基于倾向性得分匹配法分析阻塞性睡眠呼吸暂停对死亡的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停死亡的影响因素。方法自2008年1月对克拉玛依市区35岁以上1331例睡眠呼吸暂停流调的患者进行随访,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行监测,随访终点时间为2020年12月,检查指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减饱和度指数(ODI4%),平均氧饱和度(MSaO_(2))、最低氧饱和度(LSaO_(2))、颈围、腹围及体质量指数(BMI)。按是否存活分为生存组和死亡组,采用倾向性得分匹配法(PSM)对基线数据进行匹配。结果1331例研究对象,失访382例,最终纳入949例,死亡255例。匹配前年龄、性别、颈围、腹围,差异有统计学意义(P<0.05);匹配后年龄、性别、颈围、腹围,差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后生存组与死亡组AHI[(12.57±15.02)次/h vs(16.91±18.48)次/h]、ODI4%[(7.73±8.38)次/h vs(9.76±10.92)次/h]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ODI4%、AHI可用于评估OSA死亡风险,OID4%、AHI越高死亡风险越高。

香菇多糖和七清败毒颗粒对母猪繁殖性能、血清生化指标及猪繁殖与呼吸障碍综合征防控影响的研究

为了解香菇多糖和七清败毒颗粒联合应用对集团化猪场猪繁殖与呼吸障碍综合征(PRRS)的防控效果,本研究选取3~4胎次、体重为(268.00±33.59)kg的母猪100头,随机分为2组(每组5个重复,每个重复10头猪),分别为对照组和试验组。对照组饲喂基础饲粮,试验组在基础饲粮中添加2.5 g/(头·d)香菇多糖+5.0 g/(头·d)七清败毒颗粒。试验对母猪繁殖性能、血清生化指标、PRRSV抗体水平、仔猪脐带血中PRRSV载量进行检测。试验期90 d。结果表明:在母猪繁殖性能方面,与对照组相比,试验组窝均产仔数、平均日增重极显著提高(P<0.01),窝均死胎数极显著降低(P<0.01)。在血清生化指标方面,第30天,试验组血清谷草转氨酶(AST)活性显著低于对照组(P<0.05);第90天,试验组血清谷丙转氨酶(ALT)、AST活性及总胆红素(TBIL)含量显著低于对照组(P<0.05),血清尿素(UN)含量极显著降低于对照组(P<0.01)。在PRRSV抗体检测方面,第30天,试验组S/P值极显著低于对照组(P<0.01);第90天,试验组显著低于对照组(P<0.05),离散度有降低趋势,符合正态分布。在仔猪脐带血PRRSV抗原检测方面,对照组抗原阳性率为10%,试验组为0。综上所述,感染PRRS的集团化猪场应用香菇多糖和七清败毒颗粒可以有效地提升母猪繁殖性能、影响部分血清生化指标水平、维持猪群PRRSV抗体S/P值稳定、降低仔猪PRRSV阳性率,起到很好地防控PRRS的效果。

床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数对急性循环障碍机械通气患者容量反应性的评估

目的 探讨急性循环障碍机械通气患者通过床旁超声测量下腔静脉呼吸不变异指数评估容量反应性的应用价值。方法 选取2020年1月—2021年12月宜兴市人民医院收治的急性循环障碍机械通气患者60例患者为研究对象,均实施补液试验,根据患者容量反应性差异分为观察组(30例,心脏指数增加15%及以上)与对照组(30例,心脏指数增加不足15%)。均进行床旁超声测量,对比两组患者补液前后血流动力学指标变化,分析下腔静脉呼吸变异指数对机械通气患者容量反应性的预测价值。结果 观察组患者补液后下腔静脉最大直径(2.13±0.25)cm、最小直径(1.78±0.14)cm均大于对照组,变异指数(14.12±3.25)%低于对照组,差异有统计学意义(t=3.793、5.050、5.726,P<0.05)。相关性分析结果显示,下腔静脉直径、下腔静脉呼吸变异指数均可有效预测患者容量反应性(P<0.05)。结论 急性循环障碍机械通气患者可利用床旁超声测量下腔静脉呼吸变异指数的方式评估患者容量反应性,属于无损检测方式,为临床提供可靠数据支持。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床监测分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特征及评价疗效。方法:回顾分析70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者PSG监测数据。结果:随着呼吸紊乱指数的增加,年龄、体重指数、最长呼吸暂停时间、最低SaO_2%、平均SaO_2%下降等指标在轻度与中、重度SAS之间差异显著;70例患者中伴有高血压52.9%、糖尿病5.7%、冠心病21.4%。结论:OSAS是一种具有潜在危险的疾痛,对OSAS早期诊断治疗是预防发生严重并发症的关键。

