血常规红系统相关指标联合铁指标在鉴别诊断缺铁性贫血的价值

目的探讨血常规中红细胞相关指标及网织红细胞绝对值联合铁指标在诊断缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA)的价值。方法回顾性收集我院84例诊断为缺铁性贫血的患者作为缺铁贫组,61例经PCR诊断为地中海贫血的患者为地贫组以及100例体检健康人群作为健康对照组,检测各组的红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞分布宽度(RDW)、网织红细胞绝对值(RET#)、铁蛋白(FER)、血清铁(FE)、转铁蛋白(TF)进行统计学比较。对各组有差异的指标进行ROC曲线分析评价其诊断效能,得出其灵敏度、特异度。结果缺铁贫组和地贫组的HGB、MCV和MCH皆低于健康对照组(P<0.05);缺铁贫组的RDW相对地贫组和健康对照组均高(P<0.05);缺铁贫组的RBC、FER、FE相对地贫组和健康对照组均低(P<0.05);地贫组的RBC和RET#相对缺铁贫组和健康对照组高(P<0.05)。三组数据TF差异无统计学意义。RBC(AUC:0.749)、RDW(AUC:0.901)、FER(AUC:0.951)、FE(AUC:0.984)指标对诊断IDA具有较好的灵敏度和特异性。结论RBC、RDW联合FER、FE指标对IDA的诊断意义重大,RET#不作为诊断缺铁性贫血IDA的指标。

免疫介导再生障碍性贫血小鼠模型制备条件的实验比较研究

目的对比研究影响小鼠再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)模型造模过程的主要因素,优化模型条件。方法采用钴-60γ射线照射联合免疫细胞静脉注射,建立免疫介导的小鼠AA模型,以外周血全血细胞分类计数和网织红细胞比例为检测指标,对造模影响因素进行考察;并以AA临床治疗药物环孢素验证模型可靠性。结果射线照射剂量、动物性别、注射免疫细胞类别、指标检测时间点均是影响造模程度与数据质量的重要因素,根据本研究,最优模型条件为♂小鼠5.80 Gy钴-60γ射线照射联合胸腺-脾细胞2∶1静脉注射,造模后第二周进行指标检测。结论本研究有利于实验人员在AA药理学研究中对实验过程进行更为有效的控制、保证数据质量,为AA治疗药物筛选评价与机制研究的高效进行提供保障。

网织红细胞正常儿童再生障碍性贫血6例诊治分析

目的探讨网织红细胞正常儿童再生障碍性贫血(AA)的临床诊治方法。方法回顾性分析2006年4月到2008年12月收治的网织红细胞正常的6例儿童AA的临床资料,检测患儿外周血血常规和网织红细胞参数变化,包括网织红细胞百分率(Ret%)、绝对数(Ret#),并计算网织红细胞生成指数(RPI)。观察加用小剂量糖皮质激素治疗后的疗效。结果试用小剂量糖皮质激素后,4例慢性再生障碍性贫血(CAA)患儿明显好转,2例重型再生障碍性贫血(SAA)患儿无效。结论部分AA患儿网织红细胞在正常范围,包括SAA及CAA,诊断再障需全面参考诊断标准;小剂量糖皮质激素治疗网织红细胞正常AA的疗效尚需进一步观察。

