多发性骨髓瘤化疗患者医院感染的危险因素研究

目的分析多发性骨髓瘤患者发生医院感染的影响因素,为护理干预提供参考。方法将168例多发性骨髓瘤患者按治疗期间是否发生医院感染分为感染组(n=80)和未感染组(n=88)。分析多发性骨髓瘤患者医院感染发生情况和危险因素。结果168例多发性骨髓瘤患者在院期间接受化疗188例次,其中医院感染患者80例,发生感染96例次,主要为呼吸道感染及消化系统感染。年龄、糖尿病、国际分期体系分期、Durie-Salmon分期、住院时间是多发性骨髓瘤化疗患者发生医院感染的影响因素(均P<0.05)。结论多发性骨髓瘤患者发生医院感染率较高,影响因素较多,医护人员可针对影响因素进行干预,降低医院感染发生率,改善预后。

脑卒中患者发生支气管-肺医院感染的危险因素

目的 分析脑卒中患者发生支气管 -肺医院感染的危险因素及探讨系统的呼吸功能监测的意义。方法 对10 34例脑卒中患者发生支气管 -肺医院感染的危险因素进行回顾性分析 ,对其中进行系统的呼吸功能监测 6 3例患者进行分析 ,将其疗效与无系统呼吸监测的传统治疗组 (6 0例 )比较。结果 用 L ogistic回归分析发现年龄越大、意识障碍程度越重、智能减退、吞咽障碍、合并糖尿病、预防性应用抗生素及脑出血破脑室、系统发生支气管 -肺医院感染的危险性越大 (P <0 .0 1) ,而病死率系统的呼吸功能监测组明显低于传统治疗组 (P <0 .0 1)。结论脑卒中患者发生支气管 -肺医院感染是由于多种因素相互作用的结果 ,对其进行系统的呼吸功能监测有利于及早发现呼吸功能障碍 ,及时调整治疗措施 ,降低病死率。

老年病房医院感染分析与对策

目的了解老年病房患者医院感染发病率、危险因素及病原菌的分布,探讨其控制措施。方法用前瞻性和回顾性调查相结合的综合性监测方法,对该院老年病房2007年至2010年的住院患者医院感染情况进行分析。结果 2 512例患者中发生医院感染169例,总感染率为6.75%;医院感染患者中下呼吸道最为常见(53.25%),其次为上呼吸道(22.49%);年龄、基础疾病、侵入性操作、住院时间、多种抗生素的联合使用、激素应用等均构成老年患者院内获得性感染的危险因素。结论老年患者易发生医院感染,积极治疗基础疾病,缩短住院时间、尽量避免侵入性操作等危险因素,增强机体免疫力,合理使用抗生素,才能降低医院感染发生率。

神经内科住院患者医院感染危险因素研究

目的探讨神经内科住院患者医院感染情况及其危险因素。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法对某院2002年1月1日—2005年12月31日神经内科6897例住院患者进行医院感染调查分析。结果4年平均医院感染率为7.92%,医院感染例次率为9.87%,其中缺血缺氧性脑病、脑出血、脑梗死患者感染率最高,分别为25.35%、14.78%、10.46%。医院感染危险因素主要是年龄、住院时间、意识状态、侵袭性操作、慢性基础疾病、吸烟与饮酒史、应用H2受体拮抗剂。结论神经内科住院患者医院感染危险因素较多,医务人员在治疗和护理过程中,应针对上述危险因素重点监控,防止医院感染的发生。

院内下呼吸道非发酵菌感染的调查及多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素分析

目的了解院内下呼吸道非发酵菌感染的特点，以及院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。方法对湘雅医院2007年1月～12月院内下呼吸道非发酵菌感染病例229例进行回顾性分析，记录致病菌分布和药物敏感性。其中多重耐药菌感染183例，进行多因素Logistic回归分析院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染的危险因素。结果菌株分离率排前四位的分别是铜绿假单胞菌（47．6％）、鲍曼不动杆菌（36．3％）、不动杆菌属某种（8．6％）及嗜麦芽窄食单胞菌（5．1％）；神经外科（25．7％）和中心ICU（22．9％）分离率较高。非发酵菌（嗜麦芽窄食单胞菌除外）除对头孢哌酮／舒巴坦、美洛培南保持较好敏感性外，对其他抗生素均严重耐药。入住ICU（OR=23．77，P〈0．001）、气管切开或插管（OR=4．16，P=0．001）、前期碳青霉烯类抗生素的使用（OR=2．77，P=0．032）是独立的院内多重耐药非发酵菌下呼吸道感染危险因素。结论非发酵菌为院内下呼吸道感染的重要致病菌，大部分耐药严重。严格把握入住ICU、气管切开及碳青霉烯类抗生素使用指征对防止多重耐药非发酵菌感染极为重要。

