随弃式面罩适合性检验程序对比研究

为推广快速适合性检验方法,针对美国职业安全与健康管理局(OSHA)批准的快速适合性检验程序与标准适合性检验程序之间是否存在显著性差异这一关键问题,基于凝结核粒子计数器的适合性检验方法,选取3种随弃式面罩类型,基于自建脸型库,开展222组标准适合性检验程序与快速适合性检验程序对比实验,对实验数据进行Friedman检验、卡方检验、Spearman相关性分析以及Wilcoxon符号秩检验。研究结果表明:标准适合性检验通过率与快速适合性检验通过率之间存在显著的强正相关关系,标准适合性检验结果与快速适合性检验结果之间无显著性差异。研究结果可为呼吸防护装备适合性检验标准的制修订提供参考。

一种防止痰液外溅装置的应用效果及安全性分析

目的:分析一种防止痰液外溅装置对减少气管切开术患者痰液喷溅污染的效果及安全性。方法:参照入组标准选择2023年4—12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科重症监护室准备行气管切开术的54例患者作为研究对象,采用便利抽样法将病案号尾数为奇数者纳入观察组(佩戴新型防止痰液外溅装置),偶数者纳入对照组(佩戴既往自制简易塑料瓶防止痰液外溅装置),两组各27例。分析两组患者佩戴设备前后的痰液喷溅情况、血氧饱和度、二氧化碳分压,以及肺部感染发生率。结果:观察组在使用新型装置后,所有患者均未发生将痰液喷溅到周围环境的情况,使用装置1个月后没有患者发生肺部感染;而对照组在使用后有痰液沿杯壁流出的现象,使用装置1个月后有4例(14.8%)患者发生了肺部感染。对照组使用简易装置前后的的平均氧饱和度分别为(96.42±4.93)%和(97.01±3.40)%,二氧化碳分压分别为(39.88±7.64)mmHg和(38.13±8.09)mmHg,与观察组使用新型装置前后的平均氧饱和度[(97.43±3.73)%和(98.33±1.40)%]和二氧化碳分压[(38.14±9.05)mmHg和(42.05±7.89)mmHg]的差异均无统计学意义(t=-1.329,P=0.197;t=0.476,P=0.638;t=1.965,P=0.060;t=-1.284,P=0.212)。结论:新型防止痰液外溅装置操作简单,佩戴后避免痰液喷溅的情况优于自制简易塑料瓶装置,有效防止肺部感染,且不影响患者氧饱和度和二氧化碳分压,安全性良好,可用于重症监护室气管切开术后脱机患者,可在临床推广应用。

YY 1881-2023《医用正压送风式呼吸器》标准解析

介绍了YY 1881—2023《医用正压送风式呼吸器》的制定背景、制定过程中参考的国内外标准和相关产品性能指标设置情况,从适用范围、适用产品分类和标记及主要性能要求3个方面对标准进行了解析,为正确理解标准条款和产品研发、生产、检验等环节提供了参考。

医务人员呼吸防护用品适合性检验和密合性检查有效性的系统综述

目的呼吸防护在医疗卫生工作中至关重要,应使用适当的颗粒过滤呼吸器和等效的呼吸防护用品,以确保良好的佩戴气密性,最大限度地降低医务人员的空气传播感染风险。该文旨在对呼吸防护用品适合性检验和密合性检查有效性研究进行综述和分析。方法系统检索了2003年1月至2022年4月发表的文献,检索范围包括CINAHL、Cochrane图书馆、EMBASE、PubMed、Ovid数据库Medline子库和灰色文献。研究方案已在PROSPERO注册(CRD42020213968)。结果共检索出561篇文献,25篇被纳入该综述,包括22项量性研究和3篇指南文献。在评估呼吸防护用品的有效性方面,适合性检验是更有效且被广泛采用的可靠方法,但呼吸防护程序应该同时包括适合性检验和密合性检查,以最大限度地提高呼吸防护用品的有效性。新型冠状病毒疫情凸显了医务人员相关知识的缺乏,相关教育培训可有效提高呼吸防护用品使用的有效性。结论为确保医务工作者的安全,适合性测试和密合性检查均应采用。建议由专业人员实施全面的呼吸防护项目,包括教育培训、适合性测试和密合性检查,还需要探索适用于实际使用环境的适合性检验方法。

