聊城北部地区儿童下呼吸道感染细菌分布与药物敏感性分析

目的:回顾性分析下呼吸道感染患儿的细菌检出及药敏情况,为本地区儿童下呼吸道细菌感染患儿临床合理使用抗菌药物提供实验室依据及指导。方法:分析2016年1月一2021年12月期间,我院12岁以下临床诊断为下呼吸道感染患儿的气管抽吸物及肺泡灌洗液标本细菌培养结果,通过Whonet5.6进行药敏结果统计,SPSS20.0软件对数据进行组间阳性率比较分析。结果:3789例下呼吸道标本培养出细菌908例,阳性率23.97%;其中革兰阴性菌430例,占菌株总数的47.36%,革兰阳性菌478例,占菌株总数的52.64%。阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为50.5%;肺炎链球菌对青霉素敏感率为98.8%;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林及第一代头孢菌素头孢唑林均有较高耐药率,分别为88.3%、77.8%和75.0%。结论:我院12岁以下住院患儿下呼吸道感染中肺炎链球菌多见,不同病原菌药敏结果差异较大,临床应根据病原菌的种类和药敏情况,合理使用抗菌药物。

尿流式细胞术、MALDI-TOF MS及VITEK 2 XL全自动微生物鉴定系统联合试验对尿培养标本的药敏鉴定结果评价

目的评价尿流式细胞术、基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和VITEK 2 XL全自动微生物鉴定系统联合试验对中段尿培养标本直接鉴定结果的可靠性。方法收集2021年1-10月于苏州市第九医院住院的296例泌尿系统感染患者送检的尿培养阳性标本。采用UF-1000i进行尿液标本菌量计数,选择中段尿菌量计数>10^(5)个/毫升的标本,使用MALDI-TOF MS技术进行直接鉴定;再将中段尿菌量计数>10^(5)个/毫升的标本进行稀释,使用VITEK 2 XL全自动微生物鉴定系统进行直接药敏试验,将联合试验结果与常规药敏试验结果进行比较,评价其可靠性。结果MALDI-TOF MS直接法鉴定结果中鉴定到种水平为93.9%,鉴定到属水平为97.6%,MALDI-TOF MS没有提供可靠的鉴定结果占2.3%。次代培养后VITEK 2 XL鉴定结果符合率为100.0%。联合试验鉴定结果与常规药敏试验结果差异无统计学意义(P>0.05)。革兰阴性菌直接药敏最合适的尿液菌量计数在500~1100个/微升。革兰阳性菌直接药敏最合适的尿液菌量计数在500~1500个/微升。结论联合试验进行阳性尿培养标本的直接鉴定与直接药敏试验可快速、准确地得到鉴定及药敏结果。

新乡市第一人民医院下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的:分析新乡市第一人民医院下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性。方法:回顾性采集2018年1月至2022年12月在新乡市第一人民医院就诊的3500例下呼吸道感染患者的临床资料,分析患者的病原菌分布情况以及病原菌对常见抗菌药物的耐药率。结果:3500份痰标本共分离得到639株病原菌,其中革兰氏阴性菌429株,占比67.14%;革兰阳性菌155株,占比24.26%;真菌55株,占比8.61%。在检出的革兰氏阴性菌中,所占构成比最高为铜绿假单胞菌,占22.22%,其次为肺炎克雷伯菌,占17.53%;检出的革兰氏阳性菌中,所占构成比最高的为肺炎链球菌,占11.42%,其次为金黄色葡萄球菌,占9.55%;检出的真菌中,所占构成比最高为白色假丝酵母,占6.26%,其次为热带假丝酵母,占2.35%;经耐药性分析,主要革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松的耐药率较高;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢西丁、头孢噻肟的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑林、头孢西丁的耐药率较高;主要革兰氏阳性菌中肺炎链球菌对氨苄西林、红霉素、阿莫西林克拉维酸、四环素的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林克拉维酸、青霉素的耐药率较高。结论:新乡市第一人民医院下呼吸道感染主要因感染革兰氏阴性菌引起,且主要致病菌的耐药率均较高,对各类药物的耐药率不尽相同,临床应根据病原菌耐药性合理使用抗菌药物。

