农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸肌麻痹的分析

目的 研究不同农药中毒治疗中因阿托品中毒所致的呼吸肌麻痹 (RMP)发生率 ,探讨阿托品治疗与RMP的关系 ,并对阿托品中毒的原因进行分析。方法 对 4 2例不同组别农药中毒病人进行分类分析 ,比较不同组别中阿托品治疗导致RMP的发生率及阿托品用量间的关系。结果 阿托品在治疗有机磷酸酯类、氨基甲酸酯类、混配农药类、除虫菊酯类后导致的RMP的发生率依次为 6 0 %、16 .5 %、16 .5 %、7.1%。阿托品在治疗非有机磷中毒和有机磷中毒病人中用量分别为 80～32 0mg和 2 90～ 6 2 5 0mg。结论 农药中毒治疗时 ,阿托品用量一定要根据毒物类别、中毒途径及中毒程度而定 ,短时内盲目大剂量滥用阿托品可导致RMP。

无创-有创-无创序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹中的应用价值

目的观察序贯性机械通气在急性有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸肌麻痹(RMP)中的应用价值。方法选择AOPP并发RMP72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV+PSV→BiPAP或PSV+PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间及病死率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论AOPP并发RMP采用无创—有创—无创性序贯通气是治疗RMP行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率。

丙种球蛋白佐治有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹疗效观察

目的 :观察丙种球蛋白辅助治疗急性有机磷杀虫药中毒致外周呼吸肌麻痹的临床效果。方法 :116例急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹患者随机分为实验组和对照组各 5 8例 ,两组患者基础治疗相同 ,试验组在此基础上加用丙种球蛋白 10 g/d静脉滴注 ,疗程 3日 ;比较两组疗效。 结果 :试验组痊愈率为 98% ,对照组痊愈率为 87% ,两组比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。全血胆碱酯酶活力 :试验组治疗前后分别为 0 2 5± 0 0 9、 0 5 4± 0 12 ,对照组为 0 2 4± 0 0 9、 0 4 9± 0 12 ;两组治疗后胆碱酯酶水平均有所提高 (均为P <0 0 1) ,但两组的差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。试验组的机械通气时间和住院时间较对照组缩短 (P <0 0 5和P <0 0 1) ,并发呼吸机相关肺炎发生率低于对照组 (17%比 5 9% ,P<0 0 1) ;且未发现严重不良反应。结论 :丙种球蛋白对急性有机磷杀虫药中毒致呼吸肌麻痹有治疗价值。

氧化乐果中毒大鼠膈肌的病理及血肌酸激酶变化

目的:探讨氧化乐果中毒大鼠膈肌损伤致呼吸肌麻痹(RMP)的机制。方法:60只Wistar大鼠随机分为3组:盐水对照组、中毒组、阿托品治疗组,测定各组中毒后24h血液胆碱酯酶(ChE)和肌酸激酶(CK)水平,观察中毒后不同时间膈肌组织病理及超微结构的改变。结果:中毒组和阿托品治疗组血CK明显升高,部分大鼠膈肌发生坏死。结论:氧化乐果中毒大鼠膈肌损伤严重,膈肌纤维坏死是急性有机磷农药中毒(AOPP)致RMP的可能原因之一。

丙种球蛋白联合甲泼尼松龙治疗小儿吉兰-巴雷综合征呼吸肌麻痹的临床研究

目的：研究丙种球蛋白联合甲泼尼松龙治疗小儿吉兰～巴雷综合征（GBS）呼吸肌麻痹的临床疗效，企为临床治疗此病提供更有效的方法。方法：从在我院进行治疗的小儿GBS呼吸肌麻痹患者中，选取64例患者，并签订知情协议书。按照是否具有使用丙种球蛋白治疗的经济能力将患者分为实验组和对照组。实验组使用丙种球蛋白联合甲泼尼松龙治疗，对照组单纯使用甲泼尼松龙治疗，分别观察两组患者的休斯（Hughes）评分、疗效和不良反应。结果：试验组患者治疗的有效率为94％，显著高于对照组的690（P=0．010）；在患者接受治疗后15d，试验组患者的Hughes评分是（2．69±1．23）分，明显低于对照组患者（3．34±0．85）分（P=0．017），且在患者接受治疗后6个月时，实验组患者的Hughes评分是（1．29±0．94）分，亦明显低于对照组患者的（1．87±0．76）分（P=0．028）；实验组不良反应的发生率为16％，而对照组不良反应的发生率为220（P=0．522），差异不具有统计学意义。结论：与单纯使用甲泼尼松龙治疗小儿GBS呼吸肌麻痹相比，使用丙种球蛋白联合甲泼尼松龙治疗的疗效更为显著，且安全性较高，有利于患者病情的早期康复。

脂肪乳预防急性有机磷农药中毒所致外周型呼吸肌麻痹的临床研究

目的探讨预防有机磷农药中毒所致的RMP的治疗方法。方法随机将247例中重度有机磷农药中毒患者分为两组,A组为对照组121例,常规给予洗胃解毒对症支持治疗;B组126例,除常规治疗外每日加用10%脂肪乳500 ml静滴一次,给予5 d。结果 A组患者RMP发生4例,B组患者RMP发生1例,A组与B组患者RMP的发生率有显著差异(P<0.01)。结论脂肪乳在一定程度上可预防有机磷农药中毒所致RMP的发生。

