球后神经阻滞联合全身麻醉对角膜移植术患者血流动力学波动与麻醉药物用量及不良反应的影响

目的探究球后神经阻滞联合全身麻醉对角膜移植术患者血流动力学波动、麻醉药物用量和不良反应的影响。方法选取2018年12月至2021年10月于厦门大学附属厦门眼科中心行角膜移植术的120例患者作为研究对象,根据麻醉方式的不同分为全麻组(n=52)与联合组(n=68)。全麻组给予全身麻醉,联合组给予球后神经阻滞联合全身麻醉,比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、麻醉用药量及不良反应发生情况。结果麻醉后5、30 min,两组HR均快于前一时间点,全麻组MAP均低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后5min,联合组MAP低于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后30min,全麻组MAP高于麻醉后5min,差异有统计学意义(P<0.05),但联合组麻醉前与麻醉后30min比较差异无统计学意义。麻醉前,两组MAP、HR比较差异无统计学意义;麻醉后5、30min,联合组MAP均高于全麻组,HR均慢于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组丙泊酚和瑞芬太尼用量均少于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率低于全麻组,但差异无统计学意义。结论球后神经阻滞联合全身麻醉应用于角膜移植术患者中,可维持血流动力学稳定,减少丙泊酚和瑞芬太尼使用量,且安全性较高。

开角型青光眼合并白内障患者术中麻醉方式对患者麻醉效果及苏醒质量的影响

目的:探讨开角型青光眼合并白内障患者术中麻醉方式对麻醉效果及苏醒质量的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月本院收治的86例开角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。两组均进行白内障超声乳化术、人工晶体植入联合小梁切除术治疗。对照组采用喉罩全麻,观察组采用球后神经阻滞麻醉联合全身麻醉。分析比较两组的麻醉效果、疼痛程度及苏醒质量。结果:两组的麻醉优良率无明显差异(P>0.05)。观察组术后不同时点的视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸恢复、呼之睁眼、定向力恢复、苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:开角型青光眼合并白内障患者术中采用球后神经阻滞麻醉联合全身麻醉与喉罩全麻麻醉效果相当,但球后神经阻滞麻醉联合全身麻醉在术后疼痛程度、苏醒质量方面效果更佳。

球后阻滞操作应用的专家共识

球后阻滞是将局部麻醉药注入眼球后方的肌锥内,通过阻断鼻睫神经、动眼神经和睫状神经节,达到镇痛,限制眼球运动和降低眼内压的作用。现代球后阻滞技术是内眼手术眼球制动与麻醉的“金标准”,也是最常用的眼部区域阻滞方式。虽然与该技术相关的并发症少见,但可危害视力甚至危及生命。本专家共识介绍了球后阻滞的应用范围,系统描述了支配眼球运动与感觉的神经解剖、球后阻滞的安全性、操作方法、常用药物、禁忌证和并发症的处理等,为此技术的临床应用提供指导。

帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞在眼球摘除术患者中的应用效果

目的:探讨帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞对眼球摘除术患者的应用效果。方法:选取2020年1—12月于沈阳市第四人民医院行全麻下单侧眼球摘除术的40例患者作为研究对象,随机为帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞组(P组)及对照组(S组),各20例。麻醉诱导前30 min,P组静脉滴注帕瑞昔布钠,S组静脉滴注生理盐水。两组术前均给予球后神经阻滞。比较两组平均动脉压(MAP)及心率(HR)、术中麻醉镇痛药物使用剂量、静息及咳嗽时疼痛程度、不良反应发生情况。结果:进入手术室平静时,两组MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管时、摘眼球时、拔管时、拔管后5 min,P组MAP低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。P组丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量均低于S组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后2 h,两组静息时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);咳嗽时P组疼痛评分低于S组,差异有统计学意义(P<0.001)。各时间点,P组静息及咳嗽时疼痛评分均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合球后神经阻滞能使眼球摘除术患者术中生命体征更平稳,减少术中麻醉镇痛药使用剂量,减轻术后疼痛,且安全性较高。

