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Aortic and mitral valve replacement with retrograde perfusion in the beating heart 被引量:1
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作者 林辉 何巍 +4 位作者 刘唐威 覃家锦 罗玉忠 廖寿合 郑宝石 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2001年第11期60-63,107,共5页
Objective To estimate the value of aortic valves and combined mitral valve replacement with retrograde perfusion in beating hearts.Methods Continuous retrograde coronary sinus perfusion with beating hearts was used in... Objective To estimate the value of aortic valves and combined mitral valve replacement with retrograde perfusion in beating hearts.Methods Continuous retrograde coronary sinus perfusion with beating hearts was used in 83 patients undergoing aortic valve or aortic valve combined with mitral valve replacement,without application of cardioplegia.After aortic valve replacement,the retrograde perfusion wes changed to antegrade perfusion for mitral valve replacement or correction of the other deformities(group A).Cold blood cardioplegia solution(15℃)was infused at intervals in 20 cases(group B).The following parameters were tested:lactate,ET,CTn-T and MDA in blood;myocardial ultra-structure;and cardiac rhythm and cardiac output (co).Results All biochemical values increased after cardiopulmonary bypass(P < 0.05 - 0.01).Empty and beating heart sinus rhythm was maintained in group A.Myocardial ultrastructure did not change significantly.The pump was stopped smoothly as the surgical procedure finished.No postoperative low cardiac output syndrome or arrhythmia was observed.Eight-one patients recovered smoothly,two died from renal failure or infective shock.When the pump stopped,all patients in group B were supported by 5 - 10 μg· kg-1· min-1 dopamine.Transient pacing was used in 9 patients.One patient died from low cardiac output syndrome.Conclusion This method is a good myocardial protection which simulates physiologic status.It is applicable to aortic valve and combined mitral valve replacement of patients with large heart or heart failure and long time aortic cross-clamping.Ideal clinical effect can be achieved. 展开更多
关键词 retrograde perfusion· beating heart · heart valve replacement ·myocardial protection
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心脏不停跳技术治疗非A非B型主动脉夹层的可行性及有效性分析
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作者 牛天羽 夏麟 +4 位作者 葛玉光 杨忠路 刘宇 王璐 姜辉 《创伤与急危重病医学》 2024年第6期341-344,共4页
