芪苈强心胶囊联合rhBNP对急性心肌梗死后心力衰竭患者的疗效

目的探讨芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、骨膜蛋白(Periostin)、生长停滞特异性蛋白6(GAS6)表达的影响。方法选择2021年4月至2023年4月聊城市第三人民医院收治的82例急性心肌梗死后心力衰竭患者,简单随机分为两组。对照组男19例,女22例,年龄(59.35±8.64)岁,心功能分级Ⅱ级7例、Ⅲ级18例、Ⅳ级16例;观察组男20例,女21例,年龄(60.27±9.12)岁,心功能分级Ⅱ级9例、Ⅲ级19例、Ⅳ级13例。对照组接受1.5µg/kg rhBNP治疗7 d,观察组在对照组的基础上口服芪苈强心胶囊21d(1.2g/次,3次/d)。对比两组疗效,治疗前及治疗21 d后心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、AngⅡ、Periostin、GAS6水平,不良反应。行t检验、χ^(2)检验。结果观察组总有效率高于对照组[92.68%(38/41)比75.61%(31/41)](P<0.05)。治疗后,观察组LVEF(54.56±5.15)%高于对照组(46.32±5.44)%,LVEDD(42.34±6.18)mm、LVESD(37.32±4.52)mm、AngⅡ(112.37±9.58)ng/L、Periostin(89.47±9.25)ng/L、GAS6(13.41±3.68)µg/L低于对照组[(51.17±5.26)mm、(40.92±4.11)mm、(118.13±9.61)ng/L、(98.54±9.72)ng/L、(15.72±3.21)µg/L](均P<0.05)。观察组[12.20%(5/41)]和对照组[17.07%(7/41)]不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合rhBNP治疗急性心肌梗死后心力衰竭效果显著,能改善心功能,降低AngⅡ、Periostin、GAS6水平,可在临床推广。

益气复脉注射液结合rhBNP对急性心肌梗死后心力衰竭患者的治疗分析

目的:探讨益气复脉注射液结合重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死后心力衰竭患者的治疗效果。方法:选取我院心血管内科2021年1月—2023年12月收治的96例急性心肌梗死后心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组在基础治疗的同时给予rhBNP治疗;观察组在对照组治疗的基础上另给予益气复脉注射液治疗。对比两组心室重塑、循环内分泌激素水平以及住院期间的恶性事件发生率。结果:观察组治疗后左心室质量(LVMW)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期、晚期二尖瓣血流的最大速度比值(E/A)高于对照组,血浆肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及生化指标均低于对照组(P<0.05)。两组住院期间的不良事件发生占比率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:益气复脉注射液结合rhBNP可改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心室重塑,降低循环内分泌激素含量,有较高的应用意义。

尼可地尔联合rhBNP对高血栓负荷前壁心肌梗死患者细胞凋亡因子及心肌微循环的影响

目的:探究尼可地尔联合重组人脑利钠肽(rhBNP)对高血栓负荷前壁心肌梗死(简称心梗)患者细胞凋亡因子及心肌微循环的影响。方法:将2022年3月—2023年12月昆山市第一人民医院的100例高血栓负荷前壁心梗患者根据随机数字表法分为两组。对照组的50例患者采用尼可地尔进行治疗,观察组的50例患者则采用尼可地尔联合rhBNP进行治疗。比较两组治疗后不同时间的不良心血管事件发生率、治疗前后的TIMI血流分级、细胞凋亡因子[可溶性凋亡相关因子(sFas)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及半胱氨酸蛋白酶-12(Caspase-12)]及心肌微循环指标(心肌声学造影参数A、β及A·β)。结果:观察组治疗后7 d及30 d的不良心血管事件发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组的TIMI血流分级、细胞凋亡因子及心肌微循环指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组的TIMI血流分级显著优于对照组,细胞凋亡因子均显著低于对照组,心肌微循环指标均显著高于对照组,且两组治疗后的细胞凋亡因子均显著低于治疗前,心肌微循环指标均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尼可地尔联合rhBNP在高血栓负荷前壁心梗患者中的应用效果较好,且可有效控制细胞凋亡因子的表达及改善心肌微循环的状态。

