头胸导联右胸心电图在右心室梗塞时的变化

为探讨头胸导联右胸心电图诊断右心室梗塞的价值,作者对39例患者V_(3R)～V_(9R)右胸导联描记头胸和常规心电图,其中Ⅰ组10例,冠状动脉造影正常,Ⅱ组前壁梗塞17例,Ⅲ组下壁梗塞6例,Ⅳ组急性下壁合并右心室梗塞6例(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组右冠状动脉狭窄人数分别占23.5％、100％、100％)。右胸导联出现病理Q波(Q≥1/4R、t>0.04s)在头胸导联为0、5％、73.8％及100％,在常规导联为57％、37.8％、71.4％及100％。两种导联方法在Ⅰ组和Ⅱ组的Q波出现率呈显著差异(P均<0.01)。显示头胸导联右胸心电图诊断急性右心室梗塞明显优于常规导联,并有希望对陈旧左室梗塞波及部分右心室提供诊断线索。

人体右室起搏头胸导联和常规导联心电图的比较

目的:观察起搏前后心电图参比点电位的变化及其规律。方法:同步记录永久性起搏器植入术患者右室起搏与非起搏时头胸导联和常规导联2种心电图,比较Q波、R波和S波振幅。结果:非起搏时,常规导联Q波、S波振幅大于头胸导联,常规导联R波振幅小于头胸导联;起搏时,常规导联心电图Q波、R波、S波振幅均小于头胸导联(P均<0.01)。结论:心电活动的传导方向对参比点的电位变化有较大影响。

正常人V_1呈QS型的发生率及右胸导联心电图

目的总结正常人群中V1呈QS型的发生率及右胸导联心电图变化规律。方法在5395名健康体检者中,检出所有V1呈QS型的正常人,加做V3R～V6R心电图。结果Vl呈QS型的正常人共54名,占全部体检人数的1%。V3R～V6RQS型发生率分别为100%、90.74%、59.26%、42.59%;Q波发生率分别为0%、9.26%、33.33%、37.04%;q波发生率分别为0%、0%、7.41%、20.37%。结论少数正常人V1可呈QS型。V1呈QS型的正常人右胸导联心电图出现QS、Q穴q雪波为正常现象。

头胸导联右胸心电图诊断急性右室梗塞的价值

选择急性下壁合并右室梗塞（依据血液动力学诊断）患者３４例，比较其同部位、同时间右胸Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ）和头胸导联（ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ）的心电图，探讨后者诊断急性右室梗塞的价值。首次记录心电图的时间为发病１０（平均４±２．８）ｈ２４例（Ａ组），超过１０（平均３１±１６．８）ｈ１０例（Ｂ组），两组Ｖ５Ｒ～Ｖ７Ｒ、ＨＶ５Ｒ～ＨＶ７Ｒ导联病理性Ｑ波出现率均为１００％。Ｖ４Ｒ（ＨＶ４Ｒ）或Ｖ７Ｒ（ＨＶ７Ｒ）ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ者，Ａ组为１００％，Ｂ组Ｗｉｌｓｏｎ导联为６０％、头胸导联为１００％。头胸导联ＳＴ段抬高幅度高于Ｗｉｌｓｏｎ导联０．０５～０．１５ｍＶ；头胸导联不仅ＱＲＳ－Ｔ波群呈现急性损伤期向充分发展期的衍变与ａＶＦ导联一致，并且ＳＴ段抬高持续的时间也与ａＶＦ导联一致，此特征有利于急性右室梗塞的诊断。

完全性右束支传导阻滞头胸导联和常规导联心电图同步对比

目的探讨心电图参比电极电位变化的规律。方法同步比较21例完全性右束支传导阻滞患者头胸导联和常规导联心电图r和R′波变化,分析参比电极电位变化与心室激动方向的关系。结果头胸导联V1r波振幅高于常规导联心电图[(0.16±0.19)vs(0.11±0.13)mV,P<0.01],而其R′波振幅低于常规导联心电图[(0.25±0.21)vs(0.35±0.23)mV,P<0.01]。结论参比点电位变化与心室除极方向变化有关。

右胸、上腹部导联心电图检查对右室梗塞的诊断价值

对１０００例正常成人及８０例右室梗塞患者的心电图进行了监测。结果显示，正常人右胸导联多呈ｒＳ型，上腹部导联呈Ｒ型，ＳＴ段无明显偏移；右室梗塞患者右胸及上腹部导联均有２个或２个以上导联出现ＱＳ或Ｑｒ波，同时伴有ＳＴ段抬高。因此认为，右胸及上腹部导联心电图联合检查比单用右胸导联检查诊断右室梗塞的敏感性、特异性及准确性均高。

