肌激动器与Forsus治疗下颌后缩的疗效分析与治疗体验感评价

目的比较肌激动器和Forsus对骨性II类下颌后缩患者的疗效及患者矫治过程中的体验感,为临床更具针对性的选择矫治器提供参考。方法本研究选择肌激动器(A组)和Forsus(F组)前导下颌的患者各24例(10~14岁),均配合固定矫治技术排齐牙列,结束治疗。治疗前后均拍摄头颅侧位片,比较治疗前后牙性、骨性变化量,治疗时间,并通过问卷调查的方法请患者对矫治体验感进行评价。结果治疗后,A组SNB增加量、ANB减小量、U1-SN减小量大于F组,差异具有统计学意义。A组总疗程为(20.21±2.96)月,F组总疗程为(22.17±2.55)月,A组更短,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。患者在对于两种矫治器的初见接受度、佩戴时间、美观、发音方面F组优于A组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);在口腔卫生、矫治器损坏、黏膜损伤、进食上的体验感A组优于F组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。但对于治疗体验感的总评分两组无明显差异(P>0.05)。结论相较于Forsus,肌激动器前导下颌带来更明显的下颌骨生长和上前牙内收,疗程也更短。两组患者的治疗体验感评价中,详细评分两组各有优劣,但总评分无明显差异,临床医生可根据患者具体情况精准选择矫治器。

下颌后缩患者上气道三维结构和舌骨位置的分析

目的:观测下颌后缩对上气道结构和舌骨位置的影响。方法:测量患者ANB和SNB角,筛选下颌后缩患者102例和正常对照117例,拍摄锥束CT(cone-beam computed tomography,CBCT),采用Dolphin Imaging 11.0软件,对照研究两组患者的上气道宽度、体积、与颅底角度以及舌骨位置。结果:相对于正常组,下颌后缩患者的口咽下端宽度(LP3)、口咽气道体积(VOP)、气道总体积(VP)显著减小,口咽部气道明显后倾,舌骨向下向后移位,舌骨矢状向位置(H-VPS)与LP3、VOP、VP显著相关。结论:下颌后缩患者口咽部气道的体积和角度以及舌骨位置均有异常。

双轴扩弓器上颌反复扩缩前方牵引的临床研究

目的:以传统Hyrax扩弓器上颌单次快速扩弓前方牵引的方法为对照,研究双轴扩弓器上颌反复快速扩缩前方牵引治疗的效果,探讨双轴扩弓器上颌反复快速扩缩前方牵引的适应征范围。方法:选择34例上颌后缩儿童,随机分为两组:A组18例,Hyrax扩弓器上颌单次快速扩弓前方牵引;B组16例,双轴扩弓器上颌反复快速扩缩前方牵引。对所有病例治疗前、后的头颅侧位片进行头影测量分析。结果:B组A-Np和A-"纵轴"分别增加2.53mm和2.78 mm,大于A组(1.86 mm和2.01 mm),差异有统计学意义(P<0.05),双轴扩弓器上颌反复快速扩缩组较对照组上颌前移量大。两组LLC-"纵轴"变化差异有统计学意义(P<0.05),双轴扩弓器上颌反复快速扩缩组下颌软组织后移(1.63 mm)较对照组(2.82 mm)少。结论:使用双轴扩弓器上颌反复快速扩缩前方牵引的方法治疗上颌后缩患者,可以获得比传统Hyrax扩弓器单次扩弓前方牵引的方法更大的上颌前移量。

颊屏式双阻板磁力矫治器治疗下颌后缩畸形

目的：以磁力代替传统的机械力，结合功能矫治的基本原理，寻求治疗下颌后缩的更有效的方法与途径，方法：设计出一种新型的颊屏式双阴板磁力矫治器，对以下颌后缩为主要病因的AngleⅡ类Ⅰ分类错的混合牙列患者，进行了临床矫治研究。结果；治疗后显示上下颌在矢状方向的不调得到根本纠正，Ⅱ类关系改正，下面部垂直高度增加，侧貌凸面型明显改观。结论：颊屏式双阻板磁力矫治器能有效地诱导下颌前移，刺激下颌骨的生长及髁突的改健，同时也能起到掏上颌生长的作用。

组合式Forsus矫治器对安氏Ⅱ~1错牙弓及颅面硬组织的影响

目的:探讨组合式Forsus矫治器对青少年生长发育期安氏Ⅱ1错的矫治效果。方法:选择13例处于生长发育前期及高峰期的安氏Ⅱ1错患者,应用组合式Forsus矫治器进行平均5.5个月的矫治,通过头影测量评判矫治效果。结果:13例患者尖牙及磨牙关系均达到Ⅰ类或偏近中关系,下颌后缩,面型明显改善。结论:组合式Forsus矫治器可以进行早期功能矫治,能够改善Ⅱ类面型,减少二期固定矫治的难度、提高矫治效果。