普外科胆管手术患者细菌感染分布特征及药敏分析

目的探讨普外科胆管手术患者细菌感染分布特征及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供重要参考。方法选取2017年1月—2020年12月清远市人民医院行胆管手术治疗的100例患者作为研究对象,术中均无菌操作下抽取5 mL胆汁作为送检标本。统计病原菌分布情况,并对主要病原菌进行耐药性分析。结果100例普外科胆管手术患者共分离出66株细菌,其中革兰阴性菌48株,占比72.73%;革兰阳性菌18株,占比27.27%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药性最低,大肠埃希菌对左氧氟沙星耐药性最高,肺炎克雷伯菌对环丙沙星耐药性最高,阴沟肠杆菌对氨苄西林耐药性最高;肠球菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素耐药性最低,肠球菌属对四环素耐药性最高,表皮葡萄球菌对红霉素、四环素耐药性最高,金黄色葡萄球菌对红霉素耐药性最高。结论胆管手术患者体内病原菌分布以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,且两类病原菌耐药现象均较为严重,临床需依据药敏试验结果选取适宜抗菌药物,并提高临床合理用药意识,以减少耐药菌产生。

泌尿外科肾结石合并尿路感染患者病原菌分布和耐药性分析

目的:分析泌尿外科肾结石合并尿路感染患者病原菌分布和耐药性。方法:选取2019年11月至2020年11月该院收治的220例肾结石合并尿路感染患者进行前瞻性研究,并对收集的尿液标本进行病原学培养及药敏试验,观察肾结石合并尿路感染患者病原菌分布情况,分析主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对抗菌药物的耐药性。结果:220例肾结石合并尿路感染患者共分离出220株病原菌,其中革兰阴性菌占63.64%(140/220)、革兰阳性菌占22.73%(50/220)、真菌占13.64%(30/220);其中革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以肠球菌属、凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高(89.09%),其次是甲氧苄啶(82.73%),肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶、头孢唑林的耐药率最高,均为80.00%,二者对于亚胺培南耐药率较低,均为0;肠球菌属对红霉素的耐药率最高为96.00%,其次为克林霉素(92.00%),凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素的耐药率最高为60.00%,其次为青霉素(53.33%),二者对万古霉素的耐药率较低,均为0。结论:泌尿外科肾结石合并尿路感染患者的主要病原菌为革兰阴性菌,且对临床常用抗菌药物具有较高耐药性。

胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的病原菌分布药敏性及影响因素分析

目的:探讨胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的病原菌分布、药敏性及影响因素。方法:选取2019年4月至2023年4月105例胃肠疾病手术后呼吸道感染患者作为感染组,分析感染患者病原菌分布和药敏性。另取同期105例胃肠疾病手术后未发生呼吸道感染患者作为非感染组。收集两组一般资料,采用多因素Logistic回归分析探寻胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的风险因素。结果:105例感染组患者共从痰液样本中分离出121株病原菌,其中革兰阴性菌78株(64.46%),以铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌37株(30.58%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌6株(4.96%),均为白假丝酵母菌;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌对氨苄西林的耐药率均为100%;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为6.45%、15.00%、7.69%。金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为100%、90.00%、100.00%;金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌对喹奴普丁/达福普丁的耐药率均为0.00%;两组在年龄、吸烟史、糖尿病、肺部疾病史、手术方式、手术性质、手术时间及留置胃管等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示,吸烟史(OR=1.772,P=0.002)、糖尿病(OR=2.212,P<0.001)、肺部疾病史(OR=1.950,P=0.001)、开腹手术(OR=2.522,P<0.001)、急诊手术(OR=2.389,P<0.001)、手术时间≥2h(OR=2.102,P=0.002)及留置胃管(OR=1.857,P<0.001)均为胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染的危险因素。结论:胃肠疾病手术患者术后呼吸道感染以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌对氨苄西林具有较高的耐药性,革兰阳性菌对青霉素具有较高的耐药性,术后呼吸道感染的发生与多种风险因素有关。

