单孔后腹腔镜术与肾囊肿穿刺硬化术治疗肾囊肿的疗效和安全性研究

目的比较单孔后腹腔镜术与肾囊肿穿刺硬化术治疗肾囊肿的疗效和安全性。方法前瞻性选取2017年3月至2019年12月空军军医大学第二附属医院泌尿外科收治的106例肾囊肿患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组患者采取单孔后腹腔镜术,观察组患者采取肾囊肿穿刺硬化术,比较两组患者的临床疗效、住院天数、治疗费用、术后视觉模拟(VAS)评分、相关应激指标水平和术后并发症发生情况、复发率。结果观察组患者的临床治疗总有效率为100.00%,明显高于对照组的88.68%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院天数为(3.21±1.25)d,明显短于对照组的(4.82±1.26)d,治疗费用为(3524.9±513.9)元,明显少于对照组的(9523.4±542.1)元,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的VAS评分为(2.02±0.54)分,明显低于对照组的(3.12±0.92)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的外周血皮质醇和促甲状腺激素(TSH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者的外周血外周血皮质醇和TSH水平分别为(48.21±10.63)nmol/L、(3.71±1.26)uIU/mL,明显低于对照组的(54.32±11.32)nmol/l、(4.32±1.22)uIU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为3.77%,明显低于对照组的16.98%,但复发率为9.43%,明显高于对照组的0,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肾囊肿穿刺硬化术具有较好的临床应用效果,操作简单,费用较低,但复发率偏高。单孔后腹腔镜术住院时间较长,并发症高,但复发率低,临床上需要根据患者的实际情况选择合适的术式。

腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的效果及对患者手术应激指标水平的影响

目的:探讨腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的效果及对患者血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平的影响。方法:选取2019年1月—2020年1月佳木斯市中心医院收治的70例单纯性肾囊肿患者作为研究对象。对照组(n=35)采用开放手术治疗,观察组(n=35)采用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗。比较两组患者围术期情况、手术应激指标、肾功能指标、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、下床活动时间、术后住院天数少于对照组,差异有统计学意义(t=29.631、23.902、13.406,P<0.05);术后12 h,两组患者血清Cor、AD、NE、Ang-Ⅱ水平均比术前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.092、13.127、5.086、6.802,P<0.05);术后12 h,两组患者血清血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和尿红细胞(RBC)、尿白细胞(WBC)水平比术前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=7.202、8.592、6.799、11.800,P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629,P<0.05)。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿具有出血少、术后恢复快、手术应激小、对肾功能影响小、并发症少的优势。

输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床疗效

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的效果。方法 选择我院泌尿外科2015年2月-2020年2月收治的肾结石合并同侧肾囊肿(囊肿直径>40 mm,结石最大径<20 mm,距离肾盏<2 mm)患者70例,按照手术方法不同分为囊壁切开引流组和肾囊肿去顶减压组,每组35例,分别行输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流术和输尿管软镜钬激光碎石联合后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。比较两组一般资料、临床资料、并发症发生情况、结石清除率和术后12个月囊肿治疗有效率。结果 两组手术均成功完成,囊壁切开引流组手术时间、术后住院时间均少于肾囊肿去顶减压组(P<0.05),术后血肌酐(Scr)低于肾囊肿去顶减压组[(107.61±16.88)μmol/L vs.(138.25±18.29)μmol/L,P<0.001],术后血红蛋白(Hb)高于肾囊肿去顶减压组[(124.33±12.85)g/L vs.(101.36±13.14)g/L,P<0.001]。囊壁切开引流组并发症发生率低于肾囊肿去顶减压组(8.6%vs.28.6%,P=0.031)。但两组结石残留率及术后12个月囊肿治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 输尿管软镜下钬激光碎石联合囊壁切开引流手术时间短、创伤小、并发症少,结石清除效果和囊肿治疗效果好,可作为肾结石合并同侧肾囊肿优选的手术方式。

微创内镜下手术治疗肾囊肿患者的效果观察

目的分析微创内镜下手术治疗肾囊肿患者的效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例肾囊肿患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组均为50例,观察组采取微创内镜手术进行治疗,对照组采取开放性手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、NRS评分比对照组低,手术时间、肠道功能复时间、术后下床活动时间比对照组短(P<0.05);观察组术后BUN、CysC、Scr指标均低于对照组(P<0.05);观察组术后IL-6、CRP、Cor指标均低于对照组(P<0.05);观察组术后CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论肾囊肿采取微创内镜下手术治疗,可减轻患者机体应激反应,改善免疫抑制,有助于促进肾功能恢复,且术后并发症少,患者恢复快,值得临床广泛推广及应用。

