剖宫产宫壁瘢痕缺损相关因素分析

目的:探讨剖宫产宫壁瘢痕缺损的相关因素。方法:2008年1月至2009年4月在中山大学孙逸仙纪念医院产科行剖宫产并完成电话随访,且于2011年7～10月期间返院行阴道B超检查的经产妇共101例。比较宫壁瘢痕缺损组及完整组临床资料和危险因素分析。结果:剖宫产宫壁瘢痕缺损的检出率为63.4%。与剖宫产宫壁瘢痕完整组相比,宫壁瘢痕缺损组瘢痕位置更接近宫颈内口(5.49±1.82mm,6.52±2.19mm;P<0.05),宫壁瘢痕缺损组后位子宫较完整组更多(P<0.05),两组年龄、剖宫产次数、阴道试产、子宫缝合层数、手术时间、24小时失血总量、术者年资、产后母乳喂养时间差异无统计学意义(P>0.05)。子宫后位是剖宫产宫壁缺损的危险因素(OR=3.977,95%CI1.683～9.400,P<0.01)。结论:剖宫产宫壁瘢痕缺损检出率高,瘢痕缺损更接近宫颈内口,子宫后位是其危险因素。

Sommerlad腭帆提肌重建术后松弛切口情况的研究

目的研究Sommerlad腭帆提肌重建术后两侧松弛切口与裂隙程度之间的关系,探讨使用该术式时不做松弛切口的预测指标。方法选择176例腭裂患者为研究对象,其中不完全性腭裂患者81例,完全性腭裂患者95例(单侧完全性腭裂74例,双侧完全性腭裂21例),均采用Sommerlad腭帆提肌重建术进行腭裂整复。测量其腭裂裂隙宽度(CPW)和上颌结节内侧宽度(IHW),计算腭裂裂隙指数(CPI),CPI=CPW/IHW;记录行松弛切口的例数,并测量术后松弛切口长度。比较不完全性腭裂和完全性腭裂在各指标上的差异,分析CPI与术后松弛切口之间的关系。结果81例不完全性腭裂患者中,45例(55.6%)未做松弛切口,36例(44.4%)行双侧5～30mm的松弛切口,松弛切口长度为(12.7±10.0)mm;74例单侧完全性腭裂患者中,5例(6.8%)未做松弛切口,28例(37.8%)行单侧兰式松弛切口,41例(55.4%)行双侧兰式松弛切口;21例双侧完全性腭裂中,所有患者(100%)均行双侧兰式松弛切口。完全性腭裂的CPI与松弛切口长度之间无相关性(P>0.05)。不完全性腭裂的CPI与松弛切口长度之间存在相关性(r=0.776,P<0.01),当CPI<0.31或CPW<12.7mm时,可不做松弛切口。结论不完全性腭裂患者CPW<12.7mm时,行Sommerlad腭帆提肌重建术修复时可尽量不做松弛切口,避免了硬腭骨面裸露对上颌生长抑制的影响。

Sommerlad腭帆提肌重建术后瘘发生率的研究

目的:研究Sommerlad腭帆提肌重建术后瘘的发生率以及影响因素。方法:对176例腭裂修复术后瘘的发生率和可能影响瘘发生的因素如性别、年龄、腭裂类型、裂隙的程度、手术方法以及术者技能进行回顾性研究。结果:总瘘孔率为6.8%(12/176)。发生于硬软腭交界处的瘘孔率为66.7%,硬腭前部的瘘孔率为25%,软腭区域的瘘孔率为8.3%(P<0.05)。瘘的发生率与年龄、性别及裂隙的程度无关(P>0.05)。专家组手术后瘘的发生率为2.4%,低于住院医师手术后瘘的发生率10.6%(P<0.05)。硬软腭裂组(hard and soft cleft palate,HSCP)与双侧完全性腭裂组(bilateral complete cleft palate,BCCLP)瘘的发生率分别为20.6%,9.6%,大于单纯性软腭裂组(softcleftpalate,SCP)和单侧完全性腭裂组(unilateral complete cleft palate,UC-CLP)(均为2.7%)(P<0.05),前后2组内部之间瘘的发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:Sommerlad腭帆提肌重建术并没有增加腭瘘的发生率,瘘的发生率与腭裂类型,术者的操作技能有一定关系。

短散在元件(SINE)的研究进展

短散在元件 (SINE)广布于真核生物 ,是基因组中的可转移成分 ,长约 10 0～ 5 0 0bp ,拷贝数可达数百至数十万以上 ,根据序列变异和鉴别位点常可分为若干家族和亚家族 ,对基因组的复杂化、基因的钝化、新基因的产生、尤其是基因表达的调控都具有重要意义 .除了灵长类Alu和小鼠B1家族等少数来源于 7SLRNA ,大多为tRNA的衍生物 ,由tRNA同源区、tRNA无关区和富含AT区等组成 .在tRNA同源区含有RNA聚合酶Ⅲ内部启动子成分 .其起源和进化有“主源基因模型”、“多源基因模型”、“寄生假说 (转座子模型 )”和“平行转移假说”等 .以鲑科鱼类、鲸类及偶蹄类、高等灵长类和蛙类为例 。

