脂模拟根管,分别用手用ProTaper的各号锉按使用说明书进行预备,采集并储存S1,S2,F1,F2和F3预备完后的根管图像,将其依次分为S1、S2、F1、F2和F3组。将同一根管在各组的图像分别与其未预备的根管图像进行重叠,观察各组根管不良形态(包括危险区,台阶,肘形,根尖拉开,侧穿,未预备区域)产生的例数和种类。采用SPSS12.0软件包对结果进行四格表Fisher确切概率法检验。结果:未预备区域的面积在预备过程中逐渐减小,但直到预备完成,未预备区域仍然存在。危险区、肘形和根尖拉开的发生率在修形锉预备初(F1组)分别为15/15、11/15、4/15,显著高于在成形锉预备末(S2组)(分别为2/15、0/15、0/15)(P<0.001);直到F2组开始有台阶的产生,F3组台阶的出现显著增高;各组均未观察到侧穿的发生。结论:手用ProTaper锉预备S形树脂模拟根管,根管不良形态主要始于修形锉预备后;未预备区域的始终存在,提示在根管预备过程中使用大量冲洗液冲洗和在预备后的根管内封药是十分必要的。