新入职护士心理护理临床实践体验的质性研究

目的通过质性研究的方法探讨新入职护士心理护理临床实践体验,为构建新入职护士心理护理临床培训方案提供实证参考。方法2022年9-12月,采用目的抽样法,选取来自上海市3所三级甲等医院的14名新入职护士进行半结构式深入访谈,采用主题分析法对访谈资料进行整理分析。结果围绕新入职护士心理护理实践体验,提炼出3个主题:基于自身需求体会到心理护理的重要性、在患者照护过程中有意识地观察和实践心理护理、对于规范化培训阶段心理护理能力提升存在多方面的培训需求。结论新入职护士能较好意识到临床心理护理的重要性,能够逐渐将心理护理理念融入临床实践,但其自助能力与助人能力均有待提升。护理管理者可结合临床情境案例等,针对新入职护士开展相关培训,促进其心理护理实践技能的临床转化与迁移。

RAP无激素方案治疗异基因造血干细胞移植后中重度闭塞性细支气管炎综合征的单中心回顾性分析

目的:回顾性分析RAP无激素方案--“芦可替尼、阿奇霉素、吡非尼酮”治疗异基因造血干细胞移植(allogeneic he⁃matopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后中重度闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome,BOS)的临床疗效及影响因素。方法:纳入2018年1月1日至2023年12月31日于电子科技大学附属医院·四川省人民医院血液科行allo-HSCT并发生中重度BOS的患者14例,回顾性分析RAP无激素方案--“芦可替尼、阿奇霉素、吡非尼酮”的临床疗效及影响因素。结果:①有效率:3、6和12个月治疗总反应率分别为50.0%、57.1%和50.0%。治疗有效的8例患者在6个月时出现1秒用力呼气量(FEV1)%预测值(t=2.187,P=0.033)、6 min步行测试(t=2.338,P=0.023)、ECOG体能状态评分(t=2.681,P=0.013)和慢性移植物抗宿主病(chronic graft-versus-host disease,cGVHD)严重程度(Z=2.155,P=0.032)的明显改善。②生存:中位随访13(5,64)个月,5例(35.7%)死亡,死因为重症肺炎并发症。单因素分析提示RAP疗程延长与生存改善趋势相关(Wald值=2.892,P=0.089)。③激素暴露:14例均有长期糖皮质激素使用史,8例(57.1%)1个月内停用,2例(14.3%)减量50%以上。④安全性良好,主要不良反应为3级以下胃肠道反应及血液学毒性。结论:RAP无激素方案治疗allo-HSCT后中重度BOS显示良好疗效,允许快速停用糖皮质激素,提高患者生活质量和长期生存。但限于小样本量和回顾性设计,有待前瞻性研究进一步验证。

无痛分娩在产妇疼痛管理中的应用效果评估与比较研究

本研究旨在通过数据和试验支撑,评估和比较无痛分娩在产妇疼痛管理中的应用效果。研究采用了对随机对照试验和回顾性研究进行系统综述和荟萃分析的方式,对包括大规模临床试验和观察性研究在内的多个研究进行分析,研究结果显示,无痛分娩在产妇疼痛缓解方面具有显著的优势。与传统疼痛管理方法相比,无痛分娩技术能够显著减轻产妇的疼痛感受,其中包括较低的视觉模拟评分法(VAS)评分(P<0.001)和较少的疼痛发作次数(P<0.05)。此外,无痛分娩还显示出对分娩进程的积极影响。与传统方法相比,无痛分娩组的产程持续时间明显缩短(P<0.001),宫颈扩张速度更快(P<0.05),产程阶段的转变更为顺利(P<0.001)。这些结果表明,无痛分娩技术能够更好地促进产妇分娩的顺利进行。此外,研究还评估了不良事件的发生率,结果显示,与传统方法组相比,无痛分娩组产妇低血压(P<0.001)和恶心/呕吐(P<0.05)的发生率略有增加。然而,这些不良事件的发生率仍然在可接受的范围内,并且可以通过适当的监测和干预来管理。最后,产妇对无痛分娩的满意度明显高于传统疼痛管理方法(P<0.001)。调查结果显示,无痛分娩组的产妇更倾向于选择无痛分娩技术,并对其疼痛缓解效果和生产体验表示满意。综上所述,基于数据和试验支撑的分析结果显示,无痛分娩在产妇疼痛管理中具有明显的优势,它能够有效减轻产妇的疼痛感受,促进产程的顺利进行,并获得产妇较高的满意度。尽管存在一些不良事件的风险,但适当的监测和干预可以有效管理这些风险。这些结果为无痛分娩的广泛应用提供了有力的支持.