关于假基因的研究进展

随着人类基因组计划不断深入，对于占人类基因组 ９７％ 的非表达序列的研究也逐渐成为热点⒚在基因克隆和基因表达研究的过程中，返座假基因是我们经常碰到的问题⒚本文不仅对返座假基因的结构特征进行了小结，并且对返座假基因编码潜能、返座机理以及在进化过程中的作用进行了综述。

基因重复的研究进展

基因重复是基因通过不等交换、逆转录转座或全基因组重复等途径产生一个与原基因相似的基因或碱基序列。它与生物体基因组大小的进化、新基因的起源、物种的分化以及基因抗突变的能力大小等都密切相关。文章综述了重复基因的产生机制、保留机制、选择作用、分化途径以及重复基因进化速率等方面的相关研究,揭示了基因重复对生物进化的重要性,以引起大家对该领域的关注。

腭咽闭合功能相关因素的Logistic回归分析

目的:探讨影响初期腭裂修复术后腭咽闭合功能的相关因素。方法:对143例非综合征性腭裂术后患者进行回顾性研究,对可能影响腭咽功能的因素如性别、手术年龄、手术方法、腭裂类型等通过SPSS软件进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析发现性别与腭裂术后腭咽功能并无相关性(P>0.1)。多因素Logistic分析表明:手术年龄大于2岁后腭咽闭合不全的风险性增加(OR=2.69,P<0.05);腭帆提肌重建术相对于VonLangenbeck法术后腭咽闭合不全率降低(OR=0.22,P<0.05);单侧完全性腭裂(UCCLP)和软腭裂(SCP)患者术后腭咽闭合率分别高于双侧完全性腭裂(BCCLP)和硬软腭裂(HSCP)患者(P<0.05)。结论:手术年龄、腭裂类型以及腭裂修复方法是影响初期腭裂术后腭咽功能的主要因素。手术年龄适当提前、采用功能性腭帆提肌重建修复方法有助于提高腭咽闭合率。

短散在元件的筛选方法及其在鲸类和爬行类系统发育与进化研究中的应用

短散在元件(short interspersed repetitive elements,SINEs)是广泛分布于真核生物基因组中的一种反转录转座子。近年来越来越多的研究表明SINEs对基因组的结构、功能和进化起着重要作用,是研究物种系统发育和种群生物学的一个良好分子标记。本文简单介绍了SINEs的特征、基本结构、分离和鉴定,以及近年来SINEs标记在系统发育与进化研究中的应用。

腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣在先天性腭裂中的应用

目的:探讨一种对上颌骨发育影响较小且具有良好腭咽闭合功能的腭裂修补术的临床应用。方法:采用腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣术,共修补37例腭裂患者。结果:所有患者均一期愈合,随诊1～3年,语音清晰度满意,无腭瘘发生。结论:腭帆提肌重建联合岛状颊黏膜肌瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,有效降低了腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术。

腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用

目的探讨腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术在先天性腭裂中的临床应用。方法采用腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术,共修补47例先天性腭裂患者,其中单侧完全性腭裂21例,不完全性腭裂26例。结果所有患者均一期愈合,未出现腭瘘,随诊1～3年,语音清晰度满意。结论腭帆提肌重建联合咽后壁瓣术较好地恢复了腭帆提肌正常的解剖结构和位置,获得了良好的腭咽闭合,并有效地降低了术后腭瘘的发生率,是一种值得推荐的功能性腭裂修复方法。

Sommerlad腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣在完全性腭裂修复中的应用

目的 探讨一种对上颌骨发育影响较小,且能有效降低腭瘘发生率的功能性腭裂修补术。方法 自2013年起,采用Sommerlad腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣修补38例腭裂患者。结果 所有患者均一期愈合,均无腭瘘发生。术后随访1~2年,患者语音清晰度满意。结论 Sommerlad腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣,可有效降低腭瘘的发生率,远期腭咽闭合良好,避免了裸露骨面对上颌骨生长发育的影响,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术。

不同手术方式治疗无肛前庭瘘疗效比较

目的对比瘘口后移肛门成形术及后矢状入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘的疗效。方法回顾总结性分析2010~2016年我院分别采用瘘口后移肛门成形术(26例)和完成23例后矢状入路直肠肛门成形术的临床治疗,通过搜集比较两组术中出血、手术时间、住院天数及术后出现便秘,伤口感染、裂口,直肠黏膜回缩,污粪、瘘口复发等情况。结果比较后矢状入路肛门成形术组,瘘口后移肛门成形组的并发症发生率、瘘口复发率明显低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05),且手术时间及住院天数明显短于前者,在术中出血量方面,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘘口后移肛门成形术无需大范围解剖肛门会阴区,对于无肛前庭瘘是一种经济、创伤小且行之有效的手术方式,还能够提高患者预后效果,提高生活质量,值得临床进一步应用以及推广。