地佐辛联合咪达唑仑在玻璃体切割术中镇痛和镇静效果的评价

目的评价地佐辛和咪达唑仑联合使用在玻璃体切割术中辅助镇痛和镇静的效果。方法160例因视网膜脱离行玻璃体切割术的患者随机分入对照组、地佐辛组、咪达唑仑组和联合用药组,于行球后神经阻滞麻醉10min前分别肌内注射0.9%氯化钠溶液、5mg地佐辛、2.5mg咪达唑仑,以及5mg地佐辛和2.5mg咪达唑仑。于给药前(T_0),手术开始时(T_1),手术开始后5min(T2)、15min(T_3)、30min(T_4),以及手术结束时(T_5)各时间点,记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)。于T_3和T_5时间点采用数字评分法(NRS)对疼痛程度进行评分,于T_3时间点对患者进行Ramsay镇静评分。术后恶心呕吐(PONV)按照无恶心无呕吐、恶心无呕吐、呕吐或恶心伴呕吐、严重恶心呕吐需追加止吐药(阿扎司琼0.1mg/kg)4种情况进行统计。结果各组在T_1至T_5时间点的HR均较同组T_0时间点有所减慢,其中咪达唑仑组和联合用药组T_1至T_5时间点的HR显著慢于同组T_0时间点(P值均<0.05),仅咪达唑仑组在T2至T_5时间点的HR较同组T_1时间点显著回升(P值均<0.05)。各组间在T_0时间点的HR的差异均无统计学意义(P值均>0.05),在T_1时间点咪达唑仑组和联合用药组的HR显著慢于对照组同时间点(P值均<0.05),在T2至T_5时间点仅联合用药组的HR显著慢于对照组同时间点(P值均<0.05)。各组在T_1至T_5时间点的MAP均显著低于同组T_0时间点(P值均<0.05),各组组内在T_1至T_5时间点间和组间同时间点间MAP的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。各组内各时间点间和组间同时间点间SpO_2的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。在T_3时间点,地佐辛组、咪达唑仑组和联合用药组的疼痛NRS评分均显著低于对照组(P值均<0.05),联合用药组又显著低于地佐辛组和咪达唑仑组(P值均<0.05);在T_5时间点,地佐辛组和联合用药组的疼痛NRS评分均显著低于对照组(P值均<0.05),联合用药组显著低于咪达唑仑组(P<0.05)。在T_3时间点,咪达唑仑组和联合用药组的Ramsay镇静评分均显著高于对照组和地佐辛组(P值均<0.05),咪达唑仑组与联合用药组间的差异无统计学意义(P>0.05)。咪达唑仑组的PONV情况较对照组和地佐辛组明显改善(P值均<0.05),联合用药组的PONV情况较地佐辛组明显改善(P<0.05)。结论在行玻璃体切割术时采用球后神经阻滞麻醉复合地佐辛和咪达唑仑的镇静、镇痛效果确切,且能降低PONV发生率。

不同速率输注右美托咪定对老年白内障手术患者的镇静效应

目的观察不同速率输注右美托咪定对老年白内障手术患者球后神经阻滞麻醉下的镇静效应。方法选择90例60～80岁白内障手术患者,根据应用右美托咪定维持剂量随机均分为右美托咪定Ⅰ组(0.2μg·kg-1·h-1)、Ⅱ组(0.4μg·kg-1·h-1)、Ⅲ组(0.6μg·kg-1·h-1)。观察并记录三组患者麻醉前(T0)、神经阻滞完毕即刻(T1)、用药后10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的Ramsay评分和MAP、HR、RR、SpO2。结果 T2～T5时各组Ramsay评分高于T0时(P<0.05),T3～T5时Ⅲ组高于Ⅰ组(P<0.05)。T3～T5时三组HR显著慢于T0时(P<0.05),以Ⅲ组减慢最明显;T3～T5时三组RR均慢于T0时,但差异无统计学意义;三组间MAP、SpO2差异无统计学意义。结论静注右美托咪定0.5μg/kg后以0.2～0.4μg·kg-1·h-1维持适合老年白内障手术患者的清醒镇静。