肺结核患者CD4^(+)T淋巴细胞计数水平与下呼吸道病原菌感染类型及耐药性的关系

目的了解肺结核合并下呼吸道感染患者CD4^(+)T淋巴细胞计数水平、下呼吸道病原菌构成及其耐药情况,为临床制定治疗方案提供依据。方法选取2019年6月至2022年5月南京市第二医院收治的肺结核合并下呼吸道感染者261例作为感染组,另选取单纯肺结核者162例作为单纯组,体检健康者83例作为健康人对照组。采用流式细胞仪测定3组外周血CD4^(+)T淋巴细胞计数,对感染组患者的痰或肺泡灌洗液进行细菌培养,VITEK-2 compact全自动微生物分析仪分析病原菌构成,并进行药敏试验分析病原菌的耐药性。结果与健康人对照组相比,单纯组与感染组的CD4^(+)T淋巴细胞数均明显降低(Z分别为2.344与7.813,P<0.05);与单纯组相比,感染组CD4^(+)T淋巴细胞数明显降低(Z=6.680,P<0.01);感染组中合并两种及以上菌株感染者CD4^(+)T淋巴细胞数低于合并一种菌株感染者,且多重耐药者CD4^(+)T淋巴细胞数低于非多重耐药者(P<0.05)。合并菌株数和耐药性均与CD4^(+)T淋巴细胞数呈显著负相关(r分别为-0.3489与-0.3545,P均<0.01)。感染组患者下呼吸道标本细菌培养共分离出病原菌314株,其中革兰阴性菌154株(49.04%),依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;真菌153株(48.73%),以白色念珠菌为主,革兰阳性菌7株(2.23%)。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢替坦耐药率为100.0%;肺炎克雷伯菌、大肠杆菌对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,对哌拉西林、亚胺培南耐药率最低,阴沟肠杆菌对妥布霉素、庆大霉素、头孢曲松耐药率较高。真菌对氟康唑敏感率最高,对制霉菌素的敏感率最低。结论肺结核患者合并下呼吸道感染时CD4^(+)T淋巴细胞计数较低,发生多重感染和多重耐药时CD4^(+)T淋巴细胞计数更低,两者呈负相关,且下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌和真菌为主。

巩义市人民医院2019至2021年支气管肺泡灌洗液病原学特征分析

目的回顾分析巩义市人民医院2019至2021年支气管肺泡灌洗液(BALF)病原学特征及耐药特征,为临床合理用药提供科学依据。方法回顾性分析巩义市人民医院2019至2021年送检的BALF标本中分离到的277株病原菌的分布情况及药敏结果,采用WHOENT 5.6分析其耐药性。结果本实验共分离出277株病原菌,其中革兰氏阴性菌242株,占87.4%,主要以鲍曼不动杆菌91株(32.9%)、肺炎克雷伯菌56株(20.2%)、铜绿假单胞菌52株(18.8%)、嗜麦芽窄食单胞菌12株(4.3%)为主,BALF标本中革兰氏阴性杆菌鲍曼不动杆菌的耐药率较高,对头孢曲松耐药率为100.0%,对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、环丙沙星耐药率均>90.0%,对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明、四环素耐药率均>80.0%,对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为58.6%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率为100.0%,对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、复方新诺明耐药率均>40.0%;铜绿假单胞菌整体的耐药水平不高,对哌拉西林、氨曲南、亚胺培南、美罗培南耐药率均>20.0%;嗜麦芽窄食单胞菌除天然耐亚胺培南、美罗培南外,对左氧氟沙星、复方新诺明、氯霉素、米诺环素耐药率较低。BALF标本中主要革兰氏阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素G、阿奇霉素耐药率为100.0%,对红霉素耐药率>80.0%,对苯唑西林、头孢西丁、克林霉素耐药率≥70.0%,对左氧氟沙星、莫西沙星耐药率≥60.0%,对阿莫西林/克拉维酸、庆大霉素、四环素耐药率≥50.0%;肺炎链球菌对复方新诺明、克林霉素、阿奇霉素、红霉素、四环素耐药率为100.0%,,对阿莫西林、头孢呋辛耐药率为50.0%,对青霉素G耐药率为16.7%;金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素并无耐药性。结论本院下呼吸道感染病原菌主要以革兰氏阴性菌为主,且耐药性严重,临床应针对不同的病原菌采用不同的抗菌药物进行治疗,避免出现抗菌药物应用不当诱发的耐药菌株。另外要加强医务人员手卫生、院内环境监测,防止耐药菌在院内的传播。