高龄产妇产褥期恶露出血发病率及其影响因素

目的探讨高龄产妇产褥期恶露出血的发病率、原因及治疗方法。方法回顾性分析我院2014年12月～2016年3月240例高龄产妇的临床资料。其中恶露出血20例,发病率为8.33%,选取同期20例20～34岁产褥期恶露出血产妇为对照组,观察并比较两组恶露持续时间以及血性恶露持续时间与分娩方式的关系。结果 240例产妇中,高龄组恶露出血持续时间较长;不同的分娩方式,剖宫产组较阴道分娩组恶露出血时间长。两组在恶露持续时间方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论高龄产妇血性恶露持续时间长,阴道分娩有利于子宫恢复,同时要注意纠正子宫体后位;少数存在子宫器质性病变,需要及时处理。

Sommerlad提肌重建术修复不完全性腭裂

目的探讨Sommerlad提肌重建术修复不完全性腭裂的临床效果。方法对31例不完全性腭裂患儿采用Sommerlad提肌重建术修复。结果所有患儿术后均获6个月～3年随访。所有患儿语音清晰度及腭咽闭合的水平均得到了不同程度的改善。咽腔造影显示14例(45.2%)获得了完全的腭咽闭合。结论 Sommerlad提肌重建术是目前较理想的不完全性腭裂修复方法,具有良好的临床应用前景。

动物基因组中反转录转座子的研究进展

反转录转座子 (retrotransposon)是一类通过RNA实现转座的遗传因子 ,以多拷贝形式广泛存在于真核生物基因组中。由其产生的转座会导致基因组序列的删除、扩增、移位、断裂、重组等现象 。

显微镜下100例1岁内患儿腭帆张肌、腭帆提肌重建术修复腭裂的临床研究

目的:探讨一种具有良好腭咽闭合功能腭裂修复的方法。方法:采用Sommerlad腭帆提肌重建术,对100例1岁内腭裂进行显微镜下手术修复,手术后对50例患者进行回访。结果:其语音清晰,腭咽闭合好47例。结论:腭帆张肌、腭帆提肌重建术恢复正常腭帆提肌的解剖位置,能充分发挥其生理功能,获得良好的腭咽闭,是一种值得推荐应用的功能性腭裂修复方法。

隧道式对口浮线引流术治疗后蹄铁型肛瘘的临床研究

目的探讨后蹄铁形肛瘘采用"隧道式浮线对口引流术"与传统"弧形切开挂线内口引流术"对比的临床疗效。方法将70例后蹄铁型肛瘘患者随机分成试验组和对照组各35例。观察两组情况等。结果试验组在各方面明显优于对照组(P<0.05)。结论 "隧道式浮线对口引流术"治疗后蹄铁型肛瘘具有较好的结果。

经坐骨孔声窗探查后位子宫的价值

目的:探讨经坐骨声窗探查后位子宫的方法及价值。方法:43例后位子宫,45例前位子宫,19例平位子宫分别经腹壁膀胱声窗及坐骨孔声窗对比扫查。结果:后位子宫经腹壁膀胱声窗探查图像合格率为28%,经坐骨孔声窗图像合格率为67%。结论:坐骨孔声窗可做为扫查后位子宫的补充。

两种术式对大龄腭裂患儿术后瘘发生率及语音清晰度改善的影响

目的探讨腭帆单纯提肌重建以及腭帆提肌重建联合带蒂颊脂垫瓣和咽后壁瓣两种术式,对大龄腭裂患儿术后瘘发生率及语音清晰度的影响。方法 60例大龄腭裂患儿(4~9岁),随机分为2组,分别予以单纯腭帆提肌重建(A组)及腭帆提肌重建联合颊脂垫瓣和咽后壁瓣修复(B组),观察并比较术后腭瘘的发生率及语音清晰度情况。结果术后A组瘘发生率明显高于B组(P<0.05);两组术后语音清晰度均较术前提高(P<0.05),且B组优于A组(P<0.05);腭部瘢痕情况B组优于A组(P<0.05)。结论对于大龄腭裂患儿,腭帆提肌重建联合咽后壁瓣及带蒂颊脂垫瓣的术式有效降低了腭瘘的发生率,可获得更好的语音清晰度,并可避免裸露骨面,减少腭部瘢痕形成及对上颌骨生长发育的影响,是一种值得推荐的功能性腭裂修复术式。

车辆重心后移和接触面积变化对移动坡台检验结果的影响

文章通过理论计算和试验,分析了车辆重心后移对移动坡台检验驻车制动性能结果的影响,进一步论证了使用移动坡台和标准驻车坡道检验车辆驻车制动性能是等效的。通过试验分析发现车轮与坡台接触面积变化对移动坡台检验驻车制动性能结果的影响可忽略。