益心泰颗粒对慢性心衰(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响

目的观察益心泰颗粒对慢性心力衰竭(CHF)(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α的影响。方法采用丙硫氧嘧啶灌胃及阿霉素腹腔注射复制CHF(心气虚兼血瘀水停证)模型大鼠,将造模成功大鼠分为模型组与益心泰低、中、高剂量组和曲美他嗪组;另设正常对照组。灌胃4周后观察心肌组织病理结构,检测LVEF、血清NT-proBNP及心肌组织FFA、ATP/AMP、LAC、pAMPK、AMPK、PGC-1α水平。结果与模型组比较,益心泰颗粒低、中、高剂量组及曲美他嗪组LVEF、心肌组织ATP/AMP值、心肌组织p-AMPK、AMPK、PGC-1α相对灰度值均明显升高(P<0.05或P<0.01),血清NT-proBNP及心肌组织FFA、LAC明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论益心泰颗粒能促进慢性心力衰竭(心气虚兼血瘀水停证)大鼠AMPK、PGC-1α表达,改善心肌能量代谢。

四逆散加味联合中药保留灌肠治疗气滞血瘀型盆腔炎后遗症的临床观察

目的:比较四逆散加味及四逆散加味联合中药保留灌肠治疗气滞血瘀型盆腔炎后遗症的临床疗效。方法:将60例气滞血瘀型盆腔炎后遗症患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组给予四逆散加味口服治疗,观察组在口服四逆散加味基础上增加中药保留灌肠治疗。每月用药3周,经期停药1周,连续治疗3个月。比较2组患者治疗有效率,以及治疗前后的局部体征积分、中医证候总积分。结果:对照组治疗有效率80%,观察组有效率90%。2组患者治疗后局部体征积分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后局部体征积分差异无统计学意义(P=0.61)。2组患者治疗后中医证候总积分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候总积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四逆散加味治疗气滞血瘀型盆腔炎后遗症有良好的治疗效果,配合中药保留灌肠可进一步改善中医证候总积分。

从“血不利则为水”探讨慢性下肢静脉性水肿的血脉辨证

从“血不利则为水”的角度探讨慢性下肢静脉性水肿的中医证治,认为“血瘀水停”是慢性下肢静脉性水肿的重要病机,气病尤其是脾肾阳虚是发病的根本原因。临证在重视治血、治水和治气的同时要兼顾治络,以经方为本,活用虫类药和藤类药,补气兼顾温阳,活血兼顾逐瘀,通络兼顾养络。

浅析前胡之推陈致新功用

前胡味苦、辛,性微寒,归肺经,《神农本草经》《本草经集注》等均记载其有推陈致新功效,可祛除在表之水饮,解在表之邪气,从而达到“推陈”之功,且其味甘可健中焦,补益胃气,故在祛除病理产物的同时还具有补益之功。柴胡、前胡均能疗伤寒寒热,发表散风,推陈致新,清里散结,而前胡更偏于除里之痰饮水气,散表之风邪,其与半夏相配能制痰饮痞结,降逆化浊;与黄芩相配可泻厥阴伏火;与桂枝相配能散表之风邪;与生姜相配意在温胃化饮。前胡之推陈致新功用既体现在气机层面,可理气、散气,对不同程度的气机瘀滞、气机凝结等均有效;又表现在活血通脉方面,在理气的基础上,通行血脉,活血化瘀。散气、活血均是“推陈”的体现,“陈”包括机体的病理产物如痰浊、水饮、瘀血、滞气、燥矢等,推出体内陈旧之代谢废物,促使新生之物产生,从而使机体达到气血通畅、五脏安和的状态。

刘凤斌对慢性萎缩性胃炎“炎-癌”转化的病机探索与辨治思路

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床上常见的难治性胃病,属于胃癌前病变。刘凤斌教授及其团队历经30余年的探索和实践,提出“脾虚为本,气血湿为标,瘀毒为变”是CAG“炎-癌”转化的病机演变特点。脾胃虚弱为CAG发病的始动因素,贯穿疾病始终;气滞、血瘀、湿阻为CAG“炎-癌”转化的触发和加重因素;瘀毒的形成是CAG进展和转变的关键。辨治应遵循“证镜结合,分期论治”的原则,辨病和辨证相结合,宏观和微观辨证相补充;健脾扶正需贯穿始终。CAG早期阶段(胃黏膜以轻中度萎缩伴或不伴轻度肠上皮化生),其病机以脾胃虚弱为本,伴有气滞、湿阻、血瘀病理因素,治疗以健脾清热、理气活血为基本治法;CAG晚期阶段(胃黏膜重度萎缩伴或不伴中重度肠上皮和/或轻中度上皮内瘤变),基本病机为脾胃虚弱、痰瘀互结、胃络瘀毒,治疗以扶正散结、通络解毒为基本治法,从而构筑中医药阻断胃“炎-癌”转化的整体防线。

