原发性腹膜后副神经节瘤的临床特点与诊断治疗策略

目的探讨原发性腹膜后副神经节瘤的临床特点、诊断方法、治疗策略,以提高腹膜后副神经节瘤的诊治水平。方法回顾性分析49例原发性腹膜后副神经节瘤患者的临床资料,患者就诊原因包括高血压(19例)、腰腹痛(9例)、腹部肿物(2例)、体检(17例)以及其他原因(2例)。超声检查的定位准确率为77.5%(31/40),CT检查的定位准确率为96.0%(47/49),MRI检查的定位准确率为100%(10/10)。19例术前高血压患者行血儿茶酚胺检查,阳性率84.2%(16/19)。结果 49例患者均行开放性手术,2例患者因肿瘤复发行二次手术,共行手术51例。肿瘤多发5例,术中共发现肿瘤56枚。71.4%(40/56)的肿瘤位于腹主动脉及下腔静脉周围。49例手术(94.1%,49/51)完整切除肿瘤54枚,切除肿瘤平均最大直径6.7 cm(1.5~20.0 cm),75%(42/56)的肿瘤包膜完整。8枚肿瘤呈浸润性生长,侵及周围脏器及重要血管。6例联合脏器切除。术后43例获随访6~138个月,90%的术前高血压患者术后血压恢复正常。复发4例,其中2例伴肿瘤远处转移且1例因肿瘤转移而死亡。结论腹膜后副神经节瘤最有效的治疗方式是手术治疗。完善的术前准备十分重要,关系着手术的成败及患者的预后情况。患者术后应长期随访,如果复查发现肿瘤复发,可行二次手术切除复发肿瘤。

巨大实质性纵隔肿瘤的外科治疗

目的 总结巨大实质性纵隔肿瘤的外科治疗经验。方法 对 18例巨大实质性纵隔肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 全组无手术死亡 ,术后并发症 5例 ,15例随防 1～ 9年 ,肿瘤复发 1例 ,广泛转移 1例。结论 胸部X线 ,B超及CT检查应作为巨大实质性纵隔肿瘤常规检查手段 ;麻醉时体位及手术方式合理选择可提高手术安全性 ,并注意防治复张性肺水肿。

颈动脉体瘤的诊断及外科治疗

报告手术治疗８例的临床资料，并结合文献详细探讨了本病的诊断要点及治疗措施。提出：①凡颈动脉三角区原因不明的肿块，左右可活动较大而上下活动受限，特别是有搏动感者应怀疑本病；②彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查对诊断本病有较高价值；③数字减影血管造影术（ＤＳＡ）是诊断本病的主要方法。如同时进行供血动脉栓塞，可减少术中出血；④外科手术为首选治疗方法；⑤多于术中视肿瘤的具体情况以决定对颈动脉的处理方式，总结４种治疗方案。

非功能性胰岛细胞瘤的诊治

对１５例非功能性胰岛细胞瘤进行回顾性分析，以探讨该病的诊断和治疗。钡餐、Ｂ超、ＣＴ、选择性腹腔动脉造影以及ＥＲＣＰ对该病有诊断价值。作者认为应将癌细胞异形性、核分裂相和瘤细胞侵犯被膜或血管作为诊断恶性的标准。手术切除是治疗非功能性胰岛细胞瘤的主要方法。１５例中单纯行肿瘤摘除术４例，胰体尾切除术８例，胰十二指肠切除术２例。手术切除率９３．３％（１４／１５）。

原发性腹膜后肿瘤48例的诊治

目的 总结经验以提高原发性腹膜后肿瘤的术前诊断率、手术切除率和减少手术死亡率 .方法 对我院近年来收治的 48例原发性腹膜后肿瘤患者的诊治情况进行回顾性研究 .结果 1992 / 2 0 0 0年期间共收治 48(男 2 6 ,女 2 2 )例患者 .B超检查的确诊率 90 % ;CT扫描的确诊率为 96 % ,但两种检查结果有互补意义 .肿瘤的切除率为 6 7% ;11例行肿瘤部分切除术 ;5例未能切除肿瘤而行活检术 .10例行联合脏器切除 ;5例行血管重建术 .4例在术中出现难以控制的广泛渗血 ,经压迫均得以控制 .手术死亡率 2 .1% .结论 多种影像学检查并用可提高原发性腹膜后肿瘤的诊断率 ;细致的体检常有诊断意义 ;扩大手术范围切除受累的脏器和血管不增加手术死亡率 。