PTT与PSG同步监测鼾症患者的临床研究

目的评估脉搏传导时间检测仪(PTT)与多导睡眠仪(PSG)同步监测鼾症患者的一致性。方法33例鼾症患者同步使用PSG和PTT监测,对所记录数据进行统计学分析。结果PSG与PTT所记录心率、血氧饱和度、呼吸事件次数、事件发生时间及事件持续时间均可一一对应。两组阻塞性呼吸暂停指数(O-AI)间差异有显著性意义(P=0·000);两组低通气指数(HI)间差异无显著性意义(P=0·549);两组中枢性呼吸暂停指数(C-AI)间差异有显著性意义(P=0·033);两组混合性呼吸暂停指数(MIX-AI)间差异有显著性意义(P=0·002);对两组呼吸紊乱指数(RDI)进行相关分析,r=0·995,表明PSG与PTT监测所得RDI有高度相关性。结论PTT用于OSAHS临床诊断与PSG具有一致性,用于呼吸努力程度的判断较PSG更准确。

大黄对合并呼吸衰竭重症胰腺炎的治疗作用及对IL-6、CRP的影响

目的:观察大黄对合并呼吸衰竭重症胰腺炎(SAP)患者的治疗作用及对IL-6、CRP的影响。方法:将56例入住ICU伴呼吸衰竭的SAP患者分为大黄治疗组和对照组,观察2组患者氧合指数变化、机械通气天数、胃肠功能障碍持续时间、体温恢复时间及CRP、IL-6的变化。结果:2组患者第1、3天的血清CRP、IL-6水平相比无统计学差异(P>0.05);第5天血清CRP、IL-6水平大黄治疗组低于对照组(P<0.05),第7天,2组比较有统计学差异(P<0.01)。第1、3、5、7天PaO2/FiO2大黄治疗组高于对照组,2组相比有统计学差异(P<0.05)。大黄治疗组胃肠功能恢复所需时间与对照组比较,有统计学差异(P<0.01);体温恢复时间大黄组与对照组相比,有统计学差异(P<0.05);机械通气时间大黄治疗组与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。结论:大黄可有效改善胃肠功能障碍并减弱炎症反应,抑制炎症因子释放,并能加速肺损伤的恢复,减少机械通气时间。

血府逐瘀汤加减配合喉三针对缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸紊乱及血氧调节的影响

目的观察血府逐瘀汤加减配合喉三针对缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱症状及血氧饱和度的影响。方法将72例缺血性脑卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者,随机分为试验组和对照组各36例。两组患者日间均以石学敏院士"醒脑开窍"针刺法及西医对症处理为常规治疗,试验组采用血府逐瘀汤加减配合喉三针[廉泉、旁廉泉(双)],对照组仅采用常规治疗。试验组早晚餐后半小时各服用中药汤剂1袋,同时于夜间8时进行针刺,1次/d,共治疗14 d。两组患者分别于治疗前、治疗后使用睡眠呼吸初筛仪检测呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(s)、最低血氧饱和度Sa O2、Sa O2<90%的时间占总睡眠时间的百分比(Sa O2<90%T)及ESS嗜睡量表评分的变化。结果治疗后两组患者AHI、最长呼吸暂停时间、最低Sa O2、Sa O2<90%T、日间困倦(ESS)量表评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,试验组患者上述症状改善情况与对照组比较优于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。治疗期间两组患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征均平稳,未出现异常情况。结论血府逐瘀汤加减配合喉三针可有效降低缺血性卒中合并睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸紊乱指数,提高夜间睡眠时的最低血氧饱和度,缩短Sa O2<90%T的时长,改善睡眠时的低氧状态,改善嗜睡,提高日间生活质量。

个体化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的探讨个体化护理对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的干预效果。方法选取2017-03—2018-03河南省胸科医院治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者78例,随机分为2组,对照组采用常规护理方法,研究组采用个体化护理方法。比较2组抑郁量表评分(SDS)、焦虑量表评分(SAS)和睡眠质量评分、护理满意度、呼吸紊乱指数和各项评价指标。结果研究组SDS和SAS评分显著低于对照组(P<0.05),睡眠质量评分明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05),呼吸紊乱指数明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的各项评价指标明显好于对照组(P<0.05)。结论在对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的护理过程当中,采用个体化护理的效果较为理想。

基于经验模式分解的心肺耦合技术在儿童睡眠分析中的应用

目的探讨基于经验模式分解的心肺耦合分析技术(Cardio-Pulmonary Coupling,HHT-CPC)对儿童睡眠呼吸紊乱(Sleep-Disordered Breathing,SDB)的诊断价值。方法回顾性分析整夜Hypno PTT监测的儿童患者数据63例,根据鼻气流呼吸紊乱指数(Respiratory Disturbance Index,RDI)区分不同严重程度SDB组。比较各组的Hypno PTT睡眠参数、OSA-18量表评分及心肺耦合指标,观察新方法与临床SDB诊断方法的相关性与一致性;应用ROC曲线评价HHT-CPC的SDB诊断效率。结果疾病程度增加导致HHT-CPC的低频耦合、升高式低频耦合指标显著升高,而高频耦合明显降低,这些指标与Hypno PTT睡眠呼吸参数均体现出较强的相关性。其中HHT-CPC的RDI与Hypno PTT的RDI、3%氧减指数的相关性最强(r=0.844和0.770,P<0.001),且Bland-Altman分析结果体现出较高的一致性。在疾病诊断方面,ROC曲线下面积0.93,敏感度与特异度分别为0.85和0.90。结论HHT-CPC与Hypno PTT诊断儿童SDB具有较好的一致性,具有较高的诊断价值。

