Hoarseness Due to Right Vocal Cord Paralysis Associated with Aortic Diverticulum from Right Aortic Arch—A Rare and Unusual Vascular Etiology of Right Vocal Cord Paralysis

Right vocal cord paralysis in our present case was diagnosed on clinical and radiological examination which is precipitated by an anomalous right aortic arch with diverticulum. This is a very uncommon vascular etiology of hoarseness and is extremely rare. Because of this rarity, the practicing otolaryngologist may miss this finding while evaluating a case of idiopathic right vocal cord paralysis. Thus, the authors feel that idiopathic or unexplained right vocal cord paralysis should be routinely investigated with a CT or MRI of neck and chest with or without contrast to avoid such shortcomings. There is only one such case of right vocal cord paralysis by right aortic which has been reported earlier in literature.

经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中段食管癌的手术疗效比较

目的:比较经左胸单切口和经右胸-腹部-颈部三切口治疗中下段食管癌的手术疗效。方法:选择将2011年1月～2013年1月我院胸心外科收治的中下段食管癌患者60例,随机分成2组,经左胸单切口组(A组,30例),经右胸-腹部-颈部三切口(B组,30例)。分析2组患者手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目、食管上切缘阳性率、术后留置胸管时间、术后并发症等指标。结果:(1)A组手术时间、术后住院时间和清扫淋巴结数目明显少于B组(P<0.05)。2组的留置胸管时间和食管上切缘阳性率无明显差异(P>0.05);(2)A组术后1周肺部感染发生率比B组明显减少(P<0.05)。结论:与经左胸单切口比较,经右胸-腹部-颈部三切口淋巴结清扫数目更彻底,但手术时间较长,术后肺部感染率较高。

以锁骨内侧端最高点为标志行右静脉角部穿刺的应用解剖

目的 研究以“颈锁等腰三角”为新标志的右静脉角穿刺的应用解剖。方法 将 74具成年尸体分为解剖观测组 (2 0具 )和尸体试穿组 (5 4具 )。以锁骨内侧端最高点 (P点 ,锁骨胸上结节 )为标志 ,向上作垂线 (N线 ) ,向外侧作水平线 (T线 ) ,沿锁骨向外上作斜线 (C线 ) ,通过局部解剖确定颈根部大血管与它们投影关系 ,进行了右静脉角部试穿 ,并测量其各项参数。结果 有 95 . 95 %的人 ,双侧锁骨内侧端存在明显的标志性突起即P点。 (2 )大多数人的右静脉角位于锁骨内侧端的稍上方。从右侧“颈锁等腰三角”底边的中、外 1/3交点 ,向锁骨胸上结节穿刺右静脉角部 ,是经颈根部大静脉置管的理想选择。只有不到一半的人 ,在解剖学上 ,存在着临床上作为穿刺标志的胸锁乳突肌三角。结论 以右侧锁骨内侧端最高点 (P点 )确立的“颈锁等腰三角” 。

民营企业发展所遇瓶颈分析

目前我国民营企业在发展道路上不断上演着“创立、崛起、衰败”的三部曲,针对民营企业发展所遇瓶颈问题从五个方面加以分析,从而说明中国民营企业只有突破瓶颈才能走向成熟。

右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合救治危重患儿的临床效果分析

目的总结分析右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合(ECMO)救治危重患儿的临床效果。方法以2017年3月至2020年9月河南省儿童医院ECMO团队经右侧颈部切开置管建立体外膜肺氧合辅助治疗的危重患儿作为研究对象,收集临床资料。分析其上机指征、原发疾病种类、年龄、性别、体质量、置管时间、运行时间、撤机率、生存率、并发症等情况。结果共收集40例病例,男24例,女16例,新生儿14例,29 d~5岁26例,原发疾病包括:呼吸窘迫综合征13例,暴发性心肌炎12例,胎粪吸入综合征9例,中毒4例,其他2例。患儿的年龄为1~1783 d,中位年龄为301 d;体质量为2.6~15.8 kg,中位体质量7.7 kg;置管时长20~47 min,中位时长32 min,运行时长6.5~360 h,中位时长118 h。其中11例在体外心肺复苏术(ECPR)下置管,外出转运9例。成功撤机27例,撤机成功率67.50%,出院成活24例,成活率60.00%。并发症:置管深度不合适,需调整3例;置管位置切口出血1例;损伤颈外静脉1例,给予血管修复后好转;切口感染2例。结论右侧颈部切开,颈内静脉-颈总动脉置管,能够快速建立有效的(V-A)ECMO通路,为年龄小、体质量轻的危重患儿提供救治机会,但是认真、熟练、精细的操作和ECMO团队的协作同样是必不可少的。