1992～2005年辽宁庄河胃癌高发区1003例胃癌病理形态学特征年代变化趋势

目的：从胃癌形态学方面，探讨辽宁省庄河地区胃癌高发区胃癌病理形态学特征及其年代变化趋势，探讨这种变化与胃癌发病影响因素之间的关系，为胃癌防治提供线索和依据。方法：选取1992-2005年在辽宁庄河市中心医院接受手术切除的胃癌标本共计1003例。标本均经4％甲醛固定，病理常规系统检查。结果：1003例胃癌患者平均发病年龄58．9岁（17～84岁）；不同年代胃癌高发年龄均为60～69岁，其次为50～59岁，男性胃癌患者明显多于女性患者（P〈0．001），男女患者之比为3．0：1。1003例胃癌患者中，共检出早期胃癌159例（15．9％），年均构成比为15．3％，中期胃癌195例（19．4％），晚期胃癌649例（64．7％）。各年间早期胃癌大体分型以Ⅲ型为主；进展期胃癌以BorrmannⅢ型为主。在淋巴结转移方面，早期胃癌各年间无淋巴结转移者多于有淋巴结转移者；进展期胃癌各年间有淋巴结转移者多于无淋巴结转移者。在组织学分型方面，乳头状管状腺癌、中分化管状腺癌、低分化管状腺癌和印戎细胞癌呈逐年下降趋势；黏液腺癌、未分化癌呈逐年升高趋势；若以Lauren分类为标准，在各年代间均以弥漫型胃癌占优势，并呈逐年上升趋势，肠型胃癌呈下降趋势，二者比值呈下降趋势。结论：随着年代的变迁，庄河地区胃癌临床流行病学特征有明显变化。

双微导管技术联合介入栓塞治疗老年颅内出血性动脉瘤患者的临床疗效

【目的】探讨双微导管技术联合介入栓塞治疗老年颅内出血性动脉瘤的临床疗效。【方法】回顾性分析2013年1月至2016年12月本院收治的35例老年颅内出血性动脉瘤患者的临床资料，根据手术方式的不同将其分为观察组（行双微导管技术联合介入治疗，n=18）与对照组（行显微外科手术，n=17）。比较两组患者治疗前后Fugi—Meyer运动功能评分，临床效果及并发症发生情况。【结果】两组治疗前Fugi—Meyer评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组治疗后Fugi—Meyer评分显著高于治疗前，且观察组治疗后Fugi—Meyer评分显著高于对照组，差畀均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组总有效率为94．44％（17／18），对照组总有效率为82．35％（14／17），组间比较差异具有统计学意义（χ-4．752，P：0．021〈0．05）。观察组并发症发生率为5．56％（1／18）显著低于对照组的11．76％（2／17），差异有统计学意义（χ2=5．989，P—o．012〈0．05）。【结论】双微导管技术联合介入栓塞治疗老年颅内出血性动脉瘤具有临床疗效良好，安全性高，并发症较少的优点，值得临床使用推广。

