心脏磁共振在MINOCA患者管理中的应用规范和研究进展

冠状动脉非阻塞性心肌梗死(myocardial infarction without obstructive coronary artery, MINOCA)是指在即冠状动脉管腔面积狭窄≤50%的情况下发生的心肌梗死(myocardial infarction, MI),占总MI的1%~14%。MINOCA的病因复杂多样,正确诊断并明确MINOCA的潜在病因,对于指导后续临床管理至关重要。基于心肌组织特征成像的独特优势,非侵入性的心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查在MINOCA患者管理中的价值已被广泛认可。CMR检查可排除类似MI的疾病,如心肌炎、应激心肌病,明确导致MINOCA的潜在病因,是诊断流程中的必要检查手段,有助于减少MINOCA的过度诊断、误诊以及真性MINOCA的漏诊。目前已被美国心脏学会(American Heart Association,AHA)及欧洲心脏学会(European Society of Cardiology,ESC)推荐为MINOCA管理流程中必不可少的检查手段。此外,与冠状动脉阻塞患者相比,MINOCA患者的短期预后较好,但在长期随访中MINOCA患者出现不良预后的风险增加,有必要对MINOCA患者的预后及风险分层提高重视,纳入管理流程。传统的MI预后评价系统对MINOCA患者并不完全适用,CMR检查可为MINOCA患者的预后评估提供有价值的信息。当前,对于CMR在MINOCA患者管理中的应用,国内尚无标准化规范、指南。本文旨在对CMR技术在MINOCA临床管理中的应用规范和预后价值进行介绍,为临床提供参考,以增进对这种特殊MI病变的理解和管理。

脑胶质瘤误诊误治分析

目的探讨脑胶质瘤临床误诊的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年5月—2023年10月收治的曾误诊的脑胶质瘤2例临床资料。结果1例因头晕、左侧肢体无力等就诊,行头颅MRI提示多发异常信号,误诊为脑梗死、中枢神经系统淋巴瘤,最终经活组织病理检查确诊为脑胶质瘤,患者拒绝手术治疗,出院后死亡。1例因发作性左上肢抽搐伴意识不清等就诊,行头颅MRI提示右侧额叶皮层异常信号,磁共振波谱示病灶区胆碱/N-乙酰天门冬氨酸升高,误诊为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性单侧皮质脑炎,最终经组织病理检查确诊为脑胶质瘤,患者术后尚可,未再癫痫发作。结论脑胶质瘤临床表现复杂多样,缺乏特异性,因此对于此类疾病,临床医生需反复追问病史,结合临床特征及其他医技检查,必要时行病理活检,从而做出正确诊断,以免误诊。

矿浆浓度自动检测技术研究进展

介绍目前最常用的矿浆浓度检测技术——超声波法、谐振法、射线法和称重法,阐述其结构组成、工作原理、技术特点、实际应用情况以及各自的优、缺点,重点介绍重力式矿浆浓度检测技术及其应用情况。最后,给出矿浆浓度检测仪表的应用选型建议,指出了矿浆浓度检测技术的未来发展趋势。

音乐心理审美的脑神经机制与形式体验研究

音乐心理审美研究领域之一,是脑神经机制与形式的体验,这研究有助于深入理解人类对音乐的感知和欣赏。文章通过分析音乐元素对审美体验的影响、音乐结构与情感体验的关联性,以及音乐表达方式对听众体验的影响,以更好地理解音乐形式对个体的心理反应和情感体验的作用。通过音乐心理审美的实证研究,包括实验设计与数据分析方法、不同受试群体的音乐心理审美研究比较,以此探讨音乐心理审美的发展与变化。结论表明:该研究有助于揭示音乐心理审美在不同人群和时期的差异性,为个性化音乐教育和治疗提供有益的指导,并为进一步研究提供参考。

