FIB-4、总胆红素及GPRI水平与肝癌切除术后肝功能衰竭并发症的相关性

目的 探究纤维化指数(FIB-4)、总胆红素及γ-谷氨酰转肽酶与血小板比值指数(GPRI)水平与肝癌切除术后肝功能衰竭并发症的相关性。方法 回顾性选取2018年3月至2023年3月在长治医学院附属和平医院接受肝癌切除术治疗的肝癌患者,记录患者术后是否并发肝功能衰竭,将发生肝功能衰竭的患者纳入研究组(n=32),并按照1∶2的比例随机抽取64例术后未发生肝功能衰竭的肝癌患者纳入对照组。比较两组患者的一般资料(年龄、性别、体重指数、肿瘤大小、病灶数目、乙肝表面抗原、淋巴结转移情况、术前Child分级、腹水)情况、实验室指标[总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]水平,计算并对比两组FIB-4、GPRI水平,分析影响患者术后并发肝功能衰竭的因素。结果 两组在平均年龄、年龄段、性别、体重指数、肿瘤大小、病灶数目、乙肝表面抗原、有无淋巴结转移、腹水方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组患者术前Child B级占46.88%,高于对照组(17.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组FIB-4、总胆红素及GPRI水平分别为2.73±0.35、(18.55±1.04)μmol/L、4.45±0.51,均高于对照组[1.76±0.28、(14.22±1.56)μmol/L、2.11±0.34],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者的LDH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者的ALT、AST、GGT水平分别为(39.55±2.45)、(58.98±2.33)、(122.48±12.21) U/L,均高于对照组[(33.23±2.13)、(36.15±2.38)、(76.89±15.49) U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FIB-4、总胆红素、GPRI水平均是肝癌患者术后并发肝功能衰竭的危险因素(P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,可知FIB-4、总胆红素、GPRI均对患者术后肝功能衰竭存在较高的预测价值,其曲线下面积(AUC)值分别为0.809、0.846、0.839(P<0.05)。结论 FIB-4、总胆红素、GPRI水平均是肝癌患者术后并发肝功能衰竭的危险因素,且FIB-4、总胆红素、GPRI对预测肝癌切除术后并发肝功能衰竭具有一定应用价值。

高血压病现患率调查及相关因素的研究

目的了解高血压病分布规律和易患因素。方法运用整群抽样方法，共抽查城乡居民1796人，年龄20～75岁，按照WHO高血压委员会1978年规定的高血压病诊断标准进行诊断，由调查员对研究对象易患因素的暴露情况进行调查。填写调查表，对结果进行统计学多元回归分析。结果高血压病的患病率为11．41％，如包括临界高血压患病率达32．29％。分布特征表现为城市高于农村，女性高于男性，有随年龄增大而增高的趋势。结果还表明打鼾、肥胖、吸烟、饮酒等为高血压病的易患因素。结论结果提示高血压病是城乡居民中的一种常见病，特别对城市居民的健康威胁更大。

不同职业人群脂肪肝患病情况及相关因素分析

目的通过对不同职业人群各年龄段脂肪肝患病情况及相关危险因素进行分析,探讨不同职业人群脂肪肝流行情况及相关危险因素。方法选择体检中医务人员、高校教师、干警、机关工作人员共11 044例为研究对象,根据职业进行分组,分析不同职业人群脂肪肝患病情况,根据是否患脂肪肝分为脂肪肝组及非脂肪肝组,对脂肪肝相关危险因素进行分析。结果人群脂肪肝患病率为36.46%,男性患病率(45.41%)高于女性(26.49%),男性40～60岁患病率较高,女性50岁之后患病率开始上升,60岁后患病率较高;不同职业女性脂肪肝患病率无明显不同,而40～60岁的不同职业男性脂肪肝患病率不同,机关工作人员患病率高于其他职业;年龄、体质指数、舒张压、尿素氮、尿酸、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、天门冬酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶、乙肝表面抗体与脂肪肝的发生有相关性,其中高密度脂蛋白胆固醇和乙肝表面抗体是保护性因素。结论男性脂肪肝重点防治年龄为40～60岁,女性为绝经期后;生活方式对脂肪肝的发生有明显影响,健康的生活方式可降低脂肪肝的患病风险;脂肪肝患者主要为肝细胞轻、中度损伤,血脂、血压、血糖、血尿酸、体质指数的控制可减少脂肪肝的发生。