不同麻醉下视网膜脱离手术中的眼心反射观察

目的:观察不同麻醉方法下视网膜脱离外路手术中的眼心反射。方法:选取我科2008-06/2010-03住院患者109例109眼,随机分为对照组和治疗组,分别采用球后阻滞麻醉与静脉复合麻醉进行视网膜脱离外路手术,观察术中血压、心率、眼心反射、血氧饱和度等情况。结果:与球后阻滞麻醉比较,静脉复合麻醉下眼心反射发生率低,收缩压、舒张压及平均血氧饱和度变化较小,经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:静脉复合麻醉下行视网膜脱离外路手术相对安全,并发症少,效果满意。

患者自控镇静用于眼底手术的临床研究

目的探讨球后阻滞眼底手术患者应用异丙酚和瑞芬太尼自控镇静(PCS)的优越性。方法42例择期球后阻滞眼底手术患者,随机分为3组:P组15例,应用1%异丙酚;R组15例,应用0.5%异丙酚+0.001%瑞芬太尼;C组12例,空白对照组。PCS组(P组、R组)采用爱朋全自动注药泵,选择负荷剂量+持续背景输注+PCS(LCP模式)静脉输注异丙酚和(或)瑞芬太尼。术中监测BP、HR、SpO2、RR、听觉诱发电位(AAI)、镇静评分(Ramsay评分)、患者合作评分、术者满意度,术后随访患者满意度和不良反应发生情况。结果三组术前情况差异无统计学意义。术后MAP、HR、SpO2和AAI差异无统计学意义(P>0.05)。R组RR显著低于P组、C组(P<0.05),PCS组的镇静评分、合作评分、满意度评分、球后阻滞疼痛评分明显优于C组(P<0.05),PCS组用药量个体差异较大。三组均无术后恶心、呕吐等现象。结论应用异丙酚、瑞芬太尼进行PCS可安全用于球后阻滞眼底手术,是一种适用于不同患者的较理想的方法。

球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用研究

目的探讨球后神经阻滞联合全身麻醉(全麻)在穿透性角膜移植术(PKP)中的应用价值。方法研究对象选择2017年1月至2019年1月期间行PKP的100例受者。采用随机数字表法将受者分为观察组50例)与对照组(50例)。对照组行喉罩通气全麻术;观察组行喉罩通气全麻术联合球后神经阻滞技术。观察两组PKP受者手术前后血流动力学改变、术中镇痛剂使用量以及并发症的发生情况,采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组受者术后2、6、24 h疼痛程度,观察两组受者的苏醒情况。比较两组受者术前1 d及术后1 d的炎症因子水平。结果观察组在术中15 min、手术结束时的平均动脉压、心率明显高于对照组(均为P<0.05)。观察组受者术中瑞芬太尼和丙泊酚的使用量分别为(1.0±0.4)、(299±40)mg,明显低于对照组受者的(1.3±0.6)、(365±42)mg(均为P<0.05)。两组并发症发生率的比较均无统计学意义(均为P>0.05)。观察组受者在术后2、6、12 h的VAS评分均低于对照组受者(均为P<0.01)。观察组受者呼吸恢复、呼之睁眼、定向力恢复及拔管时间均短于对照组受者(均为P<0.05)。观察组受者术后1 d的白介素(IL)-1、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均低于对照组受者(均为P<0.05)。结论球后神经阻滞联合全麻可以维持PKP术中血流动力学稳定,降低瑞芬太尼与丙泊酚使用量,减轻受者术后疼痛程度以及炎症反应。

球后麻醉在斜视手术中的应用

目的探讨在斜视手术中应用球后麻醉的可行性及其临床意义。方法将84例斜视随机分为传统麻醉组及传统麻醉联合球后麻醉组,记录钩取眼外肌前后心率变化,比较两组眼心反射发生的阳性率并对其术后正位率进行统计学分析。结果联合球后麻醉组眼心反射发生的阳性率明显低于传统麻醉组,两组术后正位率在统计上无差异。结论在传统麻醉的基础上联合球后麻醉可以减少眼心反射的发生,在提高斜视手术安全性的同时并不影响手术效果。