目的探讨心脏不停跳技术在非A非B型主动脉夹层(AD)手术中的可行性。方法选取2021年6月至2024年5月北部战区总医院收治的38例非A非B型AD患者,男性30例,女性8例,年龄(51.34±12.19)岁,年龄范围为26~77岁。根据不同的手术策略将患者为... 目的探讨心脏不停跳技术在非A非B型主动脉夹层(AD)手术中的可行性。方法选取2021年6月至2024年5月北部战区总医院收治的38例非A非B型AD患者,男性30例,女性8例,年龄(51.34±12.19)岁,年龄范围为26~77岁。根据不同的手术策略将患者为不停跳组(n=18)和停跳组(n=20)。对比两组患者的术中指标、术后指标及实验室指标。结果不停跳组患者的心脏于术中保持跳动,停跳组患者的心脏停跳时间为(59.55±17.00)min。不停跳组患者术后呼吸机使用时间、ICU停留时间较停跳组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。不停跳组患者术后第2天、第3天的肌钙蛋白较停跳组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏不停跳技术对于非A非B型主动脉夹层具有较高的安全性及可行性。 展开更多
关键词 不停跳心脏手术 主动脉夹层 胸骨上段切口 心肌保护
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Assessment of myocardial viability using a minimally invasive laser Doppler flowmetry on pig model
3
作者 Karina Litvinova Berthold Stegemann Francisco Leyva 《Journal of Innovative Optical Health Sciences》 SCIE EI CAS 2021年第2期51-57,共7页
Background:The intra-operative real-time assessment of tissue viability can potentially improve therapy delivery and clinical outcome in cardiovascular therapies.Cardiac ablation therapy for the treatment of supravent... Background:The intra-operative real-time assessment of tissue viability can potentially improve therapy delivery and clinical outcome in cardiovascular therapies.Cardiac ablation therapy for the treatment of supraventricular or ventricular arrhythmia continues to be done without being able to assess if the intended lesion and lesion size have been achieved.Here,we report a method for continuous measurements of cardiac muscle microcirculation to provide an instrument for real-time ablation monitoring.Methods:We performed two acute open chest animal studies to assess the ability to perform real-time monitoring of creation and size of ablation lesion using a standard RF irrigated catheter.Radiofrequency ablation and laser Doppler were applied to different endocardial areas of alive open-chest pig.Results:We performed two experiments at three different RF ablation energy setting and different ablation times.Per-fusion signals before and after ablation were found extensively and distinctively different.By in-creasing the ablation energy and time,the perfusion signal was decreasing.Conclusion:In vivo assessing the local microcirculation during RF ablation by laser Doppler can potentially be useful to differentiate between viable and nonviable ablated beating heart in real time. 展开更多
