呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系的构建

目的 构建适合中国国情的呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系。方法 本研究于2022年8月至2023年7月进行,采用文献综述结合德尔菲法,包括2轮专家函询,筛选、优化呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价指标。结果 两轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905和0.914,专家咨询的肯德尔和谐系数分别为0.193(χ^(2)=237.561,P<0.001)和0.157(χ^(2)=212.459,P<0.001)。研究构建了胜任力评价体系,包括一级指标8项,二级指标38项。结论 本研究初步构建了呼吸与危重症医学科住院医师胜任力评价体系,更加适用于我国呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训的实践临床环境,为规范化培训和教学提供了简单可行的胜任力评价方式。

慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科规范化培训中的应用

目的:探讨慕课结合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取在安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科参加住院医师规范化培训的84名内科学员,随机分为观察组和对照组。对照组给予常规教学方式,观察组在常规教学方式的基础上,录制慕课教学视频交住培学员自主学习,让住培学员利用自由时间学习慕课资源,随后通过翻转课堂进行实践、交流互动。比较两组出科理论考试成绩、临床技能成绩及住培学员对于教学的满意度。结果:观察组住培学员理论考试和临床技能成绩均优于对照组,且观察组学员对教学的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:慕课联合翻转课堂在呼吸与危重症医学科住院医师规范化培训中有着积极意义。

质量控制小组管理模式在护理质量管理中的应用价值

目的探讨质量控制小组管理模式在呼吸与危重症医学科临床护理质量管理工作中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年6月实施质控小组管理模式工作后的呼吸危重症患者50例为观察组,2020年1月至2020年12月质控小组实施前的呼吸危重症患者50例为对照组,观察两组患者对护理工作满意度以及实施期间总护理不良事件发生情况,评估实施质控管理小组前后护理人员护理质量。结果观察组总护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);观察组患者护理总满意度高于对照组,差异有统计意义(P<0.05);实施质量控制小组管理模式前护理人员的基础护理质量评价、护理病历书写质量评价、健康教育宣教质量评价、应急专科能力质量评价、护理操作质量评价、消毒隔离质量评价均低于实施后,差异有统计意义(P<0.05)。结论质量控制小组管理的工作模式不仅能有效提高呼吸危重症患者对护理人员工作的满意度,减少临床工作中护理不良事件发生,还能提高护理人员护理工作质量。

基于三维结构的案例教学法在护理实习生带教中的应用

目的:探讨基于三维结构的案例教学法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果。方法:研究参与对象为60名呼吸与危重症医学科实习护生,均于2019年6月到2020年4月进入我科实习。随机分为两组,对照组30人,实施传统带教;试验组30人,在传统带教基础上实施基于三维结构的案例教学法带教。测评实施后两组学生的出科整体护理考核成绩及两组学生对教学效果的满意度。结果:试验组的考核成绩及教学满意度评价均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于三维结构的案例教学法对呼吸与危重症医学科护理实习生进行教学,可有效提高临床带教质量,提高护生整体护理能力,适应医学的发展需要。

典型教学病例库在呼吸与危重症医学专培医师教学中的应用与探讨

呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)专科医师培训是培养高素质、高水平PCCM专科人才的重要途径。PCCM是一门涵盖范围广,疾病分类复杂的实践性学科。典型教学病例库是现代医学教育模式下的一种全新教学方式。该院通过典型案例的教学,能够激发专培医师的主动性和积极性,提高其临床思维、临床实践、临床科研和团队协作能力。

CBL联合“互联网+教育平台”在危重病医学见习教学中的应用效果

目的探讨以病例为基础的学习(CBL)联合“互联网+教育平台”在危重病医学见习教学中的应用效果。方法选取2020年10月至12月及2021年10月至12月在南昌大学第一附属医院重症医学科见习的108名麻醉学本科生作为研究对象,其中2020年学生纳入传统教学组(54名,传统教学法),2021年学生纳入联合教学组(54名,CBL联合“互联网+教育平台”教学)。比较两组的应用效果。结果两组的理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合教学组的操作考试成绩高于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合教学组的教学质量、知识掌握、批判思维、学习兴趣、独立思考、师生交流、沟通能力评分高于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合教学组的课前准备花费时间长于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CBL联合“互联网+教育平台”能够提高危重病医学见习教学质量,激发学生学习兴趣,提高临床思维能力及沟通技巧,但需要学生投入更多时间进行课前准备。

