应用局部皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床治疗体会

目的 探讨应用局部皮瓣修复皮肤体表肿瘤切除术后创面的临床疗效方法 回顾性分析2019年4月—2020年10月本院45例皮肤体表肿瘤切除后的皮肤圆形软组织缺损患者治疗效果及术后并发症等情况。治疗方法分别采用菱形皮瓣、双叶皮瓣、风筝皮瓣、阅读者皮瓣修复;术后3-6个月随访,对患者的皮瓣色泽、质地及瘢痕等情况通过视觉模拟评分法(visual ana-logue scale,VAS)评估满意度(非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意;依次记为5、4、3、2、1分)。结果 45例患者术后皮瓣色泽、质地较好,创面均一期愈合。采用阅读者皮瓣修复皮肤缺损创面患者的满意度最高,评分为(4.75±0.108)分;术区周围器官未发生移位,切缘无明显瘢痕,外观形态较满意。结论 在修复皮肤组织缺损中各种局部皮瓣都有一定的适应症,其中阅读者皮瓣具有一定的优势,该皮瓣设计简单灵活,术后瘢痕不明显,宜于临床推广。

菱形皮瓣张力最小化原则的临床应用

目的评价菱形皮瓣张力最小化原则的临床应用特点及修复不同部位皮肤缺损的术后效果。方法自1999年9月至2005年6月,应用菱形皮瓣修复面、躯干及四肢部的皮肤缺损患者17例。根据各部位的不同情况,应用张力最小化原则设计菱形皮瓣,转移修复皮肤缺损。结果术后随访17例患者1个月至3年,皮瓣全部成活,切口愈合良好,瘢痕增生不明显,修复的外形满意。结论菱形皮瓣张力最小化原则的修复方法是优化的手术方法,值得临床推广应用。

菱形皮瓣在扩张软组织修复缺损中的应用

目的探讨菱形皮瓣的设计在扩张皮瓣中间松弛部分充分利用的意义。方法扩张后的软组织在设计旋转皮瓣修复缺损时如果中间松弛部分不能充分利用,在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣来充分利用扩张后的软组织。结果本组9例,在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣,皮瓣全部存活,个别病例菱形皮瓣尖部早先轻度淤血。结论该设计较充分、合理地利用了扩张后的软组织,最大可能地修复了缺损,只要设计合理,是安全和值得推广的。

改良菱形皮瓣的临床应用

目的 评价应用改良菱形皮瓣修复皮肤缺损的效果。方法 自 1994年 3月以来 ,我们应用改良菱形皮瓣修复面部、躯干及肢体皮肤缺损 32例 ,其中缺损位于鼻尖及鼻翼者 18例 ,上唇者 5例 ,面颊部者 6例 ,腹部、臀连大腿外侧及前臂者各 1例。缺损面积最小者 0 .5cm× 0 .7cm ,最大者 8cm× 10cm。结果 术后除 1例皮瓣尖端表皮坏死外 ,其余均完全成活 ,切口Ⅰ期愈合 ,美容效果满意。结论 应用改良菱形皮瓣修复皮肤缺损 ,简单易行 ,效果可靠 ,尤其适用于面部面积不大但又不能直接缝合的创面修复。

改进菱形皮瓣修复头面部肿瘤切除术后皮肤缺损

目的为了提高头面部皮肤肿瘤切除术后皮肤缺损创面的修复效果。方法1994年-2002年根据Z字成形及几何学原理,应用改进菱形皮瓣转位修复头面部皮肤肿瘤切除术后形成的皮肤组织圆形缺损创面36例,其中有2个感染创面,创面缺损部位:头部8例、面部28例。皮肤圆形缺损创面直径1．5cm-3cm。造成皮肤创面缺损的原因有皮肤血管瘤、黑毛痣、皮肤鳞状上皮癌等病灶切除术后所致皮肤缺损。结果34例伤口甲级愈合,外形美观,没有形成直线瘢痕;2例创面皮瓣远端中间部分1cm-2mm小范围皮肤干性坏死经换药后治愈,手术获得良好效果。皮肤鳞状上皮癌病人在伤口拆线后按常规进行放疗,皮瓣没有发生放射性损伤。结论应用改进菱形皮瓣修复皮肤圆形组织缺损具有设计合理、灵活性强的优点,是头面部皮肤肿瘤切除术后创面皮肤缺损修复的一种良好方法。