理气化瘀消鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例

目的:观察自拟理气化瘀消鼾方治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法:将96例OSAHS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予健康生活指导,观察组在对照组基础上给予自拟理气化瘀消鼾方进行治疗。比较两组患者治疗前后嗜睡量表(ESS)评分、鼻阻塞症状评估量表(NOSE)评分,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸紊乱时最低氧饱和度(LSa O2)及炎性因子水平。结果:观察组治疗后ESS、NOSE评分及炎性因子水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);对照组治疗后ESS、NOSE评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组治疗后AHI、MAI低于本组治疗前及对照组,LSa O2高于本组治疗前及对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);对照组治疗后AHI、MAI、LSa O2与治疗前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:自拟理气化瘀消鼾方可显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的嗜睡及鼻塞症状,改善患者的通气质量,其作用机制可能与降低患者血清炎性因子水平有关。

探讨便携式多导睡眠呼吸监测在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用

目的:探讨便携式多导睡眠呼吸监测在成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)诊断中的应用。方法:选取2019年8月至2020年12月北京市房山区第一医院呼吸内科收治的成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者78例作为研究对象,分别给予整夜多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)和便携式多导睡眠呼吸监测,将PSG诊断结果视为金标准,比较分析2种监测方式下的诊断敏感性、特异性以及准确度;将相关指标[血氧饱和度(SpO_(2))、时间紊乱指数、SpO_(2)<90%时长]进行比较,继而分析2种方式的应用效果和优势。结果:结果发现PSG监测阴性4例,占比(5.12%),阳性74例,占比(94.87%);便携式多导睡眠呼吸监测仪准确监测77例,其中阴性2例,占比(2.59%),阳性75例,占比(97.40%);其中诊断准确度98.71%,特异性、敏感度分别为50.00%和98.66%。便携式多导睡眠呼吸监测方式下,患者紊乱指数较低,SpO_(2)检测值为(94.00±4.55),SpO_(2)<90%时长为(46.52±13.41);PSG监测记录时间为(423.56±25.14),2种检测方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中实施便携式多导睡眠呼吸监测效果较为显著,在不影响诊断敏感性、特异性的同时可大幅提升诊断准确度。

孟鲁司特钠治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果研究

目的探讨孟鲁司特钠治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法86例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上采用孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿的病因、最低血氧饱和度(LSaO_(2))及呼吸紊乱指数(RDI)。结果两组患儿的病因由高到低依次为扁桃体肥大>鼻中隔弯曲>下颌弓狭窄,且两组扁桃体肥大、鼻中隔弯曲、下颌弓狭窄占比对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患儿的LSaO_(2)(97.00±5.30)%高于对照组的(86.00±5.40)%,RDI(4.12±1.25)次/h低于对照组的(5.37±1.74)次/h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扁桃体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因,使用孟鲁司特钠治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可以帮助患儿改善LSaO_(2)、RDI,帮助患儿更好的恢复,适合推广应用。

社区护理干预对低体重指数呼吸疾病患者的影响

目的:探讨社区护理干预对低体重指数慢性阻塞性肺病患者的影响。方法:将100例患者随机分为观察组、对照组各50例,所有患者都积极接受机械通气治疗与常规营养干预,在此基础上给予观察组社区护理干预。结果:体重指数(BMI)值干预后观察组正常46例(92.0%),过高2例(4.0%),过低2例(4.0%);对照组正常40(80.0%),过高4例(12.0%),过低6例(8.0%)。观察组的BMI正常率明显高于对照组(P<0.05)。第一秒用力呼气容积FEV1、用力肺活量(FVC)及日常生活、健康行为、药物治疗及遵医行为评分干预后2组均明显提高(P<0.05),观察组提高更明显(P<0.05)。结论:社区护理干预可改善低体重指数慢性阻塞性肺病患者复机体营养状况与肺功能,提高自我护理能力。

Characteristics of Electroencephalogram Arousals of Sleep- disordered Breathing Children at Different Sleep Stages

Sleep-disordered breathing （SDB） is the most common sleep- related disorder, and it can seriously affect sleep conditions, growth, and neurocognitive function. Recent research even demonstrates that hypertensive patients with SDB are at an increased risk of developing resistant hypertension.