参芍益气养血颗粒对小鼠实验性再生障碍性贫血的改善作用及骨髓抑制的防治作用研究

目的:研究参芍益气养血颗粒对小鼠实验性再生障碍性贫血(AA)的改善作用及骨髓抑制的防治作用。方法:将72只小鼠随机分为空白组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、阳性对照组(益血生胶囊,以内容物计为0.625 g/kg)和参芍益气养血颗粒低、中、高剂量组(以生药量计分别为1.26、7.56、15.12g/kg),每组12只。除空白组外,其余各组小鼠均使用60Co-γ射线照射联合环磷酰胺(CTX)腹腔注射复制AA模型。造模成功后,每天灌胃给药1次,连续给药7d。给药6d后,将小鼠置于跑步机上进行力竭实验,测定其力竭距离和力竭时间。给药7d后,测定各组小鼠外周血象[红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)数目及血红蛋白(HGB)含量]变化;并通过血液涂片后测定其网织红细胞百分比(Ret),骨髓涂片后测定其骨髓有核细胞(BMNC)数目。另取90只小鼠,分组和给药剂量设置同前,每组15只。每天灌胃给药1次,连续给药12d。给药3d后,除空白组外,其余各组小鼠开始在给药同时腹腔注射5-氟尿嘧啶复制骨髓抑制模型。给药结束后,同法测定各组小鼠外周血象、Ret和BMNC数目。结果:在AA模型中,与空白组比较,模型组小鼠跑步力竭距离和力竭时间显著缩短(P<0.01),同时外周血中RBC、WBC、PLT数目和HGB含量以及Ret、BMNC数目显著降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,阳性对照组和参芍益气养血颗粒中、高剂量组小鼠的跑步力竭距离和力竭时间显著延长(P<0.05或P<0.01),阳性对照组和参芍益气养血颗粒高剂量组小鼠4项外周血象指标、Ret和BMNC数目以及参芍益气养血颗粒中剂量组小鼠Ret均显著升高(P<0.05或P<0.01)。在骨髓抑制模型中,与空白组比较,模型组小鼠外周血中WBC、RBC、PLT数目和Ret以及BMNC数目显著降低(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,阳性对照组和参芍益气养血颗粒高剂量组小鼠外周血中WBC、RBC、PLT数目和Ret、BMNC数目以及参芍益气养血颗粒中剂量组小鼠外周血中RBC数目、Ret和BMNC数目均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:参芍益气养血颗粒对小鼠AA具有一定的改善作用,并且对小鼠骨髓抑制具有一定的防治作用。

MCV、RDW联合网织红细胞参数在诊断贫血中的临床价值

目的研究红细胞平均体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)联合网织红细胞绝对值(Ret#)、网织红细胞百分率(Ret%)、低荧光强度网织红细胞百分率(LFR%)、中荧光强度网织红细胞百分率(MFR%)、高荧光强度网织红细胞百分率(HFR%)在贫血诊断中的临床效果。方法用LH750血细胞分析仪分别检测100例健康体检人员和再生障碍性贫血、缺铁性贫血和溶血性贫血各50例贫血患者的MCV、RDW、Ret#、Ret%、LFR%、MFR%、HFR%,并对其结果进行统计学分析。结果与健康组对比:三种贫血患者RDW、MFR%、HFR%均明显升高,LFR%明显降低;再生障碍性贫血组MCV明显升高,Ret#明显降低;缺铁性贫血组MCV明显降低,Ret%明显升高;溶血性贫血组Ret#、Ret%明显升高;差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 MCV、RDW联合网织红细胞参数在临床中对鉴别和诊断不同类型贫血有重要价值,不可单纯靠一个指标来诊断。

再生障碍性贫血患者网织红细胞、血小板及红细胞参数的变化探究

目的:探究再生障碍性贫血患者网织红细胞、血小板及红细胞参数的变化情况。方法:选取2016年1月-2018年8月本院90例再生障碍性贫血患者为观察组,同时期90例健康体检者为对照组。检测与比较两组网织红细胞(RET、HLR及IFR)、血小板(PLT、PDW及MPV)及红细胞(HCT、MCV及MCH)参数,并比较观察组中不同分型与治疗情况者的检测结果。结果:观察组网织红细胞参数、PLT及HCT均低于对照组,其他血小板及红细胞参数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);且观察组中不同分型与治疗情况者的上述检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:再生障碍性贫血患者的网织红细胞、血小板及红细胞参数均显著异常,且对疾病的分型与治疗情况具有较高反映意义,因此在再生障碍性贫血患者中具有较高的检测价值。

