改良入路复位内固定治疗髁突骨折的疗效

目的：介绍一种改良的腮腺切口入路治疗髁突骨折的手术方法并作疗效分析。方法：通过类“S”腮腺切口,经改良的腮腺入路,直达髁突骨折处,对髁颈和髁颈下骨折27例34侧行小型钛板坚强内固定术,术后3月～5年复查,包括拍摄全景片,记录张口度,开口型,咬合关系,外伤前后咬合力的改变,面神经损伤情况。结果：1例1侧钛板断裂,2例2侧骨折未完全复位;6例7侧出现面神经损伤症状,其中,2例2侧部分恢复,4例5侧完全恢复。2例张口受限,轻度咬合痛,3例关节弹响。结论：改良的腮腺入路法治疗髁突骨折,手术创伤小,操作简单,能达到髁突骨折解剖复位,钛板坚强内固定的要求。

节段设计原则在小切口入路坚固内固定治疗颌面部骨折的应用

目的探讨节段设计原则在小切口入路坚固内固定治疗颌面部骨折的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2012年9月~2016年4月在笔者医院诊治的颌面部骨折患者172例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组100例与对照组72例,两组都给予小切口入路坚固内固定治疗,观察组在术前设计中遵循节段设计原则,其他手术过程同对照组。结果所有患者均完成手术,骨折均为Ⅰ期愈合;术后3个月,在总有效率上,观察组达到98.0%,对照组达到83.3%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的感染、面神经损伤、涎瘘、螺钉松动等并发症发生率为3.0%,对照组为20.8%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组咬合关系与张口正常率分别为99.0%和98.0%,对照组为93.1%和90.3%,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论节段设计原则在小切口入路坚固内固定治疗颌面部骨折的应用具有很高的成功率,能提高治疗效果,减少术后并发症的发生,提高咬合关系与张口正常率,是治疗颌面部骨折较理想的方法。

颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板治疗髁突基部骨折的疗效观察

背景颌面部骨折中,髁突基部骨折较难处理。对于髁突基部骨折大多采用绕下颌角弧形切口或附加耳屏前切口,因切口距离骨折线远,操作比较困难,不能垂直于骨面进行钻孔拧入螺钉,从而无法应用可吸收接骨板钉进行内固定。目的本研究拟通过颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板治疗髁突基部骨折,并与传统的绕下颌角切口联合钛板钉固定进行比较以评价其疗效。方法回顾性分析2015年9月-2019年9月在解放军总医院第一医学中心口腔科进行治疗的髁突基部骨折患者20例,其中观察组10例患者采用颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板钉固定,对照组10例患者采用绕下颌角弧形切口及钛接骨板固定。比较两组切口长度、手术时间、出血量、张口恢复时间及术后暂时性面瘫发生例数,并通过咬合情况、伤口愈合情况及X线片评价手术效果。结果观察组切口长度[(4.3±1.1)cm vs(7.5±2.6)cm,P=0.000]、手术时间[(45.3±18.7)min vs(57.2±7.3)min,P=0.016]、出血量[(20.3±6.8)mL vs(38.3±7.1)mL,P=0.032]、术后并发症(10%vs 100%,P=0.000)及张口度恢复时间[(28±7)d vs(43±5)d,P=0.000]均明显优于对照组。所有患者切口均甲级愈合,无涎瘘,手术效果良好。结论以颌后切口穿腮腺入路联合可吸收接骨板行髁突基部骨折坚强内固定,可直视操作,损伤小,并发症少,效果良好,是一种较好的髁突基部骨折治疗方法。

48例颧骨复合体骨折患者手术方法的探讨

目的 :分析面中部颧骨复合体骨折的特点、分类 ,探讨手术方法。方法 :4 8例颧骨复合体骨折患者均采用钛板坚固内固定 ,其中 15例严重粉碎性骨折或陈旧性骨折者采用头皮冠状切口结合口内前庭沟切口入路 ,33例在眶外缘及口内前庭沟作切口。结果 :4 8例患者术后均取得较满意的治疗效果。结论 :坚固内固定是面中部颧骨复合体骨折的主要治疗手段 ,根据骨折的不同类型选择手术方法非常关键。