关键词 beating heart RF ablation perfusion real-time monitoring myocardial microcirculation
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参附注射液对广西巴马小型猪离体空跳心脏心肌保护的研究 被引量:1
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作者 刘豫 高春雁 +4 位作者 武伟 覃冠斌 罗兰 冯志强 银世杰 《河北医药》 CAS 2023年第23期3554-3558,共5页
目的探讨参附注射液对广西巴马小型猪离体空跳心脏模型的心肌保护作用。方法将12头体重25~30 kg的健康成年广西巴马小猪随机分成参附组(n=6)和0.9%氯化钠溶液组(n=6),将灌注了心脏停跳液(HTK液)的心脏与体外循环机连接,常温离体灌注8 h... 目的探讨参附注射液对广西巴马小型猪离体空跳心脏模型的心肌保护作用。方法将12头体重25~30 kg的健康成年广西巴马小猪随机分成参附组(n=6)和0.9%氯化钠溶液组(n=6),将灌注了心脏停跳液(HTK液)的心脏与体外循环机连接,常温离体灌注8 h,比较灌注第0个小时(T0)、第1个小时(T1)、第2个小时(T2)、第3个小时(T3)、第4个小时(T4)、第5个小时(T5)、第6个小时(T6)、第7个小时(T7)、第8个小时(T8)9个时间点灌注液中肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的水平,同时监测9个时间点的心率、灌注压和每分钟流量以及T0、T4、T83个时间点灌注液中IL-6、TNF-α、IL-8的水平;通过透射电镜观察灌注第8个小时心脏停搏后左心室壁心肌组织的超微结构。结果2组灌注液中CK-MB、α-HBDH、LDH的水平随着时间变化显著增加(P<0.05);和0.9%氯化钠溶液组比较,参附注射液组灌注液中9个时间点的CK-MB,α-HBDH,LDH水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。TNF-α、IL-6、IL-8在灌注液中的浓度随时间显著增加(P<0.05),参附注射液组灌注液中TNF-α、IL-6、IL-8的浓度明显低于0.9%氯化钠溶液组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组心率、灌注压和每分钟流量无明显差异(P>0.05)。和0.9%氯化钠溶液组比较,参附组心肌组织损伤程度较轻。结论参附注射液对广西巴马小型猪离体空跳心脏的心肌细胞具有保护作用。 展开更多
关键词 参附注射液 体外循环 心肌保护 离体空跳心脏 供心保存
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主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣置换术的研究 被引量:11
5
作者 何巍 林辉 +7 位作者 覃家锦 罗玉忠 温仁祝 郑宝石 廖寿合 冼磊 冯旭 蒋志华 《广西医科大学学报》 CAS 2002年第6期783-784,共2页
目的 :探讨简化主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣置换术的操作 ,以获得良好的心脏保护效果。方法 :主动脉灌注管接“Y”接头 ,分一条管 (2 0 cm)灌注升主动脉 ;另接一条管 (30 cm )与逆行灌注管相接 ,经冠状静脉窦逆行灌注。升主... 目的 :探讨简化主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣置换术的操作 ,以获得良好的心脏保护效果。方法 :主动脉灌注管接“Y”接头 ,分一条管 (2 0 cm)灌注升主动脉 ;另接一条管 (30 cm )与逆行灌注管相接 ,经冠状静脉窦逆行灌注。升主动脉阻断时便开始逆行灌注 ,不灌注心脏停跳液 ,平均动脉压 (MAP)维持在 5 .5~ 6 .5 k Pa之间 ,鼻咽温度控制在 (32± 1)℃左右 ,放置左房管作左心吸引。结果 :术后应用硝普钠、硝酸甘油控制 MAP维持在 9.5~ 10 .5 k Pa之间 ,多巴胺用量 5 μg/ kg· min- 1以下。本组 86例术后无低心排量综合征和严重心律失常 ,心肌保护效果良好。术后 7d急性肾衰死亡 1例 ,大量渗血输血后肾衰死亡 1例 ,肺部感染死亡 1例 ,住院手术病死率 3.4 8%。结论 :主动脉灌注分流逆灌心脏跳动中主动脉瓣膜置换术 ,能维持逆灌所需的灌注压 ,有良好的心肌保护效果 ,简化了操作程序 ,临床上应用方便。 展开更多
关键词 主动脉灌注 心脏跳动中 瓣膜置换术 逆行灌注
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逆行灌注心脏不停跳心肌保护的实验研究 被引量:16
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作者 林辉 何巍 +2 位作者 冼磊 冯旭 覃家锦 《广西医科大学学报》 CAS 2000年第1期5-8,共4页