表面麻醉联合眼球筋膜囊下麻醉在手法小切口白内障手术中的应用

目的评价表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉完成手法小切口白内障手术的优缺点。方法观察表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉完成手法小切口(非超声乳化)白内障198例(258眼)的麻醉效果及与麻醉有关副反应和并发症,并与表面麻醉联合球后阻滞麻醉151例(188眼)作对照分析。结果2种麻醉方法的效果均良好。眼球筋膜囊下浸润麻醉,眼球制动较差。球后阻滞麻醉,球后出血2眼(1.06%),一过性黑朦1眼(0.53%)。结论表面麻醉联合眼球筋膜囊下浸润麻醉行手法小切口白内障手术,用药量少,并发症少。

球后神经阻滞麻醉与表面麻醉在青光眼手术中应用的比较

目的球后神经阻滞麻醉与表面麻醉应用于青光眼小梁切除术优、缺的比较。方法回顾分析78例表面麻醉与73例球后麻醉下的青光眼小梁切除术,将两者在术前焦虑程度、术中疼痛程度、术中配合程度及术中麻醉并发症方面进行比较。结果实验组与对照组恐惧程度差异无显著意义(P>0.05),两组患者疼痛程度及术中配合程度无显著差异(P>0.05),两组术中并发症的发生率有显著差异(P<0.05)。结论表面麻醉下可以顺利完成青光眼手术,操作简单、安全、术中并发症少见,应作为青光眼手术的主要麻醉主法。但在某些特殊病例、特殊情况下应须使用球后麻醉。

球后阻滞导致局部麻醉药中枢毒性反应1例:对侧眼球运动障碍

球后阻滞是眼科手术中常见的麻醉方式之一,若操作不当,可造成严重并发症,包括局部麻醉药物的毒性反应等。现报告1例26岁诊断为“视网膜脱离”拟行眼底手术的女性患者,在球后阻滞10min后,患者出现心率增快、血压升高后下降、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难及SpO下降,伴随对侧眼球运动障碍,全身肌力下降等临床表现。及时给予生命支持等对症处理后,患者上述临床表现好转,并随后在全身麻醉下完成手术。

异丙酚在老龄患者球后神经阻滞中的应用

目的探讨高龄眼科患者球后神经阻滞前应用异丙酚对其血流动力学的影响.方法将年龄≥65岁,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,择期行眼科手术的患者(40例)随机分为2组:A组为对照组,B组为异丙酚组,每组各20例.A组常规球后神经阻滞下手术,未用全麻药;B组静脉推注异丙酚0.4 mg/kg,1 min后行球后神经阻滞.围手术期观察2组患者的心率、血压、外周脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 A组患者在阻滞后1 min时,收缩压、舒张压及心率与阻滞前相比明显升高(P<0.05),2～5 min后才逐渐恢复至术前水平.B组患者各时刻收缩压、舒张压及心率与阻滞前相比均无明显变化.B组患者球后神经阻滞后1 min,收缩压、舒张压较A组降低,心率较A组减慢,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),2～5 min后逐渐恢复.结论老年患者在行球后神经阻滞时,静脉应用异丙酚0.4 mg/kg行清醒镇静,具有起效快、镇静效果好、血流动力学稳定、对呼吸影响小等优点.

球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用研究

目的分析球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用效果。方法研究讨论了56例角膜移植术患者的麻醉情况,患者在2017年6月—2020年4月期间入院,按照时间顺序将患者分成两组,一组使用全麻,一组使用球后神经阻滞联合全身麻醉方案,分别作为对照组和观察组,比较两组临床指标波动情况、麻醉药物用量和不良反应。结果观察组血压波动值(7.23±2.11)mmHg,心率波动值(7.26±3.26)次/min,数据低于对照组,差异有统计学意义(t=9.997、7.048,P<0.05);观察组术中瑞芬太尼用量是(1.12±0.37)mg,丙泊酚用量是(273.34±47.28)mg,比对照组更低,差异有统计学意义(t=11.335、5.388,P<0.05);观察组与对照组术后不良反应发生率分别是7.14%、10.71%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);观察组IL-1(53.34±6.35)pg/mL,IL-6(23.83±4.55)pg/mL,TNF-α(17.34±4.27)pg/mL低于对照组,差异有统计学意义(t=10.687、12.080、5.366,P<0.05)。结论球后神经阻滞联合全身麻醉在角膜移植术中的应用可以减少麻醉用药,并达到良好的麻醉效果,减少术中体征波动,维持体征平稳,术后不良反应少,安全可靠。