重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床和药敏分析

目的 了解重症监护病房 (ICU)下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌 (SMA)感染的临床特点和药敏情况 ,为临床防治提供依据。方法 回顾性总结 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间ICU中 6 8例SMA下呼吸道感染的临床资料及药敏结果。结果 全部患者均使用过广谱抗菌药物 ,全部有严重基础疾患史 ,83 1%患者免疫功能受损 ,78 6 %患者曾经或正接受气管插管操作 ;药敏结果显示SMA对一、二代头孢菌素大多耐药 ,对亚胺培南高度耐药 ,对替卡西林钠 /克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性 ,分别为 77 2 %、6 4 7%和 6 0 7%。结论 严重基础疾病、长期应用广谱抗菌药物是SMA下呼吸道感染的主要危险因素 ;SMA对多种抗菌药物耐药 ,替卡西林钠 /克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SMA体外呈现较好的抗菌活性 ,可作为临床治疗SMA下呼吸道感染的有效抗菌药物。

头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染73例

目的：观察头孢哌酮-舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效及细菌对该药的耐药性。方法：下呼吸道感染住院病人７３例［男性５３例，女性２０例，年龄（５７ ± ｓ １４） ａ］，应用头孢派酮一舒巴坦 ２． ０ ｇ，加入 ０． ９％氯化钠注射液 １００ ｍｌ。中静脉滴注， ｂｉｄ，疗程（１０ ± ３） ｄ；并对我院临床分离的 ７３８株致病菌进行药敏试验。结果：应用头孢哌酮－舒巴坦治疗的有效率为 ９２％，细菌清除率为 ８４％。头孢哌酮－舒巴坦对临床分离的革兰阴性杆菌的敏感性为 ９４％，对革兰阳性球菌的敏感性为 ８６％。结论：头孢哌酮－舒巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效好，细菌耐药性低，是一种抗菌谱广、杀菌作用强的耐酶抗生素。

医院获得性副流感嗜血杆菌呼吸道感染临床与耐药性分析

目的调查分析医院获得性副流感嗜血杆菌呼吸道感染的临床特点和对抗菌药物的耐药情况。方法对2002年8月至2005年1月温州医学院附属第一医院住院的116例医院获得性副流感嗜血杆菌呼吸道感染的临床资料进行统计分析,对送检的痰或咽拭子标本用嗜血杆菌专用巧克力培养基(HAE)进行分离培养,VITEK-60微生物自动分析系统进行鉴定以及药敏试验,用Nitrocefin纸片法测定被试菌的β-内酰胺酶。结果116例患者的原发疾病以恶性肿瘤最为常见,其次为恶性血液病和脑血管意外;相关危险因素主要有广谱抗菌药物的应用、放化疗和激素的使用及各类侵袭性操作;临床表现:发热84.5%,咳嗽、咳痰82.8%;药敏试验显示检测株对头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸和利福平的耐药率较低,分别为6.9%、8.6%和9.5%,对氨苄西林、氧氟沙星和复方新诺明的耐药率较高,分别为57.8%、54.3%和86.2%;产β-内酰胺酶的共34株,产酶率为29.3%。结论副流感嗜血杆菌为该地区医院获得性呼吸道感染的主要致病菌,多发生在有各种基础疾病、免疫功能低下者,该菌产酶率较高,抗菌药物可选用头孢呋辛、阿莫西林/克拉维酸、利福平等药物进行治疗。