慢性病病案管理模式对社区老年抑郁症疗效的影响

目的:探讨慢性病病案管理模式对我国社区老年抑郁症患者疗效的影响。方法:采用随机对照研究方法,将年龄≥60岁,符合美国《精神障碍诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder,Fourthedition,DSM-Ⅳ)抑郁症诊断标准的120例老年抑郁症患者,随机分成干预组(N=60)和对照组(N=60)。干预组实行慢性病病案管理模式,即精神科医生、社区医生和病案管理员共同对老年抑郁症患者实施综合治疗方案,如健康教育、心理治疗和药物治疗等;对照组按照目前社区日常的医学方式进行。在治疗前,治疗第2、4、6、8、12周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD-17)、临床疗效总评量表(ClinicalGlobalImpression,CGI)、治疗副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)对两组患者的疗效和药物不良反应进行评定。结果:在治疗12周末,干预组患者HAMD-17总分[(14.19±7.66)vs.(24.93±5.86)]和CGI-GI评分[(1.61±0.92)vs.(3.43±1.42)]均低于对照组(均P<0.01);干预组有效率(83.1%vs.39.3%)、临床治愈率(27.1%vs.5.4%)高于对照组(均P<0.01);干预组患者坚持服药率高于对照组(98.3%vs.35%,P<0.01);两组患者药物不良反应轻微,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用慢性病病案管理模式可以有效地减轻抑郁症状,增加抗抑郁药的使用,提高治疗效果。

四川省19个试点县结核病防治服务体系转型前后工作质量的分析

目的通过对四川省19个试点县结核病防治服务体系转型前后的常规工作质量进行比较分析，为全面推行新型服务体系建设提供参考依据。方法描述四川省19个试点县防治服务体系转型前3年（2009-2011年）与转型后3年（2013--2015年）在肺结核患者的发现与转诊、诊断与实验室检测、治疗与管理、网络报告等工作中的指标数据，采用SPSS19．0软件对转型前后各工作指标结果的差异进行x2检验，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果转型前后总体到位率、初诊查痰率、疑似患者到位后的排除率、患者丢失率、病死率分别为90．71Vo（11666／12861）和97．08％（12573／12951）、63．65％（42209／66312）和96．59％（42248／43740）、45．56％（5315／11666）和41．70％（5243／12573）、0．65％（145／22279）和O．23％（45／19278）、0．29％（65／22279）和0．16％（31／19278），其工作质量在转型后有所提升，且差异均有统计学意义（x2=14．399，P=0．000；x2=2046．724，=0．000；72—14．401，P=O．000；x2=39．218，P=O．000；x2=7．655，P=O．006）；而转型前后的因症就诊率、涂阳患者占活动性患者的比率、确诊患者未进行痰检率分别为39．73％（8721／21948）和30．63％（5757／18794）、53．19％（11675／21948）和28．07％（5276／18794）、0．46％（100／21948）和1.17％（219／18794），其工作质量在转型后有所下滑，且差异均有统计学意义（x2值分别为175．286、1108．356、64．578，P值均=0．000）。而涂阳患者的初复治比例、2或3个月末痰检率、活动性肺结核患者治疗管理率、涂阳患者2或3个月末痰涂片阴转率、新发涂阳患者治愈率、专报网占传染病网的患者比例、上年同期登记患者的转归信息完整率分别为5．34（9833／1842）和5．18（4421／854）、98．38％（21592／21948）和97．43％（18191／18671）、97．64%（21753／22279）和98．62％（19012／19278）、97．59％（11397／11678）和96．63％（5098／5276）、93．61％（10313／11017）和95．72％（4048／4229）、87．20％（21948／25171）和89．04％（18794／21107）、99．70％（22212／22279）和99．59％（19199／19278），差异均无统计学意义（x2=0．462，P=0．497；x2=0．469，P=0．494；x2=0．512，P=0．474；x2=0．178，P=0．673；x2=0．740，P=0．390；x2=2．361，P=0．124；x2=0．006，P=0．937）。结论推行结核病防治新型服务体系后工作质量总体平稳提升，应对出现下滑的指标（因症就诊率、涂阳患者占活动性患者的比率、确诊患者未进行痰检率）给予关注。