原发性肝癌与HBV、HCV感染关系

目的研究东北地区原发性肝癌发生的危险因素,尤其是乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染与原发性肝癌的关系。方法收集2005年10月～2007年4月在中国医科大学附属第一医院住院的原发性肝癌患者作为病例组,同时期住院的血管疾病患者作为对照组,记录其血清HBV、HCV标志物和既往肝炎、肝硬化及家族史等情况进行病例对照研究。结果原发性肝癌组222例,HBV感染率为68.92%,明显高于对照组7.49%（χ2=200.1,P〈0.0001）,优势比OR=27.4（95%CI=16.0～46.9）;HCV感染病例组（15.32%）也明显高于对照组（1.12%）χ2=34.9,P〈0.0001,OR=15.9。此外,原发性肝癌还与既往肝硬化史、家族肝癌史有关,且以男性高发。结论原发性肝癌的发生受多种因素影响,尤其HBV和/或HCV慢性感染是主要危险因素之一。

脑梗死患者急性期血压监测与预后的初步研究

目的探讨脑梗死患者急性期动态血压的变化及血压与预后的相关性。方法本研究为前瞻性地对发病48h内入院的53例脑梗死患者进行24h动态血压监测，持续10天，记录其他影响预后的危险因素，并在21天、3个月做近远期神经功能评分。结景脑梗死患者急性期高血压常见，有自发下降的趋势。在入院4天时，收缩压和舒张压分别下降（8．8±7．9）mmHg、（4．5±5．0）mmHg（1mmHg=0．133kPa，P〈0．05），4～10天时血压下降趋势趋于平缓。脑梗死患者急性期血压与远期预后单因素分析显示呈U型曲线关系，血压的最适水平为收缩压140～160mmHg，舒张压75～80mmHg。但在多因素分析中仅收缩压≥160mmHg与140～159．9mmHg比较是近期（P=0．024）和远期（P=0．046）预后不良的独立危险因素，收缩压每升高10mmHg，近期和远期预后不良的危险性分别增加368．2％和137．2％。结论脑梗死患者急性期血压显著升高（收缩压≥160mmHg）提示预后不良。

颈动脉斑块与缺血性脑血管病及其危险因素的关系

目的探讨缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块特点及其与缺血性脑血管病之间的关系,寻找颈动脉斑块危险因素。方法对115例颈内动脉粥样硬化缺血性脑血管病患者进行颈动脉超声检查,并检查血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白,分析引起颈动脉粥样硬化的危险因素。结果超声检查颈动脉粥样硬化斑块检出率为81.7%(94例),颈动脉中重度狭窄发生率为7.8%(9例)。缺血侧颈动脉斑块发生率(67.7%),其中软斑发生率(33.1%),均高于非缺血侧(48.5%,其中软斑20.4%,P<0.05)。斑块组发生高血压病的比例(85.1%)明显高于无斑块组(57.1%,P<0.05);且在软斑组长期烟酒史及男性比例高于稳定性斑块组(P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化以斑块居多,软斑为重要危险因素,高血压病在斑块发生发展中起重要作用。多因素分析表明,年龄、甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白影响颈动脉斑块的形成,而性别、烟酒史可能会影响斑块的稳定性。

应用对比风险模型分析影响乳腺癌复发的预后因素

目的 综合分析几种预后因素对乳腺癌不同复发类型的影响。方法 收集我院在 1975年 5月 1日～ 1996年 1月10日收治的 6 81例浸润型乳癌临床资料 ,应用对比风险模型 ,研究了年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、ER(雌激素受体 )、PgR(孕激素受体 )、辅助治疗 (激素、化疗、放疗 )等传统预后因素对乳癌不同复发类型 (局部、远处 )和首次复发时间的影响。结果 对所有年龄组 ,有 5个与复发类型或首次复发时间显著相关的预后因素 :放疗是唯一只影响局部复发的因素 (P <0 0 5 ) ;年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、化疗与局部和远处复发均显著相关 ,尤其与首次复发时间相关。对≥ 6 5岁年龄组 ,几种因素均不影响复发类型 ,只有肿瘤大小和淋巴结状态与首次复发时间显著相关。结论 各种预后因子对乳腺癌局部与远处复发的影响不同 ;