逐步式双垫矫治器治疗青少年下颌后缩畸形上气道形态变化的临床研究

目的观察逐步式双垫矫治器治疗青少年下颌后缩畸形前后上气道形态的变化情况。方法使用逐步式双垫矫治器对13例下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行矫治,分析比较矫治前后的X线头颅侧位片。结果戴用逐步式双垫矫治器后PNS-Ad2增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。PNS-R,SPP-SPPW,U-MPW,PAS,V-LPW,H-MP,HC3Me,H-CVP,TGI,TGH,SPL,SPT均显著性增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论逐步式双垫矫治器能扩大患者上气道,改善患者的通气功能。

Le FortⅠ型截骨术对上颌后缩患者腭咽部结构影响的研究

目的:探讨上颌Le FortⅠ型截骨术对上颌后缩患者腭咽部结构的影响。方法:选择2007—2009年行上颌Le FortⅠ型截骨术的上颌后缩伴随下颌前突患者42例(男20例,女22例,平均年龄21.6岁),所有患者在术前、术后1周、术后1年拍摄静止位头颅定位侧位片,然后对腭咽部软组织结构指标进行测量分析。结果:上颌骨最大前移幅度为8 mm,最小为3 mm,平均前移(5.21±2.33)mm,术后1周及1年后鼻棘点与咽后壁的距离、软腭长度及软硬腭夹角较术前明显增大,而软腭鼻腔面最突点距咽后壁距离、腭垂末点距咽后壁距离及软腭厚度减小。术后1年软硬腭夹角较术后1周显著增大。上颌前移幅度与腭咽部结构变化程度间无明显相关关系。结论:上颌骨前移术后,会造成患者腭咽腔深度显著增加,可能会使腭咽闭合功能受损,但腭咽部软组织的代偿性改变会在一定程度上减轻这种损害,从而尽量维持良好的腭咽闭合功能。

运用多导睡眠监测(PSG)评估骨性Ⅲ类错牙合畸形患者正颌手术后呼吸功能的变化

目的研究正颌手术尤其是下颌升支后退手术对骨性Ⅲ类错牙合患者呼吸功能的改变情况。方法选择2013年6月至9月施行正颌手术的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者15例,分别在手术前及手术后1周进行多导睡眠监测(PSG),监测数据:平均血氧饱和度值、最低血氧饱和度值、呼吸暂停低通气指数(AHI),将结果进行方差分析和t检验分析。结果术前术后患者的AHI指数均发生变化,术后的平均AHI指数(4.0±0.7)高于术前(0.82±0.69),差异有明显统计学意义(P<0.05),均以阻塞性呼吸暂停或者低通气为主;所有患者的平均血氧饱和度术后比术前略低,但未见明显统计学差异(P>0.05)。结论在下颌后退有限的距离中,患者的平均血氧并未发生明显的改变,说明将下颌后退控制在一定范围内,能达到既能改善面型,纠正畸形,又能有效防止术后呼吸道阻塞的问题。

固定矫正器联合斜面导板治疗安氏Ⅱ类1分类下颌后缩

目的 :本文是在用固定矫正器治疗生长发育期安氏Ⅱ类 1分类下颌后缩并有明显牙拥挤或唇倾患者时加用斜面导板的临床研究。方法 :选择 11名儿童患者 ,先用固定矫正器排齐上下前牙 ,再用斜面导板导下颌向前。结果 :11名患者经治疗后面下 1/3协调 ,上下唇前后位置关系正常。结论 :在采用固定矫正技术治疗生长发育期患者时加用斜面导板 ,可以明显改善面部外形 。

组合式Forsus矫治器对安氏Ⅱ~1错颌面部软组织的影响

目的:探讨组合式Forsus矫治器(the Combined Forsus Appliances,CFA)对青少年生长发育期安氏Ⅱ1错的矫治效果。方法:选择13例处于生长发育前期及高峰期的安氏Ⅱ1错患者,应用组合式Forsus矫治器进行平均5.5个月的矫治,通过头影测量评判矫治效果。结果:13例患者下颌后缩面型明显改善。结论:组合式Forsus矫治器可以进行早期功能矫治,能够有效地改善Ⅱ类面型,降低了二期固定矫治的难度、提高了矫治效果。

下颌后缩畸形患者正颌外科术后髁突改建的三维影像评价

目的:评价下颌后缩畸形患者正颌外科术后髁突形态的三维变化。方法:回顾2011年1月至2013年1月于北京大学口腔医院颌面外科接受手术的下颌后缩畸形患者18例,基于术前及术后1年双侧颞下颌关节锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)数据进行髁突三维分割及重建,并将术前和术后1年的髁突影像进行配准,通过三维色谱分析评价髁突形态的三维变化。应用SPSS 13.0统计软件对获得数据进行统计学分析。结果:术前与术后1年髁突表面平均距离的均方根为(0.37±0.11)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。髁突表面骨改建的分布差异具有统计学意义(P<0.05),骨吸收主要发生在髁突后斜面,骨沉积主要发生在前斜面。结论:基于CBCT数据的三维影像重叠法表明,下颌后缩畸形患者正颌外科术后髁突形态发生了改建。