呼吸道分泌物中分离菌的分布及耐药性分析

目的了解华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸道病原菌的分布及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物、有效控制呼吸道感染提供依据。方法回顾分析该院2009年1月1日—12月31日痰标本分离菌分布情况,按照CLSI2009年标准判读结果,用WHONET5.4软件进行结果分析。结果共分离出3 032株病原菌,其中革兰阴性杆菌占74.1%,革兰阳性球菌占15.7%,真菌占10.2%。排名前10位的分离菌依次为肺炎克雷伯菌（13.8%）、鲍曼不动杆菌（12.7%）、金葡菌（12.1%）、铜绿假单胞菌（11.7%）、大肠埃希菌（7.0%）、嗜麦芽窄食单胞菌（4.9%）、白念珠菌（4.8%）、流感嗜血杆菌（4.3%）、肺炎链球菌（3.5%）和阴沟肠杆菌（3.1%）。门诊患者流感嗜血杆菌检出率较高。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦耐药率低,为7.3%,中介率较高,为39.1%,对其他药物的敏感率均在40%以下;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物耐药率较高,为12.1%~89.4%;流感嗜血杆菌和肺炎链球菌对青霉素类抗生素敏感率仅为60%~70%,儿童株耐药性普遍高于成人株。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs率分别为52.6%和88.6%;MRSA检出率为75.1%。ICU和呼吸科多重耐药菌株最常见,其次为儿科。结论该院呼吸道分离菌以条件致病菌为主,其中苛养菌占7.8%。细菌耐药现象严重,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

上尿路结石术后感染的病原菌及相关因素分析

分析上尿路结石(UUC)术后感染的病原菌及相关因素。回顾2 500例行内镜碎石治疗的UUC术后感染发生率,分析所有对象临床特征与术后感染症状发生的关联性,并探讨存在感染症状的患者病原菌分布占比情况,结果显示UUC患者内镜碎石术治疗后感染症状发生率较高,年龄≥60岁、女性、合并糖尿病、结石>5 cm、急性梗阻、手术类型、手术时间延长等项目均对感染的发生有显著影响,UUC合并感染患者主要致病菌为革兰阴性菌,大肠埃希菌是导致感染发生的主要革兰阴性致病菌,粪肠球菌是主要革兰阳性菌致病菌,临床治疗需根据药敏试验结果结合患者自身情况综合制定用药方案,在保证安全性的同时提高治疗效果,改善预后。

泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨中山市人民医院尿路感染常见病原菌分布和耐药性情况,指导临床更合理选用抗菌药物。方法对中山市人民医院2007年1月1日至2010年12月30日中段尿细菌培养阳性标本分离病原菌进行回顾性总结,对逐年分离病原菌进行种类分布与构成比分析,分析主要的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌对常见抗菌药物的耐药性。结果中段尿细菌培养阳性标本共分离出病原菌1 525株,其中革兰阴性杆菌1 032株(67.7%),革兰阳性球菌223株(14.6%),真菌270株(17.7%)。主要致病菌依次为大肠埃希菌645株(42.3%)、肺炎克雷伯菌117株(7.7%)、铜绿假单胞菌110株(7.2%)、白色假丝酵母菌105株(6.9%)、粪肠球菌92株(6.0%)、光滑假丝酵母菌79株(5.2%)、屎肠球菌42株(2.8%)。其中产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为361株(产酶率56.0%)和57株(产酶率48.7%)。药敏试验结果显示,临床分离的主要病原菌对抗菌药物的耐药现象较严重。结论革兰阴性杆菌是尿路感染的主要病原菌,真菌感染呈上升趋势,病原菌的耐药现象较严重。重视尿路感染病原菌的监测和耐药性分析,对指导临床合理规范使用抗菌药物、控制耐药菌株的播散和院内感染具有重要意义。