浅谈工会维护农民工权益几个问题

工会组织在维护农民工权益方面面临着诸多困境,从不同侧面着重分析了当前维护农民工权益问题,进而更好地为工会组织切实维权提供了相关的理论依据。

大山包黑颈鹤国家级自然保护区生态补偿公众参与机制探讨

自然保护区在保护环境的同时对区域内居民的生活产生了影响,生态补偿是对为保护环境而牺牲自身利益的居民进行补偿。以昭通大山包黑颈鹤国家级自然保护区为研究对象,总结了大山包黑颈鹤国家级自然保护区生态补偿的基本情况,分析了生态补偿过程中公众参与方面存在的问题,聚焦大山包黑颈鹤国家级自然保护区生态补偿实践,提出了完善生态补偿公众参与机制的建议。目前我国生态补偿实践中公众参与处于起步阶段,难以充分保障在地居民的知情权、生存权以及直接的经济利益,从程序性权利入手提高公众参与度,有助于实现保护环境与保障民生共存的目标。

经彩色多普勒检测研究颈部血管斑块形成与年龄及左右侧相关性分析

目的:探讨临床上经彩色多普勒检测颈部血管斑块的形成是否与患者年龄及颈部左右侧有关。方法:通过随机抽取500例颈部血管斑块形成患者进行年龄分析,并比较斑块形成情况及其与左右侧的关系。结果:经过分析,年龄与患病率呈相关性,其中年龄≥60岁患者斑块形成较明显,且发现颈部血管患病率左侧较右侧多发。结论:经彩色多普勒检测,颈部斑块形成的患病率与年龄及其左右有关,年龄≥60岁为高危人群,且左侧较右侧多发。

左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果对比研究

目的:观察左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效。方法:106例食管癌患者随机分成两组,观察组:采取右胸入路的Ivor-Lewis术式治疗;对照组:采取经左胸食管癌切除胃食管弓上吻合术进行手术治疗,比较两组患者的术后并发症、术后恢复情况、术中引流情况和淋巴结清除等等指标,判定两种术式的优缺点。结果:对照组的患者手术失血量显著低于观察组,观察组患者手术时间显著长于对照组,P<0.05。其余指标,切除淋巴结个数、术后首日胸腔引流量、术后总引流量、阳性淋巴结个数、术后引流时间两组均无显著差异,P>0.05。观察组患者的并发症显著高于对照组,P<0.05。两组死亡率比较无差异。两组患者五年生存率和三年复发情况无差异,对照组的无复发生存时间长于观察组,P<0.05。结论:两种手术入路的术后生存率以及围手术期指标相比差别不大,但Ivor-Lewis术式能显著降低患者术后不良反应提高无复发生存率。

先天性心脏病手术患儿经右颈内中心静脉置管的护理体会

目的总结先天性心脏病手术患儿经右颈内中心静脉置管的护理+体会。方法选取2016年1月至2017年10月本院收治的95例先天性心脏病手术患儿就右颈内中心静脉置管发生的渗血、肿胀、脱管、堵管、皮下气肿等采取的相应护理措施进行分析总结。结果 95例先天性心脏病手术右颈内中心静脉置管发生的渗血8例、肿胀2例、脱管2例、堵管1例、皮下气肿3例经积极有效的针对性护理后均无不良后果。结论在置管术后护理的过程中,熟练掌握护理措施,对出现的问题进行针对性护理,可保证导管的安全和静脉通路,提高护理质量。

