国内外医疗团队合作评估工具系统综述

背景近年来“以健康为中心”理念的推广及患者医疗保健需求的不断增加,对医疗保健提供者提出了更高的要求。组建高效的医疗合作团队被视为提升医疗服务质量的重要手段,选择客观、有效的团队合作评估工具对于团队成员间合作状况的评估及团队建设尤为重要。目的对国内外医疗团队合作评估工具进行系统梳理,为根据不同情况合理选择医疗团队合作评估工具提供参考。方法于2022年4月检索PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网2016年1月—2022年4月公开发表的医疗团队合作评估工具相关文献。由两名研究人员独立进行文献筛选及信息提取,并交叉核对。应用中文版健康测量工具的统一标准(COSMIN)研究设计清单对评估工具进行质量评价。结果共纳入30篇文献,涉及32个医疗团队合作评估工具,其中对于本土化版本工具同时纳入其原始版本工具,最终共纳入医疗团队合作评估工具49个。对纳入的30篇文献所涉及的32个医疗团队合作评估工具进行总体设计及方法学质量评价,结果显示:在量表的总体设计上,20个量表总体设计评价为“很好”,2个为“良好”,10个为“模糊”;内容效度方面,1个量表方法学质量为“很好”,12个为“良好”,19个为“模糊”;结构效度方面,19个量表方法学质量为“很好”,10个为“良好”,3个为“不良”;内部一致性方面,29个量表方法学质量为“很好”,1个为“良好”,2个为“模糊”;稳定性方面,6个量表方法学质量为“很好”,8个为“良好”,1个为“模糊”,其他量表未报告相关信息。根据团队成员专业背景的不同,可分为跨专业团队合作评估工具(43个)和专业内团队合作评估工具(6个)。跨专业团队合作评估工具按照职种的不同进一步分为医护团队评估工具(20个)和医生、护士、药剂师、治疗师、营养师等“多位一体”团队评估工具(23个)。结论医疗团队合作评估工具的研究日益受到国内外学者的重视,评估工具的内容较为丰富,但仍需进一步开发构建专门适用于基层医疗卫生机构的团队合作评估工具。

区域卫生资源纵向整合的实践与思考

老百姓"看病贵、看病难"问题是当今社会的主要矛盾之一,也是主要的民生问题。目前优质医疗资源过度集中在大医院,二级医院和社区卫生服务中心的医疗卫生资源不能得到有效利用。瑞金医院和卢湾区卫生局贯彻中央大力发展社区卫生服务的思路,加强区域内医疗资源整合,积极搭建平台,建立合理、有序的就医流程,帮助有效缓解老百姓看病就医问题。本文就合作项目初期取得的成效及有关问题进行探讨,对进一步深化此项改革提出初步建议。

健康整合的内涵界定与辨析

健康整合是从人群健康出发,通过对健康体系不同层次的变革以提供连续、协调、有效、经济的健康服务的系统设计方法。内容上,健康整合可分为要素整合和机制整合两大层面,包括人力、资金、服务、管理、信息、技术、机构、药品、机制、制度、体制11个关键领域;方法上,健康整合包含了卫生体系与其他社会系统、卫生系统内部子系统、子系统内部要素以及健康体系与外部环境4个层次的整合。健康整合与其相近的概念如连续性服务、协同式医疗、整合型提供体系等的差别在于,后者可分别视为健康整合的目标、产出和具体形式之一;同时,健康整合与以往资源整合、服务整合、制度整合等的差别在于,前者是统筹概念,而后者均属于整合的技术手段。

江苏省启东市组建医疗管理集团实施城乡一体化的实践探讨

江苏省启东市坚持"城乡一体化、资源集约化、管理同质化、发展均衡化"理念,组建医疗管理集团,创新医院管理体制,实行五个统一管理,转变医院管理模式,建立五大运行机制,提高医院管理效率,形成了龙头带动、城乡一体、资源集约、技术共享、管理同质、发展同步的医疗卫生服务新格局。通过医疗管理集团化管理,健全了市、镇、村一体化医疗卫生服务体系,提升了基层医疗卫生综合服务能力,缓解了群众"看病难、看病贵"问题,基本实现了"人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、卫生事业得发展"的目标。

江苏省推动优质医疗卫生资源下沉的做法与成效

让广大人民群众就近就医,享有公平可及、系统连续的高质量医疗卫生服务,关系到千家万户幸福,体现社会公平正义,有利于增强城乡居民获得感、安全感、幸福感和满意度。近年来,江苏聚力推动城乡结合、医防融合、上下联动和优质资源下沉,着力在基层卫生体系建设、机制建设、队伍建设、能力建设上不断创新和突破,取得显著成效,基层医疗卫生机构服务能力明显提升,促进了基层卫生健康事业高质量发展。

完善社区公共卫生服务体系的对策

社区公共卫生服务是我国卫生服务体系的重要内容,在疾病预防与控制中具有十分重要的意义和作用。新冠疫情发生后,我国社区公共卫生服务体系发挥了十分重要的作用,但也暴露出一系列问题。文章在分析社区公共卫生服务体系重要作用基础上,结合新冠疫情防控暴露的问题,提出完善我国社区公共卫生服务体系的对策建议,为推进基层卫生改革提供借鉴。