呼吸与危重症医学科医疗设备可靠性管理模式构建及应用效果分析

目的:构建呼吸与危重症医学科医疗设备可靠性管理模式,探究其在呼吸与危重症医学科医疗设备管理中的应用效果。方法:以设备管理内容和管理方法的可靠性为评估指标,形成设备使用、清洁和应急管理规范化流程,构建呼吸与危重症医学科医疗设备可靠性管理模式,采用失效模式与影响分析(FMEA)、故障模式影响及危害性分析(FMECA)和威布尔分析方法进行可靠性分析。选取2022年1月至2023年1月首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科在用的63台医疗设备,依据管理模式不同,分别采用常规管理模式(32台)和可靠性管理模式(31台),对比两种管理模式的设备管理指标评分、设备目标达成度和设备管理缺陷率以及设备使用管理的工程师、操作技师和医生对两种管理模式的设备管理认可度评分。结果:设备使用管理的工程师、操作技师和医生对采用可靠性管理模式的认可度平均评分分别为(90.66±5.25)分、(91.54±4.14)分和(92.17±5.17)分,均高于常规管理模式的认可度评分,差异有统计学意义(t=14.249、13.773、12.267,P<0.05);采用可靠性管理模式的设备资源配置、信息技术、技术支撑和管理绩效指标平均评分分别为(90.25±4.12)分、(92.45±3.26)分、(91.47±2.78)分和(90.25±3.11)分,均高于常规管理模式,差异有统计学意义(t=12.122、18.379、15.581、14.141,P<0.05);采用可靠性管理模式的设备使用规范度、清洗完成度和应急管理及时性平均评分分别为(92.36±3.25)分、(90.69±3.69)分和(91.87±3.01)分,均高于常规管理模式,差异有统计学意义(t=14.953、15.030、14.401,P<0.05)。采用可靠性管理模式的设备损坏、维修和返厂台数分别为1、1和2台,其缺陷率分别为3.22%、3.22%和6.45%,均低于常规管理模式,差异有统计学意义(x^(2)=8.581、9.908、8.782,P<0.05)。结论:基于可靠性的呼吸与危重症医学科医疗设备管理模式应用于呼吸与危重症医学科医疗设备管理,能提升设备管理与运行质量,降低设备故障率,改善设备服务水平。

纲要信号图示法+案例教学在呼吸与危重症医学科护生带教中的应用

目的:研究纲要信号图示法+案例教学在呼吸与危重症医学科护生带教中的应用效果。方法:使用随机法将本院呼吸与危重症医学科的护生113人分为两组,对照组58人应用常规教学法,试验组55人应用纲要信号图示法+案例教学,评价并比较两组带教效果。结果:试验组的考核成绩、临床护理能力、核心能力均显著高于对照组(P<0.05)。结论:纲要信号图示法+案例教学能够提高护生的理论和技能水平,同时有利于护生临床护理能力和核心能力的培养。

混合现实技术在重症医学理论和实践教学中的应用与展望

重症医学是一门对知识、技能以及团队合作和沟通能力要求极高,专门从事危重病症诊疗的学科。然而,重症患者病情复杂且变化快速,常规面授等教学方法存在一定的局限性。虚拟现实(VR)和增强现实(AR)作为新兴的教学方式,能提供一定的模拟教学环境,但无法实现与真实世界的深度交互,教学效果受限。混合现实(MR)是结合了VR和AR特性的一种新技术,能对虚拟世界与真实世界无缝对接,提供一种沉浸式、互动性强的学习体验。目前,MR在医学领域已有初步探索,但在重症医学领域的应用仍处于起步阶段。因此,本文旨在探讨MR的特性和形成,以及在重症医学教学中的应用和潜在价值。