改良口内微创切口入路联合颌间牵引治疗下颌角骨折的临床观察

目的探讨改良口内微创切口入路与颌间牵引联合治疗下颌角骨折的临床疗效。方法将下颌角骨折患者60例随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组实施经改良口内微创切口内固定复位联合术后2周颌间牵引疗法,对照组实施传统口外入路切口复位内固定疗法,比较两组的临床效果、手术参数指标、术后并发症情况。结果治疗组的临床效果明显优于对照组(p<0.05);治疗组手术时间、术中出血等参数及术后并发症与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论经改良口内微创切口入路联合颌间牵引治疗下颌角骨折,术后并发症少,满足患者对美观及术后功能恢复的要求,值得临床推广。

经腮腺入路复位固定下颌骨骨折

目的:探讨经腮腺入路行髁突低位骨折和下颌支骨折切开复位内固定的可行性。方法:对22例低位髁突骨折和4例下颌支骨折采用经腮腺入路行切开复位内固定术。结果:26例(100%)均使用2块接骨板固定,26(100%)例咬合关系基本恢复到伤前情况,术后开口度26～48mm(平均38.3mm)。2例(8%)出现面神经颊支损伤症状,3个月内均恢复正常,未出现面神经永久损伤病例及涎漏等并发症。结论:经腮腺入路行髁突低位骨折和下颌支骨折解剖复位坚强内固定,视野暴露好,复位固定可靠,面神经损伤较少。

口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折132例的临床分析

目的:探讨口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法:对132例下颌骨骨折采取口内入路坚固内固定手术治疗的临床资料进行回顾性研究分析。结果:132例患者中127例(96.2%)患者伤口均I期愈合,咬合关系恢复良好,骨折断端复位准确。结论:口内入路坚固内固定手术能安全有效地治疗下颌骨骨折,是一种值得推广的治疗方法。

口腔颌面部骨折治疗中微小切口进路坚固内固定术的应用分析

目的研究口腔颌面部骨折治疗中不同术式的应用效果。方法选取82例口腔颌面部骨折患儿作为研究对象,均于2017年3月~2018年9月入院,按照随机数字表法分为两组,一组为对照组(41例),另一组为研究组(41例),比较两组治疗后总有效率、并发症发生率。结果对比对照组,研究组治疗后总有效率明显更高,并发症发生率明显更低(P<0.05)。结论口腔颌面部骨折治疗中微小切口进路坚固内固定术的应用效果显著,并发症少,值得推广应用。

眶周小切口在颧骨颧弓骨折中的应用

目的探讨下睑缘和眉弓及前庭切口在颧骨骨折中的应用．方法本组42例额骨复合体骨折患者，采用睑下缘、眉弓外1／3及上颌前庭切口充分暴露骨折线，使颧颌段、眶下缘、颧颞段及颧牙槽嵴充分复位，选用合适的微型钛板行坚强内固定．结果42例患者伤口均一期愈合，经3月-2a复诊，外形和功能恢复良好，局部无明显瘢痕遗留．结论局部眶周小切口行颧骨骨折复位并作坚强内固定，创伤小，径路短，能有效恢复颧部外形和口腔功能．

不同类型下颌骨髁突骨折手术治疗的疗效分析

目的通过对不同类型下颌骨髁突骨折手术方式选择、术后随访及相关并发症等分析,以期为髁突骨折临床治疗提供一定参考。方法收集2014年9月至2016年9月安徽医科大学第一附属医院口腔颌面外科接受治疗的髁突骨折病例22例(共24侧),术中采用耳屏前切口,颌后切口,应用长螺钉,微型钛板固定或直接游离摘除脱位的髁突头,行颞下颌关节重建。术后1个月、3个月、6个月、12个月随访,拍摄X线片或CT,对患者术后愈合情况、开口功能恢复、颞下颌关节及面神经症状等情况进行分析评价。结果 (1)22例患者经手术治疗后,面部对称性、咬合功能及解剖结构稳定性均较术前有明显改善;(2)患者术前平均张口度(18.1±3.31)mm,术后复查张口度(37.4±2.89)mm,改善明显,差异有统计学意义(t=-20.16,P<0.001);(3)5例患者术后出现面神经损伤症状,其中高位骨折出现1例颧支功能障碍;中位骨折3例(颧支2例,颊支+颧支1例);低位骨折1例,为下颌缘支;5例患者面神经损伤均为暂时性,通过口服药物,3个月内面神经功能均得到恢复。结论针对不同髁突骨折类型选择合适的手术方式能够获得良好的效果。