基于五行生克理论探析“心-脾-肾”同调辨治慢性心衰

五行学说属于我国古代的一种哲学范畴,五行之间存在生克乘侮关系,运用中医学的五行生克对疾病进行病因病机分析,确立治法,对疾病的防治与诊断具有指导意义。基于五行生克理论提出了“心-脾-肾”同调辨治慢性心衰的发生及演变规律,治以益心复脉、健脾补肾、活血利水为基本治法,使得心、脾、肾三脏互相制衡协调,为其临床治疗心衰提供新的方向与思路。

以“血不利则为水”论治恶性腹腔积液

恶性腹腔积液是中晚期癌症常见的并发症之一,严重降低癌症患者的生活质量及生存期。基于“血不利则为水”理论,认为血水代谢相因,互累互病是恶性腹腔积液的发病基础,并根据“血不利”的不同程度认为气郁血滞、热壅血瘀、阴虚血干为该病病程的3个阶段,治疗上以“血利则水消”为总则,提出理气活血以行水、泄热散瘀兼逐水、养阴破瘀并利水的治法,以期为恶性腹腔积液的临床治疗提供思路。

基于“血不利则为水”从湿瘀论治子宫腺肌病

“血不利则为水”出自《金匮要略》,是张仲景提出的一种关于血水之间病理关系的论述。瘀血阻滞是子宫腺肌病的核心病机,湿瘀互结型是其较为多见的临床证型。本文通过探讨血水之间互化互病的关系,以“血不利则为水”为切入点论治湿瘀互结型子宫腺肌病,提出瘀血是子宫腺肌病发病之源,瘀血阻滞进而引发津液运行代谢失常产生病理水湿,水湿停滞又加重瘀血的阻滞,瘀血与水湿互为因果、相互胶结而发病,故治疗应调治津血,可选择祛瘀与除湿并行的血水同治法,为子宫腺肌病的临床治疗提供理论依据。

陈向东教授运用桂枝茯苓丸加味治疗糖尿病黄斑水肿经验

陈向东教授通过长期临床经验结合微观辨证理论得出,糖尿病黄斑水肿的病机特点为消渴耗气,气虚不运,阳气郁滞,血瘀视衣,病程日久,水湿停聚,痰湿内生,痰瘀互结,发为水肿,故以“通阳解郁,活血利水”为治疗原则,化裁经方桂枝茯苓丸临证加减,为治疗糖尿病黄斑水肿提供新的治疗思路。

基于“毒垢”理论的结肠息肉复发危险因素探讨及预测模型构建

【目的】基于邱健行教授“毒垢”理论,探讨内镜下结肠息肉切除术后的复发危险因素,建立预测模型并进行复发风险预测。【方法】回顾性收集2018年1月~2023年6月在广东省第二中医院脾胃科行结肠息肉切除术的383例患者,所有患者均在1年以上1年半内再次行肠镜检查,其中254例患者复发,129例患者未再复发;同时,将数据集按8∶2比例随机分为训练集306例及验证集77例,分析结肠息肉切除后复发相关危险因素,建立Logistic回归预测模型并进行验证。【结果】(1)复发相关因素分析及模型的构建:Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.03)、高血压(OR=2.91)、体质量指数(BMI)水平(OR=2.12)、饮食不节(OR=5.01)、烟酒史(OR=2.24)、精神类药物使用史(OR=2.44)、湿热(OR=4.83)、痰饮(OR=3.24)、血瘀(OR=5.17)以及息肉数量(OR=1.38)、直径(OR=1.13)、病理性质(OR=2.27)为结直肠息肉复发的相关因素(P<0.05或P<0.01)。(2)模型的评价:训练集受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI:0.834~0.914),验证集ROC曲线下面积为0.883(95%CI:0.806~0.961),训练集及验证集校准曲线显示基于上述因素所建立的模型预测准确性可靠。(3)模型的临床运用:可通过绘制列线图进行风险预测,通过绘制临床决策曲线(DCA)及临床影响曲线(CIC)提供决策依据。【结论】年龄、高血压、BMI水平、饮食不节、烟酒史、精神类药物使用史、湿热、痰饮、血瘀以及息肉数量、直径、病理性质为结直肠息肉复发的相关危险因素,基于上述因素所建立的预测模型具有良好的区分度、校准度,能对患者的结肠息肉复发概率作出预测。