微电子工厂涉及的呼吸防护用品的标准

从事芯片生产的微电子工厂,常使用多种危险化学品,并有使用以上危险物质的工艺操作,涉及到呼吸防护用品的合适选择和正确使用。另外,存在对呼吸防护用品的配置和管理的相应标准和法律法规制度。在微电子工厂安全管理中必须合法、正确、有效地选型和使用呼吸防护用品。本文从4个方面归纳相关标准中重要条款,供呼吸防护用品选型和使用时比较参考。

呼吸道防护装备佩戴密合度测定仪的研制

目的:根据呼吸道防护装备佩戴的要求,研制可对多种呼吸道防护装备与佩戴者面部密合度进行测试的密合度测定仪。方法:人员呼吸道防护装备佩戴密合度测定仪的硬件采用粒子生长技术和激光粒子计数技术,建立微气压传感技术,设计仪器的机械结构和控制系统结构;利用所研制的ZR-1220呼吸器密合度测定仪,测试300人次的防护口罩密合度,分析口罩的型号、佩戴方式、佩戴后人的面部表情及动作对口罩防护能力的影响。结果:经实验测试,该仪器设置的8个测试参数,即正常呼吸→深呼吸→左右摇头→上下摆头→朗读→做鬼脸→弯腰摸脚趾→正常呼吸,均满足密合度测试要求,且操作简便,系统界面友好。密合度测试软件针对人员在不同面部动作和面型下防护装备佩戴密合度的算法,解决检测信号与实际数值的对应关系,建立人机交互界面。结论:密合度测定仪性能达到国外同类仪器的性能指标,可以用作评价呼吸道防护装备面型密合度的测试仪器。

重点行业在用呼吸防护用品质量状况的调查分析

调查重点行业企业在用呼吸防护用品质量状况,发现主要问题并研究对策,促进对呼吸防护用品的监督管理。对106家企业进行问卷调查,并随机抽样37家企业对在用69种呼吸防护用品进行检测。所有企业均配发了呼吸防护用品,样品合格率为40.58%,LA认证率33.33%。防尘口罩过滤效率和泄漏率的合格率较低(40.38%和48.08%),且国内外品牌差异具有统计学意义(P<0.05);防毒口罩防护时间合格率35.29%,防护时间、过滤元件通气阻力(30L/Min和95 L/Min)的国内外品牌差异具有统计学意义(P<0.05)。

露天密封机箱应用防水透气阀

介绍了露天密封机箱的工作环境。由于凝露现象和呼吸效应的存在,密封机箱需解决积水问题。对比不同的防护方案,提出了在露天密封机箱上采用防水透气阀的解决方案,探讨了防水透气阀安装选型要求。防水透气阀能够持续透气,快速平衡机箱内外压差,避免了高压差带来的负面影响,有效地解决了露天密封机箱内出现积水的问题,改善了机箱内电子元器件的工作环境,从而提高设备的可靠性,延长设备的使用寿命。

呼吸道传染病个人防护用品与环境风险概述

介绍了如何根据呼吸道传染病防控相关的环境风险分级方法,结合个人防护用品的功能分级,形成应对呼吸道传染病的个人防护用品的分级使用方案和应对措施。

N95口罩使用过程中存在的问题及对策

详细阐述了N95口罩在使用过程中存在呼吸困难、压力性损伤、气密性差、头痛、面部热量上升等5个方面的问题,提出了研发高滤低阻口罩、采取防护性措施、提升口罩气密性、进行舒适度管理、减少口罩内部热量等对策,指出了未来口罩应向气密性、热湿舒适性、透气性、高滤低阻方向发展,为后续研究提供了参考。

