第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣在修复拇指末节皮肤缺损中的应用

目的探讨应用第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣修复拇指较大面积缺损的效果。方法2018年1月—2019年12月哈尔滨市第五医院手外科收治5例拇指末节皮肤缺损患者,男性3例,女性2例,年龄22~50岁,平均36.8岁。其中末节脱套伤2例,末节离断伤2例,末节掌侧撕脱伤1例,缺损面积为7.0cm×5.0cm~4.0cm×5.0cm。采用第一掌骨桡背侧筋膜蒂皮瓣联合切取鱼际区逆行皮瓣修复,观察皮瓣外观、质地,供区瘢痕情况及感觉恢复、指腹胼胝体形成情况。结果患者均随访6~12个月,平均9.6个月。患者均皮瓣外观良好,质地接近正常皮肤,无破溃发生。拇指末节皮肤可见皮纹,尺掌侧均可见少许胼胝体形成。其中供瓣区3例直接缝合,2例行中厚断层皮片移植,供瓣区均恢复良好。修复效果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定优4例,良1例。按英国医师协会感觉评分,感觉恢复至S32例,S43例。结论将第一掌骨背侧逆行皮瓣与大鱼际区逆行皮瓣联合切取,手术操作简单,在同一麻醉下、同一术区内即可完成,桡背侧修复拇指背侧,鱼际区修复尺掌侧,修复后的拇指可获得背侧的保护性感觉及掌侧的耐磨性角质皮肤,是一种理想的适合拇指较大面积组织缺损修复的方式。