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿(附23例报告)

目的探讨经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的方法和疗效。方法23例采用全身麻醉、腹腔镜体左右往复运动扩张后腹腔,显露肾囊肿,距肾实质3～5mm将囊壁切除去顶。结果手术均顺利完成,手术时间30～60min,平均45min。术中出血量15～50mL,术后住院3～5d。随访3个月～1年,复查B超或CT无复发。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,是安全、有效的手术方法。

腹膜后腹腔镜手术治疗35例肾囊肿

目的 探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿手术的方法及疗效。 方法 35例采用全麻 ,水囊扩张后腹膜腔 ,通过腰大肌、腹膜返折、膈肌脚等标志找到并暴露肾囊肿 ,超声刀距肾实质 3～ 5mm将囊壁切除去顶。 结果 35例肾囊肿顺利切除去顶 ,手术时间 15～ 6 0min ,平均 32min。术中出血量 5～ 6 0ml,平均 35ml。术后住院 3～ 6d。 34例病理报告为良性病变 ,1例怀疑囊性腺癌。 35例随访 1～ 2 2个月 ,1例术后 1个月B超复查仍有直径 1 5cm囊肿 ,余未见囊肿复发。可疑腺癌者随访 1年 ,胸片及肝肾B超无肿瘤生长及转移灶。 结论 腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿安全、有效的方法。

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较

目的对比后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的优缺点,并探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证。方法回顾分析45例后腹腔镜与38例开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床资料。结果两组病例在手术时间、出血量、下床活动时间、术后住院天数差异均有显著性,而住院费用差异无显著性。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术优于开放性肾囊肿去顶术,是治疗单纯肾囊肿的首选方法。

自制单孔多通道后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放性手术的对比分析

目的比较自制单孔多通道后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效,探讨其可行性和优越性。方法回顾性分析212例自制单孔多通道后腹腔镜去顶减压术(后腹腔镜组)与186例采用开放性去顶减压术(开放手术组)的临床资料,观察两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后止痛用药量、术后下床活动时间、住院时间等指标。结果后腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后止痛用药量、术后下床活动时间、住院时间等方面均优于开放手术组(P<0.05)。结论自制单孔多通道后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿具有安全有效、创伤小、康复快、实用性高、美容效果好等优点,是治疗肾囊肿的理想术式。

小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜手术效果的对比分析

目的比较经腰小切口肾囊肿去顶术与后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效及应用价值。方法选择2008年1月至2011年3月由北京市海淀医院泌尿外科收治的具有手术指征的单纯性肾囊肿患者92例,采用完全随机设计分为小切口组(43例)和后腹腔镜组(49例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及住院费用。结果小切口组与后腹腔镜组在手术时间、术中出血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),小切口组住院费用显著少于后腹腔镜组,术后住院天数多于后腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗单纯肾囊肿安全有效的手术方式,在不具备腹腔镜手术条件的情况下,可采用小切口肾囊肿去顶术。

后腹腔镜与小切口肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的对比研究

目的:比较和评价后腹腔镜肾囊肿去顶术和小切口肾囊肿去顶术的治疗效果,探讨肾囊肿微创治疗的手术方式。方法:回顾性分析2006年6月-2011年10月98例有症状的单纯性肾囊肿手术患者治疗的临床资料。56例采用后腹腔镜肾囊肿去顶术,42例采用小切口肾囊肿去顶术。术中均采用了自行研制的实用腹膜后腔扩张器扩张腹膜后腔。记录并比较两组手术资料。结果:两组手术均去顶获得成功。后腹腔镜组症状缓解率91.1%(51/56),小切口手术组92.9%(39/42),随访2～4个月两组均无囊肿复发。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。后腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后发热时间、术后肠蠕动恢复时间、术后引流管时间、并发症发生率均优于小切口手术组(P<0.01)。但后腹腔镜组住院费用明显高于小切口手术组(P<0.01)。两组手术时间、下床活动时间、留置尿管时间、住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术和小切口肾囊肿去顶术都是治疗肾囊肿较为理想的微创手术方式。后腹腔镜较小切口肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、痛苦小、并发症少、适应证宽的优点,是肾囊肿去顶术的首选术式。小切口肾囊肿去顶术手术具有直视下操作、简单易学、无需特殊设备、手术费用低、无复发等优点,但适应证相对狭窄。适合在基层医院推广应用。

单孔三通道后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附38例报告)

