心电图胸前导联倒置T波的正常化与急性肺栓塞右室功能受损改善的相关性分析

目的观察心电图胸前导联倒置T波的变化与急性肺栓塞(APE)右室功能受损(RVD)改善的关系。方法入选经64层螺旋CT确诊的APE患者82例,记录一般临床资料。通过超声心动图检查将患者分为右室功能受损(RVD)组(n=42)和右室功能正常组(无RVD)组(n=40),所有患者入院24 h内进行心肌标志物、心电图检查。比较两组患者一般临床资料,心肌标志物及心电图检查结果的差异,观察心电图胸前导联倒置T波的变化与RVD改善的相关关系。结果 42例RVD组患者中,26例(62%)患者显示胸前导联T波倒置,明显高于无RVD组患者(P<0.05)。多变量Logistic回归分析显示胸前导联T波倒置是RVD的独立危险因素(OR=20.042,95%CI:5.294~75.871,P=0.000),胸前导联倒置T波恢复正常与其超声心动图上RVD的改善呈正相关(r=0.811,P<0.05)。结论胸前导联倒置T波的变化与APE患者RVD改善密切相关,RVD改善可以通过胸前导联倒置T波的正常化来预测。

晕厥症状在评价急性肺栓塞严重程度及危险分层中的意义

目的探讨晕厥症状在急性肺栓塞（APE）严重程度和危险分层中的作用及晕厥症状与右心功能不全（RVD）间的关系。方法回顾性收集并筛选APE患者临床资料，最终人选127例病例，对其人院时生化指标、收缩压、心率、一般统计学资料、有否心功能不全、有否晕厥症状及患者30d死亡率等资料进行收集，将有晕厥病史患者划人晕厥组，无晕厥病史患者划入非晕厥组，比较组间指标差异是否具有统计学意义。将RVD作为因变量，观测指标及有否晕厥作为自变量，进行Logistics回归分析，筛选对RVD预测具有统计学意义的指标。结果晕厥组（n=34）和非晕厥组（n=93）组间肌钙蛋白I及RVD组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05），组间30d死亡率比较差异无统计学意义；在Logistics回归分析模型中，心率、动脉肺泡氧分压差、肌钙蛋白I和脑钠肽前体是预测RVD的独立危险因素（P=0．026、0．001、0．008、0．000，P〈0．05），而晕厥不是预测RVD的危险因素（P=0．335）。结论在APE患者中，如合并晕厥症状，患者会有更高的概率合并肌钙蛋白升高和RVD，需要更加严密的监护。

FWLS和超声右心功能指标在评价CTEPH患者右心功能不全中的价值

目的探究右室游离壁长轴应变(FWLS)和超声右心功能指标在评价慢性血栓性栓塞症肺动脉高压(CTEPH)患者右心功能不全(RVD)中的应用价值。方法前瞻性地选取2017年10月至2019年10月本院收治的139例慢性肺血栓栓塞症(PE)患者作为研究对象,单纯PE记为A组(43例)、CTEPH且右心功能正常者记为B1组(47例)、CTEPH且RVD记为B2组(49例),行超声、二维斑点追踪技术、右心漂浮导管等检查,获取相关指标,并行单因素方差分析、相关性分析及ROC曲线分析。结果不同患者平均肺动脉压(mPAP)、肺小动脉楔压(PCWP)、超声参数及FWLS差异均有统计学意义(均P<0.05),其中A组患者mPAP、右室横径(RVTD)、右室心肌做功指数(RVIMP)显著低于B1组、B2组(均P<0.05),而PCWP、三尖瓣收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(s′)、右室面积变化率(FAC)、FWLS显著高于B1组、B2组(均P<0.05)。B1组mPAP、RVTD显著低于B2组(均P<0.05),PCWP、TAPSE、FAC、FWLS显著高于B2组(均P<0.05)。相关性分析结果显示,FWLS与mPAP、PCWP、RVTD、TAPSE、s′、RVIMP、FAC呈一定相关性(均P<0.05)。预测价值分析显示,RVTD、TAPSE、s′、RVIMP、FAC、FWLS均有一定的诊断价值(均P<0.05),联合诊断的价值更高,联合诊断的AUC、敏感度、特异度分别为0.876、0.978、0.759。结论FWLS、超声右心功能指标对CTEPH伴RVD均有一定的诊断效果,两者联合可提升诊断价值。