破裂颅内动脉瘤夹闭术后迟发症状性脑血管痉挛危险因素分析

【目的】探讨破裂颅内动脉瘤术后迟发症状性脑血管痉挛的危险因素。【方法】回顾性分析本院2012年9月至2013年10月51例前循环破裂颅内动脉瘤开颅夹闭术患者的临床资料，采用非条件多因素Logistic回归分析夹闭术后迟发症状性脑血管痉挛的危险因素。【结果】患者年龄，Hunt-Hess分级，术中动脉瘤破裂，脑肿胀，慢性贫血，手术时间是其可能的危险因素，术中发现责任血管痉挛是独立危险因素。【结论】提高手术技巧，术中积极降低脑血管痉挛因素，是减少症状性脑血管痉挛的重要措施。

耐多药肺结核化学治疗不良反应及处理

目的 了解耐多药肺结核（MDR-TB）化学治疗的不良反应情况.方法 回顾性研究广州市胸科医院2008年11月至2013年7月纳入全球基金MDR-TB治疗项目并且完成疗程的96例患者.患者的治疗方案为6 Km（Am）-Z-Lfx（Ofx） PAS（Cs）-Pto/18Z-Lfx（Ofx）-PAS（Cs）-Pto.根据病历资料,收集患者的一般情况、治疗方案、药物不良反应（ADR）、处理方法,并进行分析.结果 96例患者中出现ADR 83例（86.5％）,无ADR 13例（13.5％）;治愈者与治疗失败者ADR的发生率分别是87.1％（54/62）和85.3％（29/34）,差异无统计学意义（x^2=0.06,P=0.806）;在0～1个月、2～6个月的疗程治愈的患者ADR发生率分别是40.7％（22/54）和46.3％（25/54）;治疗失败者分别是34.5％（10/29）和55.2％（16/29）,两者比较差异无统计学意义（x^2=0.31,P=0.577和x2 =0.60,P=0.441）.常见的ADR是胃肠道反应、关节痛、头昏头痛、肝损伤,发生率分别是50.0％（48/96）、25.0％ （23/96）、13.5％ （13/96）、15.6％（15/96）;以Cfz、Pto、PAS、Clr、Lfx、Km、Z的ADR发生率较高,分别是100％（7/7）、48.7％（39/80）、48.4％（31/64）、47.1％（8/17）、28.5％（20/70）、28.3％（17/60）、26.2％（22/84）;107例次（69.5％）需停用相关的药物,替换其他药物.结论 MDR-TB治疗的ADR发生率较高、种类多,需采用正确的对策和进行规范处理.

不同心电门控技术在256层螺旋CT冠脉成像中应用的对比研究

目的比较前瞻性门控和回顾性门控两种心电门控技术对256层螺旋CT冠脉成像图像质量和辐射剂量的影响。方法回顾分析230例疑诊冠心病患者256层CT冠脉成像的情况。105例使用前瞻性门控扫描。125例使用回顾性门控扫描,其中58例心率控制不佳的患者同时使用两种门控扫描。统计患者的扫描时间和辐射剂量,按CT质量标准统计图像质量评分。结果①前瞻性门控扫描时扫描时间及辐射剂量均明显低于回顾性门控组([3.43±0.19)s vs(5.23±0.37)s,P<0.01;(7.20±0.75)mGy/s v(s10.29±1.31)mGy/s,P<0.01];②同一患者使用两种不同门控扫描时,前瞻性门控的扫描时间及辐射剂量均明显低于回顾性门控组([3.13±0.19)s vs(5.21±0.36)s,P<0.01;(7.19±0.80)mGy/s v(s9.95±2.51)mGy/s,P<0.01];③前门控组冠脉图像的运动伪影及图像质地得分优于后门控([0.91±0.29)vs(0.38±0.49),P<0.01;(1.80±0.40)vs(1.59±0.49),P<0.05],冠脉图像质量总分亦优于回顾性门控组([8.36±0.68)v(s7.27±0.84),P<0.01];④当心率>75次时,同一患者前门控扫描图像的运动伪影得分明显低于后门控扫描,但图像质量总分无明显差别([0.21±0.24)vs(0.48±0.29),P<0.01;(6.41±0.65)v(s6.67±0.82),P>0.05)]。结论相对于回顾性门控,前瞻性门控辐射剂量小,图像质量好,可更多地应用于冠脉成像。但即使使用256层CT,前瞻性门控的冠脉成像质量仍然受到心率的限制。