目的 :探讨逆行灌注心脏不停跳法心肌保护作用的效果。方法 :用离体兔心工作模型 ,经冠状静脉窦逆行灌注稀释血液或血钾停跳液 12 0 m in。 40只长耳大白兔随机分成 4组 ,每组 10只 ,A组 (对照组 ) ,B组 (心脏不停跳组 ) ,C组 (冷血钾... 目的 :探讨逆行灌注心脏不停跳法心肌保护作用的效果。方法 :用离体兔心工作模型 ,经冠状静脉窦逆行灌注稀释血液或血钾停跳液 12 0 m in。 40只长耳大白兔随机分成 4组 ,每组 10只 ,A组 (对照组 ) ,B组 (心脏不停跳组 ) ,C组 (冷血钾间断灌注心停跳组 ,血温 15℃ ) ,D组 (温血连续灌注心停跳组 ,血温 32℃ )。观察心功能、左右心室心肌生化、氧自由基、Na+、Ca2 +离子、含水量和超微结构的变化。结果 :B组左室收缩压恢复率 91.6 9% ,三磷酸腺苷 (ATP)含量、超氧化物歧化酶 (SOD)活性高于 C、D组 (P<0 .0 5 ) ;丙二醛 (MDA)、 Na+含量低于 C、 D组 (P<0 .0 5 ) ;心肌超微结构无明显改变 ;左右室心肌各项指标变化差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :逆行灌注心脏不停跳法对左右心室均有良好的保护作用 ,是一种安全、较接近生理状态的心肌保护的新方法。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏不停跳 心肌保护 离体兔
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停跳和不停跳行心脏直视手术对心肌保护作用的对比研究 被引量:7
7
作者 宋剑非 梁岳培 +4 位作者 李安桂 杜振宗 郑民 林峰 胡长付 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第5期288-291,共4页
目的 :探讨浅低温体外循环 ( CPB)下温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用。方法 :18只同种健康山羊采用单盲法随机分为冷晶体间断灌注组 ( 组 ) ,温血停搏液持续灌注组 ( 组 ) ,不停跳组 ( 组 ) 3组 ,每组 6... 目的 :探讨浅低温体外循环 ( CPB)下温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用。方法 :18只同种健康山羊采用单盲法随机分为冷晶体间断灌注组 ( 组 ) ,温血停搏液持续灌注组 ( 组 ) ,不停跳组 ( 组 ) 3组 ,每组 6只 ;分别在 CPB的不同时刻测定心肌组织丙二醛 ( MDA)含量及静脉血心钠素( ANP)含量 ,并切取心肌组织在电镜下观察超微结构的改变。结果 : 组 MDA和 ANP在 CPB期间逐渐升高 ,恢复正常灌注后升高更明显 ; 组、 组 MDA和 ANP虽也有所升高 ,但较 组低 ,且恢复正常灌注后无升高趋势。心肌超微结构也显示 组改变明显 ,而 组、 组则基本不变。结论 :温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术可有效避免心肌的缺血和再灌注损伤 ,有良好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 心脏停跳 心脏不停跳 心脏直视手术 心肌 保护作用 对比 山羊 丙二醛 心钠素
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浅低温体外循环心脏跳动二尖瓣置换术对心肌保护的体视学研究 被引量:9
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作者 邱志兵 陈鑫 +1 位作者 李朝先 徐明 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第9期533-536,共4页
目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体... 目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体外循环心脏不停跳下行MVR(不停跳组),20例在中低温冷血停搏液灌注心脏停跳下行MVR(停跳组)。两组均分别于体外循环前后切取少许心肌组织,用计算机图像分析系统对心肌超微结构的体视学定量进行对比分析。结果两组线粒体各参数在转流前差异无显著性(P均>0.05)。停跳组在转流中、后线粒体平均直径(Dmit)、平均截面积(Amit)较转流前增大,但体密度(Vmit)、面数密度(Namit)、比表面(δmit)较不停跳组减少,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);两组肌原纤维体密度(Vvmyo)在转流前、转流中变化不大,差异均无显著性(P均>0.05),而转流后停跳组肌原纤维Vvmyo、比表面(δmyo)均较不停跳组减少,差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能最大程度地减轻心肌缺血、缺氧损伤,避免再灌注损伤,最大程度地保持心肌细胞形态结构的完整性,从而获得较理想的心肌保护效果。 展开更多
关键词 心脏跳动 二尖瓣置换术 心肌保护 体视学 心脏跳动中心内直视手术 浅低温体外循环 心肌保护效果 体外循环心脏不停跳心内直视手术 体视学研究 计算机图像分析系统
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逆行灌注心脏不停跳心肌保护的实验研究 被引量:4
9
作者 李福平 肖颖彬 高凌云 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第10期1208-1210,共3页