呼吸与危重症医护人员过度氧疗知信行现状及影响因素分析

目的了解呼吸与危重症医学科医护人员过度氧疗知信行的现状,分析其影响因素。方法采用呼吸与危重症医学科医护人员过度氧疗知行问卷,对我国11个省市40多所二级以上综合医院的734名呼吸与危重症医学科医护人员进行问卷调查。结果呼吸与危重症医学科医护人员过度氧疗知信行总分为(134.97±17.75)分。知识、态度、行为维度得分分别为(29.08±4.58)分、(43.30±5.48)分和(62.59±7.69)分。多元线性回归分析显示,呼吸与危重症医学科医护人员过度氧疗知信行的主要影响因素为近12个月是否学习过氧疗指南及文献、学历、职称、医院等级、主动积累氧疗相关知识(P<0.05),呼吸与危重症医学科医护人员对过度氧疗知识、态度、行为水平均处于中等水平。结论呼吸与危重症医学科医务人员应加强过度氧疗相关知识学习与培训,充分利用高学历、高职称的优势来发挥指导和带动作用,转变学习态度,减少患者过度氧疗发生率,提高呼吸与危重症医学科患者氧疗安全性及有效性。

课程思政视域下PBL教学法在重症医学临床教学中的应用

目的探索课程思政视域下以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在重症医学临床教学中的应用,研究在课程思政视域下如何开展重症医学临床教学,为推进思政教育和提升临床教学质量和水平提供一定参考。方法选取2021年2月—2022年3月在滨州医学院烟台附属医院重症医学科轮转实习的112名临床医学专业本科学生作为研究对象,随机分成2组,每组56名。研究组采用PBL教学法,重症医学临床教学团队按照教学大纲要求,以课程思政为视角,从教学方法的实施、教学内容与思政元素的融合、教学目标的设置以及综合评价(包含学生上课积极性、笔试成绩、技能操作成绩、综合测评成绩、自我评价、相互评价、满意度以及个人对从事医学职业的向往)等方面进行教学设计,课程思政元素融入授课及讨论全过程中;对照组采用以临床教师为中心的传统教学模式。比较2组学生的差异。结果研究组上课积极性情况、笔试成绩、技能操作成绩和综合测评成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组学生的自我评价(学习效果方面),相互评价(同组学生之间),满意度(重症医学课程的临床教学过程、教学内容及形式方面),以及个人对从事医学职业的向往也均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论课程思政视域下PBL教学模式在重症医学临床教学中的实施,可以加强学生的思政教育,丰富临床教学内涵,使临床医学专业实习生在获取重症医学专业知识和技能的同时,在世界观、人生观、价值观以及政治信仰、社会责任、历史使命、职业规划等方面也获得深刻教育,统一教书与育人,取得良好教学效果。

导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用

目的:探索导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用效果。方法:选取四川大学华西第二医院2023年1月至12月于儿童重症医学科专科进修的12名学员为研究对象,采用导师制教学,通过对进修学员实施一对一床旁操作及临床思维辅导;同时选取2022年1月至12月传统带教的12名学员作为对照组,采用传统的进修教育模式。培训结束后,比较两组考核成绩及满意度。结果:研究组理论及操作成绩均优于对照组(P<0.05),研究组学员自身评价比常规带教组更高(P<0.05),学员及导师对培养模式满意度更好。结论:导师制教学模式实现因材施教,提高进修学员整体临床思维、识别危急重症能力及操作技能,值得在教学中推广应用。

