复查记录表在肾移植病人医院-家庭过渡期 中的应用效果

目的:探讨复查记录表在肾移植病人医院-家庭过渡期中的应用效果。方法:选取2021年4月1日-9月30日在医院接受肾移植手术并在医院门诊进行随访的病人为对照组,2021年10月1日-2022年3月31日行肾移植手术并在门诊随访的病人为试验组,从2021年10月起将自行设计的复查记录表应用于肾移植病人医院-家庭过渡期管理中,比较实施前后两组服药偏差发生率、门诊随访率、自我效能、自我管理能力的差异。结果:复查记录表应用于肾移植病人医院-家庭过渡期管理,能降低病人服药偏差发生率,提高病人门诊随访率、自我效能、自我管理能力(P<0.05)。结论:复查记录表应用于医院-家庭过渡期管理能有效指导肾移植病人精准用药、按时随访,帮助病人养成良好的自我健康管理习惯,对预防并发症的发生和保持移植肾的长期存活具有积极的促进作用,为肾移植病人随访的规范化建设提供了实践依据。

病案首页填写缺陷的Meta分析

目的探讨填写缺陷对病案首页的影响,进一步提高病案首页数据质量。方法检索中文CNKI、万方、维普数据库发表的有关基于"病案首页填写缺陷"文章,对填写缺陷的研究影响进行系统综述和Meta分析。结果入选中文文献136篇,填写缺陷包括主要病案首页基本信息、诊疗信息、住院过程信息、费用信息四个方面内涵。Meta分析结果显示:病案首页质量管理介入后,首页缺陷率呈显著下降。结论病案首页质控管理是病历质量控制管理的重要环节,本文通过病案首页填写缺陷的系统综述,为病案首页质量控制管理评价体系的建立提供科学客观的依据。

团队互查在危重症护理记录单质量管理中的应用

目的 采用团队互查方式对急诊重症监护室护理记录单进行管理,以期达到降低书写缺陷,提高护理记录单质量的目的。方法 采用随机抽样方法,选取2021年3月1日-2021年12月31日某院急诊危重症护理记录单200份作为对照组,2022年3月1日-2022年12月31日某院急诊危重症护理记录单200份作为干预组,对照组采取常规管理,干预组采取团队互查方式。对比2组护理记录单质量、书写存在的缺陷。采用计数和卡方检验统计和分析。结果 干预组护理记录单合格率为99.50%,高于对照组95.50%,差异具有统计学意义,P<0.05。干预组护理记录与病情不符的发生率2.00%,医护记录不一致0.00%,护理记录不完整、不连贯0.00%,未使用医学术语1.00%,未体现专科特点1.50%,复制、粘贴记录3.25%,护理措施无效果评价1.00%低于对照组(8.00%、7.00%、5.50%、10.25%、11.75%、14.50%、9.25%),差异具有统计学意义,P<0.05。结论 团队互查方式能提高危重症护理记录单的合格率,降低书写缺陷,促进危重症护理记录持续质量改进。