健康大学生右胸及左背部导联心电图P波分析

目的研究健康大学生右胸及左背部导联心电图P波特点及P波相关参数的正常标准。方法采集233例健康大学生常规12导联、V3R^6R和V7~9导联心电图,测量P波的各项参数并进行统计分析。结果右胸导联以直立和正负双相P波为多,V1至V3R^6R直立P波出现率逐渐减少,正负双相P波出现率逐渐增多;左背部导联几乎均为直立P波,少数为负正双相(V7~9导联负正双相P波出现率逐渐增多)。P波电压以V1导联最高(0.054±0.022)mV,P波时间以V2导联最宽(0.072±0.016)s,V3R^6R和V7~9导联P波电压逐渐降低、P波时间逐渐缩短。右胸导联双相P波的终末电势(ptf)以V2导联最大(-0.007±0.005)mm.s,由V1、V3R^6R导联ptf绝对值逐渐减小;左背部导联ptf值以V7导联最高(0.017±0.02)mm.s,V7~9逐渐降低。双峰P波左背部导联多于右胸导联,但出现率最高为V2导联(27.8%),峰距以V1导联最宽(0.035±0.011)s。结论右胸及左背部导联心电图P波有其特殊的表现形式及正常值。

70岁以上健康老年人右胸及后壁导联心电图特点分析

目的研究70岁以上健康老年人右胸及后壁导联心电图特点。方法对212例70岁以上健康老年人右胸及后壁导联的P波、QRS波及ST段进行形态观察及测量分析。结果(1)右胸导联rS波形检出率为31.1%～58.1%;QS波形检出率为14.0%～23.3%;V4R导联(QS波除外)、V5R导联各波振幅低于V3R导联(P<0.05);(2)后壁V7～V9导联qR波形检出率为50.0%～87.7%;R波形检出率为7.1%～34.9%;与V7导联比较,V8、V9导联qR波形的出现率递增,R波形出现率及R波振幅均呈现递减(P<0.05);(3)ST段:V3R～V5R导联97.5%～98.9%位于等电位线;V7～V9导联97.2%～98.5%位于等电位线;极少数抬高者幅度<0.05mV,无ST段下降;(4)T波:V3R～V5R导联61.3%～79.2%为平坦,21.8%～25.8%为倒置;V7～V9导联45.1%～78.5%为平坦,20.0%～53.7%为直立。结论建立70岁以上老年人右胸及后壁导联心电图的诊断标准具有实际的临床意义。

常规导联与头胸导联对急性右心室梗死心电图诊断的比较

目的观察在对急性右心室梗死心电图诊断方面,头胸导联是否具有与常规导联一样的价值。方法对于正常人和经冠状动脉造影确诊的急性右心室梗死患者,同步记录常规及其右胸导联心电图和头胸导联心电图各一份,由两位不知情的资深电生理医生进行分析诊断。而后由观察者将两种体表心电图的诊断结果与冠脉造影的结果、以及正常人的结果相对照,分别计算出两种导联系统对急性右心室梗死心电图诊断的准确率和假阳性率,并作卡方检验进行比较。结果本实验包括由全国十二家大医院提供的急性右心室梗死患者42例,和正常人58例。常规导联对急性右心室梗死的心电图诊断准确率为83.3%(35/42)、假阳性率32.7%(19/58);而头胸导联的诊断准确率为95.2(40/42)、假阳性率0%(0/58)。头胸导联诊断急性右心室梗死的准确率高于常规导联,假阳性率低于常规导联,两者皆有统计学上的显著差异(P<0.05)。结论在对急性右心室梗死患者的诊断方面,头胸导联优于常规导联。

右胸导联在运动试验中对冠状动脉再狭窄检测的作用

目的:评估附加V3R^V5R导联在运动试验中对检测右冠状动脉(RCA)和/或回旋支动脉(LCX)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)无症状患者再狭窄诊断能力的作用。方法:129例在RCA和/或LCX接受PCI的患者,术前进行运动试验,6个月后,所有患者为检测再狭窄导致的无症状心肌缺血均接受第二次平板运动试验和冠脉造影,并记录运动中标准12导联和V3R^V5R导联的数据。结果:129例患者中,其中右冠状动脉狭窄80例,回旋支狭窄26例,双支血管狭窄23例。6个月后,分别有6例(RCA)、2例(LCX)及3例(双支血管)出现再狭窄。PCI术后使用V3R^V5R导联运动试验的灵敏度、特异度、阳性预测值,阴性预测值及准确率均有改善(分别为73%VS 55%,97%VS 80%,73%VS 21%,97%VS 95%,95%VS 78%,除了阴性预测值外,P均<0.05)。PCI术后运动试验导致最大ST段下移值(毫米)在12导联中无变化(1.4±0.3 vs 1.5±0.3,P>0.05),而在V3R^V5R导联中有下降(0.2±0.2 vs 1.2±0.2,P<0.01)。结论:对右冠状动脉(RCA)和/或回旋支动脉(LCX)接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,使用附加V3R^V5R导联可以提高标准运动试验检测再狭窄导致的无症状性心肌缺血的诊断能力。