传统式Twin-block矫治器与逐步式前移下颌的Twin-block矫治器治疗下颌后缩畸形的临床疗效评价

目的:比较传统的一次最大前伸法Twin-block矫治器与改良逐步式前移下颌的Twin-block矫治器治疗下颌后缩畸形的临床疗效。方法:选择处于替牙晚期或恒牙早期ANB角>5°,覆盖>6mm的骨性下颌后缩患者13例,接受逐步式前移下颌的TB矫治器治疗,根据病例对照的原则收集使用传统一步法TB矫治器治疗的病例13例作为对照组,应用X线头影测量技术进行治疗前后的18项硬组织测量分析。结果:逐步式TB矫治器治疗后SNB角增大,Y轴角变小,下颌颏部相对颅底位置关系变化明显,MP-SN、FH-MP增大改善深覆。两组矫治后磨牙调整为中性关系或轻度近中关系,前牙覆覆盖基本正常;上下颌关系协调。结论:传统式Twin-block矫治器和逐步式Twin-block功能矫治器早期治疗安氏II类1分类下颌后缩患者,疗效基本相同,但改良式Twinblock矫治器患者戴用舒适度好,可优先考虑之。

MRC功能矫治替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类下颌后缩患者软组织变化的研究

目的 观察应用MRC功能矫治器治疗替牙期安氏Ⅱ类Ⅰ分类下颌后缩错[牙合]畸形患者所引起的软组织的变化情况.方法 对20例处于生长发育期、替牙期,且以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错[牙合]患者进行MRC功能矫治,分别对矫治前、后的面像进行软件测量并对其结果进行统计学分析.结果 矫治前后患者的软组织侧貌得到明显改善;侧面软组织角度中OE-Prn-Pos角,OE-N'-B'角,OE-N'-Pos角,OE-Prn-N'角,Cm-Sn-UL角,N'-Sn-Pos角增大,差异有统计学意义(P<0.05);OE-Sn-UL角,Sn-N'-B'角减小,差异有统计学意义(P<0.05);侧面软组织线距中Sn-H线,UL-E线,LL-E线的距离均减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用MRC功能矫治器可以改善鼻唇部软组织、上下唇部软组织、以及颏唇部软组织之间的关系,从而改善患者的前突侧貌.

下颌后缩伴颞下颌关节重度骨关节病患者正颌术后颌骨稳定性及髁突体积变化的评价

目的:探讨下颌后缩伴颞下颌关节重度骨关节病患者正颌手术前的髁突表面骨质结构完整性对术后颌骨稳定性及髁突体积变化的影响。方法:选择2014年至2019年就诊于北京大学口腔医院诊断为下颌后缩畸形伴颞下颌关节重度骨关节病,并接受正颌手术且满足条件的患者37例进行回顾性分析,其中男性1例,女性36例,年龄(28.03±6.52)岁(21~34岁),依据术前髁突表面骨质情况分为表面光滑组和表面不光滑组,其中光滑组19例,不光滑组18例,分别于术前1周,术后1周、3个月、6个月及1年拍摄头颅侧位片及锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT),对头颅侧位片进行坐标系建立及头影测量分析明确术后颌骨稳定性,对CBCT进行三维重建分割获取髁突的三维模型及体积,评价术后髁突体积的变化,通过CBCT影像资料评估术后髁突骨质改变情况,明确术后髁突骨质改变与颌骨稳定性的相关性,应用SPSS 20.0软件,采用Fisher确切概率法、Spearman相关系数分析及Mann-Whitney检验对所获数据进行统计学分析。结果:术前髁突表面光滑组在术后3个月(T1)、术后6个月(T2)、术后12个月(T3)颌骨复发率分别为36.85%、47.37%、42.11%,术前髁突表面不光滑组T1、T2、T3颌骨复发率分别为27.78%、44.44%、55.56%,两组在各时间段的复发率差异无统计学意义,术前髁突表面光滑组与不光滑组在各时间段的髁突体积的变化差异无统计学意义,不光滑组术后3个月的髁突进展与颌骨的稳定性有相关性。结论:对于下颌后缩伴颞下颌关节重度骨关节病且术前观察髁突一年无显著变化者,术前髁突表面是否光滑对于术后颌骨的稳定性没有确切影响,对于术前髁突不光滑的重度骨关节病患者,术后3个月出现髁突吸收会引起正颌术后颌骨位置的不稳定,术前髁突表面是否光滑对术后髁突体积的改建没有明确的影响。