房地产登记数据资源开发利用的法律规制

在数据要素市场化背景下,系统研究房地产登记数据开发利用问题具有重要的现实意义。现有关于公共数据资源开放利用的研究尚未触及房地产领域,房地产登记数据资源开发利用存在法权规则障碍。房地产登记数据资源具有鲜明的公共属性,呈现出内容结构的双重性。对敏感数据的开发利用应以比例原则为遵循,平衡数据开发利用价值及其所带来的风险,进行公共利益衡量和损益衡量审查后作出决定。通过隐私风险评估明确敏感数据的隐私风险等级,有助于进一步限定可开发利用数据范围。数据分级分类可从对经济社会发展的作用与影响、权益受侵害的可能性及其程度两个层面进行判断。除应严格限制政务场合的利用外,对一般数据可授权第三方机构开发利用,以政府采购和特许经营为主要方式。被授权运营主体享有对其开发数据产品和数据服务的财产权和收益权,同时应承担保障数据安全与合理利用的运营者责任。

基于图论分析法对难治性癫痫脑功能网络的研究

目的:利用静息态fMRI(rs-fMRI)结合图论分析方法研究儿童及青少年难治性癫痫(ITE)脑功能网络拓扑属性的变化,分析异常网络属性指标与病程、智商之间的相关性,探讨ITE患者脑功能网络改变。方法:收集ITE患者23例(ITE组),同期招募23例健康志愿者作为对照组。采用3.0TMRI扫描仪进行扫描,获得T2-FLAIR、3D-T1WI、rs-fMRI数据。利用GRETNA V2.0软件包进行数据预处理并计算网络属性指标,使用SPSS18.0软件分析组间差异。结果:ITE组与对照组年龄、性别及受教育年限差异均无统计学意义(均P>0.05)。ITE组与对照组均有小世界属性,ITE组局部效率及标准化聚类系数减低(P=0.014,0.027)。ITE组节点属性有差异的脑区主要位于默认网络及视觉皮质。ITE组左侧楔前叶节点中心度、左侧楔前叶节点效率均与病程呈负相关(r=-0.564,P=0.005;r=-0.539,P=0.008)。结论:ITE组脑功能网络全局及节点属性均存在异常,脑功能网络改变以局部分离功能降低为主,为ITE脑功能网络研究提供新的视角。

颈部血管超声与高分辨率磁共振成像评估单侧颅外段椎动脉夹层的一致性研究

目的探讨颈部血管超声(CDU)与高分辨率磁共振成像(HRMRI)评估单侧颅外段椎动脉夹层(VAD)的一致性。方法连续性回顾纳入2017年1月—2023年3月在苏州大学附一院卒中中心就诊,因突发颈部或后枕部疼痛、有颈部按摩史、出现神经功能障碍等临床疑似颈部动脉夹层的患者132例,同期行CDU与三维HRMRI检查,并以三维HRMRI检查结果作为参考标准,采用Kappa一致性检验分析CDU评估单侧颅外段VAD的敏感度、特异度及准确性;通过CDU与HRMRI分别观察并记录颅外段VAD夹层病变部位及影像征象,即内膜撕裂征、壁内血肿、双腔征、腔内血栓、夹层动脉瘤、管腔不规则,采用北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)方法计算血管狭窄程度,并将二者检查结果进行Kappa一致性分析。结果(1)一致性分析:CDU评估单侧颅外段VAD的阳性率为93.2%(123/132),HRMRI为93.9%(124/132),二者一致性很强(Kappa为0.87);CDU检查颅外段VAD的敏感度为99.2%,特异度为87.5%,准确率为86.7%。(2)CDU与HRMRI影像征象:两者评估双腔征、夹层动脉瘤、管腔不规则、病变部位及血管狭窄程度均一致性很强,Kappa值分别1.00、0.85、0.88、0.94、0.89;两者评估壁内血肿及腔内血栓一致性较强,Kappa值分别为0.79及0.80,且HRMRI观察强化壁内血肿为17.7%;两者评估内膜撕裂征一致性中等,Kappa值为0.58。结论CDU能够有效地评估颅外段VAD的不同影像征象和血管狭窄程度,为颅外段VAD早期诊治及定期随访提供可靠的影像学依据。