Nesiritide治疗心力衰竭的研究

Nesiritide是体外合成的人脑利钠肽,具有利钠利尿、扩张动静脉血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统等多种生物学作用.近年来,有关其在心力衰竭中的治疗作用受到广泛关注.多项临床试验发现,Nesiritide治疗心力衰竭是有效和安全的.本文就Nesirtide在心力衰竭治疗中的研究进展作一综述.

左西孟旦联合rhBNP对缺血性心肌病患者心力衰竭的改善作用及对ITBVI、Copeptin的影响

目的探讨左西孟旦联合重组人脑钠肽(rhBNP)治疗缺血性心肌病患者心力衰竭(心衰)的效果。方法选取2018年10月至2021年3月于南阳市第二人民医院收治的84例缺血性心肌病合并心衰的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(41例),对照组采用左西孟旦治疗,观察组在对照组基础上加用rhBNP。分别于治疗前后检测患者血清N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、人和肽素(Copeptin)、大内皮素1(BigET-1)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)和血管外肺水指数(EVLWI),观察并记录患者不良反应的发生情况,统计治疗总有效率。结果治疗后两组患者LVEDD、LVESD、血清NT-pro BNP、Copeptin、BigET-1均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);LVEF较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05);给药12 h和24 h后,观察组ITBVI、GEDVI和EVLWI均低于对照组(P<0.05);观察组血清载脂蛋白B(APOB)、载脂蛋白A-I(APOA-I)水平以及APOB/APOA-I比值低于对照组(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合rhBNP可降低ITBVI、Copeptin水平,改善患者血流动力学,提高心功能水平,安全有效。

米力农联合rhBNP在充血性心力衰竭治疗中的应用价值

目的基于心肌纤维化情况及血液流变学改变探究米力农联合重组人脑利钠肽(rhBNP)在充血性心力衰竭(CHF)治疗中的应用价值。方法选取2019年1月—2021年1月我院收治的CHF患者119例,经随机数表法分为联合组(n=60)与对照组(n=59)。对照组在常规治疗基础上加用米力农治疗,联合组在对照组基础上加用rhBNP治疗。比较两组患者治疗前、治疗7 d后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心脏指数(Cardiac index,CI)、心输出量(CO)]、血液流变学[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PAR)]、心衰指标[氨基端前B型钠尿肽(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(Hcy)]、心肌纤维化指标[Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)]水平,统计两组患者治疗7 d内不良反应发生情况。结果治疗7 d后,两组患者部分心功能指标(LVEF、CI、CO)水平显著高于治疗前,且联合组显著高于对照组(均P<0.05);两组患者LVEDD、PV、心衰指标(NT-proBNP、Hcy)、心肌纤维化指标(PICP、PⅢNP)水平显著低于治疗前,且联合组显著低于对照组(均P<0.05);联合组血液流变学部分指标(FIB、PAR)水平显著低于治疗前,且FIB水平显著低于对照组(均P<0.05),PAR水平两组比较无统计学差异(P>0.05),对照组FIB、PAR水平与治疗前无统计学差异(均P>0.05)。治疗7 d内,两组患者不良反应发生情况无统计学差异(P>0.05)。结论米力农与rhBNP联合治疗在调节患者心脏功能与血液流变学水平方面有积极作用,具有一定临床应用价值。