多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染临床分析

目的观察石家庄市中心医院和河北医科大学第二医院重症下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌的多重耐药性,分析多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的危险因素和预后。方法对呼吸科常见革兰阴性杆菌进行药敏检测,收集临床资料,选择86例革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者,分为多重耐药组和非多重耐药组,分析多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染的相关因素,比较两组患者预后。结果 345例患者下呼吸道分泌物培养共分离细菌498株,其中革兰阳性菌136株(27.3%),革兰阴性杆菌362株(72.7%)。药敏结果显示革兰阴性杆菌耐药性严重。从临床分离的86例重症下呼吸道感染患者中多重耐药革兰阴性杆菌52株,分别为鲍曼不动杆菌16株(30.8%)、铜绿假单胞菌14株(26.9%)、肺炎克雷伯杆菌10株(19.2%)、大肠埃希杆菌7株(13.5%)、嗜麦芽窄食假单胞杆菌5株(9.6%),其中包括泛耐药不动杆菌2株。86例患者中多重耐药组与非多重耐药组比较,多重耐药组住院时间(18.3±6.5)天vs(12.6±4.7)天和急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分(22.7±2.3)分vs(17.8±3.1)分,均高于非多重耐药组,血清白蛋白(28.0±2.9)g/L vs(35.0±3.4)g/L,低于非多重耐药组(均P<0.05)。多重耐药组有基础疾病[33例(78.6%)vs 24例(54.5%)]、先期使用3种以上抗生素[34例(80.9%)vs 26例(59.1%)]、人工气道[17例(40.5%)vs 8例(18.2%)]和死亡[18例(42.9%)vs 10例(22.7%)]病例所占百分比多于非多重耐药组(均P<0.05)。结论多重耐药革兰阴性杆菌重症下呼吸道感染患者病死率明显升高,多重耐药菌与多种因素有关,重视对多重耐药菌、泛耐药菌药物敏感监测,合理应用抗生素,改善患者预后。

泌尿系统感染常见病原菌分布与耐药性分析

目的分析临床泌尿系统感染常见病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2006年1月至2008年11月住院及门诊泌尿系统感染患者尿液培养中分离出的795株病原菌进行鉴定及体外耐药性试验,并对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行了超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检测。结果泌尿系统感染患者标本共分离出病原菌795株,革兰阴性杆菌398株占50.1%,革兰阳性菌230株占28.9%,真菌167株占21.0%。主要致病菌依次为大肠埃希菌254株(31.9%)、真菌167株(21.0%)、粪肠球菌77株(9.7%)、屎肠球菌74株(9.3%)、肺炎克雷伯氏菌和铜绿假单胞菌各41株(5.2%)。ESBL确证试验:254株大肠埃希菌检出152株,产酶率59.8%;41株肺炎克雷伯菌检出32株,产酶率78.1%。病原菌分离率及耐药性呈上升趋势。结论大肠埃希菌、肠球菌、真菌是尿路感染的主要病原菌,临床分离的病原菌耐药现象严重,应加强规范使用抗菌药物的管理,重视细菌耐药性动态监测,对指导临床合理使用抗菌药物,控制耐药性菌株的播散,控制医院感染的发生与流行具有重要意义。