网织红细胞各参数的检测在贫血性疾病中的临床意义

目的探讨网织红细胞(RET)相关参数检测在贫血性疾病中的临床意义。方法应用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪对患者的RET百分比(RET%)、RET绝对值(RET#)、高荧光强度网织红细胞百分比(HFR%)、中荧光强度网织红细胞百分比(MFR%)、低荧光强度网织红细胞百分比(LFR%)以及未成熟网织红细胞比率(IRF)进行检测,并与对照组进行比较分析。结果溶血性贫血患者LFR%降低,RET%、RET#、HFR%、MFR%以及IRF均比对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);再生障碍性贫血患者RET%、RET#、HFR%、MFR%、LFR%以及IRF明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);缺铁性贫血患者RET%、RET#、HFR%、MFR%、LFR%以及IRF比对照组稍增高,但差异无统计学意义。结论网织红细胞相关参数检测可以更准确反映网织红细胞的成熟状态,从而判断骨髓的造血功能,对不同类型的贫血性疾病的诊断、治疗具有重要参考价值。

补肾活血化浊汤联合西药治疗慢性再生障碍性贫血随机平行对照研究

[目的]观察补肾活血化浊汤联合西药治疗慢性再生障碍性贫血疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组。对照组24例司坦唑醇,6mg/d,3次/d;环孢菌素A,3mg/kg·d-1,3次/d。治疗组24例补肾活血化浊汤(熟地、何首乌各30g,菟丝子、补骨脂、山慈菇、大贝各15g,枳实10g,丹参30g,三七5g等),1剂/d,水煎150m L,分3次口服;西药治疗同对照组。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、红细胞、网织红细胞、血红蛋白水平、骨髓增生程度、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈22例,缓解1例,明显进步1例,无效0例,总有效率85.83%。对照组痊愈14例,缓解2例,明显进步2例,无效6例,总有效率66.67%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。红细胞、网织红细胞、血红蛋白水平两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。骨髓增生程度两组均有降低/升高(P<0.05),治疗组降低/升高优于对照组(P<0.05)。[结论]补肾活血化浊汤联合西药治疗慢性再生障碍性贫血,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

再生障碍性贫血转骨髓异常增生综合征患者1例诊疗过程分析及文献复习

目的探索再生障碍性贫血(AA)患者向骨髓增生异常综合征(MDS)转化的危险因素,并探讨诊疗过程。方法收集1例由AA转化的MDS患者临床资料,并通过相关文献加以分析总结。结果患者为45岁男性,6年前曾行血常规、骨髓细胞学及骨髓病理等检查明确诊断为AA。治疗上首先给予雄激素等促进造血但效果不佳,4个月后加用环孢素,治疗1年后患者就诊,此时血常规结果提示血红蛋白(Hb)及白细胞(WBC)较前已有所恢复,但由于血小板(PLT)一直无明显提升。为排除其他疾病可能,再次行骨髓细胞学检查但未发现异常。在随后的2年多随访时间里,虽然该患者定期检测环孢素浓度并规范调整治疗,但WBC和PLT始终未见好转,Hb甚至有下降趋势,而患者网织红细胞比例一直处于较高水平且逐渐升高。因此考虑患者的原发病可能已转化,故再次行骨髓细胞学检查,结果发现骨髓中三系均存在病态造血,最终患者诊断为MDS(AA继发)。结论对于长期口服免疫抑制剂治疗但效果不佳的AA患者,尤其是重度AA患者,应积极监测患者外周血及骨髓情况,若疾病转化则应尽早处理,有条件者也可考虑行造血干细胞移植治疗,避免其向其他克隆性疾病转化。同时,由于AA患者存在向MDS转化的风险,在做骨髓检查时可以通过MDS的流式细胞术(FCM)积分系统早期判断患者原发病是否已转化。