目的探讨应用单孔三通道后腹腔镜技术建立腹膜后空间及完成肾囊肿去顶减压术的技术方法。方法 2009年4月～2009年12月,应用单孔三通道后腹腔镜技术对38例患者行肾囊肿去顶减压术。于腋后线肋缘下作3cm切口,扩张腹膜后间隙。置入自制的单孔三通道穿刺器,腹腔镜通道直径为5mm,另外2个操作通道直径分别为12和5mm。前端可弯曲的手术钳、手术剪和超声刀、吸引器配合完成肾脏游离、囊肿显露和囊壁切除。结果 38例手术均取得成功。术中出现皮下气肿1例,腹膜损伤1例。术后无继发性岀血、切口感染等并发症发生。手术时间分别为10～58min,平均28min;出血量为10～110mL,平均35mL;术后引流管留置时间4h～2d,平均24h;引流量5～150mL,平均35mL;术后住院时间1～7d,平均2.5d。随访1～8个月,无囊肿复发病例,患者腰部手术瘢痕约3cm大小。结论以胚胎性自然腔道内镜外科技术为基础,单孔腹腔镜下建立后腹腔空间及完成肾脏手术安全可行。随着技术成熟和设备改进,该技术有望为泌尿外科患者提供新的治疗选择。

后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿145例经验总结

目的：探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的安全性、有效性。方法：回顾性总结分析采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床资料,并复习文献。145例病例中73例女性,72例男性,年龄13~81岁,平均52岁。其中56例有腹痛、腹胀、肿块表现,36例有镜下血尿,18例存在上述两种表现,2例存在肉眼血尿,囊肿直径3~15 cm,73例为单发,72例为多发,44例位于肾上极,51例位于肾下极,14例位于肾中部,14例位于肾中上极,22例位于肾中下极。结果：144例肾囊肿顺利行后腹腔镜肾囊肿去顶术,75例行左侧去顶术,68例为右侧去顶术,1例行双侧手术,仅1例因术中肾周围组织粘连严重改为开放手术。手术时间15~255 m in,平均63 m in。术中出血量5~60 m l,平均35 m。l住院天数3~17 d,平均10.5 d。术后住院2~12 d,平均6.5 d。16例术后应用曲马多或盐酸哌替啶止痛。145例病理报告均为符合肾囊肿壁良性病变。全部病例随访半年~5年,1例术后6个月超声复查见囊肿复发。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术是安全、有效的方法,临床上已取代开放性肾囊肿去顶术成为肾囊肿外科手术治疗的金标准术式。

基于加速康复理念的循证护理在腹腔镜肾囊肿去顶术患者中的应用

目的:探讨基于加速康复理念的循证护理措施在腹腔镜肾囊肿去顶术患者中的应用效果。方法:将130例行腹腔镜肾囊肿去顶术患者随机分为研究组和对照组各65例。对照组采用传统护理措施;研究组基于快速康复理念,针对围术期相关问题给予循证护理措施。观察比较两组康复指标、舒适度指标和并发症发生率。结果:研究组术后肛门排气时间、下床活动时间、术后平均住院日短于对照组(P<0.01),疼痛和口渴程度评分低于对照组(P<0.05,P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于加速康复理念的循证护理措施能提高腹腔镜肾囊肿去顶术患者的舒适度和满意度,促进患者快速康复。

腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用

目的评估腹腔镜肾囊肿去顶术的可行性和临床应用价值。方法设腔镜组(30例)和对照组(开放手术组,12例),术前经CT检查,必要时加行IVU明确诊断为肾囊肿。腔镜组中经腹膜后途径28例,其中10例对C点的定位作了改进;经腹腔途径2例。结果腔镜组均经术后随访半年至3年原病灶均未复发,无切口延迟愈合等并发症。手术时间平均80min,平均住院周期5.35d,平均术后下床时间16h,而对照组则分别为70min、8.5d和72h,显示腔镜组比对照组有明显进步(P<0.05)。结论与传统开放性手术相比,腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、住院周期短等优点,易掌握,并发症几乎不发生,可代替开放性术式。

后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病57例报告

目的:探讨后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病的临床疗效及手术方法。方法:对57例肾脏囊性疾病患者行后腹腔镜囊肿去顶减压术,其中单纯性肾囊肿51例,多囊肾6例,回顾分析相关资料。结果:57例手术均获成功,无严重并发症发生。镜下操作时间单纯性肾囊肿15～35 min,多囊肾90～120 min;单纯性肾囊肿术中出血5～20 ml,多囊肾30～60 ml。术后随访3～24个月,单纯性囊肿无复发;多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,3例合并肾功能不全的患者肾功能改善。结论:后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗肾脏囊性疾病患者创伤小,康复快,疗效确切,可作为治疗肾脏囊性疾病的首选方法。