隧道中硫化氢有毒气体分级防护体系

为解决目前隧道中硫化氢有毒气体防护无规范标准可依、防护措施单一(通风稀释)或过度防护等问题,针对隧道空间较封闭和不能长时间停工等特点,依据隧道最大通风风速和其他行业硫化氢作业环境浓度,首次提出了隧道内硫化氢按绝对涌出量为指标的分级防护体系,并在米仓山隧道中得到成功运用。当隧道内硫化氢气体绝对涌出量每分钟小于25 L时为Ⅰ级防护,采取通风稀释、超前钻孔探测、硫化氢检测和结构封堵等措施;当隧道内硫化氢气体绝对涌出量每分钟在25 L和78 L之间时为Ⅱ级防护,在Ⅰ级防护的基础上增加个体防护措施,必要时可在含硫化氢气体地层中钻孔预排放和注入碱液吸收;当隧道内硫化氢气体绝对涌出量每分钟大于78 L时为Ⅲ级防护,须短暂停工躲避,工人向含硫化氢气体地层中注入碱液和增加钻孔排放时应佩戴全面罩携气式或供气式空气呼吸器。研究成果为今后含硫化氢气体隧道的修建和制订行业规范提供技术支撑。

医护人员PPE使用问题及对策探析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,医务人员作为与COVID-19患者密切接触的人员,极有可能因为防护措施不到位而被感染。因此,个人防护设备(PPE)成为医护人员避免职业暴露的关键。然而,即使佩戴整套专业的PPE,如果没有采取恰当的方式脱卸,医护人员也非常容易感染病毒。鉴于此,本文对COVID-19疫情期间,医护人员在使用PPE时可能出现的问题及相应对策进行详细介绍,以期为医护人员正确使用PPE及避免防护后意外职业暴露提供借鉴。

呼吸防护用品颜面分栏和适合性检验研究进展

呼吸防护用品(RPE)是保护劳动者身体健康的有效措施。国内外对RPE适合性检验的颜面分栏主要有洛斯阿拉莫斯实验室(LANL)分栏、美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)分栏、主成分分析(PCA)颜面分栏、中国汉族成年人颜面分栏和中国青年男性颜面分栏。其中,LANL分栏的适用性较低;NIOSH分栏综合考虑了研究对象的族裔和地区,对美国人群有较好的代表性;PCA颜面分栏使用复杂,与RPE尺寸匹配度低;中国汉族成年人颜面分栏和中国青年男性颜面分栏对中国汉族人群以及青年人群的颜面数据均有较高的覆盖率。适合性检验方法主要有定性方法和定量方法。定性方法主要有乙酸异戊酯法、糖精溶液喷雾法、苦味剂喷雾法和刺激性烟雾法,具有成本低廉、操作简单,但受测试对象主观性影响较大的特点;定量方法主要有生成气溶胶法、环境气溶胶冷凝核计数法和控制负压法,具有精准量化RPE的适合程度,需要特定的测试设备和成本高昂的特点。未来应纳入多行业职业人群,结合RPE适合性检验颜面分栏和适合性检验方法,依托电子信息化平台建立随访数据库,实现动态监测不同行业职业人群的呼吸防护水平。

个人呼吸道防护装备多防护模式融合发展趋势分析

危化品事故具有突发性强、复杂多变、危害性大、影响范围广等特点,一直受到国家的高度重视,而危化品事故应急救援是一项复杂的系统工程。随着新材料、新技术的发展,各类型防护装备的性能不断提升,其中个人呼吸道防护装备多防护模式融合的发展趋势明显。本文基于危化品事故现场区域划分及其装备需求,介绍各典型个人呼吸道防护装备的分类、工作原理及特点,针对应急救援的实际场景,提出了多种防护模式融合发展趋势,并分析了其中涉及的部分关键技术。

个体呼吸防护装备发展与展望

个体呼吸防护装备作为重要应急物资在自然灾害、公共卫生事件和安全生产事故应急处置中起到重要作用,能有效阻挡粉尘、飞沫、病毒等气溶胶颗粒物进入肺部,保障人员健康。本文首先总结了世界范围内个体呼吸防护装备的发展历史,其次分析了3种主要个体呼吸防护装备的工作原理与优缺点,重点研究了个体呼吸防护装备呼吸阻力、过滤效率、密合程度、佩戴舒适性和视野等5个性能评价指标的重要性及主要影响,最后提出了个体呼吸防护装备高效低阻、佩戴舒适、可生物降解、重复使用、智能调控等5个发展方向,应加强研制更安全、更舒适、更智能、更可靠的个体呼吸防护装备,最大程度保证作业人员和救援人员的职业健康和生命安全。