住院患者静脉输液使用情况及干预效果分析

目的:分析呼吸与危重症医学科实施住院患者静脉输液规范化管控后静脉输液使用情况及效果,以期为促进医疗机构医疗安全管理和合理用药水平的提升做出贡献。方法:采用熵权逼近理想解排序法(熵权TOPSIS法)对住院患者静脉输液使用情况综合评价,比较干预前后不合理病例数占比、医保限制静脉输液用药规范性、静脉输液不良反应上报率、医护对静脉输液不良反应相关知识的掌握率、患者的满意度等指标改善情况。结果:干预前综合评价值(Ci)值最高0.44,干预后Ci值最高0.75,干预前后比较,差异有统计学意义(P<0.01);干预后各项指标均有不同程度改善,其中静脉药品数量、住院患者抗菌药物静脉输液占比、静脉输液组数三项指标显著下降,与干预前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。静脉输液不合理病例数占比由23.64%下降至15.80%,医保限制静脉输液用药规范性由43.62%上升至87.35%,静脉输液不良反应上报率由0.97%上升至0.99%,医护对静脉输液不良反应相关知识的掌握率由58.78%上升至86.69%,患者的满意度由78.85%上升到93.56%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:熵权TOPSIS法可以真实、科学地评价静脉输液使用情况,干预后各指标改善效果良好,可以为全院其他科室后续质量持续改进提供参考。

振荡筛孔雾化在机械通气患者中的应用

目的分析机械通气患者的雾化给药中实施振荡筛孔雾化装置给药对于患者呼吸系统状态的影响。方法选取2020年9月至2022年12月赣南医学院附属兴国医院重症医学科实施机械通气支持的62例呼吸系统疾病患者作为研究对象,依据奇偶数法分为对照组和观察组,每组各31例。对照组实施常规氧气雾化给药,观察组实施振荡筛孔雾化给药。比较两组患者不同给药方案下呼吸参数、雾化指标、血气指标、血清炎症指标。结果观察组治疗后潮气量、动态顺应性均高于对照组,气道峰压、呼吸频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的雾化准备时间、雾化给药时间、雾化给药残余量短于对照组,雾化后呼吸机报警次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的氧分压、氧合指数、酸碱度值高于对照组,二氧化碳分压、呼吸频率低于对照组,两组患者治疗后的氧分压、氧合指数、酸碱值高于治疗前,二氧化碳分压、呼吸频率低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的白介素-13、降钙素原、人可溶性细胞间黏附分子、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子、C反应蛋白低于对照组,两组患者治疗后的炎症指标低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气患者的雾化给药中实施振荡筛孔雾化装置给药可提升给药效能,缩短给药时间,改善患者的呼吸指标,促进患者的炎症消退,具有重要应用价值。

案例教学法结合情景模拟在中医院重症医学临床教学中的应用探讨

目的观察案例教学法(CBL)结合情景模拟教学法(SSTM)在中医院重症医学临床教学中的应用效果。方法选取100名我院重症医学科规培学员随机分为实验组与对照组,实验组采用CBL联合SSTM,对照组采用传统教学模式。调查实验组规培学员对CBL联合SSTM的满意度;比较两组理论知识、案例分析以及技能操作的成绩。结果问卷调查显示,实验组对CBL联合SSTM的5项评价内容认可程度都在90.00%以上。实验组的案例分析和技能操作考核成绩均优于对照组(P<0.05)。结论在进行重症医学临床教学的过程中按照CBL联合SSTM进行教学可以有效提升教学工作的综合效果,帮助学员更好地掌握专业技术。

PBL教学法结合模拟教学对重症医学教学成绩的影响

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)结合模拟教学对重症医学教学成绩的影响。方法以2020年6月—2022年5月70名广州中医药大学第二附属医院重症医学实习生为研究对象,根据随机抽签法将所有实习生分为对照组与观察组。对照组给予常规教学方法,观察组给予PBL教学法结合模拟教学,观察组与对照组教学观察时间为1个月。对比2组教学成绩、带教满意度、临床操作技能直接观察评估表(direct observation of procedural skills,DOPS)评分。结果观察组教学1个月后的出科理论成绩(93.49±3.30)分、操作技能成绩(96.34±2.83)分,高于对照组[出科理论成绩(86.69±3.94)分、操作技能成绩(87.06±3.99)分],差异有统计学意义(P<0.001)。观察组管理模式、操作技能、教学内容、教学效果带教满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学1个月后动脉穿刺、电除颤等每一项DOPS评分值同对照组相较均更高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论在重症医学教学中应用PBL教学法结合模拟教学,能够进一步巩固学生的学习情况,不仅可以提升学生的学习成绩,还提高了教学满意度。