高位右胸导联心电图在Brugada综合征诊断中的应用

目的探讨高位右胸导联心电图在Brugada综合征诊断中的应用效果。方法选取2016年4月—2017年4月由于类似Brugada综合征症状进行的患者40例,对40例患者进行常规体检,进行心电图,X线,以及超声心动图的检查。然后对患者进行12导联心电图和高右位导联心电图检查。结果高右位导联心电图检查有4例患者出现晕厥现象,6例患者出现心悸现象,这10例患者心电图显示呈现Ⅰ型Brugada波,且患者V1-V2Brugada波较为明显。患者中有3例患者出现反复心悸症状,该3例患者在心率增加较为快速时,出现Ⅰ型Brugada波,患者Ⅰ型Brugada波显示更为明显。4例晕厥患者中,有1例患者心电图显示无异常现象。结论相比较于传统需要药物刺激之后对患者进行检查,使用高右位胸导联检查检查方法较为简单,能够避免引起患者出现心率失常的危险,确保对患者进行全程监护对患者的身体监看有保证。相比较于传统需要药物刺激之后对患者进行检查,使用高右位胸导联检查,更具有临床应用意义。

头胸导联与常规导联在急性右心室梗死心电图诊断中的临床对比研究

目的探究与分析头胸导联与常规导联在急性右心室梗死心电图诊断中的临床诊断价值。方法选取我院治的急性右心室梗死患者60例,同时给予头胸导联心电图及常规导联心电图检查,另选择同时期收治的60例无心肌梗死患者作为对照组,观察头胸导联诊断右心室梗死的准确率,同时对ST段抬高程度进行对比。结果对右室梗死患者及无心肌梗死患者进行诊断时,采用常规导联心电图及头胸导联心电图诊断准确率相比均具有显著差异(P<0.05)。对于右室心肌梗死患者进行头胸导联与常规导联心电图检查时可见ST段抬高程度有明显差异(P<0.05)。结论头胸导联相比于常规导联心电图在诊断右室梗死上更具优势,值得广泛推广与应用。

常规导联与头胸导联在急性右心室梗死心电图诊断中的对比研究

目的探讨常规导联与头胸导联诊断急性右心室梗死心电图的应用价值,为提高急性右心室梗死的诊断准确性提供理论依据。方法选择2013年1月~2014年1月接受治疗的急性右心室梗死患者56例为研究组,另选择同期接受体检的健康者56例作为对照组,两组患者均应用常规导联与头胸导联进行诊断,对比两种心电图诊断的准确率和假阳性率。结果常规导联对急性右心室梗死诊断准确率为83.93%,假阳性率为21.43%;头胸导联的诊断准确率为94.64%,假阳性率为0%,头胸导联诊断显著优于常规导联,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论头胸导联诊断急性右心室梗死心电图可以提高诊断准确率,降低假阳性率,对指导临床治疗有重要价值。

急性左室梗塞时右胸导联ST段抬高的临床意义

研究目的评价急性左室梗塞时右胸导联ST段抬高对合并右室梗塞的诊断意义。处理方法右胸导联(V_3R～V_5R)ST段抬高的界定为于J点后0.04秒处测量,自等电位线上移≥0.1mv被认为有意义。抬高类型参照Kataoka分类法。右室梗塞的诊断用非侵入性方法进行诊断。结果所研究的23例中,9例表现为右胸导联ST段抬高,其中3例符合右室梗塞的诊断标准,无右胸导联ST段抬高者14例,其中13例无右室梗塞表现,另1例不能确定。结论急性左室下壁梗塞时右胸导联ST段抬高对合并右室梗塞的诊断有重要价值。左室前壁梗塞时出现右胸导联ST段抬高,诊断合并右室梗塞需慎重分析。

心电图的数学模型揭示加做右胸和/或后壁导联心电图的不合理性

目的分析右胸、后壁导联心电图的形态特征及其与左胸、前壁导联的内在联系,探讨加做右胸、后壁导联的心电图是否必要。方法利用《几何画板》的动态作图功能与轨迹跟踪功能,用导联转换的方法,根据正常的心电向量图制作出正常心电图的胸导联数学模型;根据超急性心肌梗死的心电向量图,制作出相应的旋转导联心电图数学模型。结果正常心电图的数学模型大致与实际记录的心电图基本吻合;右胸导联心电图大致是左胸导联心电图的缩小版倒影;后壁导联心电图大致是前壁导联心电图的缩小版倒影。超急性心肌梗死的旋转导联心电图数学模型表明:方向相反的导联是镜像导联,心电图形态全等、方向相反;同一平面内的导联设置不应超过180°,否则会造成信息重复。结论右胸、后壁导联心电图与左胸、前壁导联心电图有信息重复,表明加做右胸、后壁导联心电图不合理。

正常人全右胸导联心电图分析

为了解心脏右室的全貌及电学变化规律,用日本6151型心电图机描记50例健康人全部右胸导联(V_1、V_3R～V_9R)心电图.结果:距心脏右室近的导联,R波振幅均值大,反之,均值小.S波振幅均值自V_1、V_3R～V_9R依次减小.正常人出现的Q>0.04秒>R/4,S—T段抬高>0.05毫伏,难与发病的右室梗死鉴别.上述结果表明:全右胸导联心电图不能客观反映心脏右室的全貌,故亟应寻找新导联、新方法,全方位观察心脏.