目的 探讨逆行灌注心脏不停跳心肌保护的效果。方法 中国大白兔 3 2只随机分为 4组 ,每组 8只 ,A组 (对照组 ) ,B组 (心脏不停跳组 ,血温 3 4℃ ) ,C组 (温血心脏麻痹液组 ,血温 3 4℃ ) ,D组 (冷血心脏麻痹液组 ,血温 4℃ )。采用离... 目的 探讨逆行灌注心脏不停跳心肌保护的效果。方法 中国大白兔 3 2只随机分为 4组 ,每组 8只 ,A组 (对照组 ) ,B组 (心脏不停跳组 ,血温 3 4℃ ) ,C组 (温血心脏麻痹液组 ,血温 3 4℃ ) ,D组 (冷血心脏麻痹液组 ,血温 4℃ )。采用离体兔心左室做功模型 ,经冠状静脉窦逆行灌注稀释血液或血停搏液 60min。比较观察心功能、冠脉排出液心肌酶谱、心肌组织乳酸、心肌细胞内游离钙浓度、心肌细胞膜ATP酶活性、心肌细胞膜脂质过氧化产物丙二醛含量的变化。结果 B组心功能恢复、心肌细胞膜ATP酶活性显著优于C组和D组 ,C组优于D组 ;B组心肌酶漏出、乳酸生成量、心肌细胞内游离钙浓度、心肌细胞膜丙二醛 (MDA)含量低于C组和D组 ,C组低于D组。结论 常温氧合血逆灌心脏不停跳良好的心肌保护效果与其减轻自由基损伤 ,较好地保持细胞内外Ca2 + 平衡 ,减轻细胞内钙超载 ,保护细胞膜酶功能有关。 展开更多
关键词 逆行灌注 心肌保护 浅低温体外循环术 心脏跳动中心内直视术
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心脏不停跳二尖瓣置换术的心肌保护作用 被引量:10
10
作者 康敢军 毛志福 +1 位作者 程邦昌 林道明 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2002年第3期175-177,共3页
目的 通过与常规心脏停搏二尖瓣置换术的对比研究 ,评价心脏不停跳心瓣膜置换术的心肌保护作用。方法  2 4例风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者随机分为两组 ,每组 12例。实验组 :采用心脏不停跳二尖瓣置换术 ;对照组 :采用常规心脏停... 目的 通过与常规心脏停搏二尖瓣置换术的对比研究 ,评价心脏不停跳心瓣膜置换术的心肌保护作用。方法  2 4例风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者随机分为两组 ,每组 12例。实验组 :采用心脏不停跳二尖瓣置换术 ;对照组 :采用常规心脏停搏二尖瓣置换术。于麻醉诱导后、升主动脉开放后 (或心内主要操作完成 ) 2小时、12小时、2 4小时、36小时、48小时和 72小时分别采中心静脉血 ,检测血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)含量 ;观察心肌超微结构 ;记录心律失常情况、术后多巴胺用量、辅助通气时间和 ICU恢复时间等临床指标。 结果 升主动脉开放后 (或心内主要操作完成 ) 2小时、12小时、2 4小时和 36小时 ,实验组 c Tn I均较对照组低 (P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;心肌组织超微结构观察对照组线粒体嵴间隙明显增宽 ,可见嵴断裂 ,实验组线粒体肿胀不明显 ,嵴无断裂。术后临床恢复情况与对照组比较 ,实验组发生心律失常例数少 ,多巴胺用量少 (P<0 .0 1) ,辅助通气和 ICU恢复时间短 (P<0 .0 5 )。 结论 浅低温心肺转流心脏不停跳心内直视手术可减轻心肌缺血 -再灌注损伤 ,有较好的心肌保护作用。 展开更多
关键词 心脏不停跳 二尖瓣置换术 心肌保护 浅低温心肺转流 CPB
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逆行灌注心脏跳动中主动脉瓣膜替换 被引量:11
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作者 林辉 何巍 +4 位作者 韦世锋 彭青云 覃家锦 温仁祝 廖寿合 《广西医科大学学报》 CAS 1996年第1期4-7,共4页
用自行设计的经冠状静脉窦逆行灌注装置进行冠状静脉灌注、在心脏有节律的空跳中完成主动脉瓣替换,然后改为非插管顺行灌注,再行二尖瓣替换或其他合并病变的矫治。治疗8例,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,恢复顺利... 用自行设计的经冠状静脉窦逆行灌注装置进行冠状静脉灌注、在心脏有节律的空跳中完成主动脉瓣替换,然后改为非插管顺行灌注,再行二尖瓣替换或其他合并病变的矫治。治疗8例,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,恢复顺利。这是一种最接近生理状态的心肌保护措施和新的手术方法,具有重要的临床意义和实用价值。 展开更多
关键词 冠状静脉窦 逆行灌注 心瓣膜替换术
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依达拉奉在心脏不停跳手术中对心肌的保护作用 被引量:7
12
作者 蔡志福 陈铭伍 +3 位作者 冼磊 郭建极 刘俊 雷宾峰 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1481-1483,共3页