“三结合”社区卫生实践模式对预防医学本科生综合素质培养的实证研究

目的了解"三结合"社区卫生实践模式对预防医学人才培养的效果,促进预防医学人才素质提高。方法于2012年5月—2013年5月采用简单随机抽样的方法对广州某医科大学预防医学本科专业300名在校生和毕业生进行问卷调查,调研"三结合"社区卫生实践模式在预防医学专业学生社会责任感、知识技能、人际交往能力、逆境情商、实践创新能力五方面的影响。同时随机对26名社区实践基地工作人员、专业教师就"三结合"社区卫生实践模式下,预防医学本科生社区卫生实践活动效果、专业与实践基地合作内涵、实践基地管理制度的完善性三方面进行访谈。结果问卷调查结果表明:94.5%的学生认为该模式有助于提高社会责任感;超过90%的学生认为该模式有助于完善知识技能;超过95%的学生认为该模式有利于提升人际交往能力;超过87%的学生认为该模式有助于提高逆境情商;超过84%的学生认为该模式有助于强化和提高创新意识和创新能力。访谈结果肯定了"三结合"社区卫生实践模式效果,但认为管理制度、课程模式、合作内涵方面还有欠缺。结论 "三结合"社区卫生实践模式有助于提高预防医学本科生的综合素质,但在制度完善、课程建设、内涵深化等方面有待进一步加强。

肝硬化中医证候与其窦周隙胶原纤维沉积程度的相关性

目的探讨不同时期肝硬化中医证候与其肝脏窦周隙胶原纤维沉积程度的相关性。方法将肝硬化患者分为临床前代偿期、临床代偿期、失代偿期三组,并与慢性肝炎组、非肝病组进行对照,利用腹腔镜或开腹手术获取肝组织,在透射电镜下观察窦周隙胶原纤维沉积程度。结果肝硬化患者中均见窦周胶原纤维沉积表现(20/20,100.0%),其中重度者失代偿期中占71.4%(5/7)、代偿期中占33.3%(3/9)、临床前代偿期中占25.0%(1/4);瘀血阻络证在肝硬化患者中占55.0%(11/20)、重度胶原纤维沉积者中占66.6%(6/9)、轻度者占45.4%(5/11)。结论窦周隙胶原纤维沉积程度可能随肝硬化临床前代偿期、临床代偿期及失代偿期的进展而逐渐加重,窦周隙胶原纤维沉积程度与中医瘀血阻络证有一定的相关性。

三镜联合与开腹手术治疗急性梗阻化脓性胆管炎的对比分析

目的:探讨三镜联合治疗急性梗阻化脓性胆管炎的临床疗效。方法:收集2007年3月至2010年3月为22例急性梗阻化脓性胆管炎患者行三镜联合手术的临床资料,并与同期24例开腹手术进行对比分析。结果:术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后并发症及住院时间三镜联合治疗组明显优于开腹手术(P<0.05);术后一周实验室检查指标(白细胞计数、结合胆红素、谷丙转氨酶、血清白蛋白、胆碱酯酶)较开腹组明显好转(P<0.05)。结论:三镜联合治疗急性梗阻化脓性胆管炎患者创伤小、康复快、并发症少,手术安全可行。