芬太尼与球后神经阻滞联合瑞芬太尼在小儿全麻眼科手术中的对比研究

目的对比小儿眼底手术中,采用芬太尼镇痛的全麻管理方案和球后神经阻滞联合瑞芬太尼术中镇痛的全麻方案在术中心率及血压波动、应激及炎性反应、术后镇痛及围手术期不良事件上的优劣。方法选取2013年6月至2014年3月于北京大学人民医院拟择期行全身麻醉下眼底手术的患儿28例,年龄1~6岁,随机分为球后神经阻滞联合瑞芬太尼组（N组,n=13）和芬太尼组（F组,n=15）。两组均采用丙泊酚诱导及维持,予爱可松后置入喉罩,压力控制通气。N组术中持续泵入瑞芬太尼,手术开始前行球后神经阻滞;F组间断静脉给予芬太尼。分别测量术前和术后外周血中皮质醇、血糖、及炎性因子浓度。记录两组患儿诱导前（T0）、喉罩置入时（T1）、手术开始时（T2）、手术结束时（T3）、拔出喉罩时（T4）、出手术室时（T5）的平均动脉压、心率,观察停药后患者苏醒时间、拔管时间。记录患儿术后即刻、术后2 h及24 h的疼痛评分。随访围手术期不良事件。结果 N组T0、T2及T3时的心率低于F组,差异有统计学意义[（100.5±17.6）次/min vs.（123.4±26.5）次/min,t=-2.656,P=0.013;（85.2±14.9）次/min vs.（119.3±26.0）次/min,t=-4.179,P〈0.001;（86.8±19.1）次/min vs.（112.7±26.8）次/min,t=-2.891,P=0.008]。N组T2时的平均动脉压低于F组,差异有统计学意义[（66.2±9.5）mm Hg vs.（78.0±10.6）mm Hg,t=-3.073,P=0.005]。N组术后的TNF-α浓度低于F组,差异有统计学意义[（51.8±7.8）pg/ml vs.（60.0±11.8）pg/ml,t=-2.137,P=0.042]。两组术后即刻、术后2 h及术后24 h的镇痛评分,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均无术中及术后不良事件发生。结论在小儿全麻眼科手术中,增加球后神经阻滞的应用,可以有效抑制手术应激引起的血流动力学反应,可能具有抑制炎性反应的潜在优势。

筋膜下麻醉在后巩膜加固术中的应用研究

目的评价筋膜下麻醉在病理性近视患者后巩膜加固术中的镇痛效果及临床应用价值。设计前瞻性病例系列。研究对象2008年12月至2010年10月北京同仁医院的病理性近视患者40例（40眼）。方法麻醉药物为2%利多卡因和0.375%盐酸罗哌卡因的1：1混合液。患者按随机数字表法分为筋膜下麻醉组（筋膜下注射麻醉药0.5~1.0 ml）和球后麻醉组（球后注射麻醉药3.0~4.0 ml）各20例,麻醉及后巩膜加固术由同一术者实施。记录所有患者术中不同疼痛程度和组织水肿程度发生的眼数,记录手术时间、手术并发症及术后不适症状,对比观察两种麻醉方法的效果。主要指标术中不同疼痛程度、组织水肿程度发生的眼数,手术时间、手术并发症及术后不适症状。结果筋膜下麻醉组和球后麻醉组术中患者疼痛程度分别为：轻度者17眼（85%）、16眼（80%）,中度者3眼（15%）、4眼（20%）,两组均无重度疼痛发生。两种麻醉组比较差异无统计学意义（P=0.681）。筋膜下麻醉组和球后麻醉组的组织水肿程度分别为：轻度者16眼（80%）、10眼（50%）,中度者4眼（20%）、7眼（35%）,重度者0眼、3眼（15%）。筋膜下麻醉组轻于球后麻醉组（P=0.033）。筋膜下麻醉组手术时间（34.70±2.70分钟）短于球后麻醉组（39.60±3.52分钟）（t=-4.946,P=0.000）;手术并发症及术后不适症状筋膜下麻醉组均少于球后麻醉组。结论筋膜下麻醉下可以顺利完成后巩膜加固术,操作简单、安全、术中并发症少,可作为后巩膜加固术的主要麻醉方法。