腹膜后肿瘤

目的 对腹膜后肿瘤的诊断、治疗和并发症的防治进行探讨。方法 对 1984年 1月～2 0 0 0年 6月收治的 32例原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 本组收治的 32例患者均经病理诊断证实为腹膜后肿瘤 ,其中良性肿瘤 17例 ,恶性肿瘤 15例。结论 影像学检查对腹膜后肿瘤的确诊有重要意义 ,治疗上主张尽量作肿瘤全切除和整块切除 ,特别是恶性肿瘤 ;不能彻底切除的应争取作肿瘤包膜内切除。良性肿瘤如手术风险很大 ,不必勉强作肿瘤全切除 ,可行肿瘤部分切除术。对于复发的腹膜后肿瘤 ,争取早期再次手术治疗。

腹膜后纤维化诊治体会——附5例报告

[背景 ]探索腹膜后纤维化的诊治方法 .[病例报告 ]5例腹膜后纤维化患者中 3例行输尿管松解术 ,术后输尿管梗阻被解除 ,肾积水减轻 ,肾功能恢复良好 .[讨论 ]输尿管松解术是治疗腹膜后纤维化的良好方法 ,对泌尿系统炎症要给予积极的治疗 ,防止诱发腹膜后纤维化 ;肾损伤保守治疗期间和治疗后要定期作必要的检查 ,了解腹膜后血肿的吸收情况 ,以便及时防治腹膜后纤维化 .

原发性腹膜后肿瘤的病理特征及相关问题探讨

目的:探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的病理学特征及其与诊断和治疗的关系。方法:对我院收治的72例经手术治疗的PRT患者的病理检查结果和诊治经过进行分析总结。结果:肿瘤完整切除52例,完整切除率为72.22%,其中联合脏器切除17例;肿瘤部分切除8例;病理取检12例。主要并发症为术中大出血(5例)和术后死亡(2例)。PRT组织来源广泛,包括脂肪、神经、淋巴组织等;大小形态各异,但以长径>5 cm者较多见,占81.94%(59/72);质地分为囊性(26.39%)、囊实性(45.83%)和实性(27.78%),多数有完整的包膜(62.50%);术后病理检查提示肿瘤主要累及的脏器为结肠、小肠和肾脏。结论:掌握PRT的病理学特征对其诊断和手术治疗有重要的指导意义。

脊柱肿瘤的手术治疗

目的 探讨脊柱肿瘤的早期诊断及外科治疗特点。 方法 回顾性分析 1994年 6月至 2 0 0 0年 8月共 31例脊柱肿瘤的临床资料 ,所有患者均施行手术治疗 ,包括肿块全部或部分切除及脊柱重建术。 结果 平均随访 30个月。手术优良率 90 .3% ,2 1例神经功能恢复按Frankel分级提高 1～ 3级。 1例为颈部脊膜瘤术后 8年复发 ,再次行手术治疗 ,术后症状缓解 ;6例转移癌术后 5个月至 4年内死亡。 结论 脊柱肿瘤患者应尽早争取手术治疗 ;对转移癌患者 ,结合外科手术及系统的综合治疗能减轻症状 ,延长生存时间。