口腔颌面锥形束CT在根折诊断中的应用

口腔颌面锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)现已被广泛应用于口腔医学的各个领域。有关根折,尤其是应用CBCT诊断根纵裂一直是研究热点,其研究内容主要包括以下5个方面:①CBCT对根析的诊断效能研究;②扫描参数对CBCT诊断根折准确性的影响,如扫描视野、空间分辨率、管电流和管电压等;③图像后处理技术,主要是金属伪影消除技术的应用能否提高根管治疗后和根管内有桩核时根折诊断的准确性;④根纵裂临床诊断模式的建立与验证;⑤人工智能和对比剂在CBCT图像根折诊断中的应用。与根尖片相比,CBCT可以显著提高未经过根管治疗患牙的根折诊断准确性;但是对于根管治疗后的患牙,根纵裂的诊断需结合临床体征共同判定,其中患牙颊舌(腭)向的垂直性骨吸收是根纵裂的特征性指标。根纵裂的宽度是影响根纵裂诊断准确性的重要原因,而CBCT扫描时采用的体素大小并不是影响根纵裂诊断准确性的必要因素;除个别机型外,根纵裂的折裂方向不影响其诊断准确性;图像后处理技术,特别是金属伪影消除技术不能够提高根纵裂诊断的准确性,还可能降低诊断效能,临床中不建议应用。

DBT和MRI检查在诊断致密型乳腺疾病中的应用价值对比

目的:分析并比较数字乳腺三维断层摄影(DBT)和磁共振成像(MRI)检查在诊断致密型乳腺疾病中的应用价值。方法:选择在江苏大学附属医院进行检查的108例致密型乳腺疾病患者作为研究对象。对这些患者均进行DBT和MRI检查,分析获得的成像图片,并以组织病理学诊断结果为依据,统计DBT和MRI检查诊断致密型乳腺疾病的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、AUC值,并评估乳腺的BI-RADS分级情况。结果:通过对组织病理学资料进行分析显示,在108例致密型乳腺疾病患者中,乳腺恶性病变患者共有65例(占60.19%),乳腺良性病变患者共有43例(占39.81%)。DBT检查诊断乳腺良性病变、恶性病变的正确率分别是55.81%、58.46%,MRI检查诊断乳腺良性病变、恶性病变的正确率分别是74.42%、86.15%(P<0.05)。MRI检查诊断致密型乳腺疾病的灵敏度、准确度、阴性预测值、AUC值均明显高于DBT检查(P<0.05);两种检查方法的诊断特异度、阳性预测值比较(P>0.05)。在致密型乳腺疾病的乳腺BI-RADS分级评估中,MRI检查的4~5级检出率显著高于DBT检查(P<0.05)。结论:在致密型乳腺疾病的影像学诊断中,MRI检查的诊断价值显著高于DBT检查,为今后临床上更好地诊治该病提供了参考依据。

并联式六维加速度感知机构的操作性能研究进展

六维加速度感知在机器人、航空航天、超精密加工等领域均具有迫切的应用需求,已成为高端装备向“超精尖”发展的一项核心技术。并联式六维加速度传感器具有结构紧凑、动力学解耦精度高等突出优势,其测量性能与感知机构的操作性能有关。从工作机理的角度,阐述了并联式六维加速度感知机构与并联机器人、并联式六维力感知机构之间的差异。从数学和力学的角度,系统阐释了并联式六维加速度感知机构的静刚度、奇异性、基频共振和故障修复四项操作性能的表征和优化方法,并剖析了现有方法尚不具备自适应性的原因。接着,阐明六维加速度标定平台的必要性和基本要求,并分析了四种原理方案的优缺点。最后,指出挖掘感知机构“性能-结构-激励”三者之间的内在联系,并突破几何/拓扑结构的重构、标定平台的设计和优化这些关键问题,有助于充分发挥并联式六维加速度感知机构的性能优势。