经皮扩张气管切开术在吉兰-巴雷综合征致呼吸肌麻痹中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术(PDT)在急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)致呼吸肌麻痹中的应用价值。方法1996年1月—2006年1月,我科共收治急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者16例,其中行PDT10例,并与常规机械通气组6例进行比较。结果两组在机械通气时间、住院时间、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率、存活率等方面有显著差异(P<0.05)。结论PDT用于急性GBS综合征致呼吸肌麻痹患者具有操作简单、通气时间、住院时间短、住院期间呼吸机相关性肺炎的发生率低等优点,应作为该病开放呼吸道的首选方法。

血浆置换联合血液灌流治疗蛇毒中毒伴呼吸肌麻痹的临床分析

目的探讨血浆置换联合血液灌流治疗严重蛇毒中毒在伴有呼吸肌麻痹的患者中的应用及疗效。方法对我院急诊收治的5例毒蛇咬伤致呼吸肌麻痹的严重中毒的患者在常规治疗的基础上,加用血浆置换及血液灌流治疗,观察病情变化及患者恢复情况,评价疗效。结果 5例患者在毒蛇咬伤后,及时在常规治疗基础上进行血浆置换联合血液灌流治疗,4例患者临床治愈出院,1例患者并发急性肾功能衰竭,出院后维持每周3次的血液透析治疗2个月后,肾功能恢复。结论尽早应用血浆置换联合血液灌流治疗严重蛇毒中毒伴呼吸肌麻痹的患者,可提高抢救成功率,其疗效优于单纯常规治疗者。

突击量氯解磷定治疗急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹临床观察

目的:探讨突击量氯解磷定对急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者的临床疗效。方法:选取临床诊断急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹患者54例。均予以呼吸机辅助呼吸、适量阿托品、保肝及其他等内科综合治疗,分为:对照组(n=24),在此基础上,未应用或不规律应用复能剂;治疗组(n=30),在此基础上加用突击量氯解磷定。动态观察患者血胆碱酯酶、脱机时间、住院天数、病死率等各项指标的变化。结果:治疗后,与对照组比较,治疗组血胆碱酯酶恢复率较高,在病死率、脱机时间、住院天数、住院费用上明显降低(P<0.05)。结论:突击量氯解磷定能有效治疗急性有机磷中毒呼吸肌麻痹,并显著减轻患者经济负担。

鱼腥草佐治有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹并发呼吸机相关肺炎

目的 :观察鱼腥草注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸肌麻痹 (RMP)并发呼吸肌相关肺炎 (VAP)的临床效果。方法 :94例AOPP致RMP并发VAP患者随机分为实验组和对照组 ,两组病人均给予头孢三嗪 2 .0g/ 12h静脉滴注 ,实验组在此基础上给予鱼腥草注射液 10 0mL静脉滴注 ,每日 1次 ,疗程 7d ,并在疗程中期和结束时比较二者的疗效。结果 :①疗程中期评价 :两组病人的肺部音、外周血白细胞变化相似 (P >0 .0 5 ) ,但实验组病人发热、呼吸道分泌物性状较对照组明显好转 (P <0 .0 5 ) ,3日无效淘汰率显著低于对照组 (P =0 .0 2 )。②疗程结束评价 :实验组痊愈率、总有效率和细菌消除率 (分别为 5 4.3 %、91.3%和 75 .7% )显著高于对照组 (分别为 30 .6 %、75 .0 5和 5 1.7% ) [P均 <0 .0 5 ]。③不良反应评价 :未见明显不良反应。结论 :鱼腥草注射液是一种安全有效的治疗AOPP致RMP并发VAP的辅助药物。

儿童格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹的护理干预

目的研究护理干预对格林巴利综合征伴呼吸麻痹临床疗效。方法选取本院收治的格林巴利综合征斑呼吸肌麻痹患儿30例，随机均分两组。对照组采用常规护理，观察组加心理干预并密切监测。比较两组患儿治疗护理后的临床指标。结果经护理后，观察组在住院时间、住院费用、机械通气时间上，数据均低于对照组，而肌力恢复程度大于对照组。结论对格林巴利综合征伴呼吸肌麻痹的患儿进行干预性护理可减少病人住院治疗痛苦。

丙种球蛋白在儿童吉兰-巴雷综合征合并呼吸肌麻痹的治疗分析

目的分析丙种球蛋白在儿童吉兰-巴雷综合征合并呼吸肌麻痹中的治疗价值。方法选取在我院进行治疗的儿童吉兰-巴雷综合征合并呼吸肌麻痹的患者32例,根据是否使用globulin,分为两组,分别使用丙种球蛋白联合甲泼尼松龙和单纯使用甲泼尼松龙,对观察组和对照组患者的疗效、Hughes评分和不良反应进行观察。结果观察组的治疗有效率为93.75%,显著高于对照组的(81.25%)(P<0.05);观察组在治疗后半个月以及治疗后6个月的Hughes评分要显著高于对照组的患者(P<0.05);观察组的不良反应发生率为25%,与对照组的不良反应发生率(18.75%)(P>0.05)。结论丙种球蛋白可以安全、有效地治疗吉兰-巴雷综合征合并呼吸肌麻痹。