神经外科手术患者医院感染目标性监测及感染相关危险因素分析

目的研究神经外科手术患者医院感染危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,对神经外科手术后患者医院感染率及相关危险因素进行调查。结果267例神经外科手术患者共发生医院感染100例(37.45%),136例次(50.94%);住院时间>30 d,手术时间>2 h,意识障碍,脑室外引流,气管切开是其医院感染重要危险因素。结论神经外科手术患者医院感染危险因素多,需采取综合措施才能有效控制医院感染。

老年患者腹腔术后发生下呼吸道医院感染危险因素分析

目的探讨老年患者腹腔手术后发生下呼吸道医院感染危险因素及预防与控制对策。方法对2003年1月-2006年9月干疗外科收治的470例老年腹腔手术患者病历资料,进行回顾性调查与前瞻性监测。结果在470例老年腹腔手术患者中,发生医院感染119例,其中下呼吸道感染62例,感染率13.19%,占医院感染部位构成比的52.10%。结论侵入性操作(插胃管、留置管道、吸氧、气管插管、气管切开、使用呼吸机)、卧床、呕吐、使用质子本泵抑制剂、基础疾病是引起老年患者腹腔术后下呼吸道医院感染的危险因素,应加强腹腔术后患者下呼吸道感染危险因素的监测及控制,有效降低下呼吸道感染发生率,减少老年患者腹腔术后的死亡率。

神经内科医院感染患者病原学分布特征、耐药性和危险因素分析

目的研究神经内科医院感染患者病原学分布特征、耐药性和相关危险因素,为临床用药提供参考依据。方法选取神经内科2015年1180例住院患者为研究对象,对确诊为医院感染的60例患者送检的临床标本进行培养、菌株鉴定和药敏实验。结果本次研究收集1180例神经内科住院患者中有60例发生医院感染,感染率为5.08%(60/1180)。感染部位中发生呼吸道感染28例(46.67%);泌尿系统感染15例(25.00%);消化系统感染8例(13.33%);血液系统感染6例(10.00%)。60例医院感染患者共分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌42株,占55.26%,革兰阳性菌30株,占39.47%,真菌4株,占5.26%。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占19.74%、15.79%;革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主,占15.79%;真菌中以白色假丝酵母菌为主,占3.95%。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌对常用抗生素均存在不同程度耐药。通过分析发现,神经内科住院患者医院感染与患者年龄、住院时间、意识障碍、合并基础疾病、侵入性操作密切相关(P<0.05)。结论神经内科住院患者发生医院感染的病原体分布较广,主要以革兰阴性菌为主,且对常用抗生素存在不同程度耐药。患者年龄、住院时间、意识障碍、合并基础疾病、侵入性操作是感染发生的独立危险因素。

老年精神科医院感染目标性监测及危险因素分析

目的研究老年精神病患者医院感染危险因素,为制定医院感染控制措施提供理论依据。方法采用目标性监测方法,对老年精神科患者医院感染及相关危险因素进行调查。结果878例老年精神病患者中发生医院感染48例(5.5%);住院时间长、年龄大、原发疾病基础上合并其他疾病是医院感染重要危险因素。结论老年精神病患者医院感染危险因素多,提前采取控制措施才能有效降低医院感染发生。

某三甲综合医院呼吸内科下呼吸道感染调查分析

目的探讨呼吸内科住院患者医院感染特点和病原分布,为其预防和控制提供依据。方法采用回顾性调查方法,对2010年1月-2013年7月呼吸内科3313例住院患者的医院感染率、感染例次率、感染部位、病原菌分布等进行统计和分析。结果呼吸内科医院感染率为2.81%,明显低于全院医院感染率(4.13%)和社区感染率(22.70%);感染部位前3位为下呼吸道、泌尿道、尿管相关,构成比分别为70.97%、15.05%、6.45%;感染细菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和屎肠球菌,构成比分别为32.28%、25.68%、14.92%和13.06%;耐药性居前3位为鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌,耐药率分别为83.24%、70.33%、70.19%。结论呼吸内科要加强下呼吸道感染的预防,有效降低医院感染发生。

鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染患者发生多重耐药的危险因素分析

目的调查鲍曼不动杆菌引起的院内下呼吸道感染患者的病原菌药敏谱及发生多重耐药的危险因素。方法收集2017年院本部确诊为鲍曼不动杆菌引起的院内下呼吸道感染标本184例,其中31例非多重耐药鲍曼不动杆菌(N-MDRAb)作为病例组,153例多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)作为对照组。通过病例对照研究的多因素分析,找到发生多重耐药的独立危险因素,为更好地防控院内多重耐药菌感染发生提供参考。结果单因素显示:秋冬季感染、感染前入院>4 d、感染前留置导尿管和感染前使用抗生素者NMDRAb检出率高,差异有统计学意义(P<0.10);2组间其他一般临床资料均具有可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析秋冬季比春夏季更容易发生NMDR感染,是AB-NP患者发生NMDR的独立易感因素。2组均对头孢哌酮舒巴坦、米诺环素和复方新诺明中度敏感,对多粘菌素B高度敏感。结论在鲍曼不动杆菌引起的院内下呼吸道感染患者中,多粘菌素B为治疗首选药物,在春夏季加强消毒灭菌力度作为今后有效控制院内多重耐药的工作重心。

神经外科颅内感染危险因素的病例对照研究

目的回顾分析神经外科颅脑手术后发生颅内感染的危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法对2006年1—8月神经外科颅脑手术后38例发生颅内感染和68例未发生颅内感染病例的一般资料、基础疾病、主要诊断、手术情况、抗菌药物应用情况、侵入性操作、住院时间及手术人员等因素进行统计分析。结果单因素分析结果显示,两组病例在主要诊断、手术入路方式、入住重症监护室、手术持续时间、住院时间、留置导尿、H2受体阻滞剂(包括质子泵抑制剂)应用、手术人员等方面有统计学差异(均P<0.05);进一步通过多因素Logistic回归分析发现,手术持续时间和手术人员是颅脑手术后发生颅内感染的独立危险因素。结论颅脑手术后发生颅内感染与手术持续时间和手术人员的手术技巧及其无菌观念有关。

医院内下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床特点及危险因素分析

目的探讨医院内下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床特点、耐药情况及相关危险因素。方法采用回顾性分析研究方法,选取2014年6月1日至2015年10月1日在安徽医科大学第一附属医院发生院内下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的患者80例作为感染组,按1:1配对原则,选取同期入院但未发生下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的患者80例为对照组。根据纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,应用条件Logistic回归分析感染的危险因素。结果鲍曼不动杆菌对米诺环素和替加环素的耐药率最低,分别为19.30%和21.15%,其次为阿米卡星和头孢哌酮-舒巴坦,分别为54.93%和57.89%,对其他所测抗菌药物的耐药率均>70.00%。鲍曼不动杆菌中多重耐药、广泛耐药菌株所占比例分别为66.25%和27.50%。多因素Logistic回归分析显示,入住ICU(≥5 d)(OR=13.868)、机械通气(OR=36.325)、APACHEⅡ评分≥20分(OR=37.821)、联合使用抗生素(OR=15.652)是院内下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论目前该院鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,呈多重耐药趋势。入住ICU(≥5 d)、机械通气、APACHEⅡ评分≥20分、联合使用抗生素是其感染的独立危险因素。

上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究

目的 :了解上海地区下呼吸道医院感染的确切发生率、常见危险因素与经济损失等监测数据。方法 :采用回顾性队列研究方法。从 5 5所核定床位在 40 0张以上的医院中 ,抽出 18所综合性医院 ,组织近 40名防治医院感染专业人员对 1999年 10月份出院病例进行专项调查。结果 :调查的 192 35例出院病人 ,共发现下呼吸道医院感染病例 40 2例 ,415例次。平均发生率为 2 .1%。按科室计神经内科发生率最高 (5 .4%) ,其次为血液科 (4 .8%) ;妇产科、儿科和眼耳鼻喉科则不足 1%。平均每 10 0 0住院日发生下呼吸道医院感染 1.0例。Logistic多因素回归分析显示 ,人工气道 /呼吸机连续使用≥ 3d ,发生下呼吸道医院感染的相对危险度 (RR)为 16 .7;6 5～ 79岁老年人的RR为 4.2 ,而 80岁以上的高龄者则达 6 .0 ;颅脑外科手术并发下呼吸道感染是对照组的 2 .3倍。下呼吸道医院感染造成的损失显著 ,感染组住院时间 5 1d ,较对照组延长 31.0d ,每例增加医疗费用平均 18386 .1元。下呼吸道医院感染病死率 2 5 .8%,而无感染组仅 2 .3%。结论 :上海地区下呼吸道医院感染发病率甚高 ,危害严重 ,应采取有效措施 ,切实降低其发病率。