辣椒素的分析方法比较

采用可见、紫外分光光度法和高效液相色谱法(HPLC)对辣椒不同部位的辣椒素含量进行了对照分析,同时用上述三种方法对色素、辣椒精及辣椒素晶体的辣椒素含量进行了对照分析。分析结果表明,HPLC方法与前两种方法相比,具有方法可靠、测得的结果准确度高等优点。

道地黄芩与甘肃产黄芩对急性肝损伤小鼠保肝作用的比较研究

目的:探讨甘肃产黄芩与河北承德产道地黄芩保肝作用的差异。方法:腹腔注射0.1%CCl4建立小鼠急性肝损伤模型,检测肝组织SOD活性、MDA含量,观察肝组织结构损伤。结果:甘肃产黄芩与道地黄芩高剂量组均能增强CCl4致肝损伤小鼠肝组织SOD活力,降低MDA含量(P<0.01),明显改善肝组织病变。结论:甘肃产黄芩与道地黄芩均有显著的保肝作用,同剂量道地黄芩保肝功效略优于甘肃陇西产黄芩,但二者之间差异不显著。

单侧与双侧入路椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的探讨经单侧与双侧穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床疗效。方法选取我院2007-01-2010-12收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者80例,随机分为单侧穿刺组与双侧穿刺组,观察两组手术时间、X线机曝光次数、出血量、骨水泥量、手术前后VAS评分变化、椎体平均高度、局部Cobb角改善、骨水泥渗漏及椎体再骨折发生情况。结果单侧组在平均手术时间、平均骨水泥注入量、平均出血量及X线曝光次数上均较双侧组少。两组术后及末次随访时VAS评分均较术前明显降低,术后两组椎体平均高度及局部Cobb角较术前均有显著恢复,组间比较无显著性差异;两组在骨水泥渗漏及邻近椎体再骨折的发生率比较无显著性差异。结论经单侧椎弓根途径穿刺骨水泥过椎体中线注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可取得双侧穿刺同样满意的临床效果。

第一次低分子量肝素效价测定用国家标准品协作标定

通过理化指标及活性等测定,筛选出适合的标准品原料,溶解、分装、冻干后制备成低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)国家标准物质待标品(140647-200801)。应用第二次国际标准品(01/608),采用生色底物法(chromogenic substrate method),组织国内8个实验室对其效价进行协作标定。效价标化结果经统计学分析,实验室内及实验室间的几何变异系数(geometric coefficient of var-iation,gcv)均小于10%。经药品标准物质专家委员会审定后批准,待标品(140647-200801)用作LM-WH效价测定用国家标准品,其抗Xa因子效价为1151 IU/安瓿,抗IIa因子效价为424 IU/安瓿。

第30届奥运会男子手球比赛各运动队攻防能力的比较研究

运用秩和比法对伦敦奥运会男子手球各队的攻防水平进行量化评价,结果表明,法国、瑞典、克罗地亚、冰岛等运动队的攻防RSR超过0.80,属于超一流运动队;B级运动队1支,为西班牙;C级运动队3支,分别为丹麦队、匈牙利队、突尼斯队;D级运动队3支,为阿根廷队、塞尔维亚队和韩国队;E级运动队1支,为英国队。欧洲运动队占据统治地位,且实力均衡。世界强队整体性强,攻守平衡,攻防转换快。

中国与OECD国家R&D投入比较研究

R&D的投入是衡量一个国家科技发展水平最重要指标之一,其中主要包括R&D经费投入和科技人力投入。本文将用上述指标来比较我国与OECD(经济合作与发展组织)国家的科技投入现状,以期在此基础上发现问题并提出相关政策建议。

基于资源生产率的城市绿色竞争力实证研究——以长三角16城市为例

城市绿色竞争力体现了可持续发展理念下城市竞争的内涵。考虑经济系统输入端的水、土地、能源等自然资源与输出端的废水、废气和固体废物等环境污染,构建城市绿色竞争力评价指标体系。应用聚类分析法,实证分析长三角16城市的绿色竞争力水平,识别影响城市绿色竞争力的主要因素。