rhPro-UK经自制穿孔球囊给药在急性心肌梗死治疗中的应用效果

目的:分析重组人尿激酶原(rhPro-UK)经自制穿孔球囊给药在急性心肌梗死治疗中的应用效果。方法:以广西岑溪市人民医院2020年12月至2022年12月收治的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者75例为研究对象。随机将所有患者分为对照组和观察组。对照组接受急诊PCI结合rhPro-UK经指引导管注入给药治疗,观察组接受急诊PCI结合rhPro-UK经自制穿孔球囊给药治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的ST段下移率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血管再通率(94.74%)明显高于对照组(81.08%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的TF、PAI-1、t-PA水平相比,差异不显著(P>0.05)。观察组患者治疗后的TF、PAI-1水平均低于对照组,t-PA水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的Ld、θs、θd、Dap、Slap均低于对照组,Δθ高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rhPro-UK经自制穿孔球囊给药在AMI治疗中的应用效果较好,可有效提高患者的ST段下移率、血管再通率,改善其实验室检查指标,值得临床推广使用。

rhPro-UK及r-SAK治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效与安全性评估

目的比较rhPro-UK及r-SAK溶栓治疗STEMI的有效性及安全性。方法选取2020年5月至2022年6月包头市中心医院心内科收治的符合AHA/ACC诊断标准且无溶栓禁忌证的STEMI患者71例,随机分为rhPro-UK组(35例)、r-SAK组(36例)后行静脉溶栓治疗,溶栓后90min行冠脉造影检查,对比两组患者的血管开通情况,评估疗效,同时观察记录STEMI患者溶栓后急性期并发症及各种不良事件、出血发生率,进行安全性评估。结果两组血管再通率(94.3%比88.9%,P=0.696)比较差异无统计学意义。两组急性期并发症、不良事件、出血发生率等方面差异均无统计学意义。rhPro-UK组溶栓后LVEF值高于r-SAK组,P=0.019。两组应用临床间接指标与行冠脉造影评判血管再通情况间比较差异无统计学意义。结论(1)对STEMI患者应用rhPro-UK、r-SAK均可有效使IRA开通,rhPro-UK血管开通率略优于r-SAK,但差异无统计学意义;(2)rhPro-UK、r-SAK不增加心律失常、心功能不全、再次梗死、出血等事件的发生风险,用于STEMI皆安全有效;(3)临床间接指标与行冠脉造影具有相似诊断IRA再通的价值。

急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后心功能恢复不良的基线预测风险模型的构建分析

目的 构建急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后心功能恢复不良的预测模型并评估该模型预测急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后心功能恢复不良的预测价值。方法 纳入2019年6月—2020年6月于唐山市工人医院心就诊的133例急性心肌梗死rhPro-UK溶栓患者为研究对象,根据随访期间患者心功能恢复情况分为恢复不良组和对照组;采用多因素Logistics回归分析影响急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后心功能恢复不良的危险因素,构建预测模型并检验模型效能。结果 随访期间3例因失访被排除,共纳入有效样本130例,其中46例患者出现心功能恢复不良,发生率为35.38%,据此分为恢复不良组(46例)和对照组(84例);两组间肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、左室搏出量(LVSV)、killip心肌梗死等级、QRS失真畸变、片段性QRS波、LDL比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,CK-MB[OR=1.518,95%CI(0.992,2.260)]、Hs-cTnT[OR=1.715,95%CI(1.004,2.025)]、killip心肌梗死等级[OR=2.511,95%CI(0.826,10.230)]、QRS失真畸变[OR=3.927,95%CI(2.821,10.230)]、片段性QRS波[OR=1.832,95%CI(0.342,2.286)]、LDL[OR=2.412,95%CI(0.636,3.655)]均是影响急性心肌梗死患者rhPro-UK溶栓后心功能恢复不良的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,预测模型的曲线下面积为0.951(95%CI=0.899~0.981),敏感度为97.50%,特异度为82.22%,一致性良好。结论 CK-MB、Hs-cTnT、心肌梗死等级、QRS失真畸变、片段性QRS波、LDL均为影响急性心肌梗死rhPro-UK溶栓患者心功能恢复不良的危险因素,通过建立预测模型能够做到早期预警,有效帮助临床医师制定治疗方案。