慢性心力衰竭病人皮下注射Nesiritide

静脉注射nesiritide（Natracor Scios）对急性失代偿心力衰竭（HF）病人有益？有损？是近年心血管领域里的大分歧之一，至今未有定论。有些小规模研究反映，它用于晚期慢性HF没有大的毒性作用，但是否有裨益？

rhBNP治疗对老年急性失代偿期心力衰竭患者心肌酶及NT-proBNP的影响

目的:研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗对老年急性失代偿期心力衰竭(ADHF)患者心肌酶及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的影响。方法:选取2017年6月至2018年6月我院收治的150例老年ADHF患者列为研究对象,按简单随机数字表法以1:1比例分为对照组和研究组,各75例,对照组患者使用常规方法进行治疗,研究组则在常规治疗上使用rhBNP进行治疗。比较两组疗效,治疗前后患者的心功能指标、24h尿量、心肌酶水平、NT-proBNP水平,并监测不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)高于治疗前而左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末末期容积(LVEDV)低于治疗前,且研究组LVEF高于对照组、LVESV和LVEDV低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者24h尿量高于治疗前,且研究组患者24h尿量高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)水平均低于治疗前,且研究组上述指标均低于对照组,(P<0.05);治疗后,两组患者NT-proBNP水平低于治疗前,且研究组患者NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患者的不良反应发生率分别为18.67%和21.33%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用rhBNP治疗急性失代偿期心力衰竭老年患者,疗效显著,改善患者体内的心肌酶水平,增加排尿量,提升患者的心功能,安全性高,有较好的应用价值。

rhBNP对慢性心力衰竭大鼠心室重构及心功能的保护意义

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭大鼠心室重构及心功能的影响。方法使用阿霉素诱导慢性心力衰竭大鼠模型,用不同剂量rhBNP治疗,4周后检测相关指标。结果经rhBNP治疗的心力衰竭大鼠中,中、高剂量rhBNP组左心室质量、左心室质量指数均缩小,左心室长短轴比值增大,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经rhBNP治疗的心力衰竭大鼠较心力衰竭对照组心功能指标普遍好转,其中以高剂量rhBNP组的收缩压、舒张压、左心室收缩压、左心室内压最大上升和下降速度明显升高,左心室舒张末压明显下降(P<0.05)。rhBNP治疗后的大鼠血清、心肌肿瘤坏死因子α(TNF-α)/IL-10水平普遍出现下降/升高(P<0.05)。结论长期使用rhBNP对慢性心力衰竭大鼠心室重构及心功能具有保护作用,其机制可能与rhBNP对炎症细胞因子网络的正向调控作用相关。

rhBNP对急性心肌梗死再灌注后急性期细胞因子、心肌凋亡的实验研究

目的:通过构建急性心肌梗死(AMI)再灌注犬模型后,冠脉及静脉应用rhBNP,观察急性缺血-再灌注损伤中细胞因子的变化及对心肌细胞凋亡的影响。方法:选用成年杂种犬15只,置入PTCA球囊至左前降支(LAD)或左旋支(LCX),封堵90min;后球囊撤出完成AMI再灌注模型。成功制备12只AMI再灌注模型,随机分为rhBNP组和对照组。冠脉及静脉应用rhBNP或生理盐水60min。分别于术前及术后采血,检测血浆BNP、ET-1水平;病理检测凋亡心肌细胞含量。结果:对照组及rhBNP组实验犬AMI后90min冠脉血BNP水平较术前显著升高(均P<0.01);对照组AMI后210min静脉血BNP水平较术前显著升高(P<0.01)。对照组及rhBNP组实验犬AMI后90min冠脉血ET-1水平较术前有所升高(P>0.05或P<0.05);对照组AMI后210min静脉血ET-1水平较术前显著升高(P<0.01)。rhBNP组凋亡指数显著减小[(17.5±2.9)%与(24.5±3.6)%,P<0.01]。结论:AMI再灌注后即刻冠脉及静脉应用rhBNP可影响缺血-再灌注细胞因子变化,减少心肌细胞凋亡,对心脏有保护作用。