目的探讨依达拉奉在心脏不停跳手术中对心肌的保护作用。方法将60例需行二尖瓣置换术(MVR)的风湿性心脏病患者随机分成依达拉奉组(E组)30例,对照组(C组)30例。E组于预充液中按0.5 mg/kg加入依达拉奉,C组加入等量生理盐水。分别于术前(T1... 目的探讨依达拉奉在心脏不停跳手术中对心肌的保护作用。方法将60例需行二尖瓣置换术(MVR)的风湿性心脏病患者随机分成依达拉奉组(E组)30例,对照组(C组)30例。E组于预充液中按0.5 mg/kg加入依达拉奉,C组加入等量生理盐水。分别于术前(T1)、转机30 min(T2)、停机(T3)、术毕(T4)、术后24 h(T5)、术后72 h(T6)各时点检测全血乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnT)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量变化。结果 (1)心肌酶LDH、CK-MB、cTnT术前两组差异无统计学意义(P>0.05),体外循环(CPB)开始后各时点心肌酶的含量均较术前增高(P<0.01),且各时点E组均较C组低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MDA、SOD术前两组差异无统计学意义(P>0.05),SOD从T2时点开始持续下降,至T4最低值后逐渐升高,CPB开始后C组各时点均低于E组(P<0.01),且C组在各时点下降更为显著(P<0.01);两组MDA在CPB开始后均较术前升高,T4时点开始下降,逐渐接近正常水平,两组之间浓度水平差异有统计学意义(P<0.01),C组各时点升高更为显著(P<0.01)。结论依达拉奉注射液用于心脏不停跳心内直视手术,可以降低心肌酶漏出量,减少MDA的产生,提高心肌细胞SOD活性,表明依达拉奉有利于减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌具有保护作用。 展开更多
关键词 依达拉奉 体外循环 心脏不停跳 心肌保护 氧自由基
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逆行性灌注浅低温氧合血心脏不停跳与冷血心脏停搏液对cTn I的影响 被引量:4
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作者 周骐 肖颖彬 +2 位作者 陈林 钟前进 王学锋 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2002年第3期178-181,共4页
目的 对比研究逆行性灌注浅低温氧合血心脏不停跳与低温冷血心脏停搏液对外周血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)的影响。 方法 将 18例双瓣膜置换术患者分为心脏不停跳组和心脏停搏组 ,观察围手术期外周血清c Tn I、肌酸激酶 (CK)、肌酸激... 目的 对比研究逆行性灌注浅低温氧合血心脏不停跳与低温冷血心脏停搏液对外周血清心肌肌钙蛋白 I(c Tn I)的影响。 方法 将 18例双瓣膜置换术患者分为心脏不停跳组和心脏停搏组 ,观察围手术期外周血清c Tn I、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK- MB)及主动脉阻断前后用透射电子显微镜观察心肌超微结构变化。结果 心脏不停跳组主动脉开放后各个时相点 CK虽略低于心脏停搏组 ,但差别无显著性意义 (P>0 .0 5 ) ;主动脉开放后 6小时 CK- MB明显低于心脏停搏组 (P<0 .0 5 ) ,主动脉开放后各个时相点心脏不停跳组 c Tn I明显低于心脏停搏组 (P<0 .0 5 )。两组患者主动脉阻断前心肌超微结构均有轻度改变 ,主动脉阻断 90分钟心脏停搏组心肌超微结构损伤较心脏不停跳组明显。 结论 逆行性灌注浅低温氧合血心脏不停跳围手术期外周血清 c Tn I较低 ,可能与该方法使体外循环期间发生不可逆损伤的心肌细胞较少 ,心肌超微结构损伤较轻有关。 展开更多
关键词 冠状窦逆行灌注 心脏不停跳 冷血心脏停搏液 肌钙蛋白Ⅰ 心肌超微结构 体外循环
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浅低温心脏不停跳心内直视手术对心肌保护作用的研究 被引量:6
14
作者 张海洲 薛涛 郭兰敏 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第30期6-8,共3页
目的 评价浅低温心脏不停跳心内直视手术对心肌保护作用的效果。方法 房间隔缺损 (ASD)、肺动脉瓣狭窄 (PS)和室间隔缺损 (VSD)患者共 4 8例 ,随机分为实验组和对照组。实验组在浅低温 (31~ 34℃ )体外循环、心脏跳动状态下手术 ;对... 目的 评价浅低温心脏不停跳心内直视手术对心肌保护作用的效果。方法 房间隔缺损 (ASD)、肺动脉瓣狭窄 (PS)和室间隔缺损 (VSD)患者共 4 8例 ,随机分为实验组和对照组。实验组在浅低温 (31~ 34℃ )体外循环、心脏跳动状态下手术 ;对照组在冷晶体停跳、中度低温 (2 8~ 30℃ )体外循环下手术。分别在术前及术后 2、6、2 4小时采集血标本 ,检测血清肌酸激酶同工酶 (CPK- MB)、超氧化物歧化酶 (SOD)活性和丙二醛 (MDA )、心肌钙蛋白 I(c Tn I)含量 ;分别在心内操作开始和结束时剪取小块右房组织 ,电镜观察心肌超微结构变化 ,并测定线粒体横截面积 ;同时观察术中体外循环情况 (体外循环时间、阻断时间 )。结果  1实验组较对照组的体外循环时间短 (P<0 .0 1) ,阻断时间长 (P<0 .0 5 )。2实验组较对照组术后 CPK- MB活性低 ,SOD活性高 ,MDA、c Tn I含量低。3心内操作完毕后 ,实验组较对照组心肌超微结构变化小 ,线粒体肿胀轻。结论 浅低温心脏不停跳手术对心肌具有更好的保护作用。 展开更多