改良菱形皮瓣修复皮肤缺损

目的:总结改良菱形皮瓣修复皮肤缺损的的应用经验。方法:2006年～2011年,我科应用改良菱形皮瓣修复皮肤缺损共46例,创面最大7.0cm×4.5cm,最小1.2cm×0.6cm。在缺损边缘的一侧设计皮瓣,浅筋膜层内形成皮瓣,无张力下向受区转移修复创面。结果:术后除2例皮瓣尖端散在的表皮坏死外,其余存活良好,创面得以Ⅰ期修复,经1个月～5年随访,切口痕迹不明显,局部外形满意。结论:改良菱形皮瓣制作简单,是修复皮肤缺损的一种良好方法。

改良菱形皮瓣修复发际部头皮缺损

目的评价应用改良菱形皮瓣修复发际部位头皮缺损的效果。方法自2000年1月以来,我们应用改良菱形皮瓣修复发际部位头皮缺损15例。结果术后15例皮瓣均完全成活,切口Ⅰ期愈合,转移后的皮瓣毛发的毛流、毛向与周围毛发基本一致,效果满意。结论改良菱形皮瓣可应用于修复发际部位头皮缺损,适用于发际部位面积不大但又不能直接缝合的创面修复。

菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除后缺损修复中的应用

目的:探讨菱形皮瓣在鼻部皮肤肿物切除术后缺损修复中的应用。方法:2016年10月-2019年4月就诊的鼻部皮肤肿物患者采用菱形皮瓣修复切除后缺损13例。回顾各病例病灶位置及大小,切除后缺损面积、皮瓣设计方法、切口瘢痕、术后形态等,并进行统计分析。结果:13例患者鼻部病灶均得到彻底切除且未见复发,皮瓣术后外观满意,瘢痕不明显。结论:菱形皮瓣为鼻部皮肤肿物切除后缺损修复的良好方法,依据病灶的大小和位置,采用不同的皮瓣设计方式。

结合菱形瓣设计方案修复颌面颈部缺损22例临床分析

目的:评价结合 Shelby G及Federico的设计方案的菱形瓣修复颌面部缺损的应用效果。方法:近三年以来,笔者科室结合 Shelby G及Federico的菱形瓣设计方案,对22例颌面颈部不同类型疾病手术治疗过程中形成的继发性缺损进行修补缺损。入院后进行常规检查排除手术禁忌证,完善术前准备后安排手术治疗,按照病变累及部位、大小等因素确定麻醉方法;手术治疗后进行常规换药、术后6-7d拆除缝合线。结果:21例患者术后均一期愈合,无感染、裂开等情况,1例患者皮瓣坏死换药处理后二期愈合,均无供皮区畸形等情况,术后6-7d拆除缝合线,患者满意手术效果。结论:结合Shelby G及Federico的菱形瓣设计方案,尤其顶角在30°-45°范围内的菱形瓣转移修补方案,修复颌面颈部小范围组织缺损效果明显,满意度高,可临床推广应用。

不同皮瓣修复方法治疗头面部皮肤缺损的效果分析

目的比较不同皮瓣修复方法对头面部皮肤缺损的治疗效果。方法选取60例头面部皮肤缺损患者作为研究对象,均行皮瓣修复治疗,根据手术方案的不同将患者分成3组,A组(n=14)采用双侧推进皮瓣修复治疗,B组(n=21)采用A-T皮瓣修复治疗,C组(n=25)采用菱形皮瓣修复治疗,比较3组患者的缺损部位、并发症发生率,随访1年,比较3组的瘢痕情况。结果 3组缺损部位比较,差异有统计学意义(P <0.05);所有患者皮瓣均成活,无皮瓣坏死情况发生;A组、B组、C组的并发症发生率分别为7.14%、9.52%、8.00%,差异无统计学意义(P> 0.05);3组瘢痕颜色、弹性程度评分和瘢痕宽度比较,差异无统计学意义(P> 0.05);C组瘢痕平整度评分低于A组和B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论双侧推进皮瓣修复、A-T皮瓣修复、菱形皮瓣修复均可有效修复头面部皮肤缺损,其中菱形皮瓣修复的瘢痕平整度更佳。