阿托伐他汀联合rhBNP治疗对急性心力衰竭患者血浆TGF-β1与心功能的影响

目的研究急性心力衰竭(AHF)患者经阿托伐他汀与外源性脑利钠肽(rh BNP)治疗后血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)与心功能的关系。方法选择AHF患者116例,依据随机数字表法将患者分成观察组和对照组,各58例,两组均给予常规治疗,对照组加用阿托伐他汀,观察组在对照组的基础上另加用rh BNP治疗,对比两组血浆N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)及TGF-β1水平,心功能指标以及治疗前后的NYHA分级,分析指标间的相关性。结果治疗后组内比较,两组的血浆NT-pro BNP及TGF-β1水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,观察组的血浆NT-pro BNP(334.28±121.06)ng·L^(-1)及TGF-β1水平(134.13±26.13)ng·L^(-1)均明显低于对照组的(510.79±114.63)ng·L^(-1)及(280.29±27.64)ng·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组内比较,两组的左室射血分数(LVEF)明显高于治疗前,左心室舒张末期容积(LVEDV)及左心室收缩末期容积(LVESV)水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后组间比较,观察组的LVEF(40.74±5.18)%明显高于对照组的(38.20±3.25)%,LVEDV(105.24±11.38)m L及LVESV水平(51.29±9.36)m L明显低于对照组的(111.87±10.63)m L及(60.39±8.72)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的NYHA分级明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Spearman法分析相关性发现,患者血浆NT-pro BNP及TGF-β1均与NYHA分级呈正相关(r=0.721,0.764;均P<0.05)。结论阿托伐他汀联合rh BNP治疗AHF能够明显降低患者的血浆TGF-β1水平,并改善其心功能,效果明显,值得推荐。

rhBNP治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰的临床疗效

目的:探讨重组人脑钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗塞伴发急性左心衰的临床效果。方法:120例急性心肌梗塞伴发急性左心衰患者随机分为研究组和对照组各60例,均常规吸氧、血管扩张、利尿、强心、纠正水电解质、抗炎等治疗,研究组加用rhBNP治疗。结果:研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,生命体征和心功能改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:rhBNP治疗急性心肌梗塞伴发急性左心衰疗效较好,可有效改善患者心功能和提高生活质量。

rhBNP治疗高龄女性急性非ST抬高性心肌梗死临床观察

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽(新活素,rh BNP)治疗高龄女性非ST抬高急性心肌梗死(NSTEMI)的有效性。方法:96例NSTEMI女性患者,随机分为rh BNP组和RT组(常规治疗组),rh BNP组在常规治疗基础上加用rh BNP治疗,观察两组尿量、CTNI恢复时间、住院天数、恶性心律失常发生率、死亡率、肾功能变化等。结果:rh BNP组患者比RT组治疗后尿量明显增加,差异有统计学意义[日均尿量(1315±355)ml比(2014±518)ml,P<0.01]。rh BNP组CTNI恢复时间和住院时间均短于RT组,差异有统计学意义[CTNI恢复时间(6.7±2.7)比(4.4±1.3)天,住院时间(25.6±7.8)比(20.9±6.5)天,P<0.01];两组肾功能情况治疗前后对比无统计学差异;两组恶性心律失常及死亡率方面无统计学差异。结论:高龄女性NSTEMI患者rh BNP虽不能改善住院期间死亡率,但能更好的缓解症状,缩短治疗时间,减少住院费用,是急诊PCI治疗的有效补充。

rhBNP对心衰家兔模型心脏保护机制的研究

目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)对心衰家兔模型心脏的保护作用及可能机制。方法以阿霉素诱导心衰家兔模型,同时设对照组、模型组和治疗组。连续治疗4周后,腹主动脉采血行酶联免疫吸附测定法行血管紧张素Ⅱ检测;HE染色观察心脏组织病理变化;RT-PCR检测心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的mRNA表达情况。结果实验结果表明心衰家兔心肌中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量呈高表达,且心肌组织结构发生明显的病理改变。rhBNP在一定程度上能拮抗血管紧张素II(AngII)的活性,对HF的治疗有一定的疗效。结论模型组心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显高于正常对照组,具有显著差异性(P<0.05);与模型组比较,rhBNP治疗组心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的表达下降(P<0.05)。