基于圆运动理论探析射血分数保留心衰的病机与治疗

圆运动理论的实质是气在人体内的周流循环运动,即升降浮沉中,黄元御将其概括为“一气周流”。基于圆运动理论,认为射血分数保留心衰先由金气不降、火气不宣而成,继则中焦之气升降乖戾,最终肾阳受损,命门火衰,水木之气不升。在临床治疗方面,应当在射血分数保留心衰的早期祛邪以复金火之右降运动,中期祛邪扶正以复脾胃之升降,晚期温阳益气、化饮祛瘀以复水木之升,总以恢复气之周流运动为目标,从而达到改善或治愈射血分数保留心衰的目的。

补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察补肾启枢强心颗粒对慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取120例江西中医药大学附属医院心血管科2019年1月—2020年12月收治的住院患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,各60例,对照组常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加用补肾启枢强心颗粒,疗程8周。观察比较2组患者中医证候积分、左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、心功能分级变化、脑钠肽水平、6 min步行距离、明尼苏达生活质量量表调查积分等的改善情况。结果治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾启枢强心颗粒治疗慢性心力衰竭临床效果显著,值得推广应用。

从肺主治节探讨低氧性肺动脉高压的中医辨治思路

低氧性肺动脉高压(hypoxic pulmonary hypertension,HPH)是临床的常见症,也是急危重症之一,中医药在其治疗上具有一定优势。通过分析中医理论中肺对气、血、水的治节作用,并结合低氧性肺动脉高压的发病基础、症状及病理生理特征等,认为HPH的病程演变即是肺对气、血、水的治节逐步失职的过程。HPH患者发病以气虚为基础,气虚、血瘀、水停为其重要病机。HPH早期以气虚为主,病位在肺,兼有瘀血痰浊内生,治疗重在益气,恢复肺对“气”的治节作用;晚期以血瘀、水停为主,由肺及心,以水饮泛溢为急,亦兼有气虚,治疗以活血化瘀、利水逐饮为主,重在恢复肺对“血、水”的治节作用。临证应重视肺对气、血、水的治节作用,把握患者病程演变中的气虚、血瘀、水停病机间的动态演变,分期、辨证施治以恢复肺主治节之职,提高低氧性肺动脉高压的临床疗效。

基于“平治于权衡,去宛陈莝”论治室性早搏

室性早搏病机多分为虚实两端,虚者为气血阴阳亏虚,血脉失充,心神失养而悸,实者多为气滞、血瘀、痰饮、郁火阻滞气血运行,扰乱心神所致,临证多见虚实夹杂之证。治疗应标本兼顾,平调气血阴阳,祛除久瘀之积。基于《黄帝内经》“平治于权衡,去宛陈莝”理论治疗室性早搏,当平治于权衡以治本,去宛陈莝以治标。治本应益气养血补心脉、平调阴阳除悸源;治标应活血化瘀通心络、理气化痰畅心胸、清心降火安心神。常用方药有归脾汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤、黄连温胆汤等。

基于“血不利则为水”探讨膝骨关节炎关节积液形成的病机与辨治

膝骨关节炎是一种发生在膝关节的慢性退行性病变。基于“血不利则为水”理论,本研究阐明膝骨关节炎关节积液形成的病机和辨证论治。取象比类是中医理论的核心思维方式,将四诊信息概括,常通过类比自然事物的特征理解人体的证象。在取象比类视角中,“血不利则为水”理论的解释为“血不利”为血行不畅而呈现出瘀血状态之意,“水”是由于血行不畅而导致的水液输布失常的病理状态,在膝骨关节炎的发病中会导致关节积液的产生。膝骨关节炎发病以人体阳气不足为本,兼有脾失运化、肾虚阴阳失衡、肝失疏泄,脾、肾、肝功能失调,引起阴性静而凝太过,从而使血滞为瘀,导致血行不利,瘀阻经脉而水不循经,水聚为病,进而导致关节积液,整个过程伴随“气”“血”“液”失调。本病需根据疾病特点进行分期治疗,以温阳为本,善用活血之法,并以健脾、疏肝、益肾为辅,使阳气得以恢复,瘀血、水饮得以消除。急性期治疗的关键在于活血利水,根据辨证辅以益气、行气、清热之法;缓解期侧重于活血化瘀,健脾补肾以扶正祛邪,同时可用虫类药物来通络活血。以辨病与辨证相结合为原则,以求达到更好的疗效。

