胸腰椎爆裂骨折椎弓根螺钉内固定后椎管内骨块吸收回纳的影响因素分析

目的探讨胸腰椎爆裂骨折经椎弓根螺钉内固定后椎管内骨块吸收回纳的相关因素。方法纳入2017年6月~2018年6月本院收治的80例胸腰椎爆裂骨折患者,均采用椎弓根螺钉内固定治疗,术前、术后7 d、术后6个月进行CT检查,计算椎管内骨块复位率以及再吸收率,用以观察骨块吸收回纳情况。纳入性别、年龄、骨折分型等病历资料,采用多元回归分析探讨术后椎管内骨块吸收回纳的影响因素。结果80例患者术后椎管内骨块平均复位率(44.87±3.98)%,平均再吸收率(70.87±5.98)%;不同椎体压缩率、骨折分型患者的椎管内骨块复位率以及再吸收率差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄、性别、手术入路、Cobb角恢复率、伤椎置钉者的椎管内骨块复位率以及再吸收率差异无统计学意义(P>0.05);多元回归分析显示,椎体压缩率、骨折分型均为胸腰椎爆裂骨折椎弓根螺钉内固定后椎管内骨块复位率以及再吸收率的影响因素(P<0.05)。结论胸腰椎爆裂骨折椎弓根螺钉内固定后椎管内骨块能得到较好的吸收回纳与椎管重塑,但术前椎体压缩率以及骨折分型对术后椎管内骨块吸收回纳具有明显影响。

腰椎管内骨性占位经皮脊柱内镜治疗分析

目的探讨腰椎管内骨性占位经皮脊柱内镜显微手术疗效。方法回顾性分析2017年1月-2019年2月该院神经外科15例腰椎管内骨性占位患者的临床资料。肖氏改良分区分期:I期6例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例。手术方式:后正中半椎板入路9例,其中内固定2例;后正中人路棘突椎板复合体原位回植椎管成形术3例;颈前入路3例,其中内固定1例。术后采用椎管MRI检查评价患者的切除情况,采用脊柱CT三维重建或脊柱x线检查评价脊柱稳定情况,采用Frankel分级标准评价患者的脊髓功能恢复情况。结果该组15例患者均在显微镜下一期全部切除。肿瘤性质:神经鞘瘤14例,神经节细胞瘤1例。术后无脑脊液漏及切口感染。术后Frankel分级显示,患者脊髓功能恢复D级4例,E级11例。随访1~24个月,平均13个月,无肿瘤复发及脊柱失稳。结论颈椎椎管内外沟通性肿瘤应选择合适的手术入路,显微镜下可一期全切肿瘤,必要时行相应的椎体重建和脊柱内固定术以维持脊柱稳定性。