rhBNP对慢性心力衰竭兔心功能的影响及机制

目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)对慢性心力衰竭(HF)模型兔心功能的影响及可能的机制。方法以阿霉素诱导HF家兔模型(24只),随机分为对照组、模型组、治疗组。连续治疗4周后,测试左心功能,采用酶联免疫吸附法测定血清中AngⅡ的含量,应用RT-PCR检测心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的mRNA表达情况。结果治疗组左心室结构和收缩功能各项指标显著优于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,治疗组心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原含量的表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清中AngⅡ含量显著低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rh BNP能抑制HF家兔心肌中Ⅰ、Ⅲ型胶原含量表达,一定程度上能拮抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的活性,改善心室重塑,缓解HF症状。

血清GDF11、Copeptin水平对充血性心力衰竭病人新活素治疗疗效及死亡风险的预测作用

目的:探讨血清生长分化因子11(growth differentiation factor 11,GDF11)、羧基端糖基化肽(Copeptin)水平对充血性心力衰竭(CHF)病人新活素治疗疗效及死亡风险的预测作用。方法:选取156例CHF病人,均给予新活素治疗,比较受试者治疗前后NYHA心功能分级、心电图QRS宽度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清GDF11和Copeptin的水平。随访至2021年10月,根据病人预后情况,对2组病人基线资料采用单因素和多因素logistic回归分析,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清GDF11、Copeptin预测死亡风险的价值。结果:治疗前NYHA心功能分级中,Ⅱ级为48例,Ⅲ级为36例,Ⅳ级为72例,治疗后NYHA心功能分级Ⅰ级为29例,Ⅱ级为67例,Ⅲ级为43例,Ⅳ级为17例,心功能明显改善(P<0.01);治疗后QRS宽度和LVEDD数值明显低于治疗前(P<0.01),LVEF数值明显高于治疗前(P<0.01),GDF11和Copeptin数值明显低于治疗前(P<0.01);Pearson相关分析显示,血清GDF11和Copeptin均与LVEDD(r=0.291和0.268)和QRS宽度(r=0.247和0.222)成正相关关系(P<0.01),而与LVEF(r=-0.310和-0.261)成负相关关系(P<0.01);随访至2021年10月,失访5例,中位随访时间为(29.23±3.00)个月。死亡组病人的hs-CRP、TNF-α、GDF11和Copeptin指标均高于生存组(P<0.01)。logistic回归分析结果表明血清GDF11(OR=1.702,95%CI:1.348~2.150)和血清Copeptin(OR=2.166,95%CI:1.458~3.219)是CHF病人死亡的影响因素(P<0.01)。根据ROC曲线可得,血清GDF11诊断的临界值为765.44 ng/mL,其对应的敏感度为70.37%,特异性为70.16%,AUC为0.785(95%CI:0.730~0.839);血清Copeptin诊断的临界值为26.29 pmol/L,其对应的敏感度为59.26%,特异性为59.68%,AUC为0.635(95%CI:0.571~0.700)。两者联合诊断的敏感度为88.89%,特异性为78.23%,AUC为0.878(95%CI:0.831~0.908),敏感度和AUC明显高于GDF11和Copeptin单独预测(P<0.05)。结论:应用新活素治疗CHF效果确切,可有效改善心功能,且降低血清GDF11和Copeptin。血清GDF11和Copeptin是CHF死亡的独立影响因素,且可通过联合诊断提高预测CHF病人死亡的诊断效能。

rhBNP治疗非低血压性心肾综合征的临床观察

心血管疾病随着经济的发展如今已成为常见病,随之心肾综合征（CRS）的发病率也在明显增加。广义CRS指心脏和肾脏同时功能障碍,Ronco等[1]定义CRS时界定了急慢性CRS和主要功能失调器官不同的概念,其中1型CRS定义为急性心力衰竭（如ADHF）导致的急性肾脏损伤；