隐形下颌前导矫治器治疗骨性Ⅱ类效果研究

目的 以Twin-Block(TB)对青少年骨性Ⅱ类患者的治疗效果为对照,评价隐形下颌前导矫治器的临床疗效。方法 本回顾性研究纳入接受隐形前导矫治器(21例)及TB(28例)治疗的患者49例,测量治疗前后头颅定位侧位片,分析比较两组牙性、骨性指标及Holdaway软组织测量结果。结果 治疗后,两组SNB均显著增大,隐形组增加量(ΔT=3.18±1.67)显著大于TB组(ΔT=1.73±1.53)(P=0.013)。两组ANB及OJ均显著减小,组间无统计学差异,但隐形组ANB (ΔT=-2.76±1.48)比TB组(ΔT=-2.40±1.33)有减小更多的趋势。隐形组比TB组更好地控制了上下切牙唇倾度,并对下颌平面角有减小趋势。两组Holdaway分析结果显示均能明显改善患者侧貌。结论 隐形下颌前导矫治器对于骨性Ⅱ类患者有与TB相似的前导下颌及改善软组织突面型的效果,并且在牙性效应及垂直生长型患者的控制上有独特优势,TB则更显著地诱导下颌升支发育。

下颌后缩畸形矫治术与高血压相关性的研究

目的 探讨下颌后缩畸形矫治术与阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)引起的高血压之间的相关性。方法 对 6例下颌后缩畸形且经PSG测试证实为OSA的高血压患者进行手术矫治。结果 6例患者对面形的改善均感满意 ,晨起血压均有显著下降 ,其中 2例伴有心律失常者的心律恢复正常。结论 下颌后缩畸形矫治术不仅能改善面容及咀嚼功能 ,且对由OSA引起的高血压 ,心律失常等有治疗作用。

特纳综合征患者颌面部特征的临床意义

特纳综合征患者具有特征性的颌面部异常,与多种疾病相关,包括传导性听力丧失、喂养困难、睡眠呼吸暂停和发声异常等。特纳综合征颌面部特征可以通过头影测量学进行定量研究,还可以利用颌面部特征进行产前诊断。这些颌面部异常可能与X染色体上影响第一咽弓发育的基因相关,如SHOX;还可能与X染色体上影响组蛋白修饰的基因相关,如HDAC8。长期生长激素治疗对特纳综合征患者颅面发育具有改善作用,对下颌支的影响最明显,然而生长激素治疗不能使颌面部异常完全正常化。因其诊断价值、相关疾病风险和治疗可能,特纳综合征患者的异常颌面部特征应该引起更多的关注。

颞下颌关节盘移位对面型影响的研究进展

颞下颌关节盘移位是由多种因素导致的关节结构内紊乱疾病,人群中发生率较高,在青少年与成人均有分布。临床表现为关节弹响、疼痛、开口受限或咀嚼困难,也可无症状,结合磁共振成像可明确诊断。但由于关节盘移位的病因复杂、发病机制不明,其对面型的影响及因果关系尚存争议,近年来受到研究者的普遍关注。本文探讨不同类型关节盘移位与偏颌、下颌后缩等面型的相关性,将髁突、关节盘与关节间隙、关节窝的结构与位置变化及可能的机制作一概述,为临床诊疗及相关研究提供思路。

肌功能训练对生长发育期安氏Ⅱ^(1)下颌后缩患者的硬组织疗效分析

目的:研究肌功能训练对安氏Ⅱ^(1)下颌后缩患者的疗效,并对疗效产生的可能机制进行探讨。方法:选取安氏Ⅱ^(1)下颌后缩患者10例,年龄8~10岁,均处于生长发育期。采用肌功能训练治疗,利用头颅侧位片进行治疗前后硬组织的测量分析,选取硬组织测量项目22项。结果:通过肌功能训练前后的头影测量对比分析显示,肌功能训练后,Go-Me距增加、Ar-Go增高、SNB角增大(P<0.05),ANB角减小、NA-PA角减小、L1-MP角增大(P<0.01),差异均具有统计学意义。结论:肌功能训练能够促进下颌骨的生长,改善硬组织面型。

下颌后缩畸形与室性早搏相关性短期的研究

目的探讨下颌后缩畸形矫治术与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)引起的室性早搏(VPC)之间的相关性。方法对5例下颌后缩畸形且经PSG测试证实为阻塞性睡眠呼吸暂停的室性早搏患者进行手术矫治。结果5例患者对面形的改善均感满意,室性早搏均有明显下降或消失。结论下颌后缩畸形矫治术不仅能改善面容及咀嚼功能,且对阻塞性睡眠呼吸暂停引起的室性早搏有治疗作用。