内镜辅助下切开复位长钛板内固定颧弓骨折1例报道

颧弓在颌面部的位置比较突出，颧弓骨折移位后易导致面部的不对称畸形，并可能压迫咬肌、颞肌，影响冠突的运动而导致张口受限。头皮冠状切口曾经是治疗颧弓骨折复位的方法，因其易导致头皮切口瘢痕处秃发、头皮感觉迟钝、术中出血多等缺点，现已经逐步被其它方法所代替。内镜辅助颧弓骨折复位与固定可以避免类似于冠状切口这种大切口的缺点，但却能达到颧弓良好的解剖复位，尤其在颧弓的复杂骨折的治疗中具有明显的优势。

微小切口进路坚固内固定对下颌骨骨折的疗效

目的探讨微小切口进路坚固内固定对下颌骨骨折患者的疗效。方法选取洛宁县人民医院2018年10月至2019年10月收治的95例下颌骨骨折患者,其中接受常规切开复位内固定的46例为对照组,另接受微小切口进路坚固内固定治疗的49例患者为观察组。比较两组手术效果、术后恢复情况、术后并发症发生率、口腔功能恢复情况。结果观察组手术总有效率(95.92%)较对照组(80.43%)高(P<0.05)。观察组骨痂形成时间、肿胀消退时间、张口度恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(6.12%)较对照组(28.26%)低(P<0.05)。观察组颞下颌关节功能、咬合关系、开口度均优于对照组(P<0.05)。结论微小切口进路坚固内固定治疗下颌骨骨折效果较好,可有效加快康复进程,改善口腔功能,减少术后并发症。

面中份骨折小钛板内固定和钢丝骨间结扎治疗的比较观察

目的比较钢丝骨间结扎和小钛板内固定治疗面中份骨折的临床效果。方法采用头皮冠状入路及辅助切口,对40例面中份骨折行钢丝骨间结扎和小钛板坚固内固定治疗。结果钢丝骨间结扎不能获得良好的稳定性,而小钛板坚固内固定则可重建面中份骨骼的支柱结构,获得足够的三维稳定性和重建理想的面部外形。在眶下缘、颧上颌缝区,手术野显露较差,小钛板内固定较钢丝骨间结扎更为方便可靠。结论小钛板坚固内固定是治疗面中份骨折的最佳方法。

44例面中部骨折病例的回顾性研究

目的 :探讨面中部骨折的临床特点与治疗效果。方法 :广州军区武汉总医院口腔科 1999.1～ 2 0 0 3 .5面中部骨折住院病例 44例 ,对年龄、性别、骨折类型、手术方式等进行分析。结果 :43例经治疗取得了满意效果 ,1例陈旧性骨折面形及咬牙合关系恢复欠佳。结论 :开放复位固定是面中部骨折的主要治疗手段 ,上颌前庭沟黏膜切口是面中部骨折理想的手术径路。

口内入路坚固内固定治疗上颌骨多发骨折

目的:探讨口内入路治疗上颌骨多发性骨折的临床效果。方法:对8例上颌骨多发性骨折病例,采用口内手术入路,以上颌骨骨折部位为基点,沿前庭沟唇侧0.5cm设计切口线,充分暴露骨折断端,复位并行微型钛板坚固内固定,术后6个月～1年进行临床及影像学检查。结果:8例患者伤口均I期愈合,咬合关系良好,骨折断端复位准确。结论:口内入路能安全有效地治疗上颌骨多发性骨折,是一种值得优先考虑的治疗方法。

口腔颌面部骨折183例临床分析

目的探讨口腔颌面部骨折的临床特点与治疗效果。方法对2003—2009年浦城县医院口腔科收治的183例口腔颌面部骨折患者病历资料进行回顾分析,包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、类型、治疗方法等。结果 183例口腔颌面部骨折患者,治疗后骨折线对位良好者175例,治愈率为95.6%。4例出现张口受限,1例出现术后口角歪斜,1例出现下唇麻木,2例咬合关系恢复欠佳。未发现因手术引起的上睑下垂、下睑外翻等症状和体征。结论开放复位坚强内固定,是颌面部主要治疗手段,合理手术径路既能达到治疗目的,又能最大限度地减少手术损伤。