关键词 浅低温 心脏不停跳 心内直视手术 心肌保护 房间隔缺损 肺动脉瓣狭窄 室间隔缺损
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心脏跳动下手术对心肌保护作用的临床研究 被引量:21
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作者 张海洲 薛涛 +4 位作者 范全心 邹承伟 郭兰敏 胡兆辉 田亚平 《中国体外循环杂志》 2003年第4期198-201,共4页
目的评价心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌保护作用的效果。方法房间隔缺损(ASD),肺动脉瓣狭窄(PS)和室间隔缺损(VSD)患者共52例,随机分为实验组(不停跳组)和对照组(停跳组)。实验组在体外循环(CPB)浅低温(31—34℃)、心脏跳动状... 目的评价心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌保护作用的效果。方法房间隔缺损(ASD),肺动脉瓣狭窄(PS)和室间隔缺损(VSD)患者共52例,随机分为实验组(不停跳组)和对照组(停跳组)。实验组在体外循环(CPB)浅低温(31—34℃)、心脏跳动状态下施术;对照组在冷晶体停跳、中度低温(28—30℃)CPB下手术。分别在术前、术后2、6、24h采集血标本,检测血清中乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)、心肌钙蛋白I(cTnI)含量;分别在心内操作开始和结束时剪取小块右房组织,电镜观察心肌超微结构变化;同时观察术中CPB时间和阻断时间)。结果不停跳组CPB时间较停跳组短(P<0.01),腔静脉阻断时间长于停跳组主动脉阻断时间(P<0.05)。不停跳组术后LDH、AST活性低于停跳组,SOD活性高于停跳组,MDA、cTnI含量低于停跳组。心内操作完毕后不停跳组较停跳组心肌超微结构变化小,线粒体肿胀轻。结论 心脏不停跳手术对先天性心脏病患者心肌具有更好的保护作用。 展开更多
关键词 心脏不停跳手术 先天性心脏病 心肌保护 浅低温
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冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护方法的探讨 被引量:5
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作者 刘海霞 孙建全 +2 位作者 刘建华 李爱枝 董培青 《中国体外循环杂志》 2003年第2期98-99,共2页
目的 总结我院开展冠状静脉窦逆行灌注心肌保护方法的临床效果。方法 重症心脏手术体外循环 (CPB) 2 16例CPB中进行逆灌 10 0例 (Ⅰ组 ) ,行主动脉根部顺行灌注 116例 (Ⅱ组 )。采用 4∶1氧合血停搏液。结果 Ⅰ组自动复苏为95例 ,Ⅱ... 目的 总结我院开展冠状静脉窦逆行灌注心肌保护方法的临床效果。方法 重症心脏手术体外循环 (CPB) 2 16例CPB中进行逆灌 10 0例 (Ⅰ组 ) ,行主动脉根部顺行灌注 116例 (Ⅱ组 )。采用 4∶1氧合血停搏液。结果 Ⅰ组自动复苏为95例 ,Ⅱ组自动复苏 98例。 展开更多
关键词 冠状静脉窦逆行灌注 心肌保护 重症瓣膜病 冠脉狭窄 冠脉搭桥 心脏手术 体外循环
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逆行灌注心脏不停跳心脏手术犬血浆肌钙蛋白变化 被引量:2
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作者 冯旭 林辉 +3 位作者 何巍 陈铭伍 周华富 覃家锦 《广西医科大学学报》 CAS 北大核心 2005年第3期341-343,共3页
目的:探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法:16只健康杂种犬随机分为实验组(浅低温逆行灌注心脏不停跳组)与对照组(中度低温心脏停跳组),每组8只。体外循环(CPB)150min。于6个时点采静脉血,检测... 目的:探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法:16只健康杂种犬随机分为实验组(浅低温逆行灌注心脏不停跳组)与对照组(中度低温心脏停跳组),每组8只。体外循环(CPB)150min。于6个时点采静脉血,检测血浆肌钙蛋白I(cTnI)。结果:两组CPB期间cTnI与CPB前比较均有不同程度升高,实验组与对照组cTnI在CPB中各时点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:cTnI可作为CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标;心脏不停跳法有利于减少cTnI的释放,具有较佳的心肌保护效果。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏不停跳 肌钙蛋白Ⅰ 心肌保护
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逆行灌注心脏不停跳心脏手术犬血浆降钙素基因相关肽的变化 被引量:2