呼吸内科多重耐药菌感染的危险因素分析

目的：探讨呼吸内科多重耐药菌分布特点及其感染的危险因素,为预防及控制其感染提供科学的指导措施。方法：回顾性分析遂宁市中心医院2014年11月至2015年11月呼吸内科住院患者中细菌培养阳性者,将其按年龄、性别匹配分为病例组和对照组,分析多重耐药菌的分布特点及耐药情况。采用Logistic回归分析对可能的危险因素进行统计学处理。结果：多重耐药菌株列于前三位的分别是大肠埃希菌27例（34.18%）、鲍曼不动杆菌16例（20.25%）、铜绿假单胞菌8例（10.13%）。大肠埃希菌对头孢替坦及亚胺培南耐药率最低,鲍曼不动杆菌表现为泛耐药,青霉素类及头孢类抗菌素在铜绿假单胞菌中耐药率较高。多因素分析显示,糖尿病（OR=6.74,95%CI：1.57-20.82）、联合应用抗生素（OR=2.98,95%CI：1.14-7.79）、机械通气（OR=3.60,95%CI：1.29-9.99）以及住院天数（OR=4.34,95%CI：1.01-9.98）与多重耐药菌感染有关联。结论：糖尿病、抗生素联合用药、机械通气、住院天数可能是多重耐药菌感染的危险因素。

老年呼吸科住院患者发生医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的探讨老年呼吸科住院患者发生医院感染的病原学特点及危险因素,为医院预防感染提供参考依据。方法选取2016年1月至2018年1月该院呼吸科收治的1589例住院老年患者作为研究对象,回顾性分析其中112例发生医院感染的老年患者临床资料,观察患者感染病原学特点,对相关影响因素进行单因素、logistic多因素分析,探讨影响医院感染的危险因素,并提出预防措施。结果患者感染部位主要在呼吸道,上呼吸道74例,占比66.07%,下呼吸道25例,占比22.32%,泌尿道7例,占比6.25%,其他部位占比较少;感染病原菌共检出115株,主要是革兰阴性菌,检出86株,占比74.78%,其中最多的是鲍曼不动杆菌,其次是真菌,检出24株,占比20.87%,其中最多的是白色念珠菌,革兰阳性菌检出5株,占比4.35%,其中最多的是金黄色葡萄球菌;经单因素分析显示,年龄、住院天数、肺部感染、抗菌药物使用、留置导尿管与医院感染有关(P<0.05),性别、吸烟史、糖尿病史与医院感染无关(P>0.05);经logistic多因素分析显示,年龄≥60岁、住院天数≥2周、有肺部感染、使用抗菌药物、留置导尿管是医院感染的危险因素,会增加医院感染发生率(P<0.05)。结论老年呼吸科住院患者医院感染以呼吸道为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染的概率较高,危险因素较多,临床诊治应根据相关危险因素,采取对症治疗措施,控制、减少医院感染发生。

某三甲医院心血管外科连续5年医院感染病例分析

目的了解某医院心血管外科连续5年医院感染的现状，分析感染相关因素，以便采取有效措施降低医院感染发生率。方法方便抽样某医院2010年1月~2014年12月出院患者中的19025例，其中确诊医院感染553例。采用回顾性分析方法，收集553例感染患者的一般资料和相关数据，具体包括性别、年龄、住院期间情况、手术情况、入住ICU的时间等。结果5年间共有553例感染患者，其中男性343例（62%），女性210例（38%），年龄1~52岁，其中60岁以上77例（13.9%）。住院期间发生抢救119例（21.5%）、手术467例（84.4%）、输血447例（80.8%）、透析57例（10.3%）。入住ICU的时间为4.0（2.0~9.0）d，其中≥5d的患者276例（49.9%）。住院期间平均最高体温（38.85±0.68）℃，其中最高体温≥39.0℃患者248例（44.8%）。术前应用第三代头孢菌素309例（55.9%），术后应用抗生素种类为2.0（1.0~3.0）种。术后静脉导管留置时间为7.0（5.0~8.5）d，其中≥7d患者284例（51.4%）；白蛋白＜40g/L患者314例（56.8%）；红细胞比容＜0.40患者272例（49.2%）。最常见的医院感染类型依次是肺部感染（43.6%）、上呼吸道感染（30.0%）和血流感染（25.7%）。二元Logistic回归分析，结果发现女性、术前应用第三代头孢菌素为血流感染的保护因素，年龄≥60岁、入住ICU时间≥5d、住院期间最高体温≥39.0℃、白蛋白＜40g/L、红细胞比容＜0.40、术后静脉导管留置时间≥7d为危险因素。先天性心脏病、住院期间输血为肺部感染的保护因素，入住ICU时间≥5d、住院期间透析、住院期间手术、术后静脉导管留置时间≥7d、术后使用抗生素数目≥3种为危险因素。结论心血管外科住院患者发生医院感染的相关因素众多，医务工作者可以采取加强患者住院期间生理功能的改善、减少入住ICU时间、减少静脉导管留置时间和合理使用抗生素等针对性的措施来减少医院感染的发生。