婴幼儿轻度缺铁性贫血危险因素及其对发育水平的影响

目的：了解婴幼儿轻度缺铁性贫血（MIDA）对其发育水平的影响并进行相关危险因素分析。方法：选取2012年6月至2013年6月来我院就诊的6个月~3岁婴幼儿为研究对象,将符合MIDA诊断标准的婴幼儿列为病例组,其他非贫血儿童列为对照组。对所有研究对象进行Gesell发展诊断量表测试及相关因素的问卷调查。结果：盖塞尔（Gesell）发展诊断量表测试结果发现,MIDA病例组患儿适应行为、大运动及精细运动评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。缺铁性贫血患儿的血红蛋白水平与患儿适应行为、大运动及精细运动评分呈正相关（P〈0.05）。多因素条件Logistic回归分析发现,婴幼儿MIDA相关危险因素有居住地为农村、家庭收入较低、纯母乳喂养、添加辅食时间〉6个月、早产、低出生体质量、母亲孕期贫血,保护因素有添加富含铁蛋白的食物（P〈0.05）。结论：缺铁性贫血可以影响婴幼儿适应行为、大运动及精细运动的发育,家庭经济状况、喂养方式、添加辅食时间及种类、出生体质量、母孕期贫血与婴幼儿缺铁性贫血的发病密切相关。

口服米索前列醇防治高危因素产后出血的临床观察

目的 观察口服米索前列醇用于预防高危因素产后出血的效果。方法 选择 13 7例有发生产后出血高危因素的产妇随机分为实验和对照组。实验组 79例 ,在胎儿娩出后立即口服米索前列醇 40 0ug。对照组 5 8例 ,在胎儿娩出后立即宫体内注射催产素 2 0u ,观察组为 2 49ml,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。产后 2 4小时内平均出血量 ,试验组为 3 92ml,对照组为 43 4ml,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 米索前列醇具有比催产素更强的子宫收缩作用 ,能很好地预防高危因素的产后出血 ,且用药方便。

小儿结核性脑膜炎医院感染的危险因素初探

目的探讨小儿结核性脑膜炎(结脑)患者医院感染的高危因素。方法对118例结脑患儿临床特征与医院感染的关系,进行病例对照研究及多元回归、非条件Logistic回归分析。结果筛出4个高危因素,即临床分期、住院天数、插尿管及气管插管或切开;一个保护因素,即补充维生素A和左旋咪唑。结论尽量缩短住院治疗的时间,限制探视,严格无菌操作,严格气管切开或插管,限制泌尿道插管,适当补充维生素A和左旋咪唑,将会对降低结脑患儿并发医院感染的发生起重要作用。

脑梗塞复发时间与危险因素的关系临床研究

[目的]探讨脑梗塞患者复发时间与危险因素之间的关系.[方法]自2000年1月至2004年12月间收治的脑梗塞患者中经临床治愈后1年内复发的215例脑梗塞患者与1年后复发的413例脑梗塞患者,进行了相关危险因素的比较分析.[结果]两组患者在高血压、糖尿病、高血脂、心房纤颤及短暂性脑缺血发作等项目上存在显著性差异.[结论]高血压、糖尿病、高血脂、心房纤颤及短暂性脑缺血发作等危险因素可缩短脑梗塞的复发时间,多种危险因素并存提高复发可能性.