基于股骨头颈部三维精细解剖特征的倒直角构型空心螺钉固定股骨颈骨折的初步研究

目的基于CT三维重建分析股骨头颈部及股骨近端的精细解剖形态,探讨3枚空心螺钉固定股骨颈骨折术中如何避免后上方螺钉in-out-in。方法回顾性收集2021年9月至2024年3月期间大连医科大学附属第一医院创伤骨科收治的22例髋部骨折患者健侧股骨CT数据。男12例,女10例;年龄(52.5±16.8)岁。将患者健侧股骨CT数据导入Mimics19.0软件,建立股骨近端3D模型,测量并分析股骨头颈部及股骨近端的精细解剖,确定股骨颈轴位髓腔最狭窄处3枚空心螺钉分散排布的最佳构型。3D模型模拟分析不同构型3枚空心螺钉固定股骨颈骨折后上方螺钉in-out-in的发生情况。测量股骨颈后上方皮质斜面倾斜角度(即负前倾角),模拟负前倾角位透视,观察3枚空心螺钉固定股骨颈骨折后上方螺钉发生in-out-in的情况。并在2例股骨颈骨折患者(1例为51岁男性患者,另1例为68岁女性患者)的临床治疗中验证最佳构型与负前倾角位透视。结果3D模型显示:股骨头颈部髓腔与股骨近端髓腔并非同一平面,而是较股骨近端向前偏移1/4左右,偏移距离为(6.16±0.86)mm;股骨颈髓腔最狭窄处为不规则形态,3枚空心螺钉分散排布最合理构型为接近倒直角形态(改良倒直角构型),而不是传统倒三角构型。3D模型模拟传统倒三角构型置入3枚螺钉,后上方螺钉发生in-out-in;而模拟改良倒直角构型置入3枚螺钉,后上方螺钉未发生in-out-in。术中采用负前倾角(31.02°±3.32°)位透视可以发现后上方螺钉是否发生in-out-in。2例股骨颈骨折患者均采用改良倒直角构型3枚空心螺钉固定,术中负前倾角位透视及术后CT扫描均未发现螺钉in-out-in。结论股骨头颈部及股骨近端的精细解剖形态决定了传统倒三角构型空心螺钉固定股骨颈骨折时后上方螺钉易发生in-out-in,改良倒直角构型3枚空心螺钉固定能有效降低后上方螺钉in-out-in的发生风险。术中采用负前倾角位透视可以及时发现后上方螺钉是否发生in-out-in。

甲状腺乳头状癌右侧喉返神经深层淋巴结清扫的前瞻性分析

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）右侧喉返神经深层淋巴结（LN-prRLN）转移的危险因素与手术适应证.方法 对2010年1月至2012年1月期间接受手术治疗的283例PTC患者进行前瞻性临床研究,手术均切除肿瘤腺叶并常规行同侧中央区淋巴结清扫（CLND）.将右侧中央区气管旁淋巴结以喉返神经（RLN）为界,分为浅层（Ⅵa亚区）与深层（Ⅵb亚区,即LN-prRLN）两部分,分别清除后进行病理检查,记录术后并发症及复发情况.结果 283例PTC患者中,中央区淋巴结（CCLN）转移率为47.7％（135/283）,Ⅵb亚区淋巴结转移率为27.2％ （77/283）,Ⅵa和Ⅵb亚区淋巴结同时转移率为20.5％ （58/283）,伴Ⅵa亚区阴性的Ⅵb亚区淋巴结转移率为6.7％（19/283）.Ⅵb亚区淋巴结清扫的相关并发症发生率为4.9％（14/283）,术后3年内局部复发率为2.1％ （6/283）.单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵袭程度、Ⅵa亚区淋巴结转移情况、颈侧区淋巴结转移情况和临床淋巴结分期与Ⅵb亚区淋巴结转移有关（P ＜0.001）.多因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵袭程度、Ⅵa亚区淋巴结转移情况和颈侧区淋巴结转移情况是影响PTC患者Ⅵb亚区淋巴结转移的独立因素.结论 PTC发生右侧CCLN转移可仅累及RLN深层而无浅层转移.因此,右侧CLND应常规探查RLN深层区域.当右侧PTC肿瘤直径≥1 cm、多发肿瘤、伴甲状腺外侵袭或颈淋巴结转移时,完整的CLND应包含LN-prRLN清除.

右归丸联合PRP对股骨颈骨折愈合治疗研究

目的:探索右归丸联合富血小板血浆(Platelet-rich plasma PRP)对股骨颈骨折患者愈合治疗效果。方法:骨颈骨折患者50例,试验组和对照组随机各25例,均进行内固定术后应用PRP治疗,试验组增加右归丸。术后1年内(1、3、6、9、12月)进行定期随访观察并记录患者恢复情况。结果:试验组股骨头坏死1例,骨折愈合24例,股骨头坏死率4.00%,愈合率96.00%;对照组股骨头坏死7例,骨折愈合18例,股骨头坏死率28.00%,愈合率72.00%,1、3、6、9及12个月以北戴河标准髋关节功能(Harris)评分。试验组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:右归丸联合PRP对股骨颈骨折愈合治疗有利于恢复愈合和改善患者预后,对骨折早期骨骼生长及骨密度恢复有促进作用,应用北戴河标准髋关节功能(Harris)评分试验组高于对照组,说明手术治疗后患者髋关节功能得到恢复。