做好眼科麻醉的几点思考

由于大部分眼科手术在局部麻醉(球后阻滞或者表面麻醉)下完成,麻醉操作由手术医师兼顾,从而导致眼科麻醉经验不够,影响了眼科麻醉的质量与效率。笔者认为,做好眼科麻醉需要帮助患者做好术前准备,充分利用声门上通气技术和清醒镇静技术,完善B超引导的眼部区域阻滞技术,加强与眼科手术医师的合作交流,从而满足眼科手术患者对舒适化的麻醉要求及适应日间手术的发展趋势。

右美托咪定联合球后神经阻滞在小儿眼球摘除眼座置入术中的应用

目的 研究小儿眼球摘除眼座置入手术中采用右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）联合球后神经阻滞对于患儿术中管理、术后疼痛及恢复质量的影响. 方法 选择拟行眼球摘除眼座置入术的患儿45例,年龄1~6岁,采用随机数字表法分为3组（每组15例）：Dex联合球后神经阻滞组（ND组）、球后神经阻滞组（N组）和Dex组（D组）.ND组诱导后10 min静脉泵注Dex 0.5 μg/kg,手术前行球后神经阻滞;N组仅在手术前行球后神经阻滞;D组仅在诱导后10 min静脉泵注0.5 μg/kg Dex.观察并记录患儿眼座置入前（T1）、置入时（T2）、置入后（T3）、拔出喉罩时（T4）以及出PACU时（T5）的HR和MAP,拔管时间以及出PACU时间,术后2、6、24 h的疼痛评分,术后镇痛药物使用情况,恶心呕吐,睡眠质量满意度评估及不良事件等. 结果 ND组及N组患儿在T2时心动过缓发生率（分别为8.3%和0）低于D组（41.7%）（P〈0.05）.术后2、6 h疼痛评分ND组分别为0（1）、0（1）,低于N组[分别为2（2）、2（1）]及D组[分别为3（1）、2（1）]（P〈0.05）,且术后24 h内肛塞对乙酰氨基酚的需求明显降低（P〈0.05）.ND组及N组患儿术后24 h内PONV发生严重程度评分为2分及3分患儿明显低于D组（P〈0.05）.患儿家属对术后24 h整体满意度ND组最高（P〈0.05）. 结论 Dex联合球后神经阻滞用于小儿全身麻醉眼球摘除术能有效减少术中牵拉反射,术后早期镇痛效果好,并有效减轻术后恶心呕吐的严重程度.

右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉在儿童斜视手术中镇静效应的对比研究

目的探讨右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉在儿童斜视手术中的镇静效果。方法60例7～12岁单侧斜视矫正手术患儿，随机分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组），每组30例。球后阻滞前10min开始静脉泵注药物，右美托咪定0．3～0．4μg·kg-1·h-1和丙泊酚100—150μg·kg-1·min-1。记录两组患儿麻醉前（T0）、球后阻滞麻醉完毕即刻（T1）、手术开始后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、手术结束（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、语言描述评分（VRS）及改良清醒镇静评分（OAA／S）及呼吸抑制情况。结果T1～T5时D组和P组的OAA／S评分低于T0时（P〈0．05）；T1～T5时D组HR慢于R时和P组（P〈0．05）；两组OAA／S、VRS、MAP、SPO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），P组1例出现舌后坠，4例出现注射痛、2例发生恶心呕吐和1例出现心动过缓等不良反应。结论右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉均能为儿童斜视手术提供良好的镇静效果，而右美托咪定与丙泊酚比较不良反应发生率低，更安全有效。