不同急诊溶栓药物治疗急性心肌梗死的临床效果分析

目的观察临床治疗急性心肌梗死中,不同急诊溶栓药物的实际效果。方法选取2021年3月—2023年11月单县中心医院收治的70例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据随机数表法分为两组,各35例。对照组采用尿激酶治疗,观察组采用重组人尿激酶原治疗,比较两组患者的心功能指标、不良反应发生率以及临床疗效。结果治疗后,观察组左心室舒张末期内径(34.55±3.25)mm、左心室射血分数(67.02±3.56)%、6 min试验(660.21±70.45)m、B型钠尿肽(80.34±5.23)ng/L的改善状况均优于对照组,差异有统计学意义(t=33.814、34.054、18.921、22.802,P均<0.05);观察组临床疗效优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性心肌梗死患者应用重组人尿激酶原的治疗效果良好,能够显著改善患者的生活质量。

重组人尿激酶原静脉溶栓联合利脑心片治疗冠心病急性发作的临床疗效

目的探讨重组人尿激酶原(rhPro-UK)静脉溶栓联合利脑心片治疗冠心病急性发作的临床疗效。方法选取2020年7月—2022年7月本院收治的冠心病急性发作患者90例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例。对照组患者采用rhPro-UK静脉溶栓,观察组患者采用rh-Pro-UK静脉溶栓联合利脑心片联合治疗。对比2组患者的临床疗效、心功能及炎症因子水平。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为97.78%,高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各项临床症状持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后心功能指标及炎症因子指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对冠心病急性发作患者实施rhPro-UK静脉溶栓联合利脑心片治疗效果较好,可缓解患者临床症状,有利于心功能及炎症因子水平的改善,值得推广和应用。

注射用重组人尿激酶原治疗急性高危肺血栓栓塞症临床研究

目的对急性高危肺血栓栓塞症患者给予注射用重组人尿激酶原(rhPro-UK)溶栓治疗,观察疗效与相关临床指标变化。方法选取2014年6月至2020年6月收治的急性高危肺血栓栓塞症患者102例,根据住院号的先后顺序分为对照组和研究组,每组51例。对照组给予尿激酶溶栓治疗,研究组给予rhPro-UK溶栓治疗,比较2组临床疗效,记录2组治疗前后动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、24 h平均收缩压(24 h SBP)、治疗后右心室左右径、主肺动脉径、肺动脉收缩压(PASP)、D二聚体(D-D)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP),比较2组治疗期间不良反应情况。结果2组患者D-D、RR、HR、NT-proBNP指标显著低于治疗前,右心室左右径、主肺动脉径、肺动脉收缩压(PASP)较治疗前明显降低,24 h SBP显著高于治疗前,SaO_(2)、PaCO_(2)、PO_(2)指标显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。且研究组优于对照组(P<0.05)。结论对急性高危肺血栓栓塞症的患者给予rhPro-UK溶栓治疗可获良好的疗效,降低患者肺动脉压、促进右心功能的改善,同时安全性较好。

血栓抽吸联合重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷STEMI患者冠脉血流及心肌灌注的影响

目的评价血栓抽吸联合冠脉内靶向给予重组人尿激酶原预处理对高血栓负荷急性心肌梗死患者直接冠脉介入治疗中冠脉血流及心肌灌注的影响。方法选取我院急性ST段抬高型心肌梗死存在冠脉高血栓负荷并且行直接冠脉介入治疗的患者120例,采用随机数字表法将入选患者分为试验组和对照组,试验组60例采用血栓抽吸联合重组人尿激酶原预处理,对照组60例采用单纯血栓抽吸。比较2组术中冠脉血流、心肌灌注、术后30 d主要不良心血管事件及出血发生率。结果试验组术后TIMI血流3级比例、术后心肌染色分级(MBG)3级比例、术后2 h ST段回落率高于对照组,术后校正TIMI计帧数(cTFC)和无复流(NRP)发生率低于对照组(P<0.05或P<0.01)。2组术后30 d内主要不良心血管事件及出血发生率比较差异无统计学意义。结论血栓抽吸联合冠脉内靶向应用重组人尿激酶原预处理可以改善高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流及心肌灌注,且不增加脑卒中、短期主要不良心血管事件及出血发生率。