神经内科医院感染的发生及其相关危险因素分析

目的分析神经内科住院患者医院感染现状,筛查医院感染的危险因素,为有效防治神经内科医院感染提供临床依据。方法采用连续病例监测的方法收集临床数据,应用单因素分析和Logistic回归模型多因素分析方法对本院2006年7月至2008年6月1 065例神经内科住院患者的监测资料进行分析。结果1 065例神经内科住院患者中发生医院感染58例,总体感染率为5.4%;脑出血和脑梗死患者医院感染率较高,分别为9.4%和9.0%;感染部位以呼吸道占首位,为2.3%。Logistic回归分析结果表明,冬春患病、发病年龄大于60岁、有烟酒史、有糖尿病史、住院时间大于20d、意识状态、应用广谱抗生素、气管插管、气管切开、机械通气以及留置尿管是神经内科住院患者医院感染的显著危险因素。结论神经内科医院感染的危险因素众多,需要综合防治才能有效防止其发生。

某医院1993年至2000年下呼吸道医院感染分布及其危险因素监测

目的 :了解下呼吸道医院感染的发生与分布 ,分析其危险因素 ,为预防和控制医院感染提供依据。方法 :对某院 1 993年至 2 0 0 0年前瞻监测的 1 2 6 6 6 5例住院患者中发生的 1 0 4 7例下呼吸道医院感染的分布规律和危险因素进行分析。结果 :下呼吸道医院感染率为 0 .83% ,占所有感染的 1 7.90 %。男性感染率显著高于女性 (分别为 1 .0 2 %和 0 .6 0 % ,P <0 .0 5 )。感染率的年龄分布呈“V”型 ,<3岁和≥ 6 0岁人群的感染率显著升高。内科和儿科感染率分别为 1 .34%和 1 .33%。 1 993年至 2 0 0 0年 8a间的感染率呈显著下降趋势。Logistic回归分析显示下呼吸道医院感染的独立危险因素为年龄 (OR =1 .0 2 )、免疫抑制剂治疗 (OR =2 .34)、化疗 (OR =2 .4 8)、患肿瘤 (OR =1 .31 )、合并慢性阻塞性肺疾病 (OR =2 .32 )、住ICU病房 (OR =2 .84 )、住院期间发生昏迷 (OR =3.2 6 )、气管切开 (OR=1 0 .4 4 )、接受透析治疗 (OR =5 .2 5 )和骨 /腰穿刺 (OR =2 .0 5 )等。结论 :基础疾病、侵袭性操作、免疫功能低下、住ICU等是发生医院感染的主要危险因素。建立完善的医院内感染监控系统 。

呼吸内科使用无创呼吸机患者发生院内感染的病原学特征与危险因素分析

目的:分析使用无创呼吸机患者发生医院感染的病原学特征与危险因素,为临床治疗与预防院内感染发生提供理论指导。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月南通市第三人民医院呼吸内科收治的因呼吸系统疾病使用无创呼吸机患者325例,查阅住院病历,记录医院感染率、感染部位、病原菌分布与药敏试验、抗菌药物使用构成比,采用Logistic回归分析影响医院感染的相关因素。结果:使用无创呼吸机患者325例的医院感染率为29.85%;医院感染部位以上、下呼吸道感染为主,感染率分别为25.77%与44.33%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占74.26%,主要包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌与大肠埃希菌;抗菌药物使用构成中,左氧氟沙星与头孢噻肟/舒巴坦的使用占比最高,分别为23.87%与20.95%;多因素分析显示,住院时间>10 d、有留置导管与恶性肿瘤是无创呼吸机的患者发生医院感染的独立危险因素。结论:医院呼吸内科使用无创呼吸机患者发生医院感染主要以上、下呼吸道感染为主,感染的主要病原菌以革兰阴性菌为主,其中,年龄、抗菌药物的使用、留置导尿管与住院时间是导致该类患者医院感染的独立危险因素。通过对独立危险因素进行分析与干预,可有效预防并减少医院感染的发生。