国际金融中心司法制度研究——以阿斯塔纳国际金融中心法院为视角

国际金融中心的建设和发展离不开司法的保障。哈萨克斯坦为建设阿斯塔纳国际金融中心,在中心内成立阿斯塔纳国际金融中心法院。其是中亚地区第一个基于英国法律规范和原则构建的普通法系法院,制度设计具有独立性、灵活性、可预测性等特征。国际金融中心司法机构的设置应当具有必要性,其必要性评判应考量国家战略需要、争议解决的便捷性、未来争议解决的市场需求度等因素;应当在国内法中明确国际金融中心司法机构的主体地位;应当为国际金融中心司法机构所作裁决提供承认和执行的保障;注重国际金融中心内多元化争议解决机制之间的协同发展与良性互动。

基于1H-NMR和16S rDNA测序技术探讨针与灸不同刺激方法对大鼠结肠代谢物和肠道菌群的影响

目的:观察针刺与艾灸两种不同干预方法对健康SD大鼠结肠代谢物和肠道菌群调节作用的差异。方法:将33只健康SD大鼠随机分为空白组、针刺组和艾灸组,每组各11只。空白组大鼠仰卧固定在治疗台上,不予任何干预,连续7 d;针刺组以不锈钢针灸针针刺大鼠双侧上巨虚穴和天枢穴,留针15 min,连续干预7 d;艾灸组采用温和灸,将艾条置于大鼠双侧上巨虚穴和天枢穴上方3~5 cm处,使皮肤温度维持在(45±5)℃之间,每次15 min,连续干预7 d。干预结束后,取各组大鼠结肠组织和粪便样品,运用质子核磁共振(proton nuclear magnetic resonance,1H-NMR)技术检测各组大鼠结肠组织代谢物,分析并筛选大鼠结肠组织差异代谢物;16S核糖体DNA(ri-bosomal DNA,rDNA)测序技术检测各组大鼠肠道菌群丰度和多样性的变化情况,并比较差异菌群。结果:代谢组学检测结果显示,与空白组相比,针刺组大鼠结肠组织中代谢物组氨酸、缬氨酸和丁酸含量显著上升(P<0.05),艾灸组大鼠结肠组织中代谢物胆碱和肌醇含量显著上升(P<0.05或P<0.01);与针刺组相比,艾灸组大鼠结肠组织中代谢物甲酸和乙酸含量显著上升(P<0.05)。菌群多样性分析显示,与空白组相比,针刺组和艾灸组大鼠肠道菌群的Chao1指数和基于丰度的覆盖估计值(abundance-based coverage estimator,ACE)均显著上升(P<0.05);在菌群门和属水平上,针、灸干预后部分有益菌丰度上升,部分条件致病菌丰度下降。结论:针刺与艾灸两种不同干预方法对健康SD大鼠结肠代谢物和肠道菌群的调节存在差异性:针刺更擅长调节酸类代谢失衡所导致的胃肠道疾病,艾灸更适用于脂质代谢异常引发的代谢类疾病;针刺与艾灸对肠内微生态环境具有良性调节作用;针刺能通过影响肠道菌群的结构和丰度缓解胃肠道疾病。

