超微血流成像及能量多普勒超声技术在监测类风湿关节炎活跃性的应用价值

目的探讨超微血流成像(SMI)及能量多普勒超声(PDUS)技术在监测类风湿关节炎(RA)滑膜炎活跃性的应用价值。方法本研究入选60例RA患者,超声检测其双侧腕关节、掌指关节、近端指间关节,对受累关节的增厚滑膜,分别启用SMI及PDUS两种血流模式,分别记录两种技术的滑膜血流显示率和血流分级,并探讨SMI及PDUS血流分级指数与临床上常用于评估RA活跃性的实验室指标ESR、CRP及DSA28评分之间是否具有正相关性。结果(1)在60例RA患者中,共有450个关节滑膜增厚,PDUS血流模式与SMI血流模式对受累关节增厚滑膜的血流显示率分别为71.8%、81.1%,PDUS对于滑膜内低速血流的敏感性明显低于SMI,差异具有统计学意义(P=0.001)。(2)在RA临床缓解期,PDUS对亚临床滑膜炎显示率为42.9%,明显低于SMI的66.7%,差异具有统计学意义(P=0.028)。(3)PDUS与SMI对滑膜血流分级结果的一致性较好(kappa=0.721,P<0.05),但SMI较PDUS能够更敏感的显示滑膜微血管内的低速血流,提高滑膜血流分级。(4)SMI及PDUS的滑膜血流分级指数与临床上常用于评估RA活跃性的实验室指标ESR、CRP、DAS28呈正相关(P<0.05)。结论SMI技术是一种先进的超声成像技术,它可以较PDUS可以更敏感的显示微小血管内的低速血流信号,帮助临床医生判断滑膜炎的活跃性,尤其在评估RA临床缓解期的患者是否存在亚临床滑膜炎,达到真正缓解中有着一定的优势。

灰阶联合能量多普勒超声在评价早期类风湿关节炎骨侵蚀及疾病活动度中的应用价值

目的:采用灰阶联合能量多普勒超声(PDuS)评价早期类风湿关节炎(Ra)患者骨侵蚀,探讨其敏感性并评价其在疾病活动度中的应用价值。方法:使用高频灰阶超声联合PDuS对56例早期Ra患者进行骨侵蚀评价及滑膜炎评分,并同时测定临床及实验室指标,包括28个关节的疾病活动度评分(DaS28)、红细胞沉降率(eSR)、C-反应蛋白(CRP)、健康调查问卷(haQ)。对其中20例患者进行手腕X线及MRi增强扫描。结果:超声发现骨侵蚀是X线检查5.7倍,与MRi检查基本相符(91.5%)。与体格检查相比,超声检出滑膜炎的关节数是体格检查1.6倍,与MRi检查基本一致(95.7%)。PDuS活动性滑膜炎关节计数及关节指数评分与DaS28、血沉、C-反应蛋白呈正相关,与haQ无显著性相关。结论:灰阶联合PDuS是评价早期RA患者骨侵蚀及疾病活动度的敏感及可靠指标。

灰阶和能量多普勒超声对类风湿性关节炎活动度的评估价值初探

目的:探讨灰阶(GS)和能量多普勒(PD)超声在类风湿性关节炎(RA)活动度评估中的价值。方法:测定40例RA患者的包括28个关节的疾病活动度评分(DAS28)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)。使用GS与PD对双侧腕关节、第2至第5掌指关节和近端指间关节共18个关节进行滑膜炎评分。结果:与体格检查相比,超声检出滑膜炎的关节数更多。灰阶超声阳性关节计数(GSJC)、灰阶超声积分(GSJS)、能量多普勒积分(PDJS)与DAS28正相关,能量多普勒阳性关节计数(PDJC)与DAS28无显著性相关;PDJC、PDJS、GSJS与ESR、CRP正相关,GSJC与ESR、CRP与无显著性相关。结论:超声具有评估RA活动度的潜在价值。

CDFI联合声触诊组织成像量化技术评估类风湿性关节炎腕关节滑膜活动性的应用价值

目的探讨CDFI联合声触诊组织成像量化(VTIQ)技术评估类风湿性关节炎(RA)患者腕关节滑膜活动性的应用价值。方法选取我院收治的RA患者64例(共64个腕关节),依据DAS 28评分分为活动组(DSA 28评分>2.6分)35例和缓解组(DSA 28评分≤2.6分)29例,均行腕关节CDFI和VTIQ检查,获取并比较两组CDFI血流分级和剪切波速度最大值(SWVmax)、最小值(SWVmin)、平均值(SWVmean)及标准差(SWVstd)的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析并比较VTIQ各参数对滑膜活动性的诊断效能。分析CDFI、VTIQ单独及两者联合诊断活动性滑膜炎的效能,并分析其与DAS 28评分在评估滑膜活动性方面的一致性。结果活动组腕关节滑膜CDFI血流分级、SWVmax、SWVmin、SWVmean、SWVstd均高于缓解组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,VTIQ参数中以SWVmean评估滑膜活动性的曲线下面积最高(0.847),当截断值为4.140 m/s时,其诊断敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为74.28%、89.29%、79.68%、89.65%、73.52%。CDFI联合VTIQ诊断活动性滑膜炎的敏感性、准确率、阴性预测值分别为85.71%、85.93%、83.33%,均高于单独诊断(均P<0.05)。CDFI、VTIQ及两者联合在评估滑膜活动性方面与DAS 28评分均有较好的一致性(Kappa=0.561、0.628、0.718)。结论CDFI及VTIQ均可用于RA滑膜活动性的评估,且两者联合应用的诊断价值更高。

能量多普勒评价类风湿关节炎疾病活动度的价值

目的通过与DAS28比较,探讨能量多普勒评价类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疾病活动度的价值。方法选择RA患者74例,记录膝关节的能量多普勒信号,并记录28个关节的肿胀数、压痛数、血沉(erythrocyte sedimentation,ESR)、C-反应蛋白(CRP)及患者基于100 mm视觉模拟尺(VAS),对疾病活动度进行评价,计算DAS28评分。专业超声医师对患者肿胀膝关节进行能量多普勒检查,PD评分分为4级后与DAS28评分做Kappa检验。结果 74例中,1例(1%)无血流信号,2例(3%)少量点状信号,32例(43%)大量短条状血流信号,39例(53%)树枝状信号。将DAS28-CRP及DAS28-ESR分组后与能量多普勒信号分别比较发现,能量多普勒与DAS28一致性好(DAS28-ESRκ=0. 701,P <0. 05; DAS28-CRPκ=0. 777,P <0. 05)。结论能量多普勒能够评价RA关节炎的疾病活动度。

灰阶联合能量多普勒超声在活动期类风湿性关节炎滑膜病变中的评估价值

目的联合应用灰阶及能量多普勒超声观察活动期类风湿性关节炎(RA)患者腕关节的滑膜病变情况,探讨两者在评估RA炎症活动性方面的价值。方法选择18名活动期RA患者36个腕关节(活动期组)及21名健康志愿者42个腕关节(对照组)进行灰阶及能量多普勒超声检查,观测两组腕关节滑膜厚度及内部血流信号分级。结果活动期组36个腕关节均可见滑膜增生,增生的滑膜均表现为不可移动、难以压缩的低回声。活动期组36个腕关节与对照组42个腕关节滑膜厚度及内部血流信号分级的差异均具有统计学意义(P均<0.01)。结论灰阶联合能量多普勒超声可用于活动期RA滑膜病变,以评估RA炎症有无活动。