微学习教学法在急危重症综合救治能力培训中的应用与探索

目的研究微学习教学法在急危重症综合救治能力培训中的应用效果。方法选取2022年1月—2023年6月于徐州医科大学附属医院东院重症医学科(intensive care unit,ICU)培训的25名学员纳入微学习组,另将徐州医科大学附属医院本部ICU培训的25名学员纳入对照组。对照组采取传统教学法培训,微学习组采取传统教学基础上联合微学习教学法培训,对比2组学员出科理论考试成绩、技能考试成绩以及对教学方法的满意度测评。结果出科考核微学习组学员的理论成绩和技能总成绩均高于对照组[(82.16±6.78)分、(84.32±3.09)分vs.(78.04±6.67)分、(77.84±3.32)分],差异有统计学意义(P<0.05);微学习组教学满意度评分高于对照组[(93.16±3.25)分vs.(88.48±5.00)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论在急危重症综合救治能力培训中应用微学习教学法,学员的理论和技能成绩更高,满意度更高。

呼吸与危重症医学科护理风险管理对重症肺炎行机械通气患者的影响

目的:探讨呼吸与危重症医学科护理风险管理对重症肺炎行机械通气患者的影响。方法:选取2021年5月—2023年5月南华大学附属第二医院收治的100例重症肺炎行机械通气患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行常规护理干预,观察组行护理风险管理干预。评估两组血气分析指标、护理风险事件、机械通气时间和住院时间。结果:护理后,观察组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组护理风险事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组机械通气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺炎行机械通气患者采用护理风险管理,能够有效减少不良事件的发生,改善血气分析指标,缩短机械通气时间和住院时间。

正反例同步的模拟教学法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用

目的:研究正反例同步的模拟教学法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果。方法:选取呼吸与危重症医学科67名护理实习生为研究对象,随机分成对照组(n=34)与试验组(n=33),分别应用传统教学法与正反例同步的模拟教学法进行带教,对两组教学效果对比分析。结果:试验组理论知识和操作技能、综合能力、行为表现的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:呼吸与危重症医学科运用正反例同步的模拟教学法可提高教学效果,改善护理实习生在教学过程中的行为表现。

分析护士分层次管理模式在呼吸与危重症医学科的应用效果

目的分析护士分层次管理模式在呼吸与危重症医学科的应用效果。方法选取2023年5月—2024年4月赤峰松山医院呼吸与危重症医学科16名护士为研究对象。按照管理模式的不同分成对照组(2023年5月—10月呼吸与危重症医学科护士进行常规管理)和观察组(2023年11月—2024年4月呼吸与危重症医学科护士进行分层次管理),两组护理人员均为同一批工作人员。比较两组护理工作质量评分、护理考核与护理人员职业倦怠评分及护理人员工作价值评分。结果观察组护士护理工作质量(护理服务、住院环境、病房管理、护理操作、护患沟通、人文关怀、护理安全、文案书写、消毒隔离)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组操作能力评分为(94.30±2.03)分、理论知识为(95.50±2.10)分,均高于对照组的(88.70±2.20)、(90.05±2.30),差异有统计学意义(P均<0.05)。职业倦怠(个人成就感、去人格化、情绪耗竭)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护理人员工作价值(团结性、积极性、医护关系、工作效率、工作条理、专业发展、自我价值满足、年轻护士成长)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论护士分层次管理模式在呼吸与危重症医学科的应用整体管理效果理想。