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作者 冯旭 林辉 +2 位作者 何巍 郑宝石 覃家锦 《广西医科大学学报》 CAS 2003年第6期852-854,共3页
目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳手术对犬降钙素基因相关肽的影响。方法 :将 1 6只健康杂种犬随机分为浅低温逆行灌注心不停跳组 (实验组 )与中度低温心停跳组 (对照组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 1 5 0 m in。于 6个时点... 目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳手术对犬降钙素基因相关肽的影响。方法 :将 1 6只健康杂种犬随机分为浅低温逆行灌注心不停跳组 (实验组 )与中度低温心停跳组 (对照组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 1 5 0 m in。于 6个时点采集静脉血 ,检测血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)。结果 :两组 CPB期间 CGRP与 CPB前比较均有不同程度升高 ,实验组 CGRP较对照组升高快 ,在 CPB结束达峰值 ,实验组与对照组 CGRP在 CPB中各时点比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 1或 P <0 .0 5 )。结论 :CGRP可作为 CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标 ;心脏不停跳手术法有利于 CGRP的合成和释放 。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏不停跳 血浆 降钙素基因相关肽 心肌保护 心内直视手术
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犬逆行灌注心不停跳心脏手术中血浆心钠素变化 被引量:2
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作者 冯旭 林辉 +2 位作者 何巍 郑宝石 覃家锦 《广西医学》 CAS 2001年第6期1333-1336,共4页
目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法 :16只健康杂种犬随机分为实验组 (浅低温逆行灌注心不停跳组 )与对照组 (中度低温心停跳组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 15 0分钟。于 6个时点采静脉... 目的 :探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳方法对体外循环术中心肌保护的效果。方法 :16只健康杂种犬随机分为实验组 (浅低温逆行灌注心不停跳组 )与对照组 (中度低温心停跳组 ) ,每组 8只。体外循环 (CPB) 15 0分钟。于 6个时点采静脉血 ,检测血浆心钠素 (ANP)。结果 :两组CPB期间ANP及CGRP与CPB前比较均有不同程度升高 ,实验组ANP较对照组升高快 ,ANP在再灌注 30分钟达峰值 ,实验组与对照组ANP在CPB中各时点均有非常显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :ANP可作为CPB过程中检测心肌保护效果的敏感指标 ;心脏不停跳法有利于ANP的合成和释放 ,具有较佳的心肌保护效果。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏不停跳 心钠素 降钙素基因相关肽 心肌保护 心内直视手术
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经冠状静脉窦逆行灌注心脏跳动中主动脉瓣置换术(附5例报告) 被引量:2
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作者 王功朝 马磊 +2 位作者 王鹏 张润起 李超 《山东医药》 CAS 北大核心 2001年第1期15-17,共3页
对 3例主动脉瓣狭窄并关闭不全、2例主动脉瓣狭窄关闭不全并二尖瓣狭窄关闭不全患者 ,经冠状静脉窦逆行灌注 ,在心脏有节律的空跳中施行主动脉瓣置换或主动脉瓣二尖瓣双瓣置换手术。在整个手术过程中 ,心脏持续得到氧合血的供应 ,并测... 对 3例主动脉瓣狭窄并关闭不全、2例主动脉瓣狭窄关闭不全并二尖瓣狭窄关闭不全患者 ,经冠状静脉窦逆行灌注 ,在心脏有节律的空跳中施行主动脉瓣置换或主动脉瓣二尖瓣双瓣置换手术。在整个手术过程中 ,心脏持续得到氧合血的供应 ,并测定术中及术后血清肌酸激酶 (CPK)及乳酸脱氢酶 (L DH)含量。结果术后患者恢复顺利 ,多巴胺用量少 ,未出现低心排出量综合征、严重心律失常及气体栓塞等严重并发症 ,术中及术后 CPK及 L DH含量无显著性差异。认为浅低温体外循环经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳技术是一种简单、安全、接近生理状态的心肌保护措施。 展开更多
关键词 逆行灌注 心脏跳动 心瓣膜置换术
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