中老年2型糖尿病患者社区康复的生活质量及其相关因素分析

目的掌握在社区康复的中老年2型糖尿病患者的生活质量,探讨其影响因素。方法选择2014年南庄镇社区康复的162例2型糖尿病患者,应用健康调查表(SF-36量表)、糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评价生活质量,所得数据进行统计分析。结果中老年2型糖尿病患者的生活质量普遍降低,SF-36的总体健康维度、DSQL的心理/精神维度受损最大,SF-36总体上差于6省市常模(吉林、北京、兰州、重庆、苏州、武汉),而DSQL则全面优于国内常模,差异有统计学意义(P<0.01);口味、进食水果时间、健康知识、医保满意、控制饮食、牛奶豆浆、睡眠不好、月负担费用等是影响生活质量可改变的因素。结论社区康复的中老年2型糖尿病患者生活质量降低,在社区规范管理中采取综合措施,促进影响因素向有利于生活质量转变,从而提高其生活质量。

髋膝关节置换后手术感染危险因素分析

目的分析及探讨髋膝关节置换后手术感染危险因素。方法选取2012年7月—2015年6月于该院进行髋膝关节置换术治疗的206例患者为研究对象(部分病例由成都市第七人民医院骨科提供),将其术后感染率进行统计,并比较不同年龄、手术时间、并发其他感染及住院时间者感染率,同时以Logistic分析上述因素与感染的关系。结果206例患者中发生12例感染,发生率为5.83%,其中年龄较高、手术时间较长、并发其他感染及住院时间较长长者的感染率高于年龄较小、手术时间较短、无其他感染及住院时间较短者,Logistic分析显示其均为术后感染发生的影响因素,P<0.05。结论髋膝关节置换后感染的发生率较高,且年龄、手术时间、并发其他感染及住院时间均对感染的发生有较大的影响。

山东省某地区献血员丙型肝炎病毒感染状况调查

目的:了解部分地区献血员丙型肝炎病毒(HCV)的感染状况及流行因素。方法:对山东省某地区以自然村为单位整群抽取435例有偿献血员进行调查,用酶联免疫吸附方法(ELISA)对其血清进行抗-HCV检测。结果:献血员HCV感染率为21.15％(92/435),HCV感染率在有献血浆史者为44.22％,高于无献血浆史者(9.38％),1995年前献血者(33.83％)高于1996年后献血者(9.84％),献血频率每3个月多于1次者(24.65％)高于每3个月少于1次者(15.67％);Logistic多因素分析显示:献血浆史和1995年(含)前献血是HCV感染的主要危险因素。结论:有偿献血员HCV感染率较高,献血浆史和1995年前献血是HCV感染的主要影响因素。

内科ICU呼吸机相关肺炎危险因素研究

目的 探讨在内科ICU影响呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素。方法 对2003年8月．2006年8月入住内科重症监护病房（ICU）采用机械通气治疗的220例患者进行回顾性分析，将患者按相关危险因素自然分组，采用，检验比较VAP发病率。结果220例行机械通气治疗患者中有147例发生VAP，发病率为66．8％。机械通气≥5d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白〈30g／L、多器官功能障碍综合征（MODS）与各自对照组比较，其相对比分别是2．73、1．82、2．45、5．67、2．76、3．49、2．06倍，P值均〈0．05，有统计学意义。结论 机械通气≥5d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白〈30g／L、多器官功能障碍综合征（MODS）是影响VAP发生的主要危险因素。

2型糖尿病并发肾损害危险因素分析

①目的 探讨 2型糖尿病 (DM )晚期并发糖尿病肾病 (DN)的危险因素。②方法 2型DM患者 1 79例 ,根据其有无肾损害分为DM组 92例和DN组 87例 ,健康对照组 81例 ,分别检测其PON1 活性、SOD和血脂等指标。③结果 DM组PON1 活性明显低于健康对照组 ,DN组降低更显著 (P <0 .0 1 )。DM组的BMI、TC、TG、LDL、LP(a)、MDA和HbAlC均高于健康对照组 ,HDL和SOD低于健康对照组 ,而且DN组降低更为显著 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 ) ;④结论 高LDL、TG、LP(a)、HbAlC、BMI、高血压及低HDL、PON1 活性、SOD活力均为DN发生的危险因素 (P <0 .0 5)。

