右胃下淋巴结和幽门下淋巴结的研究

右胃下淋巴结位于胃大弯右侧部,淋巴结数为0-14个,均数为4.32±2.66,其出现率为96.84%。幽门下淋巴结位于幽门、十二指肠上部下方,胰头上部前面,淋巴结数为1-9个,均数为3.96±1.49,其出现率为百分之百。右胃下淋巴结接受胃网膜右血管分布区的胃前、后壁淋巴管。幽门下淋巴结接受幽门管下半的前、后壁以及十二指肠上部的淋巴管和右胃下淋巴结的输出淋巴管。

幽门下淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的临床应用

目的探讨幽门下淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果。方法选取2019年1月至2022年2月萍乡市人民医院收治的50例右半结肠癌患者作为研究对象,根据疾病类型分为对照组与观察组,每组25例。对照组为非横结肠近肝曲的右半结肠癌患者,观察组为横结肠近肝曲的右半结肠癌患者,两组均采用幽门下淋巴结清扫术治疗,比较两组围手术期指标、肿瘤标志物、淋巴结阳性率及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、中央淋巴结清扫时间均长于对照组,术中出血量、淋巴结清扫数及幽门下区淋巴结数量均多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组血管内皮生长因子(VEGF)、结肠癌特异性抗原2(CCSA-2)及可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后淋巴结阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论幽门下淋巴结清扫用于腹腔镜右半结肠癌根治术中手术创伤较小,能改善患者肿瘤标志物水平,降低淋巴结阳性率,且未增加术后并发症发生率,值得临床推广应用。

幽门下淋巴结清扫在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用研究

目的:探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中行幽门下淋巴结清扫的临床价值。方法:选择萍乡市人民医院2019年2月-2021年2月收治的84例右半结肠癌患者为研究对象,根据术中是否清扫幽门下淋巴结分为观察组(清扫,43例)和对照组(未清扫,41例)。比较两组手术指标、术后指标及并发症发生情况。统计观察组不同肿瘤位置患者幽门下淋巴结转移情况。结果:观察组手术时间长于对照组,淋巴结清扫数目、术后病理淋巴结阳性数目均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量、肿瘤标本长度、术后首次排气时间、术后进食时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中有2例患者术后病理检查提示出现幽门下淋巴结转移,肿瘤均位于结肠肝曲,幽门下淋巴结转移率为13.3%(2/15)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:位于结肠肝曲的右半结肠癌患者在行腹腔镜右半结肠癌根治术的过程中,建议常规行幽门下淋巴结清扫,以提高肿瘤根治程度。

幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用研究

目的研究幽门下淋巴结清扫在右半结肠癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2016-2021年安徽医科大学第二附属医院胃肠外科收治的140例接受根治手术的右半结肠癌患者的临床资料,根据是否术中加做幽门下淋巴结清扫分为观察组(加做幽门下淋巴结清扫,60例)和对照组(未做幽门下淋巴结清扫,80例)。比较两组患者术中、术后相关临床指标,并分析观察组患者病理分布情况,以探究幽门下淋巴结清扫的应用价值。结果观察组患者手术时间[(234.5±34.7)min]、术后通气时间[(3.2±0.9)d]、住院时间[(9.1±1.6)d]均明显长于对照组[分别为(213.0±51.3)min、(1.6±1.1)d、(7.8±0.8)d],术中出血量[(88.8±35.1)mL]、清扫淋巴结个数[(28±7)个]均明显多于对照组[分别为(65.4±17.8)mL、(22±5)个],术后首次疼痛评分[(4±2)分]明显大于对照组[(3±2)分],胃瘫、胰瘘发生率[分别为6.7%(4/60)、18.3(11/60)]均明显高于对照组[分别为0、3.8(3/80)],差异均有统计学意义(P<0.05);肠瘘发生率[1.7(1/60)]与对照组[2.5(2/80)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。清扫的276枚幽门下淋巴结的阳性数为0。结论右半结肠癌行幽门下淋巴结清扫会增加手术风险,却不能获得更多阳性淋巴结。