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术治疗肾囊肿和多囊肾的对比研究

目的比较后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿及成人型多囊肾的优越性,探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证。方法回顾性分析采用后腹腔镜行肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿26例(A1组)、成人型多囊肾8例(B1组),及采用肾囊肿去顶术治疗29例单纯性肾囊肿(A2组)及10例成人型多囊肾(B2组)的临床资料。结果两种手术方式治疗单纯性肾囊肿及成人型多囊肾的疗效相当;后腹腔镜组(A1组、B1组)在手术时间、术中出血、术中术后并发症、术后下床活动时间、术后镇痛药使用情况、留置引流管的时间、禁食时间、术后住院时间、复发率方面优于开放性手术组(A2组、B2组)(P<0.01)。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术明显优于开放性肾囊肿去顶术,可作为单纯性肾囊肿及成人型多囊肾外科治疗的首选。

直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿

目的 探讨直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗效果. 方法 1996年12月～2003年9月,我院采用直接闭合式方法经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊11例.腰部髂嵴上2 cm腋中线交界处做小切口1～2 cm,深度至皮下组织,10 mm trocar直接穿刺进入后腹腔,自制注水气囊扩张腹膜后间隙,充分暴露肾囊肿,距离肾实质边缘0.5～1.0 cm处电刀切除囊壁. 结果 10例手术获得成功,手术时间30～100 min,平均77.5 min.术中出血量20～60 ml,平均30.9 ml.1例因暴露囊肿困难中转开放性手术.1例腹膜损伤.术后住院6～9 d,平均7.4 d.7例随访7～26个月,平均15.2月,B超检查肾囊肿无复发. 结论 直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.

腹腔镜下肾囊肿去顶减压翻转术和去顶减压术的比较

目的比较腹腔镜下肾囊肿去顶减压翻转术和去顶减压术两种术式治疗肾囊肿的临床价值。方法回顾性分析本科2010年1月至2014年3月55例腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(A组)和62例腹腔镜下肾囊肿去顶减压翻转术(B组)的临床资料并进行统计比较,统计分析两种术式术前,术中和术后的数据资料。结果所有手术均成功。A组的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、术后住院天数、复发率分别是(73.46±3.42)min、(9.25±1.67)ml、(52.27±5.48)h、(5.03±0.07)d、7.27%(4/55),B组分别是(85.64±2.33)min、(9.57±1.38)ml、(53.46±4.78)h、(5.05±0.06)d、0(0/62),A组的手术时间少于B组的手术时间,复发率大于B组的复发率,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量、引流管拔除时间、术后住院天数相比差异无统计学意义。结论腹腔镜肾囊肿去顶减压翻转术复发率明显优于腹腔镜下肾囊肿去顶减压术,是治疗肾囊肿安全、更有效的新术式。

经腹腹腔镜与后腹腔镜治疗腹侧肾囊肿疗效比较

目的:探讨经腹腹腔镜与后腹腔镜治疗腹侧单纯性肾囊肿的治疗效果。方法:选取行腹侧单纯性肾囊肿去顶减压术的患者共60例,随机分为两组,分别采用经腹腹腔镜与后腹腔镜手术治疗。对两种手术路径的囊肿暴露时间、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后恢复情况等进行比较。结果:经腹腹腔镜组囊肿暴露时间显著低于后腹腔镜组,但是手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、手术并发症发生率及术后住院时间均高于后腹腔镜组(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术已成为肾囊肿手术治疗的标准术式,即使囊肿位于腹侧,后腹腔镜也有其优势,对于术前考虑囊肿暴露困难的患者亦可考虑经腹路径。

后腹腔镜治疗肾囊性疾病36例临床分析

目的：探讨后腹腔镜治疗肾囊性疾病的手术技巧,并观察临床疗效。方法：应用后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊性疾病36例,其中单纯性肾囊肿32例,多囊肾3例,肾盂旁囊肿1例。结果：36例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间单纯性肾囊肿30~90 min,多囊肾90~120 min,肾盂旁囊肿约110 min。单纯性肾囊肿出血〈30 ml,多囊肾和肾盂旁囊肿出血〈50 ml。住院时间单纯性肾囊肿3~6天,多囊肾6~8天,肾盂旁囊肿7天。随访3~12个月无复发病例;3例多囊肾患者术后腰部胀痛缓解,1例肾功能不全患者术后肾功能明显改善,1例术前高血压术后血压降至正常。36例均未发生严重并发症。结论：后腹腔镜治疗肾囊性疾病具有疗效好、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是治疗肾囊性疾病的首选方法,值得临床推广应用。