喜炎平佐治有机磷中毒致呼吸肌麻痹并发呼吸机相关肺炎疗效观察

目的观察喜炎平注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸肌麻痹(RMP)并发呼吸机相关肺炎(VAP)的临床效果。方法60例AOPP致RMP并发VAP患者随机分为试验组和对照组,两组患者均给予舒巴坦钠/头孢哌酮钠2.0g/12h静脉滴注,试验组在此基础上给予喜炎平注射液300mg静脉滴注,1次/d,疗程7d,在疗程结束时比较两者的疗效。结果试验组总有效率和细菌消除率(分别为88.89%和72.73%)高于对照组(分别为69.23%和52.38%)(P<0.05)。未见明显不良反应。结论喜炎平注射液是一种安全有效的治疗AOPP致RMP并发VAP的辅助药物。

颈段脊髓损伤发生肺部感染1例系统化治疗策略分析

目的 评价并建立颈段脊髓损伤后系统化呼吸道管理及治疗模式,提高此类患者发生肺部感染治疗效果,降低肺部感染发生率.方法 观察2019年10月3日~10月31日我院重症监护室收治的颈髓损伤并发严重肺部感染患者1例,我科建立系统化呼吸道管理模式进行干预,包括高流量吸氧、机械辅助排痰、呼吸功能训练,并积极抗感染治疗及营养支持等,详实记录患者血气分析及感染指标等数据变化,以评价抗感染治疗效果.结果 临床上发生颈部脊髓损伤伴肺部感染治疗方式尚有争议,我科建立的系统化呼吸道管理与治疗模式治疗该例患者取得良好效果,可明显改善患者肺功能,提高生活质量.结论 临床上患者发生颈段脊髓损伤伴肺部感染时,应尽早建立全面完善的呼吸道管理体系并给予综合治疗,以延缓病情进展,加速康复.本文加以总结,希望为临床应用提供更多参考.

重症森林脑炎死亡病例分析

目的探讨森林脑炎病人的常见死亡原因。方法分析森林脑炎病人死亡病例的临床资料。结果呼吸肌麻痹是森林脑炎病人主要死亡原因,占58.8%,脑疝及其他原因占41.2%。结论森林脑炎病毒易侵犯颈髓,大脑及脑干。颈髓受累导致的呼吸肌麻痹是森林脑炎主要死亡原因,与其它病毒性脑炎不同。脑疝及其它原因导致的死亡占次要地位。

痰热清注射液佐治有机磷农药中毒并发呼吸机相关肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸机麻痹(RMP)并发呼吸机相关肺炎(VAP)的临床效果。方法将患者91例随机分为试验组和对照组,均给予舒巴坦钠、头孢哌酮钠静滴,试验组在此基础上加用痰热清注射液静滴,疗程7d;于疗程中期和结束时比较两组疗效。结果疗程中期,两组肺部口罗音、外周血白细胞及胸部X线检查变化相近,试验组发热、呼吸道分泌物性状较对照组明显减轻,3d无效淘汰率低于对照组;疗程结束,试验组有效率和细菌消除率均高于对照组,且未见明显不良反应。结论痰热清注射液是一种安全有效的治疗AOPP致RMP并发VAP的辅助药物。

气管切开救治急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的应用与临床研究

目的:探讨救治急性有机磷中毒致呼吸肌麻痹的方法。方法:采用气管切开辅助人工呼吸和给氧等综合治疗。结果:本组23例患者除1例死于并发症外均获救。结论:气管切开是有机磷中毒致呼吸肌麻痹的绝对适应症。

森林脑炎病人呼吸衰竭临床分析

目的:观察森林脑炎病人呼吸衰竭的原因及临床特点。方法:分析45例伴有呼吸衰竭的森林脑炎病人的病历资料。结果:45例病人中,30例为周围性呼吸衰竭,死亡5例;15例为中枢性呼吸衰竭,死亡11例;结论:伴有颈部及上肢肌肉瘫痪的病人易出现周围性呼吸衰竭,中枢性呼吸衰竭的病人死亡率高于周围性呼吸衰竭者。

急性感染性多发性神经根炎54例临床分析

急性感染性多发性神经根炎(Guillain-Barre Syndrome)过去认为不很常见,小儿尤少。国外1937年,国内1954年先后首次报告小儿病例。近十余年来,本病有逐年增多趋势,死亡率亦较高。本文总结十年来住本院54例临床资料,并就病因、诊断、治疗及预后予以讨论。

PD-1免疫抑制剂联合治疗后出现吉兰-巴雷综合征1例的护理体会

本文总结1例PD-1免疫抑制剂联合治疗后出现吉兰-巴雷综合征的患者的护理经验。护理要点主要包括呼吸肌麻痹的护理及无创呼吸机的使用,胃管的置入及鼻饲的护理,用药护理、健康宣教及患者的心理护理。