应用菱形皮瓣修复皮肤缺损

目的:评价应用菱形皮瓣修复皮肤软组织缺损的效果。方法:2005年1月～2010年12月,我们应用菱形皮瓣修复色素痣、瘢痕、体表肿瘤等切除后缺损患者46例,术中将病变组织行圆形或椭圆形切除,于缺损邻近处设计菱形皮瓣,将菱形皮瓣转移修复缺损,供区直接缝合。结果:皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,形态满意。结论:菱形皮瓣是修复皮肤软组织缺损理想的选择,其效果满意,方法简便。

改良Dufoumental菱形皮瓣结合美学原理修复面部皮肤缺损

目的:研究改良Dufoumental菱形皮瓣修复面部皮肤软组织缺损的临床效果。方法:应用改良Dufoumental菱形皮瓣修复面部皮肤缺损,63例患者均为面部肿物切除后圆形或类圆形组织缺损,修复术前皮肤缺损面积为(2.68±1.81)cm^2,在缺损周围设计改良Dufoumental菱形皮瓣,转移并缝合固定。结果:皮瓣均全部成活,切口一期愈合,术后随访1个月～3年,创面无明显瘢痕,效果满意。结论:改良Dufoumental菱形皮瓣修复面部缺损效果满意、可靠。

不同邻位皮瓣在修复轻中度外耳皮肤缺损的临床应用

目的研究邻位皮瓣在轻中度外耳皮肤缺损修复方面的临床应用。方法收集我科自2018年7月至2020年7月收治的外耳皮肤肿物患者及外伤性因素所致外耳皮肤缺损患者共28例,其皮肤缺损均采用邻位皮瓣转移的方法进行缺损创面的修复,其中改良菱形皮瓣15例,舌形皮瓣13例,观察术后皮瓣成活情况以及随访后期患耳外观恢复状况。结果本研究的所有患者中,转移皮瓣均高质量成活,切口Ⅰ期愈合且均获随访,随访时间1~12个月,平均6个月,26例患耳形态自然流畅,与健侧基本对称,无明显增生性瘢痕,2例患者术区沿切口轻度线性瘢痕增生。结论采用邻位皮瓣修复轻中度外耳皮肤缺损创面时,术后未改变各组织的解剖结构,具有皮瓣成活率高、并发症少、切口位于褶皱处、瘢痕较隐蔽、外观自然流畅等优点,适合在临床上被广泛应用和推广。

菱形皮瓣在面部肿瘤切除中的应用

目的探讨菱形皮瓣在面部肿瘤切除后的修复效果。方法 2008年10月—2013年8月应用菱形皮瓣治疗8例面部肿瘤患者。结果 8例患者皮瓣术后均Ⅰ期愈合,术后外观满意,均无不良并发症出现。结论菱形皮瓣可应用于面部肿瘤切除后皮肤缺损的修复,是一种实用、有效的临床技术。

改良菱形瓣修复颜面部软组织缺损

目的:为寻求一种适合颜面部创面修复的手术方法。方法:针对面部体表良性肿瘤切除后的创面,直径在0.5～2.5cm范围内,应用改良的菱形瓣进行创面修复46例。结果:术后无1例出现皮瓣坏死及器官移位畸形,随访3个月～1年,术区疤痕不明显。结论:本法操作方便,安全可靠,术后疤痕不明显,适用于颜面部修复。

改良菱形皮瓣在面部皮肤肿瘤患者术后缺损修复中的应用

目的探究改良菱形皮瓣在面部皮肤肿瘤患者术后缺损修复中的应用。方法选取本院2018年6月~2021年6月收治的行面部皮肤肿瘤手术患者50例,患者均利用改进菱形皮瓣转位修复患者术后缺损,并观察患者皮瓣修复效果。结果修复后的色泽评分、功能评分和美观度评分均高于修复前(P<0.05)。结论改良菱形皮瓣在面部皮肤肿瘤患者术后缺损修复中的应用效果良好,皮瓣修复效果佳。