上海地区成人网织红细胞相关参数参考区间的建立

目的建立上海地区成人网织红细胞(RET)相关参数的参考区间。方法选取2080名体检健康者,检测RET相关参数[网织红细胞绝对值(RET#)、网织红细胞百分比(RET%)、高荧光强度网织红细胞百分比(HFR%)、中荧光强度网织红细胞百分比(MFR%)、低荧光强度网织红细胞百分比(LFR%)、未成熟网织红细胞百分比(IRF%)、网织红细胞血红蛋白含量(RET-He)、网织红细胞生成指数(RPI)]。按性别和年龄(18~40岁、41~60岁和61~80岁)分别分组进行比较,建立参考区间。另收集40份健康体检者血常规检测样本,用于参考区间验证。结果正态性检验结果显示,RET相关参数均呈偏态分布(P<0.05)。RET%、RET#、RPI各年龄组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。41~60岁组、61~80岁组IRF%、LFR%、MFR%、HFR%、RET-He与18~40岁组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而41~60岁组与61~80岁组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。合并年龄、性别各组后采用百分位数法建立参考区间:RET%、RET#、RPI男性分别为0.92%~2.15%、(46.30~107.30)×10^(9)/L、0.9~2.4,女性分别为0.87%~2.27%、(37.96~101.90)×10^(9)/L、0.6~1.8;IRF%、LFR%、MFR%、HFR%18~40岁男性分别为4.1%~16.1%、83.9%~96.0%、3.6%~12.1%、0.2%~5.0%,女性分别为3.9%~17.9%、82.1%~96.1%、3.6%~12.5%、0.1%~5.5%,41~80岁(不分性别)分别为4.4%~18.0%、82.0%~95.6%、4.0%~12.8%、0.2%~5.1%;RET-He 18~40岁男性为30.3~35.5 pg、女性为27.6~34.6 pg,41~80岁男性为30.4~35.7 pg、女性为27.8~34.6 pg。40份验证样本检测结果均在建立的参考区间内。结论初步建立了上海地区成人RET相关参数的参考区间,可提高RET检测的临床应用价值。

Logistic回归分析再生障碍性贫血免疫疗法治疗效果的因素研究

目的 探讨再生障碍性贫血(AA)免疫疗法的治疗效果及其影响因素。方法 选取70例AA患者,所有患者均采用免疫疗法(环孢素+抗胸腺细胞球蛋白)治疗,持续治疗6个月,参照相关标准评估并记录患者的治疗效果并分为有效组和无效组;设计一般资料调查问卷,询问并记录患者的一般资料和实验室相关指标,分析AA患者免疫疗法治疗效果的影响因素。结果 70例AA患者免疫疗法治疗6个月后,经评估,45例评估为有效率,有效率为64.29%;25例评估为无效,无效率为35.71%;无效组治疗前中性粒细胞绝对值(ANC)、网织红细胞计数(Ret)水平低于有效组,骨髓造血面积小于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,Ret、ANC水平高、骨髓造血面积大是AA免疫疗法治疗无效的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论 ANC、Ret水平高、骨髓造血面积大是AA免疫疗法治疗效果的保护因素。

新型网织红细胞参数在贫血早期诊断中的价值

目的探讨新型网织红细胞参数在贫血早期诊断中的应用及价值。方法应用Sysmex XE-5000血液分析仪对376例各类贫血患者和162例健康体检者网织红细胞参数进行检测并分析。结果缺铁性贫血组RET-He明显降低、巨幼红细胞性贫血组RET-He升高,与其他贫血组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);肾性贫血组IRF轻度升高,而再生障碍性贫血组IRF轻度降低,与其他贫血组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);溶血性贫血组RET、IRF、RPI均明显升高,与其他贫血组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。当RET-He临界值分别为26.25 pg、36.45 pg时,诊断IDA、MA的灵敏度分别为84.8%、52.8%,特异度分别为96.8%、85.8%,ROC曲线下面积最大(0.940、0.757);当RPI临界值为2.15时,诊断HA的灵敏度为60.6%,特异度为92.3%,ROC曲线下面积最大(0.823)。结论新型网织红细胞参数(IRF、RET-He、RPI)可以更好地评价骨髓造血功能,为贫血早期诊断提供依据。