下颌角区域主要血管、神经解剖学研究及其临床意义

目的:研究下颌角区域主要血管、神经的解剖学特点。方法:选取10例成人头颅标本,对下颌角区域主要血管、神经进行解剖观察和测量。观察内容包括:主要血管、神经的走行及其与下颌角的位置关系。结果:面动、静脉在下颌骨下缘水平距下颌角(30.06±4.25)mm、(27.55±4.02)mm;下颌后静脉距下颌骨升支后缘(3.00±0.56)mm,距下颌角(12.20±1.09)mm;面神经下颌缘支出腮腺位置距离下颌角(10.36±0.41)mm。结论:对下颌角区域主要血管、神经解剖学特点研究,总结一般规律,为下颌角区域手术提供解剖学依据。

下颌后静脉的形态学特点及其临床意义

目的:明确下颌后静脉的解剖学特点及其与下颌角之间的解剖关系,为下颌角截骨术中避免损伤下颌后静脉提供解剖学依据。方法:22侧福尔马林固定成人尸体头颈部标本,解剖观测下颌后静脉的走行、构成、长度、外径及其与周围结构的关系。结果:下颌后静脉位于下颌骨后缘,由颞浅静脉和上颌静脉合成。起始处外径为(5.6±2.6)mm,长度为(4.46±2.08)cm。围绕下颌支后缘静脉长度为(4.27±0.80)cm,围绕下颌体下缘静脉长度为(2.02±0.42)cm。结论:在改脸形手术中预切除下颌角的后缘和下缘均有静脉围绕,尤其在下颌支后缘的中段,静脉口径粗大,与下颌支之间仅隔以菲薄骨膜,在下颌角截骨术中要注意避免损伤此静脉。

下颌骨截骨美容术耳后入路的定位解剖研究

目的:为下颌骨截骨术提供解剖学基础,建立简单可行的二维坐标系,使得行下颌骨截骨美容术耳后入路时能够有效地保护周围毗邻结构,提高手术准确度。方法:取新鲜成人女尸方形脸头部标本5个以及新鲜成人方形脸整尸标本1具,在两侧的颈外静脉插管加压灌注蓝色乳胶;另外取常规固定头部标本28侧,将两侧有关血管用丝线结扎,灌注蓝色广告画颜料,保证血管壁呈蓝色且清晰。取一张厚度为0.5mm的透明塑料膜,用圆规在塑料薄膜上建立直角坐标系,其最小刻度为0.2cm,将带有刻度的软塑料薄膜铺于标本的面侧区,坐标原点正对下颌角后下方的最凸点,y轴垂直于该连线(颧弓向外的最凸点与眼裂外侧点之间线段的延长线)。用油画笔将面神经的下颌缘支、颈支、下颌后静脉(取前缘)比较完整的描点到薄膜上。最后将薄膜平铺于玻璃上,测量得出坐标参数指标。结果:1.在面的左侧:①面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉三者上方的根部靠近并集中于该处,该点坐标(x,y)的坐标值为(11.4±4.2mm,24.6±5.2mm);②定义面神经下颌缘支与下颌支后缘交界处为A点,该点的坐标值为:(6.0±3.1mm,20.4±4.3);定义下颌缘支在下颌角前方与下颌骨下缘最靠近处为B点,则其坐标值为(38.2±5.3mm,-2.8±4.6mm);经下颌角最后下方最凸点(定义为O点),做垂直于AB的直线,该直线与面神经颈支的交点为C点,该点的坐标值为:(6.8±4.1mm,-8.5±5.3mm)。2.在面的右侧:①面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉三者的根部靠近并集中于该处,该点坐标(x,y)的坐标值为(-14.8±5.4mm,22.4±6.2mm);②定义面神经下颌缘支与下颌支后缘交界处为A'点,该点的坐标值为:(-6.0±4.5mm,18.8±5.7mm);定义下颌缘支在下颌角前方与下颌骨下缘最靠近处为B'点,则其坐标值为(38.4±4.2mm,-3.0±5.2mm);经下颌角最后下方最凸点(定义为O'点),做垂直于AB'的直线,该直线与面神经颈支的交点为C点,该点的坐标值为:(-6.4±4.6mm,-12.4±4.1mm)。结论:临床医生行下颌骨截骨美容术耳后入路时,可以考虑尽量在ABC和ABC'相对安全的三角形区域内进行操作。

腮腺区手术中寻找面神经的新方法——面神经颞面干解剖法

目的：通过对面神经颞面干与面后静脉解剖关系研究，为临床提供解剖学基础。方法：采用成人尸头５具１０侧进行面神经解剖学观察。在临床上并以面后静脉为标志，在寻找、显露、保护面神经的前提下，实施腮腺上极、颞下颌关节及颧面区手术３８例３８侧。结果：４６例面后静脉位于面神经颞面干内侧（９４．７％），仅１例２侧面后静脉位于面神经颞面干外侧。结论：腮腺及耳颞区手术以面后静脉为标志，容易寻找面神经，并可减少并发症。