86例原发性腹膜后肿瘤的诊疗分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析我院1999年至2008年间经手术和病理证实的86例原发性腹膜后肿瘤临床资料。结果 B超、CT、MRI、DSA对腹膜后肿瘤诊断的正确率分别为73.08%、90.31%、100%1、00%;86例患者均行手术治疗,肿瘤全切66例(76.74%),全切者术后2、5、10年的平均存活率分别为84.23%、62.56%、51.45%,部分切除者术后2、5、10年的平均存活率分别为37.21%、21.58%、11.34%;86例病理结果为良性肿瘤34例(39.53%),恶性肿瘤52例(60.47%)。结论 B超和CT可以作为诊断原发性腹膜后肿瘤的主要检查方法 ,手术切除仍是原发性腹膜后肿瘤的首选治疗手段,手术效果与肿瘤能否全切直接相关,完全切除者术后的平均存活率明显高于部分切除者。

原发性腹膜后肿瘤的诊治分析

目的探讨腹膜后肿瘤的诊断和治疗,提高其早期诊断及手术切除率。方法分析怀化市第二人民医院87例原发性腹膜后肿瘤的临床表现、影像学特点及外科处理。结果 87例中良性肿瘤29例,完全切除20例,合并脏器切除7例,大部切除2例;恶性肿瘤为58例,完全切除40例,合并脏器切除18例,术后复发20例,再手术18例中15例肿瘤完全切除。结论原发性腹膜后肿瘤早期临床表现缺乏特异性,诊断目前主要靠影像学检查,B超可作为首选检查手段,手术完整切除仍是治疗的主要手段,对复发性肿瘤应争取再次手术。

直肠癌Miles术后会阴部肿块56例分析

为了探讨直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块的诊断和治疗，作者回顾性分析了１９８６～１９９４年间住院治疗的５６例直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块病人。结果显示：①病因有慢性炎性肉芽组织增生４３例（７６．８％），局部肿瘤复发１３例（２３．２％）；②ＣＴ、穿刺细胞学检查、ＣＥＡ检测和放免显像技术对该病有诊断价值；③５６例中完整切除会阴肿块５１例，姑息性切除３例，未能切除２例，手术切除率９１．１％（５１／５６）。作者认为：直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后会阴部肿块最常见的原因是慢性肉芽组织增生；对会阴部肿块性质的诊断要结合临床及检查结果综合分析，治疗要慎重，且勿盲目手术；加强围手术期管理。

椎管内肿瘤的诊断与手术治疗

目的探讨椎管内肿瘤的诊断与手术治疗方法。方法27例椎管内肿瘤患者根据肿瘤部位及年龄不同,采用不同手术方法。肿瘤全切除23例,次全切除4例,其中显微外科手术8例。结果术后随访6个月～5年,1例术后复发再手术,手术优良率92.6%。结论椎管内肿瘤手术效果好。MRI检查和显微外科技术的应用是提高治疗效果的关键。如果术中破坏了脊柱的稳定性,重建稳定性非常重要。

胃肠道类癌

为探讨胃肠道类癌的临床诊断、治疗和病理学特点。对６２例胃肠道类癌进行了系统的病理组织学观察及总结，其中４６例行局部切除，１６例做了根治性手术，随访１～１０年，死亡４例。作者认为：病理学诊断是类癌最后确诊的主要方法，手术切除的范围取决于原发肿瘤的大小、部位、浸润程度。

13例原发性腹膜后肿瘤的手术治疗

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的手术治疗。方法回顾性分析2003～2008年本院收治的13例原发性腹膜后肿瘤诊断及治疗。结果13例患者均行手术治疗,其中肿瘤全部切除12例(92.3%),全部切除中联合脏器切除2例(15.4%),部分切除1例(7.69%),无手术死亡。结论为提高原发性腹膜后肿瘤手术切除率,术前要有较详细的B超及CT检查,盲目的探查手术是不可取的。手术切除是最有效的治疗手段,当肿瘤侵犯包绕下腔静脉不易剥离时,可切除部分下腔静脉,必要时可用人造血管替代。

原发性腹膜后肿瘤68例临床分析

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断方法和治疗对策。方法回顾性分析68例原发性腹膜后肿瘤的临床特征及手术方法。结果本组手术切除60例，完整切除29例，占48．33％。肿瘤整块切除加扩大切除13例，占21．67％。肿瘤部分切除12例，占20．0％。探查活检6例，占10．0％。其中良性肿瘤21例。占35．0％。恶性肿瘤39例，占65．0％。，结论原发性腹膜后肿瘤，主要依靠影像学诊断，超声和CT为首选诊断方法。造影和X钱可加深对肿瘤的认识。早期诊断和根治性手术仍是提高腹膜后肿瘤患者生存率的有效方法。