靶向给予尿激酶原预处理对STEMI患者急诊PCI中冠脉血流及左室功能的影响

目的:评价经刺破球囊导管冠状动脉内靶向给予尿激酶原预处理对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流及左室功能的影响。方法:选取我院STEMI并行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者126例,随机分为两组,即尿激酶原预处理组(62例)和空白对照组(64例)。比较两组术中冠脉血流、心肌灌注以及术后7和30 d左室功能及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:两组术后TIMI血流分级、TIMI血流计帧(cTFC)、心肌染色分级(MBG)、术后2 h ST段回落率(≥50%)等情况比较差异有统计学意义(P<0. 05)。术后7及30 d左心室功能指标比较差异有统计学意义(P<0. 05)。术后30 d内MACE发生率以及出血发生率等差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:经刺破球囊导管冠状动脉内给予尿激酶原预处理,可以改善STEMI患者的冠脉血流及心肌灌注,改善30 d内患者左室功能,同时未增加出血等其他不良事件发生风险。

注射用重组人尿激酶原治疗急性心肌梗死的预算影响分析

目的:目前我国心肌梗死的发病率不断增加,给患者和社会带来巨大的经济负担。医疗保障部门正在积极探索提高医保基金使用效率,降低患者的负担。本研究为医保目录药品的遴选决策、医保药品谈判及确定医保支付价格提供借鉴和参考。方法:基于预算影响分析模型,通过查阅文献、卫生统计年鉴、CFDA南方医药经济研究所HDM系统、以及重组人尿激酶原2014—2016年销售数据,分析治疗急性心肌梗死的主要溶栓类药物的市场组成,并预测2017—2021年未来5年内注射用重组人尿激酶原未纳入与纳入医保目录两种情况下医保基金总支出。结果:如果2017年注射用重组人尿激酶原纳入国家医保目录后未降价时,预计未来5年注射用重组人尿激酶原医保支出占医保基金总支出的比例分别为0.003 0%、0.003 6%、0.004 2%、0.005 0%、0.006 0%,医保基金总支出累计增加额约1 291.52万元。当降价率为5.9%时,未来5年的医保总支出差额累计结余1.4万元。结论:随着注射用重组人尿激酶原降价率的提高,国家医疗保险基金总支出差额相比未降价将会进一步减少。

重组人尿激酶原联合AngioJet机械血栓清除系统治疗早期下肢深静脉血栓的疗效与安全性评价

目的评价重组人尿激酶原(rhPro-UK)联合AngioJet机械血栓清除系统治疗早期下肢深静脉血栓(DVT)的疗效与安全性。方法回顾分析2018年1月至2019年12月在甘肃省人民医院血管外科采用rhPro-UK联合AngioJet机械血栓清除系统治疗的23例早期下肢DVT患者的临床资料。根据治疗前后患肢静脉通畅评分及治疗前、治疗后3 d患肢与健肢周径差评价疗效,根据并发症的发生情况评价治疗方法的安全性。结果与治疗前比较,治疗后3 d患肢与健肢周径差及治疗后患肢静脉通畅评分均明显降低,差异有统计学意义(t=25.749,P<0.01;t=23.165,P<0.01);23例患者中有9例患者术后发生血红蛋白尿,发生率为39.13%,24~48 h后复查恢复正常,未发生穿刺部位出血、肺栓塞、肾功能损害、动静脉瘘等并发症。结论rhPro-UK联合AngioJet机械血栓清除系统治疗早期下肢DVT疗效显著且安全,值得临床推广应用。