负压引流结合打包加压包扎在改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮中的应用

目的探讨负压引流结合打包加压包扎在预防改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮下积液和皮瓣坏死中的作用。方法选择2004年1月至2012年12月间采用改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮的56例患者作为试验组,术后应用负压引流结合打包加压包扎的方法预防皮下积液和皮瓣坏死的发生,选择2000年1月至2004年12月间采用同样手术方式,但术后未进行加压包扎的23例患者作为对照组,比较两组皮下积液和皮瓣坏死发生率。结果试验组发生皮下积液3例,发生率5.36%;发生皮瓣坏死4例,发生率7.14%。对照组发生皮下积液6例,发生率26.09%;发生皮瓣坏死7例,发生率30.43%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论负压引流结合打包加压包扎是一种相对简单、有效的预防改良菱形筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮术后皮下积液和皮瓣坏死的方法。

皮下组织蒂岛状皮瓣与改良菱形皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面的效果分析

目的:探讨皮下组织蒂岛状皮瓣与改良菱形皮瓣修复鼻部皮肤肿瘤切除后创面的效果。方法:回顾性抽取2019年5月至2022年12月西安交通大学第一附属医院榆林医院诊治的鼻部皮肤肿瘤切除后创面修复患者69例,根据修复方法将其分为A、B两组。A组35例,行皮下组织蒂岛状皮瓣修复;B组34例,行改良菱形皮瓣修复。比较两组术后6、12个月的皮瓣存活情况、色素沉着情况、肿瘤复发情况、修复效果、客观满意度评分,比较两组并发症发生率。结果:术后6、12个月时,两组受区皮瓣均存活,且术后肿瘤无复发,两组供区、受区皮肤均出现了轻微的色素沉着,但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05);A、B两组修复效果比较差异未见统计学意义(P>0.05);A、B两组颜色、弹性程度评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);A组平整度、瘢痕宽度评分低于B组(P<0.05)。A组并发症发生率(5.71%,2/35)与B组(8.82%,3/34)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:与改良菱形皮瓣相比,使用皮下组织蒂岛状皮瓣对鼻部皮肤肿瘤切除后创面修复的平整度、瘢痕宽度较好,患者的客观满意度较好;皮下组织蒂岛状皮瓣可用于中小面积组织缺损修复,而改良菱形皮瓣只能修复小面积缺损,临床中可根据实际情况选择。

扩张皮肤软组织修复缺损中菱形皮瓣的应用

目的探讨菱形皮瓣设计对扩张皮瓣中间松弛部分的充分利用。方法扩张后的皮肤软组织在设计旋转皮瓣修复缺损时，如果中间松弛部分不能充分利用，在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣来充分利用扩张后的皮肤软组织，菱形皮瓣的尖部设计在扩张最充分部分，皮瓣蒂部设计在旋转皮瓣的切口侧，要注意保证菱形皮瓣与旋转皮瓣形成的复合皮瓣的长度与蒂的宽度比例在2．5：1．0。结果11例在旋转皮瓣上再次设计菱形皮瓣，复合皮瓣的长宽比例最大达到3：1，多数在2．5：1．0。皮瓣全部存活，有1例皮瓣尖部小面积血运障碍，1例菱形皮瓣尖部早先轻度淤血。结论该设计较充分、合理的利用了扩张后的皮肤软组织，最大可能的修复了缺损。复合皮瓣设计，一是注意长宽比例，二是尽量选择蒂部有知名血管的轴型皮瓣以策安全。只要设计合理，该方法是安全的，值得推广。

结合面部美学单位设计菱形皮瓣修复面部皮肤缺损

目的探讨结合面部美学单位设计菱形皮瓣修复面部皮肤缺损的适应证及术后疗效。方法根据面部美学单位设计菱形皮瓣修复面部皮肤缺损29例。缺损位于下颏区域4例,颊部10例,颞区3例,鼻翼外侧、鼻背侧壁区域9例,内眦区域3例。缺损面积最小者10mm×10mm(鼻翼区),最大者30mm×35mm(下颏区)。修复缺损时,结合面部美学单位应用Limberg皮瓣15例,Dufoumental皮瓣11例,Webster 30度皮瓣3例。结果所有皮瓣均成活。12例患者随访1～24个月,皮瓣色泽质地与周围组织无明显差别,隐藏于面部美学单位分界线、皱纹等部位的瘢痕不明显。结论结合面部美学单位设计菱形皮瓣修复面部皮肤缺损是一种简单易行可靠的技术。