盆腔腹膜后肿瘤的临床特征和手术治疗

目的 提高对原发性盆腔腹膜后肿瘤 (PPRT)的诊治水平。方法 回顾性分析 1980年 1月至 2 0 0 0年6月收治的PPRT3 5例。结果 PPRT的临床表现呈多样性、无特异症状 ,主要以直肠和膀胱受压症状为主。由CT、B超、MRI检查首先发现病变者 85 .7% ( 3 0 /3 5 ) ,肛诊阳性者 5 4 .3 % ( 19/3 5 )。手术的特点是合并脏器切除者多( 4 0 .4 % ) ,副损伤多 ( 17 0 % ) ,术中发生大出血者多 ( 19 1% )。结论 手术切除是PPRT的主要治疗方法 ,大出血是术中最危险的并发症 ,肛诊和B超、CT、MRI是发现病变的主要方法和定位手段。早期发现、详细的术前检查和准备对防止并发症十分重要。

原发性腹膜后肿瘤69例诊治体会

目的总结原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊治体会。方法回顾性分析我科1998年6月至2008年6月间收治的69例PRT患者的临床资料。结果 PRT以腹痛、腹胀和腹部包块为主要症状,超声、CT、MRI等影像学检查可有效地检出。病理组织学分类主要分为软组织肿瘤、生殖细胞肿瘤、淋巴造血系统肿瘤和其他少见的肿瘤。69例患者中行肿瘤完全切除术42例,联合脏器切除术10例,肿瘤部分切除术11例,肿瘤不能切除仅行活检者6例。术中出现血管、脏器损伤10例,行修补或血管缝扎与联合脏器切除术。术后发生并发症8例,均经保守治疗后治愈。术后发生急性应激性溃疡出血合并多脏器功能衰竭死亡1例。肿瘤完整切除者术后1、3和5年生存率分别为71%、64%和46%。11例肿瘤部分切除术患者中8例于1年内死亡,3例于3年内死亡。恶性肿瘤不能切除仅行活检者均在术后1年内死亡。结论综合运用影像学检查能明确诊断;尽可能手术切除肿瘤,以提高患者生存率。

颈动脉体瘤的诊断及外科治疗

目的 分析颈动脉体瘤临床特点诊断及外科治疗要点。方法 对13例颈动脉体瘤病人进行回顾分析,总结其临床表现的共同特点、各种影像学检查的特征以及外科手术技术要点。结果 13例均有下颌角后方肿块;7例经B超及彩色Doppler超声检查、4例行颈动脉造影、2例行磁共振血管成像检查示:①富含血管;③颈动脉分叉增宽;③颈内动脉通畅性显示良好。12例完整切除肿瘤(仅1例出现舌下神经损伤的并发症),另1例仅做活检术。结论 注意临床特点,结合影像学检查特征可以正确诊断颈动脉体瘤,肿瘤外膜下切除方法相对简单,可作为首选术式,术前根据影像学检查分析肿瘤大小、位置及其与邻近组织的关系,可有效的减少血管损伤等并发症的发生。

原发性腹膜后肿瘤手术若干技巧及相关问题探讨

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的手术方法及注意事项，以提高手术切除率，降低手术风险。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月50例经外科手术治疗的原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果50例中良性20例，恶性30例。完整切除39例（78％），其中合并脏器切除10倒（20％）；大部切除3例（6％），无法切除只做活检8例（16％）。本组手术切除率为84％（42／50）。结论充分的术前准备及术中视野开阔，层次清晰，是切除腹膜后肿瘤的基本条件，相应的手术技巧可降低手术风险。原则上应作肿瘤完整切除．肿瘤累及脏器应酌情联合切除，完整切除是目前最有效的治疗方法，也是降低术后复发的主要措施。