下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻

目的:探讨并比较下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术及单纯下睑缩肌复位术治疗退行性下睑内翻的有效性和安全性。方法:本研究为前瞻性研究。选取2015-01/2018-02在我科接受手术治疗的退行性下睑内翻患者79例91眼,随机分为观察组(41例46眼,行下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术)和对照组(38例45眼,行单纯下睑缩肌复位术),对两组临床疗效、术后并发症发生率进行比较。结果:术后3mo随访,两组患者治愈率无差异(100%vs 98%,P=0.495)。术后24mo随访,观察组治愈率高于对照组(98%vs 84%,P=0.030)。观察组无术后并发症发生,明显少于对照组(11%,P=0.026)。结论:下睑缩肌复位联合外侧睑板条固定术治疗退行性下睑内翻较单纯下睑缩肌复位术远期治疗效果佳,并发症少。

皮肤牵引器在显微修复重建外科的临床应用

目的:探讨皮肤牵引器在显微修复重建外科的临床应用。方法:选择2016年2月-2019年2月本院收治的外科患者54例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=27)和观察组(n=27)。对照组给予手术切开减压治疗,观察组采用皮肤牵引器手术治疗,比较两组使用皮肤牵引器治疗的临床效果、两组手术时间、术后抗生素使用天数、术后换药次数、住院天数和切口愈合时间。结果:头部使用有2例,皮肤伸展最大宽度为(3.41±0.42)cm;背部使用有5例,皮肤伸展最大宽度为(30.20±4.56)cm;胸部使用有4例,皮肤伸展最大宽度为(13.20±2.13)cm;上肢使用有6例,皮肤伸展最大宽度为(8.11±1.51)cm;下肢使用部位10例,皮肤伸展最大宽度为(9.03±2.03)cm。观察组患者手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后抗生素使用天数、术后换药次数、住院天数和切口愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤牵引器应用于显微修复重建外科的临床效果好,有效降低患者的住院时间和换药次数,提高患者生活质量,减轻患者痛苦,值得推广应用。

皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果及对患者预后的影响

目的探讨皮肤牵张闭合器在四肢创面修复中的应用效果及对患者预后的影响。方法将40例四肢皮肤软组织缺损患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例。对照组实施负压封闭引流术治疗,观察组实施皮肤牵张闭合器修复治疗。比较两组的治疗效果、创面愈合时间、疼痛评分、二次手术以及创面感染情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,创面愈合时间短于对照组,疼痛评分、二次手术以及创面感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论在四肢创面修复中应用皮肤牵张闭合器的效果较好,可减轻疼痛,加快创面愈合,降低二次手术率以及创面感染率,预后效果较好。

便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果

目的探讨便携式可视拉钩在颞浅筋膜瓣切取术中的临床应用效果。方法2010年1月—2019年6月,解放军总医院第一临床医学中心整形修复科收治27例符合入选标准的拟行颞浅筋膜瓣切取的患者,按照颞浅筋膜瓣切取方式分为传统手术方式组[男6例、女3例,年龄(34±14)岁]、冷光源拉钩组[男6例、女4例,年龄(35±16)岁]以及可视拉钩组[男7例、女1例,年龄(30±14)岁]。传统手术方式组患者采用传统切开方式行颞浅筋膜瓣切取,冷光源拉钩组和可视拉钩组患者分别于冷光源拉钩和便携式可视拉钩辅助下行颞浅筋膜瓣切取。统计3组患者颞浅筋膜瓣切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症。对数据行Fisher确切概率法检验、单因素方差分析、LSD检验、Kruskal-Wallis H检验及Bonferroni校正。结果可视拉钩组患者切口长度为(3.6±0.8)cm,明显短于传统手术方式组的(12.6±1.6)cm和冷光源拉钩组的(5.8±0.9)cm,P<0.05。传统手术方式组患者切口长度明显长于冷光源拉钩组(P<0.05)。可视拉钩组患者手术时间为24.0(23.3,25.8)min,明显短于传统手术方式组的35.0(30.5,36.5)min和冷光源拉钩组的28.5(26.8,30.5)min,H=16.5、9.8,P<0.05。传统手术方式组患者手术时间明显长于冷光源拉钩组(H=6.6,P<0.05)。可视拉钩组患者术中出血量为(26±3)mL,明显少于传统手术方式组的(34±4)mL和冷光源拉钩组的(30±6)mL,P<0.05。传统手术方式组患者术中出血量明显多于冷光源拉钩组(P<0.05)。传统手术方式组、冷光源拉钩组和可视拉钩组患者术后引流量分别为(33±4)、(34±6)、(31±7)mL,组间总体比较,差异无统计学意义(F=0.3,P>0.05)。3组患者术后均未出现颞浅筋膜瓣缺血坏死等严重并发症,冷光源拉钩组1例患者术后出现皮下血肿,经拆线清除血肿后好转。结论便携式可视拉钩辅助下切取颞浅筋膜瓣具有视野清晰、操作简单、手术时间短、手术切口小、术中出血少等优点。

L型腔镜拉钩辅助经腹膜前疝修补术治疗老年巨大腹股沟疝效果观察

目的 探讨L型腔镜拉钩辅助经腹膜前疝修补术(TAPP)治疗老年巨大腹股沟疝效果及其对精索血管、炎性因子水平影响。方法 选取2020-04-01-2022-06-01罗源县医院收治的80例老年巨大腹股沟疝患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规腔镜TAPP治疗,观察组采用L型腔镜拉钩辅助显露下TAPP治疗。观察2组手术情况、精索血管情况、炎性因子水平以及并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(56.81±8.37) min,短于对照组的(62.57±8.67) min,t=3.023,P=0.003;术中出血量为(18.07±3.37) mL,少于对照组的(22.17±3.71) mL,t=5.174,P<0.001。术后24 h,观察组精索动脉管径为(1.58±0.13) mm,窄于对照组的(1.66±0.15) mm,F=3.207,P=0.046;精索动脉血流速度为(1.07±0.32) cm/s,快于对照组的(0.91±0.23) cm/s,F=3.255,P=0.044;精索静脉管径为(1.99±0.16) mm,窄于对照组的(2.09±0.18) mm,F=3.404,P=0.038;精索静脉血流速度为(1.16±0.13) cm/s,快于对照组的(1.07±0.15) cm/s,F=4.059,P=0.021。术后24 h,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(25.42±4.07) ng/L、IL-6为(8.69±0.82) ng/L、CRP为(24.76±2.67) mg/L,对照组TNF-α为(26.03±4.14) ng/L、IL-6为(8.75±0.84) ng/L、CRP为(24.82±2.59) mg/L,2组比较差异无统计学意义,F值分别为0.218、0.052和0.005,P值分别为0.805、0.950和0.995。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,χ^(2)=5.165,P=0.023。结论 L型腔镜拉钩辅助显露下行TAPP应用于老年巨大腹股沟疝患者对精索血管影响较小,能够减少术中出血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,且不会引起炎症因子水平紊乱。