下呼吸道感染病原菌监测和抗菌药物使用状况调查分析

目的探讨医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌分布及抗菌药物应用情况。方法分析367例医院获得性下呼吸道感染患者的痰细菌培养及药敏试验结果。结果①共分离出413株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌298株,革兰氏阳性球菌81株,真菌34株。②不同病原菌药敏试验结果差异较大。③药物利用指数(DUI)>1的抗菌药物有阿米卡星、头孢吡肟、克林霉素、庆大霉素等。结论医院获得性下呼吸道感染最主要的病原菌为革兰氏阴性杆菌,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

218株下呼吸道感染主要病原菌及其耐药性分析

目的对内科患者下呼吸道感染病原菌的构成及耐药情况进行分析,指导临床合理用药。方法收集2008年1～12月诊断为下呼吸道感染的内科住院患者的痰标本进行分离培养,并用全自动微生物鉴定和药敏分析仪对培养出的致病菌进行药敏试验,记录和统计试验结果。结果在526例痰标本中共分离出15种218株病原菌,其中9种主要病原菌的分布情况是:流感嗜血杆菌20株,副流感嗜血杆菌30株,大肠埃希菌12株,肺炎克雷伯菌40株,铜绿假单胞菌38株,金黄色葡萄球菌14株,肺炎链球菌10株,真菌22株,不动杆菌15株;耐药情况为:金黄色葡萄球菌对10种抗菌药物的总耐药率为61.0%,真菌对7种抗菌药物的耐药率为7.7%。结论下呼吸道感染患者的病原菌种类较多,革兰阴性菌感染占大多数,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌的耐药率较高。

下呼吸道分离白色假丝酵母菌基因型、药敏试验和临床相关因素分析

目的了解医院近两年来下呼吸道分离白色假丝酵母菌的基因分型和不同基因型药敏试验结果与临床相关因素的关系。方法以随机扩增PCR对60例下呼吸道分离白色假丝酵母菌进行基因分型和药敏试验,分析感染患者的临床资料。结果下呼吸道分离的60株白色假丝酵母菌基因型可分为5型:A型30株(50.0%),B型13株(21.7%),C型10株(16.7%),D型5株(8.0%),E型2株(3.0%);方差分析表明,前3种基因型白色假丝酵母菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶敏感性差异有统计学意义(P<0.05);A型白色假丝酵母菌与B型和C型对氟康唑的敏感性差异有统计学意义(P<0.05);B型对5-氟胞嘧啶的敏感性与A型和C型差异有统计学意义(P<0.05);感染C型白色假丝酵母菌的患者死亡率与A、B型比较差异有统计学意义。结论随机扩增PCR法简捷、特异性强、重复性好,可作为白色假丝酵母菌的分型研究;白色假丝酵母菌对不同的药物敏感性可能与特定基因型有一定相关性,其毒力也可能有所不同。

新生儿呼吸道感染产超广谱β-内酰胺酶菌的菌群分布及耐药性分析

目的探讨新生儿呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的菌群分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法收集2013年1月至2018年9月分离自该院新生儿科患儿呼吸道的产ESBLs菌和非产ESBLs菌,采用肉汤法进行药敏试验。结果新生儿呼吸道感染产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌占72.73%,大肠埃希菌占27.27%,二者的ESBLs检出率分别为48.24%和28.12%。产ESBLs菌对部分抗菌药物耐药率明显高于非产ESBLs株,差异有统计学意义(P<0.05)。对添加β-内酰胺酶抑制剂而言,产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为29.17%、90.63%和57.29%;而产ESBLs大肠埃希菌的耐药率分别为8.33%、38.89%和2.78%。产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的多重耐药率分别为97.92%和88.89%。结论新生儿呼吸道感染中产ESBLs菌检出率较高,且新生儿呼吸道产ESBLs菌的多重耐药率高于成人。体外抗菌试验结果显示对导致新生儿呼吸道感染的产ESBLs菌,不同含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物其耐药率有差别,将对指导临床合理用药具有积极的意义。