后疫情时代医用领域中呼吸防护装备的研究综述

本文综述了医用呼吸防护装备在过滤性能、泄漏性能以及使用舒适性的研究现状,并对其提出在后疫情时代中具有可行性的发展及应用方向。结果表明:后疫情时代下,有必要进一步提高医用呼吸防护装备的防护安全性,并改善其使用舒适性,以期使医护工作者得到更好的防护。此外,提升高性能呼吸防护装备的普适性及便携性,将是后疫情时代亟待解决的问题。

粉尘作业者呼吸防护用品现场使用评价

[目的]通过建立粉尘作业者呼吸防护用品现场使用情况的评价方法，分析呼吸防护用品使用中的不足，以及对尘肺发病的影响，为尘肺的预防与控制工作提供依据。[方法]根据GB／T18664--20024呼吸防护用品的选择、使用与维护》和GB2626--20064呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》的有关内容确定各要素，建立个体呼吸防护用品使用综合评价方法，应用问卷调查与现场调查的方法，对上海某企业，3个车间243名接触粉尘作业者的呼吸防护用品使用情况进行调查和评价。[结果]所调查企业未制定和实施呼吸保护计划，呼吸防护用品的选择类型和呼吸防护用品的月均发放数达标率分别仅为43．21％和21．49％，而呼吸防护用品佩戴率的达标率为84．36％；全企业呼吸防护基本合格率为19．34％，不合格率为80．66％。高千伏胸片显示尘肺或观察对象组的呼吸防护基本合格率明显低于对照组（JD〈0．05），OR=8．66，95％CI：1．059～70．735；呼吸防护不合格是“尘肺或观察对象”的危险因素。[结论]正确规范地使用合格的呼吸防护用品是粉尘作业者有效的防护措施之一。

新型冠状病毒肺炎病区医务人员个人防护用品使用情况调查

目的了解新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)病区医务人员防护用品(personal protective equipment,PPE)使用时存在的问题,为优化防护用品穿脱流程,加快防护用品的技术革新和标准制定提供依据。方法制定统一的调查表,通过问卷星系统进行问卷设计,采用"网络调研+现场调研"法对222名新型冠状病毒病区工作的医务人员防护用品使用情况进行调查。结果61.26%(136/222)的医务人员对防护用品穿着流程没有疑义,问题最多的三个防护用品分别为医用防护口罩(48人,21.62%)、护目镜或面屏(29人,13.06%)、鞋套/靴套(26人,11.71%)。不同性别、工龄和职业对防护用品认知存在疑问的差异没有统计学意义(P>0.05)。穿脱流程问题主要集中于戴医用防护口罩做闭合性检测漏气(102人,45.95%)、脱防护服边卷边脱,肩部较难脱下(81人,36.49%)、脱隔离衣及外层手套不易一同脱下(76人,34.23%)、摘防护口罩污染面部(34人,15.32%)等。结论应科学选择和使用防护用品,在明确防护用品穿脱流程关键环节的基础上进一步加强培训,加快防护用品的技术革新和标准制定,从而有效降低医务人员感染风险。

箱包加工的职业病危害及呼吸防护用品的选用

通过对箱包加工工艺的调查,识别、分析箱包生产过程中存在的职业病危害因素,依据工作场所环境状况、有毒物质特性、危害程度,结合危害因数,选择、佩戴指定防护因数合适的呼吸防护用品,可避免或减少箱包加工过程中职业中毒的发生,佩戴呼吸防护用品是预防箱包加工职业中毒重要的辅助措施。

急性呼吸道传染病防控过程中疾病预防控制机构不同岗位防护用品配备的研究

在急性呼吸道传染病防控过程中,为充分保障疾病预防控制机构工作人员防护需求,结合急性呼吸道传染病疫情防控的特点和疾病预防控制机构工作实际需要,通过对医用防护用品相关标准进行检索、收集和整理,对新冠疫情防控期间疾病预防控制机构不同岗位防护用品的配备进行探讨,以期为疾病预防控制机构(以下简称疾控机构)工作人员选择适宜的防护用品提供帮助,进而有效地开展疫情防控工作。