术前血管性危险因素与老年患者胃癌术后早期认知功能障碍的相关性

目的回顾性分析老年患者术前血管性危险因素与胃癌根治术后早期认知功能障碍（POCD）的相关性。方法择期行胃癌根治术的老年患者60例,年龄62～88岁。于术前、术后1、3、5、7d使用简易智能量表（MMSE）评估认知功能,根据MMSE评分将患者分为POCD组和非POCD组,并将组间差异有统计学意义的因素进行多因素回归分析。结果共23例（38.3%）患者发生POCD。高血压、糖尿病和高胆固醇血症是术后早期POCD的独立危险因素,β值分别为0.386、0.418、0.251。结论高血压、糖尿病和高胆固醇血症是术后早期POCD的独立危险因素。

双胎妊娠并发子痫前期妊娠结局及危险因素分析

目的:探究双胎妊娠并发子痫前期(PE)妊娠结局及其相关危险因素。方法:回顾性选取本院2021年5月-2022年9月收治的55例双胎妊娠并发PE孕妇(110例新生儿)纳入PE组,双胎妊娠正常孕妇55例(110例新生儿)纳入非PE组。比较两组一般资料、妊娠结局,分析双胎妊娠孕妇并发PE的危险因素。结果:PE组孕前体质指数(BMI)(30.7±3.5 kg/m^(2))大于正常组(28.5±2.9 kg/m^(2)),辅助生殖技术(ART)受孕、单绒毛膜性双胎及贫血占比均高于正常组,血红蛋白、血清白蛋白、血小板水平均低于正常组;PE组早产(65.5%)、产后出血(12.7%)发生率均高于正常组(45.5%、1.8%);新生儿平均体重(2.4±0.4 kg)低于正常组(2.6±0.5 kg),低体重儿占比(58.2%)高于正常组(44.6%)(均P<0.05)。BMI≥24 kg/m^(2)、ART受孕及单绒毛膜性均是导致双胎妊娠孕妇并发PE的危险因素(P<0.05)。结论:并发PE孕妇贫血及早产、产后出血、低体重儿等不良结局发生率升高,BMI≥24 kg/m^(2)、ART受孕及单绒毛膜性均是导致双胎妊娠并发PE的危险因素,临床应加强双胎妊娠规范化管理,预防PE发生。

ERCP术后发生胆道感染的危险因素分析

目的探讨在我院普外科行ERCP的患者术后发生胆道感染的危险因素,以期进行总结。方法选取2014年1月至2019年1月在我院普外科行ERCP治疗的260例患者的临床资料做回顾性分析,并对术后感染的主要病原菌分布和患者的调查资料进行统计学分析。结果在260例患者中,共出现感染29例,感染率为11.15%;感染的病原菌中,革兰阳性菌20株,占68.97%;革兰阴性菌9株,占31.03%;单因素分析结果显示BMI指数≥24kg/m^2、合并糖尿病、手术时间≥30min、术中行EST切开、胆道恶性肿瘤能显著影响患者术后感染率(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示合并糖尿病、手术时间≥30min、术中行EST切开是普外科术后感染的独立危险因素。结论 ERCP术后发生胆道感染可由多种因素引起,应从术前术中术后针对患者制定个体化治疗方案并辅以预防性抗生素使用,以降低术后胆道感染的发生率。

脑出血急性期高血糖的回顾性分析

目的评价高血糖及降血糖治疗对非糖尿病患者脑出血近期预后的影响。方法回顾性分析笔者所在医院1028例脑出血住院患者的临床资料。按入院后24 h内空腹血糖(FBS)分为正常血糖组(FBS<6.1 mmol/L)和高血糖组(FBS>6.1 mmol/L);分析高血糖与病情轻重、并发症和近期预后之间的关系并分析降血糖治疗对非糖尿病患者脑出血近期预后的影响情况。结果两组患者基本特征的比较,性别、脑卒中史、冠心病、入院血压等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),年龄、出血量、意识障碍、并发症等方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。382例高血糖患者有216例得到了治疗,单因素Logistic回归分析显示高血糖影响脑出血的近期预后(OR=2.168,95%CI1.186-3.966);经多因素Logistic回归校正后高血糖仍是影响脑出血近期预后的独立危险因素(OR=4.424,95%CI 2.117-8.987),降血糖治疗可降低病死率(P<0.05)。结论高血糖是非糖尿病患者脑出血近期预后差的独立危险因素,抗高血糖治疗可改善预后。