中药保留灌肠联合膈下逐瘀汤治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎临床观察

目的分析膈下逐瘀汤联合中药保留灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎患者的临床效果。方法选取2021年1月—2022年3月于河源市中医院就诊的气滞血瘀型慢性盆腔炎患者60例,以随机摸红蓝球方式分为常规组(蓝球)和试验组(红球),各30例。常规组应用膈下逐瘀汤治疗,试验组应用膈下逐瘀汤联合中药保留灌肠治疗,比较两组中医证候积分、盆腔积液深度及治疗效果。结果治疗后,试验组患者下腹疼痛、腰骶胀痛及经行腹痛加重评分均低于常规组(P<0.05)。治疗后,两组盆腔积液深度均低于治疗前,且试验组低于常规组(P<0.05)。试验组治疗总有效率为93.33%(28/30),高于常规组的73.33%(22/30)(P<0.05)。结论慢性盆腔炎气滞血瘀型患者应用膈下逐瘀汤联合中药保留灌肠治疗,能够改善临床症状,促进盆腔积液吸收,提高临床效果。

从“虚气留滞”探讨扩张型心肌病代谢障碍

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)为虚实夹杂之证,宗气亏虚是其本,血瘀、水湿、痰饮等病理产物是其标。血糖、血脂来源于水谷之精,是人体能量代谢的基础,也是宗气产生的基础,其代谢异常,导致宗气亏虚,心阳虚损。宗气推动无力,形成痰湿、瘀血等病理产物。痰湿、瘀血留滞,相互胶结,生为浊毒,浊毒一方面持续损伤五脏、脉络及气血,另一方面其性顽固,难以根除。宗气亏虚无以运化血液,导致血瘀脉中,甚者溢于脉外。久瘀导致新血不生,进一步加重气虚;痰浊水饮之邪停聚于脏腑,影响五脏功能。脾受困难以腐熟水谷、化生精微,升清不及,肺受损则影响清气的吸入及宗气输布。“虚气”与“留滞”两者互为因果,形成正反馈的恶性循环,导致DCM及代谢障碍逐步加重。

中药保留灌肠联合氟罗沙星治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床效果及对患者血液流变学的影响

目的探究中药保留灌肠联合氟罗沙星治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床效果及对患者血液流变学的影响。方法选择2022年4月—2023年8月广饶县中医院收治的80例气滞血瘀型慢性盆腔炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组(n=40)采用氟罗沙星片治疗,观察组(n=40)采用氟罗沙星片联合中药保留灌肠治疗。对比两组患者的血液流变学、临床疗效、血清炎症因子水平及中医证候评分。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的全血低切黏度、全血高切黏度水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的白带色黄、腰部疼痛、腹部疼痛评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中药保留灌肠联合氟罗沙星治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎,有助于改善患者的血液流变学指标,降低其血清炎症因子水平,降低中医证候评分,临床疗效显著,值得临床推广使用。

益心颗粒联合常规疗法治疗慢性心力衰竭(阳气亏虚-血瘀水停证)临床观察

目的观察自拟益心颗粒联合常规疗法治疗慢性心力衰竭(阳气亏虚-血瘀水停)患者的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例。两组患者均采用西医常规疗法,治疗组加用益心颗粒,两组疗程均为14 d。观察并比较两组患者治疗前后血清N末端前体B型钠尿肽(NT-ProBNP)水平、血清超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)水平、红细胞分布宽度(RDW)水平、超声心动图左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、中医证候积分、中医证候疗效、心功能疗效变化情况。结果治疗后两组患者血清NT-ProBNP、血清hs-cTnI、RDW水平均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者超声心动图LVEF均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者6 min步行距离均较治疗前明显提高(P<0.01),治疗组提高程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医证候积分之和均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗组心功能总有效率为80.00%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。结论在常规治疗方案基础上加用益心颗粒可以明显降低心衰指标,减轻心肌损伤,并对心衰远期预后具有积极作用,在改善中医证候及提高生活质量方面具有一定优势。

消瘿散结方联合左甲状腺素治疗痰结血瘀型甲状腺结节的临床疗效与安全性分析

目的观察消瘿散结方联合左甲状腺素治疗痰结血瘀型甲状腺结节的疗效和安全性。方法将100例痰结血瘀型甲状腺结节患者按照随机数字表法分为2组,对照组50例予左甲状腺素钠片治疗,治疗组50例在对照组治疗基础上予消瘿散结方治疗。2组均治疗3个月。比较2组治疗前后最大结节最大直径,血清中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平及中医证候积分变化。结果2组治疗后最大结节最大直径均较本组治疗前减小(P<0.05),且治疗组治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。2组治疗后FT3、FT4、TSH与本组治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组治疗前后各项差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后中医证候评分较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率76.0%(38/50),对照组总有效率56.0%(28/50),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均无不良反应。结论消瘿散结方联合左甲状腺素治疗痰结血瘀型甲状腺结节能够提高治疗效果,安全性好,有较高的临床应用价值。