磁共振成像影像组学特征与乳腺癌分子分型的相关性研究

目的 探讨磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI)影像组学特征与乳腺癌分子分型的相关性。方法 选取2020年11月-2022年11月扬州大学附属泰州第二人民医院乳腺癌患者143例作为研究对象,所有患者均在术后切除乳腺癌病灶标本进行分子分型鉴定、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)表达检测,并实施MRI影像组学相关检查。统计所有乳腺癌患者分子分型、不同分子分型乳腺癌患者MRI影像组学相关参数及VEGF表达,并分析不同分子分型乳腺癌患者MRI影像组学相关参数与VEGF表达的相关性。结果 143例乳腺癌患者中Luminal A型49例(34.27%)、Luminal B型45例(31.47%)、Her-2过表达型21例(14.69%)、三阴型28例(19.58%)。乳腺癌不同分子分型者血管外细胞间隙容积比(Extracellular extravascular volume fraction, Ve)、速率常数(Rate constant, Kep)、容积转移常数(The influx volume transfer constant, Ktrans)、表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC)及VEGF表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且Luminal A型患者Ve、ADC值高于人表皮生长因子受体-2(Human Epidermal growth factor Receptor 2,Her-2)过表达型、三阴型患者,Kep、Ktrans、VEGF低于Her-2过表达型、三阴型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Luminal B型患者Ve、ADC值高于Her-2过表达型、三阴型患者,Kep、Ktrans、VEGF低于Her-2过表达型、三阴型患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Her-2过表达型患者Ve高于三阴型患者,VEGF低于三阴型患者(P<0.05),其余指标两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌4种分子分型者,Ve、ADC值与VEGF均呈负相关(r_(1)=-0.389、-0.375、-0.344、-0.408,r_(2)=-0.362、-0.385、-0.344、-0.426,P<0.05),Kep、Ktrans与VEGF均呈正相关(r_(1)=0.371、0.376、0.418、0.424,r_(2)=0.338、0.387、0.451、0.456,P<0.05)。结论 乳腺癌不同分子分型者MRI影像组学相关参数与VEGF表达差异具有相关性,临床可通过MRI影像组学检查对乳腺癌进行诊断,指导临床制定具有针对性的干预方案。

废旧锂离子电池综合回收研究进展

随着锂离子电池需求的不断增长,尤其是电动交通行业,大量锂离子电池将会在未来几年因寿命和更新换代等问题而退役。废旧锂离子电池如果处理不当,就会造成环境污染和资源浪费等严重后果。因此,废旧锂离子电池的回收利用越来越受到研究学者的关注。系统介绍了废旧锂离子电池综合回收最新进展,主要有预处理、浸出、分离提纯等工艺。针对各个工艺的具体原理、研究现状、优缺点进行了详细评述。最后,对废旧锂离子电池综合回收的发展前景进行了展望。

CT定量评估经导管主动脉瓣置换术前患者心肌应变的可行性研究

目的以心脏磁共振(CMR)为参考标准,探讨CT评估经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术前患者心肌应变的可行性。方法回顾性收集2022年6至12月首都医科大学附属北京安贞医院行心脏CT检查的TAVR术前患者43例,采集心脏CT和CMR数据,测量心肌应变参数。将基于心脏CT的心功能和应变参数与CMR进行比较,包括LVEF、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、舒张期心肌质量(MASS)、心排血量、整体纵向应变峰值(GPLS)、整体周向应变峰值(GPCS)和整体径向应变峰值(GPRS)。结果基于心脏CT获得的LVEF、心排血量与CMR参数接近,差异无统计学意义(P>0.05),而基于心脏CT获得的LVEDV、LVESV、MASS明显高于CMR,GPLS、GPCS、GPRS绝对值明显低于CMR,差异有统计学意义(P<0.01)。Pear-son相关性分析显示,基于心脏CT的LVEF、LVEDV、LVESV、MASS、GPCS、GPRS与CMR参数呈较强正相关(r=0.908,r=0.917,r=0.947,r=0.954,r=0.856,r=0.864,P<0.01),而心排血量和GPLS呈中等正相关(r=0.763,r=0.656,P<0.01)。Bland-Altman分析显示,基于心脏CT获得的LVEF、心排血量、GPLS、GPCS、GPRS与CMR参数的偏差较小。结论心脏CT定量评估TAVR术前患者心功能与应变具有可行性,基于心脏CT的心功能参数与CMR参数一致性良好,而心肌应变参数相较于CMR偏低。

基于声测法的齿轮行波共振测试方法

针对航空发动机由行波共振导致的中央传动锥齿轮断裂故障,提出了一种基于声测法的齿轮行波共振转速测试方法,建立了非接触齿轮行波共振测量系统,该测试方法简便易行,不需要对转子件进行测试改装,直接引出测试部位的声信号进行分析研究。基于声测法开展了航空发动机中央传动锥齿轮行波共振试验,研究中央传动锥齿轮行波共振特性,获取了从动锥齿轮行波共振频率、危险转速范围。通过动应力同步测量试验进行对比验证,结果表明:该测试方法和系统可以精准识别和有效监测航空发动机中央传动锥齿轮行波共振频率和共振转速,行波共振频率误差小于0.025%,共振转速误差小于0.018%。该方法同时适用于其它齿轮和盘轴的行波共振故障分析,为相关类型齿轮共振试验及故障诊断提供了一种非接触、长时间监控疲劳试验的测量方法。