腮腺内下颌后静脉与面神经关系的解剖学研究

为了避免腮腺外科手术过程中损伤面神经，对３１具成年尸体（５７侧）腮腺内下颌后静脉与面神经关系进行解剖学研究。结果如下：下颌后静脉直径５．６±１．０ｍｍ。下颌后静脉位于面神经上、下干（或上、中、下干）内侧有５０侧（８７．８％）；位于面神经上干内侧，而在下干外侧有７侧（１２．３％）。依据下颌后静脉横过面神经不同部位，又分成若干亚型。其中较为常见者为下颌后静脉在面神经总干分支点与下干分支点之间的内侧横过（３３．３％）。在２６具双侧解剖的尸体中，有４例（１５．４％）下颌后静脉与面神经关系左。

以下颌后静脉为标志寻找和保护面神经的意义

目的:观察以下颌后静脉为标志的面神经解剖方法在腮腺肿瘤切除术中的应用,以及保护面神经的方法。方法:选取手术治疗的腮腺肿瘤病人60例,随机分为两组,一组用传统方法寻找面神经,一组用新方法进行面神经解剖并切除腮腺肿瘤。对手术方式,手术时间,面神经保护等进行比较。结果:以下颌后静脉为标志的面神经解剖法,定位明确,术中寻找面神经速度快,创伤小。结论:下颌后静脉标志面神经解剖法,比常规暴露方法时间短,损伤小。值得供腮腺手术时参考。

下颌后静脉的应用解剖分析

目的研究下颌后静脉的解剖学特点,为避免下颌角截骨术中因血管损伤而出血提供解剖学依据。方法选取30具经过甲醛溶液固定的成年人尸体作为解剖对象。对其下颌后静脉的解剖位置、组成、回流以及和周围组织的毗邻关系进行研究。结果大部分的下颌后静脉(91.38%)是由上颌静脉以及颞前静脉合成,其与下颌角的关系主要以紧密结合型为主(70.69%),其起始部位的外径为(5.62±2.58)mm,长度为(43.93±21.18)mm,在下颌支的后缘周围静脉的长度为(41.94±7.79)mm,在下颌体的下缘周围静脉的长度为(19.87±3.68)mm。结论下颌后静脉是管壁较薄、管径较大的血管,在下颌角截骨术中容易被破损。因此,在手术中必须熟悉其解剖结构,术中仔细操作,避免伤及下颌后静脉。

下颌角整形术安全平面的解剖学研究

目的 通过对下颌角区域主要血管和下颌管走行特点的解剖观察，探讨下颌角整形术的安全平面。方法选取10例（20侧）成人头颅标本。在下颌骨各特定截面上测量下颌管后缘与下颌骨升支后缘以及下颌管下缘与下颌骨下缘的距离。各数据计算进行t检验分析。结果下颌后静脉距下颌骨升支后缘的距离为（3．00±0．56）mm，距下颌角的距离为（12．20±1．09）mm。面动脉、面静脉在下颌骨下缘水平距下颌角的距离分别为（30．06±4．25）mm、（27．55±4．02）mm。第三磨牙外缘下颌管下缘距下颌角、颏孔处距下颌骨下缘分别为（16．64±0．88）mm、（15．22±1．29）mm。结论下颌角区域血管和下颌管解剖结构关系复杂，但又有一定规律；综合以上因素确定安全平面，可提高手术的安全性。

下颌角成形术相关面静脉及颌后静脉走行的CTA定位研究

目的 应用CTA影像测量面静脉及颌后静脉位置与走行以及与下颌角的位置关系,为下颌角成形手术提供临床指导,避免因损伤面静脉及颌后静脉造成术中、术后出血等一系列并发症.方法 选择30例正常成人进行下颌角及周围血管CTA扫描图像,应用ADW4.2图像处理软件测量面静脉及颌后静脉距下颌角处颌骨各边缘的三维解剖位置关系.结果 面静脉在下颌骨的投影与下颌骨边缘交点距下颌角点的距离为（31.26±3.34）mm;颌后静脉距下颌角点的距离为（11.26±2.34）mm;距下颌角点上10mm处下颌升支后缘为（8.18±2.12）mm;距下颌角点上20mm处下颌升支后缘为（6.38±2.12）mm;距下颌角点上30mm处下颌升支后缘为（3.18±2.12）mm;距下颌角点上40mm处下颌升支后缘为（2.18±1.16）mm.结论 下颌角成形手术时,操作位置越高,颌后静脉距下颌骨越近,越容易损伤颌后静脉.参照测量所获得的数据可为下颌角成形术提供手术安全范围,避免损伤面静脉及颌后静脉.

下颌角手术相关颌后静脉走行的CTA研究

目的:应用CTA(血管造影术)影像测量颌后静脉与下颌角手术相关解剖,为避免手术中损伤颌后静脉提供指导。方法:选择30名正常成人下颌角及周围血管CTA扫描图像,应用ADW4.2图像处理软件测量颌后静脉距下颌角处颌骨各边缘的三维解剖位置。结果:颌后静脉距下颌角点的距离为(11.26±2.34)mm;在下颌角点上10 mm处距下颌骨后缘为(8.18±2.12)mm;在下颌角点上20 mm处距下颌骨后缘为(6.38±2.12)mm;在下颌角点上30 mm处距下颌骨后缘为(3.18±2.12)mm,在下颌角点上40 mm处距下颌骨后缘为(2.18±1.16)mm。结论:在下颌骨后缘手术时位置越高颌后静脉距下颌骨越近,手术越容易损伤颌后静脉;参照测量获得的解剖数据在下颌角成型手术中能避免损伤面前静脉及颌后静脉。