磁共振3D-pcASL灌注成像结合DWI鉴别超急性与急性缺血性脑梗死

目的探讨磁共振三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像联合DWI序列鉴别超急性与急性缺血性脑梗死的临床应用价值。方法回顾分析我院20例超急性期(A组)和36例急性期(B组)缺血性脑梗死患者的MRI图像。在梗死最大层面测量3D-pcASL序列脑血流(CBF)的异常灌注面积(SCBF)和DWI图上异常高信号面积(SDWI),并计算理论缺血半暗带(IP)。比较梗死核心(IC)、IP区CBF和ADC与对侧的差异,分析病灶-对侧相对值(rCBF、rADC)在两组间的差异。结果 IC区高灌注3例(A组0例,B组3例),IC区等灌注9例(A组1例,B组8例),IC区低灌注44例(A组19例,B组25例)。SCBF>SDWI 41例(A组19例,B组22例),SCBF≈SDWI 15例(A组1例,B组14例)。IC区的CBF和ADC值在两组中均较对侧降低(P<0.05)。两组理论IP区的CBF值和A组理论IP区的ADC值均低于对侧(P<0.05)。A组IC区的rADC高于B组,相反,A组理论IP区的rCBF、rADC低于B组(P<0.05)。结论临床可联合应用3D-pcASL和DWI序列对发病时间不具体的急性缺血性脑梗死进行鉴别诊断,从而有助于及时合理的选择个体化治疗方案。

中医舌诊的客观化研究

千百年来,中医舌诊只能凭医生肉眼观察,靠经验辨证,这不仅影响中医的继承,而且影响中医的提高和发展,因此迫切需要实现中医舌诊的标准化、客观化。随着中医现代化研究的进一步开展,以现代科学技术手段研究舌诊,使其定量化、客观化、标准化,已成为舌诊研究的主要方向。本研究以舌诊的计算机自动识别过程为主线,对舌诊客观化中涉及的舌象采集、舌象分割及舌象特征分析等技术进行了探讨。

大视场宽谱段高分辨率分波段机载紫外-可见光成像光谱仪设计

紫外一可见光（200--500nm）成像光谱仪是空间遥感的重要组成部分，本文基于机载紫外一可见成像光谱仪的特殊性和实际应用要求，提出了一种采用面阵CCD的摆扫式成像光谱仪，这样既克服了传统线阵CCD摆扫式成像光谱仪空间分辨率低的缺点，同时又弥补了推扫式成像光谱仪视场范围有限的缺点，能够满足大视场、宽谱段、高分辨率成像光谱仪的应用要求；此外，考虑400-500nm波段中200-250nm波段二级光谱的影响和〈290nm的短波区和〉310nm的长波区两个波段相差3个数量级的辐射波动，采用了分波段、分系统的方式独立进行消杂光光谱成像。在系统结构设计方面，本着高性能、低成本的设计理念，选用了两镜同心系统作为望远系统，Czerny-Turner平面光栅结构作为成像光谱仪系统的光学设计方案；设计了一种不使用任何辅助光学元件，全部采用球面镜结构的成像光谱仪。整个系统结构简单、紧凑，性能优良，可行性好。全谱段、全视场调制传递函数值在0．6以上。

多种影像学检查技术早期诊断股骨头缺血性坏死敏感度对比分析

目的:评价X线、CT、MRI在早期股骨头缺血性坏死中的诊断价值。方法:回顾分析150例186侧早期股骨头缺血性坏死的X线、CT以及MRI诊断结果。结果:早期(Ⅰ～Ⅱ期)股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI确诊率分别为26.34%、72.04%、100.0%,CT阳性率显著高于X线片(P<0.001),MRI阳性率较CT高,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:MRI早期诊断股骨头缺血性坏死的敏感性和准确率显著优于X线和CT。